How is osteoporosis diagnosed?
You can learn if you have osteoporosis by having a simple test that measures bone mineral density—sometimes called BMD. BMD —the amount of bone you have in a given area—is measured at different parts of your body. Often the measurements are at your spine and your hip, including a part of the hip called the femoral neck, at the top of the thighbone (femur). Dual energy X-ray absorptiometry (referred to as DXA or DEXA and pronounced “dex-uh”) is the best current test to measure BMD.
The test is quick and painless. It is similar to an X-ray, but uses much less radiation. Even so, pregnant women should not have this test, to avoid any risk of harming the fetus.
DXA test results are scored compared with the BMD of young, healthy people. This results in a measure called a T-score. The scoring is as follows:
ตารางนะจ๊ะ
The risk of fracture most often is lower in people with osteopenia than those with osteoporosis. But, if bone loss continues, the risk of fracture increases.
How is osteoporosis treated?
If you have osteoporosis, your health care provider will advise the following:
Calcium. Make sure you are getting enough calcium in your diet or you might need to consider taking supplements. The National Osteoporosis Foundation recommends 1,000 milligrams (shortened as mg) per day for most adults and 1,200 mg per day for women over age 50 or men over age 70.
Vitamin D. Get adequate amounts of vitamin D, which is important to help your body absorb calcium from foods you eat. The recommended daily dose is 400–800 International Units (called IU) for adults younger than age 50, and 800–1,000 IU for those age 50 and older. (These are the current guidelines from the National Osteoporosis Foundation.) You may need a different dose depending on your blood level of vitamin D.
Physical activity. Get exercise most days, especially weight-bearing exercise, such as walking.
Some people also will need medication. A number of medications are available for the prevention and/or treatment (“management”) of osteoporosis.
Bisphosphonates. The US Food and Drug Administration (better known as the FDA) has approved certain drugs called bisphosphonates to prevent and treat osteoporosis. This class of drugs (often called “antiresorptive” drugs) helps slow bone loss, and studies show they can decrease the risk of fractures. The Table shows the drug names and dosing (how often you receive the drug) of bisphosphonates approved in the US for management of osteoporosis.
ตารางสองนะจ๊ะ
With all of these medications, you should make sure you are taking enough calcium and vitamin D, and that the vitamin D levels in your body are not low. (Your doctor can measure your vitamin D level with a blood test.) Alendronate, risedronate and ibandronate are pills that you must take on an empty stomach with water only, or else you will not properly absorb the medicine. These drugs sometimes can irritate the esophagus (the tube that goes from the throat to the stomach). Therefore, you should remain upright for at least an hour after taking these medications.
Other bisphosphonates include clodronate (Bonefos), etidronate (Didronel), pamidronate (Aredia) and tiludronate (Skelid). They are used to treat other bone diseases but are not FDA approved for osteoporosis treatment. In some other countries, clodronate is approved for osteoporosis treatment. The bisphosphonates are also used to treat cancer that has spread to the bones. The dose used is most often higher than for osteoporosis. Zoledronic acid used in cancer treatment is marketed under another name (Zometa).
There have been reports of rare side effects that may be linked to use of bisphosphonates. These include osteonecrosis of the jaw (also called jaw osteonecrosis or ONJ) and atypical femoral fractures:
Osteonecrosis of the jaw. There have been reports of ONJ (permanent damage of the bones of the jaw) resulting after use of bisphosphonates, mostly in people who recently had a dental procedure or had dental disease. Most cases were in people who received high-dose IV bisphosphonates for cancer treatment. The risk of this problem in people taking these medications at doses recommended for osteoporosis management seems to be very low. Still, doctors recommend that anyone taking a bisphosphonate have good oral hygiene and regular dental care.
Atypical femoral fractures. Uncommon types of thighbone fractures have occurred in a small percent of people using bisphosphonates long term for their osteoporosis. Again, this risk appears to be very low, especially compared with the number of fractures that bisphosphonates prevent.
Calcitonin (Calcimar, Miacalcin). This medication, a hormone made from the thyroid gland, is given most often as a nasal spray or as an injection (shot) under the skin. It is FDA- approved for the management of postmenopausal osteoporosis and helps prevent vertebral (spine) fractures. It also is helpful in controlling pain after an osteoporotic vertebral fracture.
Estrogen or hormone replacement therapy. Estrogen treatment alone or combined with another hormone, progestin, has been shown to decrease the risk of osteoporosis and osteoporotic fractures in women. However, combination estrogen and progestin can increase the risk of breast cancer, strokes, heart attacks and blood clots. Estrogens alone may raise the risk of strokes. Consult with your doctor about whether hormone replacement therapy is right for you.
Selective estrogen receptor modulators. These medications, often referred to as SERMs, mimic estrogen’s good effects on bones without some of the serious side effects such as breast cancer. However, there is still a risk of blood clots and stroke with use of SERMs. The SERM raloxifene (Evista) decreases the risk of spine fractures in women. It is approved for use only in postmenopausal women.
Teriparatide (Forteo). Teriparatide is a form of parathyroid hormone that helps stimulate bone formation. It is approved for use in postmenopausal women and men at high risk of osteoporotic fracture. It also is approved for treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. It is given as a daily injection under the skin and can be used for up to two years. If you have ever had radiation treatment or your parathyroid hormone levels are already too high, you may not be able to take this drug.
Strontium ranelate. This medicine is approved for managing postmenopausal osteoporosis in several countries around the world, but not the U.S. (Brand names include Protelos, Protos, Osseor, Bivalos, Protaxos and Ossum.) Studies show it lowers the fracture risk in postmenopausal women. The drug comes as a powder, which women dissolve in water and take daily. Because of an increased risk of blood clots, it should be used with caution in women who have a history of or risk of blood clots such as deep venous thrombosis or pulmonary embolism.
Denosumab (Prolia). This new class of “antiresorptive” drug is a fully human monoclonal antibody, a type of immune therapy. It works against a protein that interferes with the survival of bone-resorbing cells. This treatment is approved for use in postmenopausal women who have osteoporosis and are at high risk of fracture. Another approved use is for women and men at high risk of bone loss and fractures from hormone-depleting medications used to treat breast and prostate cancer. Patients receive this medicine as an injection under the skin every six months.
This medication can make your calcium levels go very low, so your calcium and vitamin D levels should not be low when you start to take this medicine. There may be an increased risk of infections when using this drug. There have also been rare reports of ONJ linked to use of denosumab.
This drug is also approved for the treatment of cancer involving the bones, and is marketed under another name (XGEVA).
ทำไมโรคกระดูกพรุนการวินิจฉัย ?
คุณสามารถเรียนรู้ถ้าคุณมีภาวะกระดูกพรุน โดยมีการทดสอบง่ายๆที่ใช้วัดความหนาแน่นของกระดูกบางครั้งเรียกว่าความหนาแน่น . ความหนาแน่น - ปริมาณของกระดูกที่คุณมีในบริเวณดังกล่าวเป็นวัดที่ส่วนต่างๆของร่างกายของคุณ มักจะวัดในกระดูกสันหลังของคุณและสะโพกของคุณ รวมถึงส่วนของสะโพกที่เรียกว่าคอ femoral ที่ด้านบนของกระดูกต้นขา ( โคนขา )รังสีเอกซ์พลังงานสอง absorptiometry ( เรียกว่า dxa หรือกีฬาอ่านว่า " เด็กซ์อ่า " ) เป็นการทดสอบเพื่อวัดความหนาแน่นกระแสที่ดีที่สุด .
ทดสอบได้อย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด มันคล้ายกับการเอกซเรย์ แต่ใช้น้อยมาก รังสี ดังนั้น หญิงตั้งครรภ์ควรมีการทดสอบนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการทำร้ายเด็ก ผลการทดสอบ
dxa มีคะแนนเทียบกับความหนาแน่นของหนุ่ม สุขภาพคนผลนี้ในวัดเรียกคะแนน " ที " คะแนนมีดังนี้
ตารางนะจ๊ะความเสี่ยงของกระดูกหักมักลดลงในผู้ที่มีโรคกระดูกพรุนมากกว่าผู้ที่มีโรคกระดูกพรุน แต่ถ้าการสูญเสียกระดูกยังคงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการแตกหัก
ทำไมโรคกระดูกพรุนการรักษา ?
ถ้าคุณมีโรคกระดูกพรุน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำต่อไปนี้ :
แคลเซียมให้แน่ใจว่าคุณได้รับแคลเซียมเพียงพอในอาหารของคุณหรือคุณอาจต้องการพิจารณาผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติแนะนำ 1000 มิลลิกรัม ( ย่อเป็นมิลลิกรัม ) ต่อวัน สำหรับผู้ใหญ่ และ 1 , 200 มก. ต่อวันสำหรับผู้หญิงอายุ 50 หรือคนอายุ 70
วิตามิน D ได้ในปริมาณที่เพียงพอของวิตามิน D ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้ร่างกายของคุณดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่คุณกินรายวันปริมาณที่แนะนำคือ 400 และ 800 หน่วยสากล ( เรียกว่า IU ) สำหรับผู้ใหญ่อายุน้อยกว่าอายุ 50 , 800 – 1 , 000 IU สำหรับคนอายุ 50 และรุ่นเก่า ( เหล่านี้เป็นแนวทางในปัจจุบันจากมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ ) คุณอาจต้องการขนาดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรมทางกายในเลือดของคุณวิตามิน D .
ได้รับการออกกำลังกายวันมากที่สุด โดยเฉพาะ weight-bearing การออกกำลังกาย เช่น เดิน
บางคนยังต้องการยา จำนวนของโรคที่สามารถป้องกัน และ / หรือ การ " จัดการ " ) ของโรคกระดูกพรุน
bisphosphonates . สหรัฐอเมริกาอาหารและยา ( รู้จักกันดีเป็น FDA ) ได้อนุมัติยาบางอย่างที่เรียกว่า bisphosphonates เพื่อป้องกันและรักษาภาวะกระดูกพรุน ระดับของยาเสพติดนี้ ( มักจะเรียกว่า " antiresorptive " ยา ) ช่วยให้กระดูกเสื่อมช้าและการศึกษาแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของกระดูกหัก . ตารางแสดงชื่อยา และใช้ยา ( วิธีการที่คุณมักจะได้รับยา ) ของ bisphosphonates อนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับการจัดการของโรคกระดูกพรุน ตารางสองนะจ๊ะ
กับทั้งหมดของยาเหล่านี้คุณควรให้แน่ใจว่าคุณได้รับแคลเซียมเพียงพอและวิตามิน D , และที่ระดับวิตามิน D ในร่างกายของคุณจะไม่ต่ำ( แพทย์สามารถวัดระดับของคุณวิตามิน D ด้วยการทดสอบเลือด อเลนโดรเนทริส โดรเนต ) , และ ไอแบนโดรเนตยาที่คุณต้องใช้ในขณะท้องว่างกับน้ำเท่านั้น ไม่งั้นคุณจะไม่ถูกดูดยา ยาเหล่านี้บางครั้งสามารถทำให้ระคายเคืองหลอดอาหาร ( ท่อที่มาจากลำคอไปยังกระเพาะ ) ดังนั้นคุณควรจะอยู่ตรงสำหรับอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังจากการใช้ยาเหล่านี้
bisphosphonates อื่น ๆรวมถึงโครโดรเนต ( bonefos ) , ธิโดรเนต ( didronel ) พามิโดรเนท ( aredia ) และทิลูโดรเนต ( skelid ) พวกเขาจะใช้ในการรักษาโรคกระดูกอื่น ๆ แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรคกระดูกพรุนการรักษา ในบางประเทศอื่น ๆ , โครโดรเนตได้รับการอนุมัติสำหรับโรคกระดูกพรุนการรักษาการ bisphosphonates ยังใช้ในการรักษามะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูก ขนาดยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือสูงกว่าสำหรับโรคกระดูกพรุน กรดที่ใช้ในการรักษามะเร็ง zoledronic เด็ดขาดภายใต้ชื่ออื่น ( zometa )
มีรายงานผลข้างเคียงที่หายาก ที่อาจจะเชื่อมโยงกับการใช้ bisphosphonates .เหล่านี้รวมถึง osteonecrosis ของขากรรไกร ( เรียกว่ากราม osteonecrosis หรือ onj ) และระเบียงห้องนอนต้นขาหัก :
osteonecrosis ของขากรรไกร มีการรายงานของ onj ( ความเสียหายถาวรของกระดูกของขากรรไกร ) ที่เกิดหลังจากการใช้ bisphosphonates ส่วนใหญ่ในคนที่เพิ่งมีขั้นตอนทันตกรรมหรือโรคทางทันตกรรม .ส่วนกรณีที่มีผู้ได้รับยา IV bisphosphonates สำหรับการรักษามะเร็ง ความเสี่ยงของปัญหานี้ในคน การใช้ยาเหล่านี้ในขนาดที่แนะนำสำหรับการจัดการโรคกระดูกพรุน ดูเหมือนจะน้อยมาก แต่หมอแนะนำว่าใครถ่าย bisphosphonate จะมีสุขภาพช่องปากที่ดีและการดูแลทันตกรรมทั่วไป
ผิดปรกติกระดูกต้นขาหักประเภทที่ฉีกแนวของกระดูกต้นขาหักได้เกิดขึ้นร้อยละขนาดเล็กของคนที่ใช้ bisphosphonates ระยะยาวของโรคกระดูกพรุน อีก ความเสี่ยงนี้จะต่ำมาก โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับจำนวนของกระดูกที่ bisphosphonates ป้องกัน แคลซิโทนิน ( calcimar miacalcin
, ) ยา , ฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์ ,จะได้รับส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบพ่นจมูก หรือการฉีดยา ( ยิง ) ใต้ผิวหนัง มันเป็น FDA อนุมัติ - สำหรับการจัดการภาวะวัยทอง และช่วยป้องกันกระดูกสันหลัง ( กระดูกหัก . นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการควบคุมความเจ็บปวดหลัง กระดูกสันหลังหักโรคกระดูกพรุน
ฮอร์โมนเอสโตรเจน หรือฮอร์โมนทดแทน . การรักษาเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเอสโตรเจนฮอร์โมนโปรเจสตินอื่น ,ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักในผู้หญิง อย่างไรก็ตาม เอสโตรเจน และ โปรเจสตินผสมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านม , จังหวะ , โรคหัวใจและลิ่มเลือด เอสโตรเจนอย่างเดียวอาจเพิ่มความเสี่ยงของจังหวะ ปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับว่าฮอร์โมนทดแทนที่เหมาะสำหรับคุณ
selective estrogen receptor modulators .โรคเหล่านี้มักเรียกว่า serms , เลียนแบบ estrogen เป็นผลดีต่อกระดูกโดยไม่ต้องบางส่วนของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น โรคมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม ยังคงมีความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด และจังหวะกับการใช้ serms . การเสริมแรล็ ซิฟีน ( evista ) ลดเสี่ยงสันหลังหักในผู้หญิง มันได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้หญิงวัยทอง .
teriparatide ( forteo )
การแปล กรุณารอสักครู่..