Current GuidelinesThe national guid

Current Guidelines
The national guidelines from the American Association for Respiratory Care 30provide recommendations on ET suctioning. These include (a) suction the ET only when there are secretions present; (b) preoxygenate the patients with decreased SPO2 when suctioning; (c) do not disconnect the patient from the mechanical ventilator when suctioning; (d) use shallow suctioning than deep suctioning; (e) use closed suctioning for adult patients with high FIO2 or positive end-expiratory pressure, or those at risk for lung derecruitment; (f) routine use of NSI before ET suctioning is not recommended; and (g) suctioning duration should be limited to less than 15 seconds.30 The Agency for Healthcare Research and Quality updates the current guidelines (the previous version of the American Association for Respiratory Care clinical practice guidelines)31 to include similar recommendations and interventions such as preoxygenation, shallow suctioning technique, sterile technique during open suctioning, using lung recruitment maneuvers, suction duration of less than 15 seconds, and monitoring of the patient.31 It is also noted that deep suctioning and NSI prior to ET suctioning may be considered but are not recommended. The report cautions that NSI is hypothesized to loosen secretions, increase the amount of secretion removal, and help in the removal of tenacious secretions. However, evidence is lacking to support this. The majority of the studies used to update this current guideline indicate that NSI is not likely to be beneficial and may be harmful to the patients. Therefore, NSI with suctioning is not recommended to be routinely performed, and the potential danger of the routine use of NSI may be associated with adverse events such as excessive coughing, decreased SPO2, bronchospasm, tachycardia, pain and dyspnea, and increased intracranial pressure.31

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนวทางปัจจุบันแนวทางแห่งชาติจากสมาคมอเมริกันสำหรับคำแนะนำ 30provide ดูแลทางเดินหายใจใน ET suctioning เหล่านี้รวมถึง (ก) ดูด ET เฉพาะเมื่อมีการหลั่งอยู่ (ข) preoxygenate ผู้ป่วยที่ มี SPO2 ลดลงเมื่อ suctioning (ค) ปลดผู้ป่วยจากระบายอากาศเครื่องจักรกลเมื่อ suctioning (d) ใช้ suctioning ตื้นกว่าลึก suctioning (e) ใช้ปิด suctioning สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ FIO2 สูง หรือความดันสุดท้าย expiratory บวก หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสำหรับปอด derecruitment (f) ใช้ประจำของ nsi หุ้นก่อนไม่แนะนำ ET suctioning (g) ระยะเวลา suctioning ควรจำกัด seconds.30 น้อยกว่า 15 หน่วยงานที่วิจัยสุขภาพ และคุณภาพปรับปรุงแนวทางปัจจุบัน (รุ่นก่อนหน้าของสมาคมอเมริกันสำหรับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ดูแลทางเดินหายใจ) ดูด 31 รวมคำแนะนำและงานวิจัยเช่น preoxygenation เทคนิค suctioning ตื้น เทคนิคกอซคล้ายระหว่าง suctioning เปิด ลุงทัพสรรหาบุคลากร การใช้ระยะเวลาน้อยกว่า 15 วินาทีและการตรวจสอบของ patient.31 มันจะกล่าวลึก suctioning และ nsi หุ้นก่อน ET suctioning อาจพิจารณา แต่ไม่แนะนำ ข้อควรระวังรายงานที่ว่า nsi หุ้นถูกตั้งสมมติฐานว่า การปล่อยหลั่ง เพิ่มจำนวนเอาหลั่ง ช่วยในการกำจัดมีหลั่ง อย่างไรก็ตาม หลักฐานขาดการสนับสนุนนี้ ส่วนใหญ่ของการศึกษาที่ใช้ในการปรับปรุงผลงานปัจจุบันนี้บ่งชี้ว่า nsi หุ้นไม่น่าจะเป็นประโยชน์ และอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ดังนั้น nsi หุ้นกับ suctioning ไม่แนะนำให้ทำเป็นประจำ และอันตรายเป็นของใช้ประจำของ nsi หุ้นอาจเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เช่นไอมากเกินไป ลด SPO2, bronchospasm ล่างเต้นเร็ว ปวด และ dyspnea และเพิ่ม intracranial pressure.31

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แนวทางปฏิบัติในปัจจุบัน
แนวทางแห่งชาติจากสมาคมอเมริกันสำหรับคำแนะนำการดูแลระบบทางเดินหายใจใน 30provide ET ดูด เหล่านี้รวมถึง (ก) การดูด ET เท่านั้นเมื่อมีการหลั่งปัจจุบัน (ข) preoxygenate ผู้ป่วยที่มีลดลง SPO2 เมื่อดูด; (ค) ไม่ได้ตัดการเชื่อมต่อผู้ป่วยจากเครื่องช่วยหายใจเมื่อดูด; (ง) ใช้ดูดน้ำตื้นกว่าดูดลึก (จ) ใช้ดูดที่ปิดสนิทสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีสูง FIO2 หรือความดันปลายหายใจบวกหรือผู้ที่มีความเสี่ยงสำหรับ derecruitment ปอด; (ฉ) การใช้งานตามปกติของ NSI ก่อน ET ดูดไม่แนะนำ; และ (ช) ระยะเวลาการดูดเสมหะควรจะ จำกัด ให้น้อยกว่า 15 seconds.30 องค์การเพื่อการวิจัยสุขภาพและคุณภาพการปรับปรุงแนวทางปฏิบัติในปัจจุบัน (รุ่นก่อนหน้าของสมาคมอเมริกันเพื่อแนวปฏิบัติทางคลินิกการดูแลระบบทางเดินหายใจ) 31 จะรวมถึงข้อเสนอแนะที่คล้ายกันและการแทรกแซงดังกล่าว การสูดออกซิเจนเป็นเทคนิคการดูดตื้นเทคนิคปลอดเชื้อในระหว่างการดูดเปิดใช้ประลองยุทธ์สรรหาปอดระยะเวลาดูดของน้อยกว่า 15 วินาทีและการตรวจสอบของ patient.31 นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตว่าดูดลึกและ NSI ก่อนที่จะดูด ET อาจได้รับการพิจารณา แต่ ไม่แนะนำให้ใช้ รายงานเตือนว่า NSI คือการตั้งสมมติฐานเพื่อคลายหลั่ง, เพิ่มปริมาณของการกำจัดการหลั่งและช่วยในการกำจัดสารคัดหลั่งหวงแหน อย่างไรก็ตามหลักฐานที่ขาดให้การสนับสนุนนี้ ส่วนใหญ่ของการศึกษาที่ใช้ในการปรับปรุงนี้แนวทางในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า NSI ไม่น่าจะเป็นประโยชน์และอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ดังนั้น NSI กับดูดจะไม่แนะนำให้มีการดำเนินการเป็นประจำและอันตรายที่อาจเกิดจากการใช้งานตามปกติของ NSI อาจจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เช่นไอมากเกินไปลดลง SPO2, หลอดลม, หัวใจเต้นเร็วปวดและอาการหายใจลำบากและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ วันที่ 31

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางปัจจุบัน
แนวทางแห่งชาติจากสมาคมอเมริกันสำหรับการดูแลระบบทางเดินหายใจและ 30provide ข้อเสนอแนะโดย . เหล่านี้รวมถึง ( ก ) การดูดและเฉพาะเมื่อมีการหลั่งปัจจุบัน ; ( b ) preoxygenate ผู้ป่วยลดลง SpO2 เมื่อโดย ; ( c ) ไม่ถอดเครื่องช่วยหายใจผู้ป่วยจากเมื่อโดย ;( D ) ใช้โดยตื้นกว่าโดยลึก ; ( E ) ใช้ปิดโดยผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี fio2 สูงหรือบวกจบ Expiratory ความดัน หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสำหรับปอด derecruitment ; ( F ) ใช้งานประจำของ NSI ก่อนและโดยไม่แนะนำ ; และ ( g ) โดยควรจำกัดระยะเวลาไม่ถึง 15 วินาที .การดูแลสุขภาพ 30 หน่วยงานวิจัยและคุณภาพการปรับปรุงแนวทางปัจจุบัน ( รุ่นก่อนหน้าของสมาคมอเมริกันเพื่อแนวทางการปฏิบัติทางคลินิกการดูแลทางเดินหายใจ ) 31 รวมข้อเสนอแนะที่คล้ายกันและการแทรกแซงเช่น preoxygenation เทคนิคโดยตื้น เทคนิคปลอดเชื้อโดยในระหว่างการเปิดใช้งานประลองยุทธ์ปอดเวลาดูดน้อยกว่า 15 วินาที และการตรวจสอบของ patient.31 มันเป็นยังกล่าวว่าโดยลึกและบำรุงก่อนและ โดยอาจจะพิจารณา แต่ไม่แนะนำ รายงานเตือนว่า NSI ตั้งสมมติฐานเพื่อคลายการหลั่งเพิ่มปริมาณการหลั่ง และช่วยในการกำจัดเหนียวหลั่ง . อย่างไรก็ตาม หลักฐานคือการขาดการสนับสนุนนี้ส่วนใหญ่ของการศึกษาที่ใช้ในการปรับปรุงแนวทางในปัจจุบันนี้พบว่า NSI ไม่น่าจะเป็นประโยชน์ และอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย ดังนั้น โดยบำรุงด้วยไม่แนะนำให้ทำการตรวจ และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้งานตามปกติของ NSI อาจจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เช่นมากเกินไป coughing ลดลงกว่าระดับชีพจรเต้นของหัวใจ , , ,ความเจ็บปวดและอาการหายใจลำบาก และเพิ่มระดับความดัน 31