Guidelines for treating acute pain

Guidelines for treating acute pain


There are some national organizations that have formatted evidence-based guidelines for use in treating acute pain. The American Pain Society has published evidence-based guidelines for treating acute and cancer pain in their publication Principles of Analgesic Use in the Treatment of Acute and Cancer Pain (2008). This publication offers information on how to use medications, both opioid and non-opioid, and interventional options effectively to treat pain. Information on this guideline can be found at http://www.ampainsoc.org.


The American Society of PeriAnesthesia Nurses has a postoperative pain guideline that incorporates the use of medications and comfort modalities such as heat, cold packs, and relaxation. This society also has an evidence-based guideline for treating adverse reactions of surgery and anesthesia, a PONV Guideline that outlines the appropriate use of antiemetic therapies.


In an updated guideline, the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management outlines basic principles of acute pain management in the perioperative time period. Recommendations include:


* a comprehensive preoperative evaluation with a directed pain history and a developed plan of care for postoperative pain control,


* continuation of medication that if discontinued, may precipitate an abstinence syndrome, patient and family education, medication to reduce anxiety, and premedications for pain and anxiety,


* use of PCA, central regional opioid analgesia (epidural), and peripheral regional analgesic techniques,


* use of multimodal techniques such as medications and blocks,


* development of institutional policies and procedures for providing perioperative pain management.16




Using these evidence-based guidelines can help the practitioner decide which techniques or medication can help relieve the patient's pain. In order to ensure the best outcomes with perioperative and postoperative pain management, using evidence-based guidelines can help determine which techniques will provide the best care possible and promote higher patient satisfaction with their postoperative analgesia.

Treating pain according to type


Although pain is a very common patient complaint, there are distinct differences between acute pain and chronic, persistent pain. Healthcare providers treating patients with acute pain should be able to recognize the differences between pain types and treat the type of pain accordingly. Acute pain may respond to the typical analgesic, while chronic pain conditions may require a combination of medication and complementary techniques. Treating acute pain effectively can help prevent the development of a chronic pain condition such as CRPS that can be much more difficult to treat.

Pain medications based on the patient's pain level

Medications for mild pain level 1-3:


* Acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) used with or without co-analgesics. Acetaminophen is now available in an I.V. form making it easier to use for patients who are not taking oral medications.


* Ketorolac is the only I.V. NSAID and it has a 5-day limit to use.


Medications for moderate pain level 4-6-with or without co-analgesics


* codeine and oxycodone medications used with or without acetaminophen


* hydrocodone and acetaminophen


* tramadol and tapentadol used with or without acetaminophen.


Medications for severe pain level 7-10-with or without co-analgesics


* morphine, hydromorphone, fentanyl


* Methadone should be used with extreme caution when initiating treatment; the patient must be opioid-tolerant.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนวทางสำหรับการรักษาอาการปวดเฉียบพลัน มีบางองค์กรแห่งชาติที่มีรูปแบบแนวทางตามหลักฐานที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลัน ปวดสังคมอเมริกันได้เผยแพร่หลักฐานตามแนวทางรักษาเฉียบพลันและอาการปวดของโรคมะเร็งในการเผยแพร่หลักของยาระงับปวดใช้ในรักษาเฉียบพลันและอาการปวดของโรคมะเร็ง (2008) เอกสารฉบับนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการใช้ยา opioid และโอ ปิออยด์ไม่ และ interventional ตัวเลือกได้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวด ข้อมูลผลงานนี้สามารถพบได้ที่ http://www.ampainsoc.org สมาคมอเมริกันของ PeriAnesthesia พยาบาลได้ผลงานปวดในการผ่าตัดที่ใช้ยาและ modalities สบายเช่นความร้อน ชุดอุ่น และผ่อนคลาย สังคมนี้ยังมีผลงานตามหลักฐานในการรักษาปฏิกิริยาร้ายผ่าตัดและยา ผลงาน PONV ที่สรุปการใช้บำบัด antiemetic ในหลักเกณฑ์การปรับปรุง อเมริกันสังคมของ Anesthesiologists งานแรงในการจัดการอาการปวดเฉียบพลันสรุปหลักการพื้นฐานของการจัดการอาการปวดเฉียบพลันใน perioperative รอบระยะเวลา คำแนะนำรวมถึง: * การประเมิน preoperative ครอบคลุมประวัติความเจ็บปวดโดยตรงกับแผนการพัฒนาของการควบคุมความเจ็บปวดในการผ่าตัด * ต่อเนื่องของยาที่ถ้ายกเลิก อาจ precipitate โมทนาพระคุณกลุ่ม ผู้ป่วย และครอบครัวศึกษา ยาลดความวิตกกังวล และ premedications สำหรับความเจ็บปวดและความวิตกกังวล * ใช้ PCA กลางภูมิภาค opioid analgesia (ฉีดบิวพรี), และ เทคนิคภูมิภาคระงับปวดต่อพ่วง * ใช้เทคนิคทุกยาและบล็อก * พัฒนาสถาบันนโยบายและขั้นตอนการให้ perioperative ปวด management.16 ใช้แนวทางตามหลักฐานเหล่านี้สามารถช่วยผู้ประกอบการตัดสินใจว่า เทคนิคหรือยาสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย เพื่อให้ผลดีที่สุดกับ perioperative และการจัดการความเจ็บปวดในการผ่าตัด ใช้แนวทางตามหลักฐานที่สามารถช่วยกำหนดเทคนิคที่จะทำให้สามารถดูแล และส่งเสริมความพึงพอใจผู้ป่วยสูงกับ analgesia ของพวกเขาในการผ่าตัดรักษาอาการปวดตามชนิด แม้ว่าอาการปวดเป็นมากทั่วไปผู้ป่วยร้องเรียน มีความแตกต่างความแตกต่างระหว่างอาการปวดเฉียบพลันและอาการปวดเรื้อรัง แบบ แพทย์ผู้รักษาผู้ป่วยที่ มีอาการปวดเฉียบพลันควรจะสามารถรับรู้ความแตกต่างระหว่างชนิดของอาการปวด และรักษาอาการปวดตาม อาการปวดเฉียบพลันอาจตอบสนองกับยาระงับปวดทั่วไป ในขณะที่เงื่อนไขปวดเรื้อรังอาจต้องใช้ยาและเทคนิคเสริม รักษาอาการปวดเฉียบพลันได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถช่วยป้องกันการพัฒนาของเงื่อนไขเช่น CRPS ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากมากในการรักษาอาการปวดเรื้อรังยารักษาอาการปวดที่ขึ้นอยู่กับระดับอาการปวดของผู้ป่วยยาสำหรับไมลด์อาการปวดระดับ 1-3: * Acetaminophen และ nonsteroidal แก้อักเสบยา (NSAIDs) ใช้กับ หรือ ไม่ร่วมกัน ตอนนี้มี acetaminophen ในฟอร์ม I.V. ทำให้ง่ายต่อการใช้สำหรับผู้ป่วยที่กำลังใช้ยาที่ช่องปาก * Ketorolac ผลไม้ มัก I.V. เท่านั้น และมันมีจำกัด 5 วันใช้ ยา สำหรับอาการปวดระดับปานกลางระดับ 4-6-กับ หรือ ไม่ร่วมกัน * ใช้มี หรือไม่ มี acetaminophen ยาโคดีอีนและออกซิโคโดน * ไฮโดรโคโดนและ acetaminophen * ทรามาดอลและ tapentadol ที่ใช้มี หรือไม่ มี acetaminophen ยา สำหรับอาการปวดที่รุนแรงระดับ 7-10-ด้วย หรือ ไม่ร่วมกัน * มอร์ฟีน ไฮโดรมอร์โฟน เฟนทานิล * เมธาควรใช้ ด้วยความระมัดระวังมากเมื่อเริ่มต้นรักษา ผู้ป่วยต้องทนกับโอปิออยด์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แนวทางการรักษาอาการปวดเฉียบพลันมีบางองค์กรระดับชาติที่มีการจัดรูปแบบแนวทางตามหลักฐานเพื่อใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลัน อเมริกันปวดสังคมมีการเผยแพร่แนวทางหลักฐานที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันและโรคมะเร็งในสิ่งพิมพ์ของพวกเขาหลักการของการใช้ยาแก้ปวดในการรักษาโรคมะเร็งแบบเฉียบพลันและความเจ็บปวด (2008) เอกสารฉบับนี้นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาทั้ง opioid และไม่ใช่ opioid และตัวเลือกการใช้มาตรการแทรกแซงอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อรักษาอาการปวด ข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางนี้สามารถพบได้ที่ http://www.ampainsoc.org. สังคมอเมริกันของพยาบาล PeriAnesthesia มีแนวทางความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดที่รวมเอาการใช้ยาและการรังสีความสะดวกสบายเช่นความร้อนแพ็คเย็นและผ่อนคลาย สังคมนี้ยังมีแนวทางหลักฐานที่ใช้ในการรักษาอาการไม่พึงประสงค์จากการผ่าตัดและดมยาสลบเป็นแนวทาง PONV ที่แสดงการใช้ที่เหมาะสมของการรักษา antiemetic. ในแนวทางการปรับปรุงที่สังคมอเมริกันของวิสัญญีแพทย์ Task Force ในการจัดการความเจ็บปวดเฉียบพลันสรุปหลักการพื้นฐานของการ การจัดการความปวดเฉียบพลันในระยะเวลาผ่าตัด ข้อเสนอแนะรวมถึง: * การประเมินผลก่อนการผ่าตัดที่ครอบคลุมที่มีประวัติอาการปวดกำกับและแผนพัฒนาของการดูแลควบคุมความเจ็บปวดหลังผ่าตัด* ความต่อเนื่องของยาว่าถ้ายกเลิกอาจจะเกิดการตกตะกอนซินโดรมการเลิกบุหรี่ของผู้ป่วยและการศึกษาครอบครัวยาเพื่อลดความวิตกกังวลและ premedications สำหรับความเจ็บปวดและความวิตกกังวล* ใช้ PCA, ปวด opioid กลางระดับภูมิภาค (แก้ปวด), ยาแก้ปวดและเทคนิคการต่อพ่วงภูมิภาค* การใช้เทคนิคการต่อเนื่องเช่นยาและการบล็อก* การพัฒนานโยบายสถาบันและวิธีการในการให้ management.16 เจ็บปวดผ่าตัดใช้แนวทางเหล่านี้ตามหลักฐานที่สามารถช่วยให้ผู้ประกอบการตัดสินใจที่เทคนิคหรือยารักษาโรคสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย เพื่อที่จะให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดกับห้องผ่าตัดและการจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดโดยใช้แนวทางตามหลักฐานสามารถช่วยตรวจสอบว่าเทคนิคที่จะให้การดูแลที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้และส่งเสริมความพึงพอใจของผู้ป่วยที่สูงขึ้นกับความรู้สึกเจ็บปวดหลังการผ่าตัดของพวกเขา. การรักษาอาการปวดตามประเภทแม้ว่าความเจ็บปวดเป็นอย่างมากการร้องเรียนของผู้ป่วยที่พบมีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างความเจ็บปวดเฉียบพลันและเรื้อรังปวดถาวร บุคลากรทางการแพทย์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันควรจะสามารถที่จะรับรู้ถึงความแตกต่างระหว่างประเภทความเจ็บปวดและการรักษาชนิดของอาการปวดตาม อาการปวดเฉียบพลันอาจตอบสนองต่อยาแก้ปวดทั่วไปในขณะที่สภาพอาการปวดเรื้อรังอาจจำเป็นต้องมีการรวมกันของยาและเทคนิคการเสริม การรักษาอาการปวดเฉียบพลันได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถช่วยป้องกันการพัฒนาของสภาพอาการปวดเรื้อรังเช่น CRPS ที่สามารถจะมากขึ้นยากที่จะรักษา. ปวดยาขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดของผู้ป่วยยาสำหรับอาการปวดไม่รุนแรงระดับ 1-3: * Acetaminophen และ nonsteroidal ต้านการอักเสบ ยาเสพติด (NSAIDs) ที่ใช้มีหรือไม่มียาแก้ปวดร่วม acetaminophen อยู่ในขณะนี้ในรูปแบบที่สี่ทำให้ง่ายต่อการใช้งานสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาในช่องปาก. * ketorolac เป็นเพียง IV NSAID และมีวงเงิน 5 วันที่จะใช้. ยาสำหรับระดับความเจ็บปวดในระดับปานกลาง 4-6 กับ หรือไม่มียาแก้ปวดร่วม* โคเดอีนและยา oxycodone ใช้มีหรือไม่มี acetaminophen * hydrocodone acetaminophen และTramadol * และ tapentadol ใช้มีหรือไม่มี acetaminophen. ยาสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงระดับ 7-10 ที่มีหรือไม่มียาแก้ปวดร่วม* มอร์ฟีน hydromorphone, fentanyl * ยาเมธาโดนควรใช้ด้วยความระมัดระวังมากเมื่อเริ่มต้นการรักษา ผู้ป่วยจะต้อง opioid ใจกว้าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางการรักษาอาการปวดแบบเฉียบพลัน


มีบางองค์กรระดับชาติที่มีการจัดรูปแบบตามแนวทางเพื่อใช้ในการรักษาอาการปวดแบบเฉียบพลัน สังคมอเมริกันมีการเผยแพร่หลักฐานความเจ็บปวดแนวทางการรักษามะเร็งปวดเฉียบพลันและหลักการของพวกเขาสิ่งพิมพ์ของการใช้ยาแก้ปวดในการรักษาความเจ็บปวดเฉียบพลันและโรคมะเร็ง ( 2008 )เอกสารนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการใช้ยา ทั้งวันและไม่ระงับ และการรักษาทางเลือกอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อรักษาอาการปวด . ข้อมูลเกี่ยวกับ แนวทางนี้จะสามารถพบได้ที่ http : / / www.ampainsoc . org .

สังคมอเมริกันของ perianesthesia พยาบาลมีแนวทางความเจ็บปวดที่ประกอบด้วยการใช้ยา และความสะดวกสบายรูปแบบ เช่นความร้อน , แพ็คเย็นและผ่อนคลาย สังคมนี้ยังมีแนวทางตามหลักฐานสำหรับการรักษาอาการไม่พึงประสงค์ของการผ่าตัดและดมยาสลบ , ponv แนวทางที่สรุปการใช้ที่เหมาะสมของการรักษา antiemetic


ในการปรับปรุงแนวทางสังคมอเมริกันของวิสัญญีแพทย์งานในการจัดการความปวดแบบเฉียบพลัน สรุปหลักการพื้นฐานของการจัดการความปวดเฉียบพลันในเวลาผ่าตัด .แนะนำรวมถึง :


* ครอบคลุมการประเมินก่อนผ่าตัดกับผู้กํากับความเจ็บปวดประวัติศาสตร์และพัฒนาแผนในการดูแลความเจ็บปวด


* ควบคุมความต่อเนื่องของยาว่า ถ้ายกเลิก จะตกตะกอนเป็นตัวอย่างของผู้ป่วยและครอบครัวศึกษา การใช้ยาเพื่อลดความวิตกกังวลและความเจ็บปวด และความวิตกกังวล premedications

, * การใช้ PCAภาคกลางวันด้วย ( epidural ) , และอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ใช้ในเทคนิค


* ใช้หลายเทคนิค เช่น โรค และบล็อก


* การพัฒนาสถาบันนโยบายและขั้นตอนในการให้บริการการจัดการความเจ็บปวด 16




การใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ แนวทางเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้ประกอบการตัดสินใจเลือกเทคนิคหรือยาช่วยบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วย เพื่อให้เกิดผลที่ดีที่สุดและการจัดการกับความปวดหลังผ่าตัด ,การใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ แนวทางที่สามารถช่วยตรวจสอบเทคนิคซึ่งจะให้การดูแลที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้และส่งเสริมความพึงพอใจของผู้ป่วยหลังผ่าตัดของพวกเขาขึ้นด้วย

รักษาความเจ็บปวดตามประเภท


ถึงแม้ว่าความเจ็บปวดจะมากทั่วไปผู้ป่วยร้องเรียน มีความแตกต่างที่แตกต่างกันระหว่างความปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง ปวดแบบถาวรผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ รักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันสามารถรับรู้ความแตกต่างระหว่างประเภทของความเจ็บปวดและรักษาชนิดของความเจ็บปวดตาม ความปวดเฉียบพลันอาจตอบสนองต่อยาแก้ปวดทั่วไป ในขณะที่อาการปวดเรื้อรัง อาจต้องมีการรวมกันของยา และเทคนิคเสริมการรักษาอาการปวดเฉียบพลันได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถช่วยป้องกันการพัฒนาของอาการปวดเรื้อรัง เช่น แบบที่สามารถมากยากที่จะรักษา โรคปวด

ตามคนไข้ระดับความเจ็บปวด

โรคไม่รุนแรง อาการปวดระดับ 1-3 :


* acetaminophen และรายการยาต้านการอักเสบ ( NSAIDs ) ใช้กับหรือไม่ Co ยาระงับปวด . อะเซตามิโนเฟน คือตอนนี้สามารถใช้ได้ใน I.V .แบบให้ง่ายต่อการใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช้ยาในช่องปาก


* อีเอ็มเอฟเป็นเพียงเกลือ บอกว่ามันมี 5 ขีด จำกัด ที่จะใช้


โรคปานกลางระดับความเจ็บปวด 4-6-with หรือไม่ Co analgesics


* โคเดอีนและ oxycodone ยาที่ใช้มี หรือ ไม่มี อะเซตามิโนเฟน


* ไฮโดรโคโดนและ อะเซตามิโนเฟน


* tramadol แม้ใช้กับหรือไม่และ acetaminophen .


โรครุนแรงระดับความเจ็บปวด 7-10-with หรือไม่ Co analgesics


* มอร์ฟีนไฮโดรมอร์โฟนเฟนทานิล
,
* เมธาโดนที่ควรจะใช้ควรระมัดระวังเป็นอย่างมากเมื่อเริ่มการรักษา ผู้ป่วยต้องระงับใจกว้าง .