Non-drug TherapyPatients still symp

Non-drug Therapy
Patients still symptomatic after sleep hygiene education should be considered for additional interventions. Although how long cognitive behavioral techniques should be tried before prescribing medications is unclear, some attempt at most of these interventions is reasonable and safer than drugs, and may be sufficient, alone or in combination, to
avoid long-term hypnotic use.5 Some of these approaches amplify principles of sleep hygiene education through more detailed and formalized training and assessment. Implementation may take some time (several weeks or more) and require special training for the provider or referral to a sleep therapy specialist.6
Cognitive behavior therapy can produce significant, lasting improvement in all measures of insomnia and may be an effective alternative to drugs in chronic users.1,4,7 Relaxation therapy reduces physical and mental stress just before bedtime through progressive muscle relaxation (systemati- cally tensing and relaxing all major muscle groups), meditation, and guided imagery (imagining peaceful venues and listening to calming sounds). Stimulus control removes all non-sleeping activities from the bedroom and may require a detailed survey of the sleep environment to ensure completeness. Sleep restriction similarly focuses on allowing only sleep while in bed but adds a firm schedule of increasing nighttime sleep (average goal of 7 hours) and decreasing napping throughout the day. Cognitive control helps identify unwanted or negative feelings and thoughts and dysfunctional beliefs and attitudes (eg, excessive worry about the consequences of not sleeping) and replace them with realistic expectations about sleep and sleep deficiency; it emphasizes eliminating “sleep effort” and reducing concern about performing next day activities should sleep be insufficient. Cognitive therapy can be assisted by online training resources, such as Sleep Healthy Using the Internet.8
Bright light therapy, a newer treatment that might modulate melatonin release, consists of exposure to full visible spectrum light at 3000 to 10,000 lux for gradually increasing periods (goal of 1-2 hours) in the early morning (for patients with difficulty falling asleep) or early evening (for patients with difficulty remaining asleep); protocols vary and are yet to be standardized.9 This technique requires significant patient commitment. Tolerance and efficacy are variable, as is persistence of benefit, and patients with photosensitivity, mania, or other mood disorders, or primary ophthalmologic diseases should probably not receive this intervention.4

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การบำบัดไม่ใช่ยาเสพติดผู้ป่วยยังอาการหลังจากศึกษาสุขอนามัยการนอนหลับควรพิจารณามาตรการเพิ่มเติม ระยะควรพยายามรับรู้พฤติกรรมเทคนิคก่อนกำหนดยาไม่ชัดเจน ความพยายามบางอย่างที่สุดของงานวิจัยเหล่านี้เหมาะสม และปลอดภัยกว่ายาเสพติด และอาจเพียงพอ เพียงอย่างเดียว หรือใช้ ร่วม การหลีกเลี่ยงการ use.5 สะกดระยะยาวของวิธีเหล่านี้ขยายหลักการศึกษาสุขอนามัยการนอนผ่านเพิ่มเติมรายละเอียด และอย่างเป็นทางการฝึกอบรมและการประเมินผล อาจใช้เวลาบางอย่าง (หลายสัปดาห์หรือมากกว่า) และต้องฝึกอบรมพิเศษสำหรับผู้ให้บริการหรือจะ specialist.6 รักษาความปรับรู้พฤติกรรมบำบัดสามารถผลิตพัฒนายั่งยืน สำคัญในวัดทั้งหมดนอนไม่หลับ และอาจมีทางเลือกใช้ยาในโรค users.1,4,7 บำบัดผ่อนคลายลดความเครียดทางกายภาพ และจิตใจก่อนนอนผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (systemati-cally tensing และผ่อนคลายกล้ามเนื้อทุกกลุ่ม), สมาธิ และภาพแนะนำ (imagining สถานที่เงียบสงบ และฟังเสียงชื่น) ควบคุมกระตุ้นกิจกรรมนอนไม่ใช่ทั้งหมดเอาออกจากห้องนอน และอาจทำการสำรวจรายละเอียดสภาพแวดล้อมในการนอนหลับให้สมบูรณ์ ปจำกัดเน้นให้นอนในเตียงในทำนองเดียวกัน แต่เพิ่มกำหนดการของบริษัทเพิ่มนอนค่ำคืน (เป้าหมายเฉลี่ย 7 ชั่วโมง) และลดลงนอนนกตลอดทั้งวัน ควบคุมการรับรู้ช่วยระบุไม่ต้องการ หรือลบความรู้สึก และความคิด และความเชื่อนบา และทัศนคติ (เช่น กังวลอย่างมากเกี่ยวกับผลกระทบของการไม่นอน) และแทนที่ ด้วยความคาดหวังที่เป็นจริงเกี่ยวกับโหมดสลีปและนอนขาด มันเน้นขจัด "นอนความพยายาม" และลดความกังวลเกี่ยวกับการดำเนินกิจกรรมวันถัดไปควรนอนหลับได้ไม่เพียงพอ ว่าสามารถช่วยบำบัดรับรู้ โดยฝึกอบรมแบบออนไลน์ทรัพยากร เช่นนอนหลับสุขภาพโดยใช้การ Internet.8แสงสว่างการบำบัด การรักษาใหม่ที่อาจ modulate ปล่อยเมลาโทนิน ประกอบด้วยสัมผัสเต็มมองเห็นสเปกตรัมแสงที่ 3000-10000 lux สำหรับการค่อย ๆ เพิ่มรอบระยะเวลา (เป้าหมาย 1-2 ชั่วโมง) ในช่วงเช้า (สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาหลับ) หรือช่วงเย็น (สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาที่เหลือหลับ); โพรโทคอแตกต่างกันไป และจะ ยังเป็น standardized.9 เทคนิคนี้ต้องมั่นผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ ยอมรับและประสิทธิภาพจะแปร เป็นประโยชน์ และผู้ป่วยที่ มี photosensitivity บ้า หรือโรคอารมณ์อื่น ๆ ที่มีอยู่ หรือโรค ophthalmologic หลักควรคงไม่ได้รับ intervention.4 นี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บำบัดไม่ใช่ยาเสพติดผู้ป่วยยังมีอาการหลังจากการนอนหลับการศึกษาสุขอนามัยที่ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการแทรกแซงเพิ่มเติม แม้ว่าจะนานแค่ไหนเทคนิคพฤติกรรมทางปัญญาควรจะพยายามก่อนกำหนดยาไม่มีความชัดเจนในความพยายามบางอย่างที่มากที่สุดของการแทรกแซงเหล่านี้เป็นสิ่งที่เหมาะสมและปลอดภัยกว่ายาเสพติดและอาจจะเพียงพอเพียงอย่างเดียวหรือรวมกันเพื่อหลีกเลี่ยงในระยะยาว use.5 จิตบางส่วนของ วิธีการเหล่านี้ขยายหลักการของการศึกษาสุขอนามัยการนอนหลับที่ผ่านการฝึกอบรมรายละเอียดเพิ่มเติมและกรงเล็บและการประเมินผล
การดำเนินการอาจใช้เวลา (หลายสัปดาห์หรือมากกว่า) และต้องมีการฝึกอบรมพิเศษสำหรับผู้ให้บริการหรือส่งต่อการรักษาด้วยการนอนหลับ specialist.6
พฤติกรรมบำบัดความรู้ความเข้าใจสามารถผลิตอย่างมีนัยสำคัญที่ยั่งยืนในการปรับปรุงมาตรการทั้งหมดของการนอนไม่หลับและอาจเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการยาเสพติดใน users.1,4,7 เรื้อรังการรักษาด้วยการผ่อนคลายลดความเครียดทางร่างกายและจิตใจเพียงแค่ก่อนนอนผ่านการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ขวางหูขวางตา cally systemati- และผ่อนคลายทุกกลุ่มกล้ามเนื้อใหญ่), สมาธิ, และภาพที่แนะนำ (จินตนาการสถานที่ที่เงียบสงบและฟังเสียงเงียบ) . กระตุ้นการควบคุมเอากิจกรรมทั้งหมดที่ไม่ได้นอนจากห้องนอนและอาจจำเป็นต้องมีการสำรวจรายละเอียดของสภาพแวดล้อมการนอนหลับเพื่อให้ครบถ้วน ข้อ จำกัด ในทำนองเดียวกันการนอนหลับที่มุ่งเน้นในการช่วยให้การนอนหลับเท่านั้นในขณะที่อยู่บนเตียง แต่เพิ่มช่วงเวลาที่ บริษัท เพิ่มขึ้นนอนหลับตอนกลางคืน (เป้าหมายเฉลี่ย 7 ชั่วโมง) และลดหลับตลอดทั้งวัน การควบคุมความรู้ความเข้าใจช่วยระบุความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์หรือเชิงลบและความคิดและความเชื่อที่ผิดปกติและทัศนคติ (เช่นความวิตกกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่มากเกินไปของไม่ได้นอน) และแทนที่ด้วยความคาดหวังที่เป็นจริงเกี่ยวกับการนอนหลับและขาดการนอนหลับ; มันเน้นการขจัด "ความพยายามนอน" และลดความกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติกิจกรรมในวันถัดไปควรนอนหลับไม่เพียงพอ การบำบัดทางปัญญาสามารถรับความช่วยเหลือจากทรัพยากรการฝึกอบรมออนไลน์เช่นการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพการใช้ Internet.8
การรักษาด้วยแสงสดใสการรักษาใหม่ที่อาจจะปรับการเปิดตัวเมลาโทนิประกอบด้วยสัมผัสกับแสงสเปกตรัมที่มองเห็นเต็ม 3,000 ถึง 10,000 ลักซ์เป็นระยะเวลาเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ( เป้าหมายของ 1-2 ชั่วโมง) ในตอนเช้า (สำหรับผู้ป่วยที่มีความยากลำบากในการนอนหลับ) หรือช่วงเย็น (สำหรับผู้ป่วยด้วยความยากลำบากที่เหลือนอนหลับ); โปรโตคอลที่แตกต่างกันไปและที่ยังไม่ได้ standardized.9 เทคนิคนี้ต้องใช้ความมุ่งมั่นของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ ความอดทนและความรู้ความสามารถเป็นตัวแปรที่เป็นความคงทนของผลประโยชน์และผู้ป่วยที่มีแสงบ้าหรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ หรือโรคตาหลักควรอาจจะไม่ได้รับ intervention.4 นี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไม่ใช่ยา ผู้ป่วยยังอาการ
หลังจากการศึกษาสุขอนามัยการนอนควรพิจารณามาตรการเพิ่มเติม แม้ว่านานเทคนิคความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ควรจะพยายามก่อน หรือโรคที่ไม่ชัดเจน บางคนพยายามอย่างมากของการแทรกแซงเหล่านี้เหมาะสมและปลอดภัยกว่ายา และอาจจะเพียงพอ , คนเดียวหรือรวมกัน

หลีกเลี่ยงการใช้ยานอนหลับ ระยะยาว5 บางส่วนของวิธีการเหล่านี้ขยายหลักการของการศึกษาสุขอนามัยการนอนผ่านรายละเอียดมากขึ้นและเป็นทางการการฝึกอบรมและการประเมินผล การใช้งานอาจใช้เวลาพอสมควร ( หลายสัปดาห์หรือมากกว่า ) และต้องมีการฝึกอบรมพิเศษสำหรับผู้ให้บริการหรือการอ้างอิงถึงหลับบำบัดผู้เชี่ยวชาญ 6
รับรู้พฤติกรรมบำบัดสามารถผลิตที่สําคัญยั่งยืนในการปรับปรุงมาตรการทั้งหมดของนอนไม่หลับ และอาจเป็นทางเลือกในผู้ใช้ยาเรื้อรัง 1,4,7 การผ่อนคลายทางกายและจิตบำบัดลดความเครียดก่อนนอนผ่านการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ( systemati - คอลลี่ tensing และผ่อนคลายกลุ่มกล้ามเนื้อหลักทั้งหมด ) , สมาธิ และการสร้างจินตภาพ ( นึกถึงสถานที่สงบ และฟังเสียงสงบเงียบ )การควบคุมสิ่งเร้าลบทั้งหมดไม่นอนกิจกรรมจากห้องนอนและอาจต้องทำการสำรวจรายละเอียดของสภาพแวดล้อมเพื่อให้หลับ ครบถ้วน ข้อ จำกัด โดยเน้นให้นอน นอน เท่านั้น ในขณะที่เตียงแต่เพิ่มเวลาของบริษัทเพิ่มขึ้น นอนกลางคืน ( เป้าหมายเฉลี่ย 7 ชั่วโมง ) และลดลง หลับตลอดทั้งวันการควบคุมการช่วยระบุที่ไม่พึงประสงค์หรือลบความรู้สึกและความคิดและความเชื่อและทัศนคติที่ผิดปกติ ( เช่น ไม่ต้องกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับผลของการไม่ได้นอน ) และแทนที่พวกเขากับความคาดหวังที่สมจริงเกี่ยวกับการนอนหลับ และการขาดการนอนหลับ มันเน้นการขจัด " นอนความพยายาม " และลดความกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติกิจกรรม วันถัดไป ควรนอนไม่เพียงพอการบำบัดทางปัญญาสามารถช่วยโดยออนไลน์การฝึกอบรมทรัพยากรเช่นการนอนหลับสุขภาพโดยใช้อินเทอร์เน็ต . 8
รักษาด้วยแสงสว่าง ที่ใหม่กว่าการรักษาที่อาจปรับเมลาโทนินปล่อย ประกอบด้วยแสงแสงเต็มสเปกตรัมที่มองเห็นได้ , 10000 Lux สำหรับค่อยๆเพิ่มระยะเวลา ( เป้าหมาย 1-2 ชั่วโมง ) ในช่วงเช้า ( สำหรับผู้ป่วยนอนหลับยาก ) หรือเช้าเย็น ( สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาที่เหลือหลับ ) ; โปรโตคอลที่แตกต่างกันไป และยังเป็นมาตรฐานที่ 9 เทคนิคนี้ต้องมีความมุ่งมั่นอดทน ที่สำคัญ ความอดทนและประสิทธิภาพมีตัวแปร เช่นความคงอยู่ของประโยชน์และผู้ป่วยที่มี photosensitivity Mania , หรืออื่น ๆความผิดปกติทางอารมณ์ หรือโรค ophthalmologic หลักน่าจะไม่ได้รับการแทรกแซงนี้ 4
.