Objective. We examined the effect o

Objective. We examined the effect of physical violence during pregnancy on perinatal and early-childhood mortality.

Methods. We estimated the prevalence of domestic violence during pregnancy among a population-based sample of 2199 women in Uttar Pradesh, India. We used a survival regression model to examine the risks for perinatal, neonatal, postneonatal, and early-childhood (aged 1-3 years) mortality by mother's exposure to domestic violence, after we controlled for other sociodemographic and maternal health behavior risk factors.

Results. Eighteen percent of the women in our study experienced domestic violence during their last pregnancy. After we adjusted for other risk factors, births among mothers who had experienced domestic violence had risks for perinatal and neonatal mortality that were 2.59 (95% confidence interval [CI] = 1.35, 4.95) and 2.37 (95% CI = 1.21, 4.62) times higher, respectively, than births among mothers who had not experienced violence. We found no significant associations between domestic violence and either postneonatal or early-childhood mortality.

Conclusions. Domestic violence is a significant risk factor for perinatal and neonatal mortality. (Am J Public Health. 2006;96:1423-1428. doi:10.2105/AJPH.2005.066316)

It is estimated that 10% to 69% of women in the world experience some form of violence at the hands of their husband or male partner.1 Although there is no conclusive evidence that the risk for domestic violence escalates during pregnancy,2-4 it is clear that a significant subgroup of pregnant women are exposed to violence during pregnancy. The adverse consequences of violence during pregnancy on birth outcomes, such as low birthweight and prematurity, have been extensively studied.5-12 However, information about the effects of violence on perinatal and early-childhood mortality is much more limited, and almost all such evidence is from studies that were conducted in developed countries.13-15

The prevalence of domestic violence among pregnant women in US studies ranges from 1% to as high as 20%, with most studies reporting a range of 4% to 8%.16 Although more limited in number, studies that were conducted in developing countries have reported prevalence rates that range from 4% to as high as 28%.17 Infant mortality rates also are substantially higher in developing countries; today, more than 90% of neonatal deaths occur in these countries. Despite higher levels of both domestic violence and childhood mortality in developing countries, information about the association between domestic violence and child mortality in these countries is limited.18,19

The pathways through which domestic violence may lead to elevated risks for perinatal and childhood mortality are not fully understood. One possible pathway is the direct effect of blunt physical trauma and the resultant fetal death or subsequent adverse pregnancy outcome.6,20 A second potential pathway is elevated maternal stress levels and poor nutrition, both of which are associated with low birthweight or preterm delivery and are well-known risk factors for perinatal and infant mortality.21-23 A third possible pathway is the deterrent effect of violence on women's use of preventive or curative health services during pregnancy, delivery, and after the birth.24-26

Data from Uttar Pradesh, North India-where there are high levels of both domestic violence within marriage18,27 and early childhood mortality levels28,29-provided a unique opportunity for investigating this association. Our objectives were to (1) examine the bivariate association between domestic violence and mortality risks during early childhood, (2) investigate the association between domestic violence and maternal health care behaviors, and (3) explore the association between domestic violence and perinatal, neonatal, postneonatal, and early-childhood mortality risks, after we controlled for the effects of maternal health care behaviors and other sociodemographic characteristics.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์ เราตรวจสอบผลกระทบของความรุนแรงทางกายภาพในระหว่างการตั้งครรภ์ในการตายปริกำเนิด และ ปฐมวัย-วิธี เราประเมินความชุกของความรุนแรงในครอบครัวในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างตัวอย่างจากประชากรหญิง 2199 ในรัฐอุตตรประเทศ อินเดีย เราใช้แบบจำลองถดถอยอยู่รอดเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงด้านปริกำเนิด ทารกแรกเกิด postneonatal และช่วงวัยเด็ก (อายุ 1-3 ปี) การตายของมารดาตามความรุนแรงในครอบครัว หลังจากที่เราควบคุมสำหรับปัจจัยเสี่ยงต่อพฤติกรรมสุขภาพของมารดาและ sociodemographic อื่น ๆผลลัพธ์ที่ จำนวนเปอร์เซ็นต์ของสตรีในการศึกษาของเรามีประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวระหว่างการตั้งครรภ์ของพวกเขาล่าสุด หลังจากเราปรับปรุงสำหรับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เกิดจากแม่ที่มีประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวมีความเสี่ยงในการตายของทารกแรกเกิด และปริกำเนิดที่ 2.59 (95% ช่วงความเชื่อมั่น [CI] = 1.35, 4.95) และ 2.37 (95% CI = 1.21, 4.62) สูงกว่า ตามลำดับ เกิดจากแม่ที่มีประสบการณ์ความรุนแรงครั้งนี้ เราพบไม่เชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและการตายของ postneonatal หรือ -ปฐมวัยบทสรุปของการ ความรุนแรงในครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการตายของทารกแรกเกิด และปริกำเนิด (Am J สาธารณสุข. ปี 2006; 96:1423-1428. doi:10.2105/AJPH.2005.066316)มีประเมินว่า 10% ถึง 69% ของผู้หญิงในโลกพบรูปแบบของความรุนแรงแต่สามีหรือชาย partner.1 ของพวกเขาแม้ว่าหลักฐานไม่มีข้อสรุปที่รายงานของความเสี่ยงสำหรับความรุนแรงในครอบครัวในระหว่างตั้งครรภ์ 2-4 เป็นที่ชัดเจนว่า กลุ่มย่อยที่สำคัญของหญิงตั้งครรภ์ที่มีสัมผัสความรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ ผลร้ายความรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์ในเกิดผล birthweight ต่ำและ prematurity ได้อย่างกว้างขวาง studied.5 12 อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของความรุนแรงการตายปริกำเนิด และ ปฐมวัยมีจำกัดมาก และหลักฐานดังกล่าวเกือบทั้งหมดมาจากการศึกษาที่ได้ดำเนินการในพัฒนา countries.13-15ความชุกของความรุนแรงในครอบครัวระหว่างหญิงตั้งครรภ์ในช่วงการศึกษาสหรัฐอเมริกาจาก 1% เป็นสูงเป็น 20% มีการศึกษาส่วนใหญ่รายงานช่วงของ 4% ถึง 8% .16 แม้ว่าขึ้นเลข ศึกษาที่ได้ดำเนินการในประเทศกำลังพัฒนามีรายงานชุกราคาช่วงจาก 4% เป็นสูง 28% อัตราการตายทารก.17 ยังสูงมากในประเทศกำลังพัฒนา วันนี้ มากกว่า 90% ของทารกแรกเกิดตายเกิดขึ้นในประเทศเหล่านี้ แม้ มีระดับสูงของความรุนแรงในครอบครัวและการตายของเด็กในประเทศกำลังพัฒนา ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและเด็กตายในประเทศเหล่านี้เป็น limited.18,19หลักซึ่งความรุนแรงในครอบครัวอาจนำไปสู่การยกระดับความเสี่ยงสำหรับปริกำเนิด และวัยเด็กการตายจะไม่ครบถ้วนเข้าใจ ทางเดินไปได้หนึ่งคือ ผลกระทบโดยตรงของผลแก่และทารกในครรภ์เสียชีวิตและบาดเจ็บทางกายภาพทื่อ หรือตั้งครรภ์ร้ายตามมา outcome.6,20 A สองเป็นทางเดินเป็นระดับความเครียดแม่ยกและโภชนาการที่ดี ทั้งที่เกี่ยวข้องกับ birthweight ต่ำหรือส่ง preterm และมีปัจจัยเสี่ยงรู้จักปริกำเนิด และทารก mortality.21 23 สามทางเดินได้เป็นผลเกิดความรุนแรงการใช้บริการสุขภาพป้องกัน หรือ curative สตรีในระหว่างตั้งครรภ์ จัดส่ง และ หลัง birth.24-26ข้อมูลจากรัฐอุตตรประเทศ อินเดียเหนือ-มีทั้งความรุนแรงในครอบครัวภายใน marriage18, 27 และช่วงวัยเด็กตาย levels28, 29 มีระดับสูงโอกาสที่ราชสมาคมนี้ วัตถุประสงค์ของเราได้ (1) ตรวจสอบสมาคม bivariate ระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและความเสี่ยงของการตายในช่วงปฐมวัย, (2) ความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและพฤติกรรมการดูแลสุขภาพแม่ และ (3) สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและความเสี่ยงการตายปริกำเนิด ทารกแรกเกิด postneonatal และ ปฐมวัย- หลังจากที่เราควบคุมสำหรับผลของพฤติกรรมการดูแลสุขภาพแม่และลักษณะอื่น ๆ ที่ sociodemographic

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์ เราตรวจสอบผลกระทบจากความรุนแรงทางกายภาพในระหว่างตั้งครรภ์ต่อการตายปริกำเนิดและต้นในวัยเด็ก. วิธี เราประมาณการความชุกของความรุนแรงในครอบครัวในระหว่างตั้งครรภ์ในกลุ่มตัวอย่างประชากรที่ใช้ในการ 2199 ผู้หญิงในอุตตรประเทศอินเดีย เราใช้รูปแบบการถดถอยอยู่รอดในการตรวจสอบความเสี่ยงสำหรับปริกำเนิดทารกแรกเกิด, เด็กหลังแรกและต้นในวัยเด็ก (อายุ 1-3 ปี) อัตราการเสียชีวิตจากการสัมผัสของแม่ไปสู่ความรุนแรงในประเทศหลังจากที่เราควบคุมปัจจัยเสี่ยงพฤติกรรมสุขภาพอื่น ๆ ที่ยาวนานและมารดา. ผล . สิบแปดเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงในการศึกษาของเรามีประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวในระหว่างตั้งครรภ์สุดท้ายของพวกเขา หลังจากที่เราปรับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกิดในหมู่คุณแม่ที่มีประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกปริกำเนิดและทารกแรกเกิดที่มี 2.59 (95% confidence interval [CI] = 1.35, 4.95) และ 2.37 (95% CI = 1.21, 4.62) ครั้งที่สูงขึ้นตามลำดับมากกว่าการเกิดของมารดาที่ไม่เคยมีประสบการณ์การใช้ความรุนแรง เราไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและทั้งการเสียชีวิตของเด็กหลังแรกหรือต้นในวัยเด็ก. สรุปผลการวิจัย ความรุนแรงในครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดและปริกำเนิด (Am J สาธารณสุข 2006; 96:. 1423-1428 ดอย: 10.2105 / AJPH.2005.066316.) มันเป็นที่คาดว่า 10% ถึง 69% ของผู้หญิงในประสบการณ์ของโลกรูปแบบของความรุนแรงที่อยู่ในมือของสามีหรือคู่ชายของพวกเขาบาง 0.1 แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่ามีความเสี่ยงสำหรับความรุนแรงในครอบครัว escalates ในระหว่างตั้งครรภ์ 2-4 เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นกลุ่มย่อยที่สำคัญของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการสัมผัสกับความรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ ผลกระทบของความรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์ต่อผลลัพธ์ที่เกิดเช่นน้ำหนักแรกเกิดต่ำและทารกเกิดก่อนกำหนดได้รับอย่างกว้างขวาง studied.5-12 อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของความรุนแรงต่อการตายปริกำเนิดและต้นในวัยเด็กมากขึ้นที่ จำกัด และเกือบทั้งหมดเช่น หลักฐานจากการศึกษาที่ได้รับการดำเนินการในการพัฒนา countries.13-15 ความชุกของความรุนแรงในครอบครัวในกลุ่มผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ในการศึกษาของสหรัฐตั้งแต่ 1% ถึงสูงถึง 20% โดยมีการรายงานการศึกษาส่วนใหญ่ช่วงของ 4% เป็น 8% 0.16 แม้ว่าจะ จำกัด มากขึ้นในหลายการศึกษาที่ได้ดำเนินการในประเทศกำลังพัฒนามีรายงานว่ามีอัตราความชุกที่หลากหลายจาก 4% สูงถึง 28% 0.17 อัตราการตายของทารกนอกจากนี้ยังมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา วันนี้กว่า 90% ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นในประเทศเหล่านี้ แม้จะมีระดับที่สูงขึ้นของความรุนแรงในครอบครัวและการเสียชีวิตในวัยเด็กในประเทศกำลังพัฒนาข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงในประเทศและการตายของเด็กในประเทศเหล่านี้เป็น limited.18,19 ทางเดินผ่านความรุนแรงในครอบครัวซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงสูงสำหรับการตายปริกำเนิดและวัยเด็กจะ ไม่เข้าใจ หนึ่งในเส้นทางที่เป็นไปได้เป็นผลโดยตรงจากการบาดเจ็บทางร่างกายทื่อและการตายของทารกในครรภ์หรือตั้งครรภ์ผลที่ตามมาไม่พึงประสงค์ outcome.6,20 ทางเดินที่มีศักยภาพที่สองคือการยกระดับความเครียดของมารดาและโภชนาการที่ไม่ดีซึ่งทั้งสองมีความเกี่ยวข้องกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือคลอดก่อนกำหนดและการส่งมอบ เป็นที่รู้จักกันปัจจัยเสี่ยงและทารกปริกำเนิด mortality.21-23 ทางเดินที่เป็นไปได้ที่สามคือผลยับยั้งการใช้ความรุนแรงในการใช้งานของผู้หญิงบริการสุขภาพเชิงป้องกันหรือแก้ในระหว่างตั้งครรภ์การส่งมอบและหลังจากที่ birth.24-26 ข้อมูลจากอุตตร ประเทศนอร์อินเดียที่มีระดับสูงของทั้งความรุนแรงในครอบครัวภายใน marriage18,27 และการเสียชีวิตในวัยเด็ก levels28,29 ที่ให้โอกาสที่ไม่ซ้ำกันในการตรวจสอบการเชื่อมโยงนี้ วัตถุประสงค์ของเรากำลังจะ (1) ตรวจสอบสมาคม bivariate ระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและความเสี่ยงการเสียชีวิตในช่วงวัยเด็ก (2) ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและมารดาพฤติกรรมการดูแลสุขภาพและ (3) สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงในครอบครัวและปริกำเนิดทารกแรกเกิด , เด็กหลังแรกและความเสี่ยงการเสียชีวิตในวัยเด็กของต้นหลังจากที่เราควบคุมผลกระทบของพฤติกรรมของมารดาในการดูแลสุขภาพและลักษณะอื่น ๆ ที่ยาวนาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ เราได้ตรวจสอบผลของความรุนแรงทางกายภาพในระหว่างการตั้งครรภ์ในระดับปฐมวัยตาย

วิธี เราประเมินความชุกของความรุนแรงในครอบครัวในระหว่างการตั้งครรภ์ในสุขภาพของประชากรตัวอย่างของผู้หญิงที่ 2199 ในรัฐอุตตรประเทศ ประเทศอินเดีย เราใช้แบบจำลองการถดถอยการตรวจสอบความเสี่ยงสำหรับทารกเด็กแรกเกิด postneonatal , , ,และวัยเด็ก ( อายุ 1-3 ปี ) ตาย โดยแม่ของการใช้ความรุนแรงในครอบครัว หลังจากที่เราควบคุมสำหรับอุตสาหกรรมอื่น ๆและปัจจัยความเสี่ยงของพฤติกรรมสุขภาพ

) ร้อยละ 18 ของผู้หญิงในการศึกษาของเรามีประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวในระหว่างการตั้งครรภ์ของพวกเขาล่าสุด หลังจากที่เราปรับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆการเกิดของมารดาที่เคยมีประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวมีความเสี่ยงสำหรับทารกเด็กแรกเกิดและการตายที่ 2.59 ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% [ CI ] = 1.35 4.95 ) และ 2.37 ( 95% CI = 1.21 4.62 ) เท่า ตามลำดับ นอกจากการเกิดของมารดาที่ได้มีประสบการณ์การใช้ความรุนแรงเราพบความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงภายในประเทศ และให้ postneonatal หรือปฐมวัยอัตราการตาย .

สรุป ความรุนแรงในครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับทารกเด็กแรกเกิดและการตาย ( ฉันเจ สาธารณสุข 2006 ; 96:1423-1428 . ดอย : 10.2105 / ajph 2005.066316 )

.มันคือประมาณว่า 10% ถึง 69 % ของผู้หญิงในประสบการณ์โลกบางรูปแบบของความรุนแรงจากสามี หรือ ชายคู่ของพวกเขา . 1 ถึงแม้จะไม่มีหลักฐานว่าเสี่ยงต่อความรุนแรงในครอบครัว escalates ในระหว่างการตั้งครรภ์ ต่างๆ มันชัดเจนว่า กลุ่มย่อยที่สำคัญของสตรีตั้งครรภ์จะสัมผัสกับความรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์จากผลของความรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์ ผลเกิด เช่น ทารกน้อยก่อนกำหนดได้รับอย่างกว้างขวาง studied.5-12 อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของความรุนแรงในระดับปฐมวัยอัตราการตายมาก จำกัด มากขึ้น และเกือบทั้งหมดหลักฐานจากการศึกษาที่ได้ดำเนินการในการพัฒนาประเทศ สังคม

ความชุกของความรุนแรงในครอบครัวของหญิงตั้งครรภ์ในช่วงที่เราศึกษาจาก 1% เป็นสูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ส่วนการศึกษารายงานช่วง 4 % 8 % 16 แม้ว่าจำนวน จำกัด มากขึ้น การศึกษาที่ดำเนินการในการพัฒนาประเทศได้รายงานอัตราความชุกที่ช่วงจาก 4 % ได้สูงถึง 28 % 17 อัตราการตายทารกก็จะสูงขึ้นอย่างมากในการพัฒนาประเทศ ในวันนี้มากกว่า 90% ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นในประเทศเหล่านี้ แม้ระดับที่สูงขึ้นของทั้งความรุนแรงและอัตราการตายในเด็กในประเทศกำลังพัฒนา ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงและอัตราการตายของเด็กในประเทศเหล่านี้จะถูก จำกัด 18,19

เส้นทางที่ผ่านความรุนแรงในครอบครัวอาจมีความเสี่ยงสูงสำหรับทารกและอัตราการตายในวัยเด็กที่ไม่เข้าใจ ทางหนึ่งที่เป็นไปได้ คือ ผลโดยตรงของการบาดเจ็บทางกายภาพทื่อและเป็นผลตามมาจากการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือผลลัพธ์ 6,20 ที่สอง เป็นการยกระดับศักยภาพทางมารดา ระดับความเครียดและโภชนาการยากจนซึ่งทั้งสองเกี่ยวข้องกับทารกน้อย หรือการส่งมอบคลอดก่อนกำหนดและเป็นปัจจัยความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์และทารก mortality.21-23 ที่สามที่สุดทางเดินเป็นยับยั้งผลของความรุนแรงต่อสตรีของการป้องกันหรือการใช้บริการสุขภาพในระยะตั้งครรภ์ คลอด และหลังคลอด โดยข้อมูล

จากรัฐอุตตรประเทศอินเดียเหนือที่มีระดับสูงของความรุนแรงภายใน marriage18,27 และวัยเด็กของ levels28,29-provided โอกาสตรวจสอบสมาคมนี้ วัตถุประสงค์ของเราคือ ( 1 ) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ความรุนแรงโดยใช้อัตราความเสี่ยงในช่วงเด็กปฐมวัย( 2 ) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ความรุนแรงในครอบครัว และพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของมารดา และ ( 3 ) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับความรุนแรง และทารกแรกเกิด postneonatal , และเด็กปฐมวัยของความเสี่ยง หลังจากที่เราควบคุมผลของพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของมารดา และลักษณะของอุตสาหกรรมอื่น ๆ