โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ การตายปริ

โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์

การตายปริกำเนิด อัตราป่วย และอัตราการบาดเจ็บ

การตายปริกำเนิด

ในการตั้งครรภ์โรคเบาหวาน การตายปริกำเนิดได้ลดลง 30 เท่านับตั้งแต่การค้นพบของอินซูลินในปี 1922
และการแนะนำการดูแลทางสูติกรรม และทารกแบบเร่งรัดในทศวรรษ 1970 อย่างไรก็ตามอัตราการตายปริกำเนิดปัจจุบันในหมู่ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานยังคงอยู่ประมาณสองเท่าที่พบในประชากรที่ไม่ได้เป็นเบาหวานแต่กำเนิด, โรคระบบทางเดินหายใจ (RDS) และจำนวนทารกเกิดก่อนกำหนด รุนแรงต่อการตายปริกำเนิดมากที่สุดในการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานร่วมสมัย

อัตราการบาดเจ็บ
การบาดเจ็บที่เกิด รวมทั้งการคลอดติดไหล่และบาดเจ็บของข่ายประสาทแขน มีทั่วไปในหมู่ทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน และ ทารกที่มีขนาดโตกว่าปกติมีความเสี่ยงสูง
ส่วนใหญ่ของอัตราการบาดเจ็บที่เกิดกับทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับการคลอดยาก และการคลอดติดไหล่ แม้ว่าการคลอดติดไหล่เกิดขึ้นใน 0.3-0.5% ของการส่งมอบในช่องคลอดในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีเกิดเป็น 2 ถึง 4 เท่าสูงในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน อัตราการบาดเจ็บทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมีข่ายประสาทแขนบาดเจ็บ บาดเจ็บเส้นประสาทใบหน้า และมีภาวะที่เลือดออกที่เยื่อหุ้มใต้กะโหลกศีรษะ มีการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวดอัตราการเกิดการบาดเจ็บได้รับการแสดงที่จะมีเพียงเล็กน้อยที่สูงกว่าการควบคุม (3.2 เทียบกับ 2.5%)
ปัจจุบันคลินิกมีความสามารถในการทำนายการคลอดไหล่ค่อนข้างน้อย เป็นสัญญาณเตือนว่าในการคลอดบุตร(การขยายออกของช่องคลอด, macrosomia ทารกในครรภ์ที่ต้องสงสัยว่าจำเป็นสำหรับการจัดส่งในช่องคลอดผ่าตัด) จะประสบความสำเร็จในการทำนายเพียง 30% ของเหตุการณ์เหล่านี้.Warning signs during labor
(labor protraction,
suspected fetal macrosomia,
need for operative vaginal delivery) successfully predict only 30% of these events.
Polycythemia
A central venous hemoglobin concentration greater than 20 g/dL or a hematocrit value greater than 65% (polycythemia) is not uncommon in infants of diabetic mothers and is related to glycemic control. Hyperglycemia is a powerful stimulus to fetal erythropoietin production, mediated by decreased fetal oxygen tension. Untreated neonatal polycythemia may promote vascular sludging, ischemia, and infarction of vital tissues, including the kidneys and central nervous system.
Hypoglycemia
Approximately 15-25% of neonates delivered from women with diabetes during gestation develop hypoglycemia during the immediate newborn period.[41] Neonatal hypoglycemia is less frequent when tight glycemic control is maintained during pregnancy[42] and in labor. Unrecognized postnatal hypoglycemia may lead to neonatal seizures, coma, and brain damage.
Neonatal Hypocalcemia
Up to 50% of infants of diabetic mothers have low levels of serum calcium (< 7 mg/100 mL). These changes in calcium appear to be attributable to a functional hypoparathyroidism, though the exact pathophysiology is not well understood. With improved management of diabetes in pregnancy, the rate of neonatal hypocalcemia has been reduced to 5% or less.
Postnatal hyperbilirubinemia
Hyperbilirubinemia occurs in approximately 25% of infants of diabetic mothers, a rate approximately twice that in a healthy population. The causes of hyperbilirubinemia in infants of diabetic mothers are multiple, but prematurity and polycythemia are the primary contributing factors. Increased destruction of red blood cells contributes to the risk of jaundice and kernicterus. Treatment of this complication is usually with phototherapy, but exchange transfusions may be necessary if bilirubin levels are markedly elevated.
Respiratory problems
The nondiabetic fetus achieves pulmonary maturity at a mean gestational age of 34-35 weeks. By 37 weeks' gestation, more than 99% of healthy newborn infants have mature lung profiles as assessed by phospholipid assays. However, in a diabetic pregnancy, the risk of respiratory distress may not pass until after 38.5 gestational weeks.
Until recently, neonatal respiratory distress syndrome was the most common and serious morbidity in infants of diabetic mothers. In the 1970s, improved prenatal maternal management for diabetes and new techniques in obstetrics for timing and mode of delivery resulted in a dramatic decline in its incidence, from 31% to 3%.[43] Nevertheless, respiratory distress syndrome continues to be a relatively preventable complication.
The majority of the literature indicates a significant biochemical and physiologic delay in infants of diabetic mothers. Tyden et al[44] and Landon and colleagues[45] reported that fetal lung maturity occurred later in pregnancies with poor maternal glycemic control, regardless of class of diabetes.
Risk factors
In 1995, Moses et al assessed the prevalence of gestational diabetes mellitus in patients with various risk factors and recommended universal testing.[46] Gestational diabetes mellitus was diagnosed in 6.7% of the women overall, in 8.5% of the women aged 30 years or older, in 12.3% of the women with a preconception body mass index of 30 kg/m2 or greater, and in 11.6% of women with a family history of diabetes in a first-degree relative. A combination of one or all of these risk factors predicted gestational diabetes mellitus in 61% of cases. Gestational diabetes mellitus was present in 4.8% of the women without risk factors.
A nested case-control study indicated that another risk factor for the development of gestational diabetes is the presence of hypertension before pregnancy or during early pregnancy. The report, which looked at 381 women with hypertension or prehypertension (the latter being defined in the study as 120-139/80-89 mmHg), as well as at 942 control subjects, found that prehypertension before or during early pregnancy was associated with a slightly increased risk of gestational diabetes, but hypertension was associated with a twofold increase in risk.High cholesterol and egg intake prior to and during pregnancy increase the risk of gestational diabetes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ การตายปริกำเนิดอัตราป่วยและอัตราการบาดเจ็บการตายปริกำเนิดในการตั้งครรภ์โรคเบาหวานการตายปริกำเนิดได้ลดลง 30 เท่านับตั้งแต่การค้นพบของอินซูลินในปีค.ศ. 1922 และการแนะนำการดูแลทางสูติกรรมและทารกแบบเร่งรัดในทศวรรษ 1970 อย่างไรก็ตามอัตราการตายปริกำเนิดปัจจุบันในหมู่ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานยังคงอยู่ประมาณสองเท่าที่พบในประชากรที่ไม่ได้เป็นเบาหวานแต่กำเนิด โรคระบบทางเดินหายใจ (RDS) และจำนวนทารกเกิดก่อนกำหนดรุนแรงต่อการตายปริกำเนิดมากที่สุดในการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานร่วมสมัยอัตราการบาดเจ็บการบาดเจ็บที่เกิดรวมทั้งการคลอดติดไหล่และบาดเจ็บของข่ายประสาทแขนมีทั่วไปในหมู่ทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานและทารกที่มีขนาดโตกว่าปกติมีความเสี่ยงสูงส่วนใหญ่ของอัตราการบาดเจ็บที่เกิดกับทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับการคลอดยากและการคลอดติดไหล่แม้ว่าการคลอดติดไหล่เกิดขึ้นใน 0.3-0.5% ของการส่งมอบในช่องคลอดในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีเกิดเป็น 2 ถึง 4 เท่าสูงในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานอัตราการบาดเจ็บทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมีข่ายประสาทแขนบาดเจ็บบาดเจ็บเส้นประสาทใบหน้าและมีภาวะที่เลือดออกที่เยื่อหุ้มใต้กะโหลกศีรษะมีการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวดอัตราการเกิดการบาดเจ็บได้รับการแสดงที่จะมีเพียงเล็กน้อยที่สูงกว่าการควบคุม (3.2 เทียบกับ 2.5%)ปัจจุบันคลินิกมีความสามารถในการทำนายการคลอดไหล่ค่อนข้างน้อยเป็นสัญญาณเตือนว่าในการคลอดบุตร (การขยายออกของช่องคลอด macrosomia ทารกในครรภ์ที่ต้องสงสัยว่าจำเป็นสำหรับการจัดส่งในช่องคลอดผ่าตัด) จะประสบความสำเร็จในการทำนายเพียง 30% ของเหตุการณ์เหล่านี้ สัญญาณเตือนระหว่างแรงงาน (protraction แรงงาน สงสัยครรภ์ macrosomia จำเป็นสำหรับการคลอดวิธีปฏิบัติตนภาย) สำเร็จทำนายเพียง 30% ของเหตุการณ์เหล่านี้เม็ดเลือดแดงมากเข้มข้นฮีโมโกลบินกลางดำมากกว่า 20 g/dL หรือค่า hematocrit มากกว่า 65% (เม็ดเลือดแดงมาก) ไม่ใช่เรื่องแปลกในทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน และเกี่ยวข้องกับควบคุม glycemic Hyperglycemia กระตุ้นประสิทธิภาพการผลิต erythropoietin ครรภ์ mediated โดยความตึงเครียดของออกซิเจนลดลงและทารกในครรภ์ได้ เม็ดเลือดแดงมากทารกแรกเกิดไม่ถูกรักษาอาจส่งเสริมขาดเลือด sludging หลอดเลือด และการตายของเนื้อเยื่อสำคัญ ไตและระบบประสาทส่วนกลางHypoglycemiaประมาณ 15-25% ของ neonates ที่จัดส่งจากผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานในระหว่างครรภ์พัฒนา hypoglycemia ในระหว่างรอบระยะเวลาใหม่ทันที [41] ทารกแรกเกิด hypoglycemia จะพบได้น้อยเมื่อ glycemic แน่นควบคุมไว้ ระหว่างการตั้งครรภ์ [42] และแรงงาน Postnatal hypoglycemia ไม่รู้จักอาจทำให้ทารกแรกเกิดเส้น หมดสติ และความเสียหายของสมองHypocalcemia ทารกแรกเกิดขึ้นเป็น 50% ของทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานได้ระดับต่ำสุดของซีรั่มแคลเซียม (< 7 mg / 100 mL) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในแคลเซียมปรากฏ เป็นรวม hypoparathyroidism หน้าที่ ว่า pathophysiology แน่นอนคือไม่ดีเข้าใจ มีการจัดการที่ดีขึ้นของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ อัตราของ hypocalcemia ทารกแรกเกิดได้รับลดลง 5% หรือน้อยกว่าPostnatal hyperbilirubinemiaประมาณ 25% ของทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน อัตราการเกิด Hyperbilirubinemia ประมาณสองที่ประชากรมีสุขภาพดี สาเหตุของ hyperbilirubinemia ในทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานมีหลาย แต่ prematurity และเม็ดเลือดแดงมากเป็นปัจจัยสนับสนุนหลัก ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นรวมความเสี่ยงของ jaundice และ kernicterus การรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้โดยปกติจะเป็นกับ phototherapy ได้แลกเปลี่ยนถ่ายอาจจำเป็นถ้ามียกระดับ bilirubin อย่างเด่นชัดปัญหาทางเดินหายใจThe nondiabetic fetus achieves pulmonary maturity at a mean gestational age of 34-35 weeks. By 37 weeks' gestation, more than 99% of healthy newborn infants have mature lung profiles as assessed by phospholipid assays. However, in a diabetic pregnancy, the risk of respiratory distress may not pass until after 38.5 gestational weeks.Until recently, neonatal respiratory distress syndrome was the most common and serious morbidity in infants of diabetic mothers. In the 1970s, improved prenatal maternal management for diabetes and new techniques in obstetrics for timing and mode of delivery resulted in a dramatic decline in its incidence, from 31% to 3%.[43] Nevertheless, respiratory distress syndrome continues to be a relatively preventable complication.The majority of the literature indicates a significant biochemical and physiologic delay in infants of diabetic mothers. Tyden et al[44] and Landon and colleagues[45] reported that fetal lung maturity occurred later in pregnancies with poor maternal glycemic control, regardless of class of diabetes.Risk factorsใน 1995, Moses et al ประเมินความชุกของเบาหวานครรภ์ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ และทดสอบสากลแนะนำ [46] ครรภ์เบาหวานมีการวินิจฉัยเป็น 6.7% ของผู้หญิงทั้งหมด 8.5% ของผู้หญิงอายุ 30 ปี หรือ มากกว่า 12.3 การให้%ของผู้หญิงที่มีมี preconception ดัชนีมวลกาย 30 kg/m2 หรือมากกว่า และ 11.6% ของผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวของโรคเบาหวานในญาติ first-degree ใช้หนึ่งหรือทั้งหมดของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้คาดว่า ครรภ์เบาหวานใน 61% ของกรณีและปัญหา ครรภ์เบาหวานอยู่ใน 4.8% ของผู้หญิงไม่มีปัจจัยเสี่ยงได้การศึกษากรณีควบคุมซ้อนระบุว่า ปัจจัยเสี่ยงอื่นสำหรับการพัฒนาของโรคเบาหวานครรภ์ของคุณแม่หลังคลอด ก่อนตั้งครรภ์ หรือ ระหว่างตั้งครรภ์ช่วง รายงาน ซึ่งมองผู้หญิง 381 prehypertension (หลังถูกกำหนดไว้ในการศึกษาเป็น 120-139/80-89 mmHg) หรือความดันโลหิตสูง และ ที่หัว ข้อควบคุม 942 พบว่า prehypertension ก่อน หรือ ระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานครรภ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ความดันโลหิตสูงสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นสองเท่าในความเสี่ยง สูงไขมันและไข่บริโภคก่อน และ ระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวานครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อัตราป่วย การตายปริกำเนิดได้ลดลง 30 1922 และการแนะนำการดูแลทางสูติกรรมและทารกแบบเร่งรัดในทศวรรษ 1970 โรคระบบทางเดินหายใจ (RDS) และจำนวนทารกเกิดก่อนกำหนด และ และการคลอดติดไหล่แม้ว่าการคลอดติดไหล่เกิดขึ้นใน 0.3-0.5% 2 ถึง 4 เท่าสูงในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน บาดเจ็บเส้นประสาทใบหน้า (3.2 เทียบกับ macrosomia จะประสบความสำเร็จในการทำนายเพียง 30% ของเหตุการณ์เหล่านี้. สัญญาณเตือนในระหว่างแรงงาน(แรงงานยืดเยื้อ, macrosomia ทารกในครรภ์สงสัยต้องการสำหรับการคลอดผ่าตัด) ประสบความสำเร็จในการทำนายเพียง 30% ของเหตุการณ์เหล่านี้. Polycythemia กลางความเข้มข้นของฮีโมโกลดำมากกว่า 20 g / dL หรือค่าความเข้มข้นของเลือดสูงกว่า 65% (polycythemia) ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานและมีความเกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด. Hyperglycemia เป็นมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจที่มีประสิทธิภาพในการผลิต erythropoietin ทารกในครรภ์ไกล่เกลี่ยโดยลดลงความตึงเครียดออกซิเจนของทารกในครรภ์. ได้รับการรักษา polycythemia ทารกแรกเกิด อาจส่งเสริมการเกิดตะกอนตมหลอดเลือดขาดเลือดและกล้ามเนื้อของเนื้อเยื่อที่สำคัญรวมทั้งไตและระบบประสาทส่วนกลาง. Hypoglycemia ประมาณ 15-25% ของทารกแรกเกิดส่งมาจากผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดในช่วงเวลาแรกเกิดทันที. [41] ทารกแรกเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดเป็น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยน้อยลงเมื่อแน่นจะยังคงอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์ [42] และในการใช้แรงงาน. ที่ไม่รู้จักภาวะน้ำตาลในเลือดหลังคลอดอาจนำไปสู่อาการชักทารกแรกเกิดอาการโคม่าและความเสียหายของสมอง. ทารกแรกเกิด Hypocalcemia ขึ้นถึง 50% ของทารกของมารดาเป็นโรคเบาหวานมีระดับต่ำของแคลเซียมในซีรั่ม ( <7 มิลลิกรัม / 100 มิลลิลิตร) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้แคลเซียมดูเหมือนจะเป็นส่วนที่ไปทำงาน hypoparathyroidism แม้ว่าพยาธิสรีรวิทยาที่แน่นอนไม่ได้เป็นที่เข้าใจกันดี ด้วยการจัดการที่ดีขึ้นของผู้ป่วยโรคเบาหวานในการตั้งครรภ์อัตราการ hypocalcemia ทารกแรกเกิดได้รับการลดลงถึง 5% หรือน้อยกว่า. หลังคลอดเหลืองHyperbilirubinemia เกิดขึ้นในประมาณ 25% ของทารกของมารดาผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอัตราประมาณสองเท่าในประชากรที่มีสุขภาพดี สาเหตุของการเกิดภาวะตัวเหลืองในทารกของมารดาผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีหลาย แต่ทารกเกิดก่อนกำหนดและ polycythemia เป็นปัจจัยหลัก เพิ่มการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงของโรคดีซ่านและ kernicterus การรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะมีการส่องไฟ แต่ถ่ายแลกเปลี่ยนอาจจำเป็นถ้าระดับบิลิรูบินได้รับการยกระดับอย่างเห็นได้ชัด. ปัญหาระบบทางเดินหายใจทารกในครรภ์เป็นเบาหวานประสบความสำเร็จครบกําหนดในปอดที่ค่าเฉลี่ยของอายุครรภ์ 34-35 สัปดาห์ที่ผ่านมา โดยการตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ที่ผ่านมามากกว่า 99% ของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีมีโปรไฟล์ปอดเป็นผู้ใหญ่การประเมินโดยการตรวจเรียม อย่างไรก็ตามในการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงของความทุกข์ทางเดินหายใจอาจไม่ผ่าน 38.5 จนกระทั่งหลังจากที่สัปดาห์ที่ผ่านมาขณะตั้งครรภ์. จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดความทุกข์เป็นความผิดปกติที่พบมากที่สุดและจริงจังในทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน ในปี 1970 การปรับปรุงการจัดการของมารดาก่อนคลอดสำหรับโรคเบาหวานและเทคนิคใหม่ในการสูติศาสตร์สำหรับเวลาและรูปแบบของการจัดส่งผลในการลดลงอย่างมากในอุบัติการณ์ของตน. จาก 31% เป็น 3% [43] อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจยังคงเป็นที่ค่อนข้าง ภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้. ส่วนใหญ่ของวรรณกรรมที่บ่งชี้ความล่าช้าทางชีวเคมีและสรีรวิทยาที่สำคัญในเด็กทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน Tyden et al, [44] และแลนและเพื่อนร่วมงาน [45] รายงานว่าสมบูรณ์ของปอดทารกในครรภ์เกิดขึ้นต่อไปในการตั้งครรภ์ที่มีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีของมารดาโดยไม่คำนึงถึงระดับของโรคเบาหวาน. ปัจจัยเสี่ยงในปี 1995 โมเสส et al, การประเมินความชุกของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เบาหวานใน ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่างๆและแนะนำทดสอบสากล. [46] โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เบาหวานได้รับการวินิจฉัยใน 6.7% ของผู้หญิงโดยรวมใน 8.5% ของผู้หญิงที่อายุ 30 ปีหรือมากกว่าใน 12.3% ของผู้หญิงที่มีดัชนีมวลกายอคติ 30 กก. / m2 หรือมากกว่าและใน 11.6% ของผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวของโรคเบาหวานในระดับแรกญาติ การรวมกันของหนึ่งหรือทั้งหมดของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ที่คาดการณ์เบาหวานขณะตั้งครรภ์เบาหวานใน 61% ของกรณี เบาหวานขณะตั้งครรภ์เบาหวานในปัจจุบัน 4.8% ของผู้หญิงโดยไม่ต้องมีปัจจัยเสี่ยง. การศึกษาซ้อนกรณีการควบคุมชี้ให้เห็นว่าปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงก่อนการตั้งครรภ์หรือในระหว่างการตั้งครรภ์ก่อน รายงานซึ่งมองไปที่ 381 ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงหรือ prehypertension (หลังถูกกำหนดไว้ในการศึกษาเป็น 120-139 / 80-89 มิลลิเมตรปรอท) เช่นเดียวกับที่ 942 กลุ่มควบคุมพบ prehypertension ว่าก่อนหรือในระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนมีความสัมพันธ์กับ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แต่ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นสองเท่าในคอเลสเตอรอล risk.High และการบริโภคไข่ก่อนและในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์

การตายปริกำเนิดอัตราป่วยการตายปริกำเนิดและอัตราการบาดเจ็บ




ในการตั้งครรภ์โรคเบาหวานการตายปริกำเนิดได้ลดลง 30 เท่านับตั้งแต่การค้นพบของอินซูลินในปี 1922และการแนะนำการดูแลทางสูติกรรมอย่างไรก็ตามอัตราการตายปริกำเนิดปัจจุบันในหมู่ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานยังคงอยู่ประมาณสองเท่าที่พบในประชากรที่ไม่ได้เป็นเบาหวานแต่กำเนิดและทารกแบบเร่งรัดในทศวรรษ 1970 ,โรคระบบทางเดินหายใจ ( RDS ) และจำนวนทารกเกิดก่อนกำหนดรุนแรงต่อการตายปริกำเนิดมากที่สุดในการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานร่วมสมัย


อัตราการบาดเจ็บการบาดเจ็บที่เกิดรวมทั้งการคลอดติดไหล่และบาดเจ็บของข่ายประสาทแขนมีทั่วไปในหมู่ทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานและทารกที่มีขนาดโตกว่าปกติมีความเสี่ยงสูง
ส่วนใหญ่ของอัตราการบาดเจ็บที่เกิดกับทารกของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับการคลอดยากและการคลอดติดไหล่แม้ว่าการคลอดติดไหล่เกิดขึ้นใน 0.3-0 .5 % ของการส่งมอบในช่องคลอดในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีเกิดเป็น 2 ถึง 4 เท่าสูงในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานอัตราการบาดเจ็บทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมีข่ายประสาทแขนบาดเจ็บบาดเจ็บเส้นประสาทใบหน้ามีการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวดอัตราการเกิดการบาดเจ็บได้รับการแสดงที่จะมีเพียงเล็กน้อยที่สูงกว่าการควบคุม ( 3