This is the first report to demonst

This is the first report to demonstrate the validity of an instrument used in determining the need for a tuberculin skin test in children. The NYCDOH risk assessment strategy had a high sensitivity and negative predictive value in this cohort. Children with at least 1 identifiable risk factor were 35 times more likely to have a positive skin test result. Using this strategy, the vast majority of children in our sample would not have required a skin test, yet very few children with a positive skin test result would have been missed.

Most of the children not identified by the NYCDOH questionnaire but who later had a positive skin test result were older than 11 years. This may be because children in that age group, due to their increased mobility, are at higher risk of exposure to individuals outside of the immediate household. The NYCDOH questionnaire primarily focuses on household contacts. When we included this age group as a risk factor, the sensitivity of the questionnaire increased to 96.3% but the specificity dropped to 61.0%. In our sample, it would have meant testing an additional 723 children to pick up 3 positive skin test results. These circumstances may be acceptable to some clinicians. Obviously, the prevalence of reactive skin tests and TB in a given population should be considered in making such a decision.

Of note, 10 children with prior positive PPD results were excluded from this study. A retrospective review indicated that 9 of the 10 children would have been identified by the questionnaire. Therefore, the exclusion of children with prior positive tuberculin skin test results biased the results against the validity of the risk assessment questionnaire.

We did not make any attempts to verify the caretakers' answers to the risk assessment questions. It is possible that some of the responses may have been inaccurate. However, in the clinical setting, the truthfulness of these responses may not be as important as the caretakers' self-identification as belonging to a high-risk category. For the same reason, we accepted at face value a response of "no" to the questions. Additional information was obtained in some instances; for example, we inquired about the specific countries of travel.

The low positive predictive values calculated in this report reflect the prevalence rate (1%) of positive skin test results. In the clinical setting, however, the negative predictive values are more relevant for screening tests in which the vast majority of children do not have the disease. Positive predictive values are more critical with diagnostic tests such as the PPD. Universal PPD testing in low prevalence areas yields high false-positive results because of the direct relationship between positive predictive values and prevalence. The children in this study were drawn from a community with a high case rate of TB. Even in this setting, universal skin testing would have yielded high false-positive rates, based on our findings. While the screening questionnaire was validated in this setting, this approach should be examined in different settings with varying prevalence of TB.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นี้เป็นรายงานแรกแสดงให้เห็นถึงการมีผลบังคับใช้ของเครื่องมือที่ใช้ในการกำหนดต้องการทดสอบ tuberculin ผิวหนังในเด็ก กลยุทธ์การประเมินความเสี่ยงของ NYCDOH มีความไวสูงและค่าลบงานใน cohort นี้ เด็กที่ มีปัจจัยเสี่ยงที่ระบุอย่างน้อย 1 ครั้ง 35 มีแนวโน้มที่มีผลการทดสอบผิวหนังบวกได้ ใช้กลยุทธ์นี้ ส่วนใหญ่ของเด็กในตัวอย่างเราจะไม่ได้ต้องการทดสอบผิวหนัง ได้ผลการทดสอบผิวหนังบวกน้อยมากเด็กจะได้ไม่ส่วนใหญ่เด็กไม่ระบุแบบสอบถามที่ NYCDOH แต่ที่มีผลการทดสอบผิวหนังบวกภายหลังมีอายุมากกว่า 11 ปี นี้อาจเป็น เพราะเด็กในกลุ่มอายุ เนื่องจากการเคลื่อนไหวของพวกเขาเพิ่มขึ้น มีความเสี่ยงสูงของการสัมผัสกับบุคคลนอกบ้านทันที สอบถาม NYCDOH เป็นหลักเน้นในบ้านติดต่อ เมื่อเรารวมกลุ่มอายุนี้เป็นปัจจัยเสี่ยง เพิ่มความไวของแบบสอบถามเป็น 96.3% แต่ specificity ที่ลดลงถึง 61.0% ในตัวอย่างของเรา จะมีหมายความว่า การทดสอบเด็ก 723 การเพิ่มเติมเพื่อรับผลการทดสอบผิวหนังบวก 3 สถานการณ์เหล่านี้อาจจะยอมรับบาง clinicians อย่างชัดเจน ความชุกของผิวทดสอบปฏิกิริยาและ TB ในประชากรที่กำหนดควรพิจารณาในการตัดสินใจดังกล่าวตั๋ว 10 เด็ก PPD ผลบวกก่อนหน้านี้ถูกแยกออกจากการศึกษานี้ ความเห็นที่คาดระบุว่า 9 เด็ก 10 จะได้รับการระบุ โดยแบบสอบถาม ดังนั้น การแยกออกของเด็กที่มีผลการทดสอบผิวหนังก่อนบวก tuberculin ลำเอียงผลต่อมีผลบังคับใช้ของแบบสอบถามประเมินความเสี่ยงนอกจากนี้เราไม่ได้ทำให้ความพยายามใด ๆ ในการตรวจสอบคำตอบของคำถามการประเมินความเสี่ยงของ caretakers เป็นไปได้ว่า การตอบสนองอย่างใดอย่างหนึ่งอาจได้รับไม่ อย่างไรก็ตาม การวิจัยทางคลินิก ความตอบสนองเหล่านี้ไม่ได้สำคัญเท่า self-identification ของ caretakers เป็นของประเภทอิก เหตุผลเดียวกัน เรายอมรับที่มูลค่าการตอบ "ไม่" คำถาม ได้รับข้อมูลเพิ่มเติมในบางกรณี ตัวอย่าง เราทูลถามเกี่ยวกับประเทศเฉพาะการเดินทางต่ำสุดบวกคาดการณ์ผลลัพธ์คำนวณได้ในรายงานนี้สะท้อนอัตราชุก (1%) ผลการทดสอบผิวหนังเป็นบวก การวิจัยทางคลินิก ไร ค่างานลบได้คัดกรองทดสอบที่เด็กส่วนใหญ่ไม่มีโรคเกี่ยวข้อง บวกค่างานมีความสำคัญมากขึ้นกับวินิจฉัยทดสอบเช่นการทดสอบ PPD สากล PPD. ในชุกต่ำ พื้นที่ก่อให้เกิดผลบวกเท็จสูงเนื่องจากความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างค่าบวกงานชุก เด็กในการศึกษานี้ได้ออกจากชุมชนกับ TB กรณีอัตราสูง แม้ในการตั้งค่านี้ ผิวสากลทดสอบจะได้ผลราคาบวกเท็จสูง ตามผลการวิจัยของเรา ในขณะที่แบบสอบถามคัดกรองการตรวจสอบในการตั้งค่านี้ วิธีการนี้ควรถูกตรวจสอบในการตั้งค่าที่แตกต่างกันกับ TB ส่วนแตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รายงานนี้เป็นรายงานแรกที่จะแสดงให้เห็นถึงความถูกต้องของเครื่องมือที่ใช้ในการประเมินความจำเป็นในการทดสอบผิวหนังวัณโรคในเด็ก กลยุทธ์การประเมินความเสี่ยง NYCDOH มีความไวสูงและค่าพยากรณ์เชิงลบในการศึกษานี้ เด็กที่มีอย่างน้อย 1 ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุตัวได้ 35 ครั้งมีแนวโน้มที่จะมีผลการทดสอบผิวบวก การใช้กลยุทธ์นี้ส่วนใหญ่ของเด็กที่อยู่ในตัวอย่างของเราจะไม่ต้องมีการทดสอบผิวหนัง แต่เด็กน้อยมากกับผลการทดสอบผิวบวกจะได้รับพลาด. เด็กส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุแบบสอบถาม NYCDOH แต่ซึ่งต่อมาได้มี ผลการทดสอบผิวบวกอายุมากกว่า 11 ปี ซึ่งอาจเป็นเพราะเด็กในกลุ่มอายุว่าเนื่องจากมีการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นจากการสัมผัสกับบุคคลภายนอกในครัวเรือนได้ทันที แบบสอบถาม NYCDOH ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่รายชื่อผู้ติดต่อของใช้ในครัวเรือน เมื่อเรารวมกลุ่มอายุนี้เป็นปัจจัยความเสี่ยง, ความไวของแบบสอบถามที่เพิ่มขึ้นถึง 96.3% แต่เฉพาะเจาะจงลดลงถึง 61.0% ในตัวอย่างของเราก็จะมีความหมายการทดสอบเพิ่มเติม 723 เด็กจะรับ 3 ผลการทดสอบผิวบวก สถานการณ์เหล่านี้อาจเป็นที่ยอมรับของแพทย์บาง เห็นได้ชัดว่าความชุกของการทดสอบปฏิกิริยาผิวและวัณโรคในกลุ่มประชากรที่ได้รับควรจะได้รับการพิจารณาในการตัดสินใจดังกล่าว. โน้ต 10 เด็กที่มีผลในเชิงบวก PPD ก่อนได้รับการยกเว้นจากการศึกษานี้ การตรวจสอบย้อนหลังพบว่า 9 ใน 10 ของเด็กจะได้รับการระบุโดยใช้แบบสอบถาม ดังนั้นการยกเว้นของเด็กที่มีผิว tuberculin ก่อนบวกผลการทดสอบลำเอียงผลกับความถูกต้องของแบบสอบถามประเมินความเสี่ยง. เราก็ไม่ได้ทำให้ความพยายามที่จะตรวจสอบคำตอบที่ผู้ดูแล 'คำถามการประเมินความเสี่ยง มันเป็นไปได้ว่าบางส่วนของการตอบสนองอาจได้รับไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามในการตั้งค่าทางคลินิกของการตอบสนองความจริงเหล่านี้อาจจะไม่เป็นที่สำคัญเป็นประจำตัวประชาชนตัวเองดูแล 'เป็นของประเภทที่มีความเสี่ยงสูง ด้วยเหตุผลเดียวกันเราได้รับการยอมรับที่มูลค่าการตอบสนองของ "ไม่" คำถาม สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ในบางกรณี; ตัวอย่างเช่นเราได้สอบถามเกี่ยวกับประเทศที่เฉพาะเจาะจงของการเดินทาง. ค่าคาดการณ์ต่ำบวกการคำนวณในรายงานฉบับนี้สะท้อนให้เห็นถึงอัตราความชุก (1%) ของผลการทดสอบผิวบวก ในการตั้งค่าทางคลินิก แต่ค่าพยากรณ์ลบที่เกี่ยวข้องมากขึ้นสำหรับการตรวจคัดกรองซึ่งในส่วนใหญ่ของเด็กที่ไม่ได้มีโรค ค่าพยากรณ์บวกมีความสำคัญมากขึ้นกับการตรวจวินิจฉัยเช่น PPD การทดสอบ PPD สากลในพื้นที่ชุกต่ำทำให้ผลบวกเท็จสูงเพราะความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างค่าพยากรณ์บวกและความชุก เด็กที่อยู่ในการศึกษาครั้งนี้ถูกดึงออกมาจากชุมชนที่มีอัตราการกรณีสูงของวัณโรค แม้จะอยู่ในการตั้งค่านี้การทดสอบผิวสากลจะมีผลอัตราการเท็จบวกสูงจากผลการวิจัยของเรา ในขณะที่การตรวจคัดกรองแบบสอบถามได้รับการตรวจสอบในการตั้งค่านี้วิธีการนี้ควรได้รับการตรวจสอบในการตั้งค่าที่แตกต่างกันที่แตกต่างกับความชุกของวัณโรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นี่คือรายงานแรกที่แสดงให้เห็นถึงความถูกต้องของเครื่องมือที่ใช้ในการกำหนดความต้องการทุเบอร์คุลินการทดสอบผิวหนังในเด็ก การ nycdoh การประเมินความเสี่ยงกลยุทธ์มีความไวสูงและลบค่าพยากรณ์ในการติดตามนี้ เด็กอย่างน้อย 1 ปัจจัยเสี่ยงที่ระบุ 35 ครั้งมีแนวโน้มที่จะมีผลทดสอบทางผิวหนังเป็นบวก การใช้กลยุทธ์นี้ส่วนใหญ่ของเด็กในตัวอย่างของเราจะไม่ได้ต้องการการทดสอบผิวหนัง แต่น้อยมาก เด็กที่มีผลการทดสอบทางผิวหนังจะพลาดได้

ส่วนใหญ่ของเด็กไม่ได้ระบุจำนวน แต่ nycdoh ซึ่งต่อมามีการทดสอบทางผิวหนัง ผลอายุมากกว่า 11 ปี ซึ่งอาจเป็นเพราะเด็กในกลุ่มอายุของพวกเขาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงสูงของการเปิดรับบุคคลภายนอกของบ้านทันที การ nycdoh แบบสอบถามเป็นหลักเน้นการติดต่อของใช้ในครัวเรือน เมื่อเรารวมนี้อายุเป็นปัจจัยความเสี่ยง ความไวของแบบสอบถามเพิ่มขึ้น 96.3 % แต่ความจำเพาะลดลง 61.0 % ในตัวอย่างของเรามันก็หมายความว่าการทดสอบเพิ่มเติมและเด็กรับ 3 บวกผิวผลการทดสอบ . สถานการณ์นี้อาจจะยอมรับได้กับแพทย์ เห็นได้ชัดว่า ความชุกของวัณโรคในการทดสอบปฏิกิริยาผิวหนังและให้ประชากรที่ควรพิจารณาในการตัดสินใจที่

หมายเหตุ , 10 เด็กก่อนบวก PPD ผลลัพธ์ที่ได้แยกออกจากการศึกษานี้การตรวจสอบย้อนหลัง พบว่า 9 ใน 10 ของเด็กจะได้รับการระบุโดยการใช้ แบบสอบถาม ดังนั้น ยกเว้นเด็กที่มีเชื้อวัณโรคผิวหนังก่อนบวกผลการทดสอบจำนวนผลต่อความถูกต้องของการประเมินความเสี่ยงแบบสอบถาม .

เราไม่ได้ทำให้ความพยายามใด ๆเพื่อตรวจสอบผู้ดูแลตอบเพื่อประเมินความเสี่ยงคำถาม