Once placental abruption has been s

Once placental abruption has been suspected, action should be swift and decisive because the prognosis for mother and fetus is worsened by delay. Treatment consists of initial resuscitation and stabilization of the mother, treatment of the abruption, and recognition and management of complications. It is individualized based on the extent of the abruption, maternal and fetal reaction to this insult, and gestational age of the fetus. Maternal resuscitation and treatment of hypovolaemic shock are a subject of a review in its own right, and will not be discussed further. For the purpose of management or abruption, Sher and Statland divided placental abruption into three degrees of severity (3).

These are mild (grade 1): not recognized clinically before delivery and usually diagnosed by the presence of a retroplacental clot; moderate (grade 2): intermediate, the classical signs of abruption are present but the fetus is still alive; and severe (grade 3): the fetus is dead and coagulopathy may be present.

There are three practical options for management:

Expectant: in the hope that the pregnancy will continue
Immediate caesarean section
Rupture the membranes and aim at vaginal delivery
In mild placental abruption, the bleeding may stop and the symptoms gradually resolve with satisfactory fetal monitoring and the patient can often be managed as an outpatient. The management of moderate or severe placental abruption is resuscitation, delivery of the fetus and observation for and correction of any coagulation defect that arises. This requires management in the labour ward with intensive monitoring of both mother and fetus. A trial of labour and vaginal delivery is recommended whenever tolerated by the maternal–fetal pair. Labour is usually rapid and progress should be monitored with continuous fetal heart rate assessment. If fetal distress is present then delivery should be expedited in the form of Caesarean section. Major abruption should be regarded as an emergency, requiring multidisciplinary input from the obstetrician, anaesthetist and haematologist. A fulminant maternal DIC can ensue within hours of a complete abruption and delivery should be effected, as it is the only means with which to halt the DIC. Replacement of blood and its components should begin before surgery. Abruption also places the patient at risk of severe postpartum haemorrhage. This is as a result of a combination of uterine atony and coagulation failure. Invasive monitoring with arterial lines and central venous access may be necessary, and patients are best treated in the highdependency

unit. Urine output should be closely monitored, as renal failure is a potential complication. Multiple studies have shown expectant management with or without tocolytics to be safe and effective in a select population of patients with preterm placental abruption. In some observational studies, tocolysis allowed a median delay of delivery of several days without increasing neonatal or maternal morbidity, including the need for transfusion or delivery by Caesarean section. However, in the absence of randomized controlled trials, the benefits of tocolysis remain uncertain (7).

The management of placenta praevia depends upon clinical presentation, severity of bleeding and degree of praevia. Currently, the diagnosis of placenta praevia is made using ultrasound. Most cases presenting with APH would already be known to have a low-lying placenta. Those cases, in which the placenta was low-lying at the time of routine anomaly scan should receive a repeat ultrasound scan at 36 weeks to check placental location. Some of these cases will present with antepartum bleeding. Initial haemorrhages, referred to as ʻwarning haemorrhagesʼ are often small and tend to stop spontaneously. Delivery may be needed for severe, intractable or recurrent bleeding. Fetal morbidity

is associated with iatrogenic prematurity. In the report of confidential enquiries into maternal mortality over 2000–2002 in the UK (ʻWhy mothers die 2000–2002ʼ), there were 17 maternal deaths due to haemorrhage.

Four out of these 17 deaths were due to placenta praevia. Controversy surrounds the antepartum management of those cases found to have a low-placenta at the anomaly scan, particularly the ones who have never had antepartum bleeding. Moreover, many women will be admitted with vaginal bleeding due to known low-lying placenta, but the bleeding would stop spontaneously, and not recur for several days. Current guidelines by the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) recommend that such women be kept admitted to the hospital. This advice is based on a small randomized trial that showed no difference between inpatient and outpatient management of cases of placenta praevia. However, the authors of the RCOG guideline felt that uncommon, but potentially serious, maternal complications are unlikely to come to light with a trial with small numbers. The recommendation for inh

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อมีการสงสัยว่ารกลอกตัวก่อนกำหนด การดำเนินการควรรวดเร็ว และเด็ดขาดเนื่องจากการคาดคะเนสำหรับมารดาและทารกในครรภ์จะแย่ลงจากการล่าช้า การรักษาประกอบด้วยกู้ชีพเบื้องต้นและลดการสั่นไหวของแม่ ลอกตัวก่อน กำหนด และการรับรู้และการจัดการภาวะแทรกซ้อน เป็นออมสินตามขอบเขตของการลอกตัวก่อนกำหนด มารดา และทารกปฏิกิริยาการดูถูกนี้ และอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ กู้ชีพมารดาและรักษาของช็อต hypovolaemic เป็นเรื่องของการทบทวนตนเอง และจะไม่กล่าวต่อไป เพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดการหรือลอกตัวก่อนกำหนด จฬาและ Statland แบ่งรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นสามองศาของความรุนแรง (3)เหล่านี้ไม่รุนแรง (เกรด 1): ไม่รู้จักทางคลินิกก่อนที่จะส่ง และมักจะวินิจฉัย โดยการปรากฏตัวของก้อน retroplacental ปานกลาง (เกรด 2): กลาง สัญญาณคลาสสิกของการลอกตัวก่อนกำหนดมี แต่ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่ และรุนแรง (ระดับ 3): ทารกในครรภ์จะตาย และ coagulopathy อาจอยู่มีสามตัวเลือกปฏิบัติสำหรับการจัดการ:ไร้ขน: ในความหวังที่จะดำเนินต่อการตั้งครรภ์คลอดทันทีแตกร้าวเยื่อ และเล็งไปที่ช่องคลอดในการลอกตัวก่อนอ่อนรกกำหนด เลือดออกอาจหยุดอาการค่อย ๆ แก้ไข ด้วยการตรวจสอบทารกในครรภ์เป็นที่พอใจ และมักจะสามารถจัดการผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยนอก การจัดการของปานกลาง หรือรุนแรงลอกตัวก่อนกำหนดรกเป็นกู้ชีพ ทารกในครรภ์ และการสังเกตสำหรับการจัดส่งและการแก้ไขข้อบกพร่องในการแข็งตัวที่เกิดขึ้น ต้องมีการจัดการในวอร์ดแรงงานกับการตรวจสอบอย่างเข้มข้นทั้งแม่และทารกในครรภ์ การทดลองใช้การจัดส่งแรงงาน และช่องคลอดแนะนำให้เมื่อใดก็ตามที่ยอมรับ โดยคู่มารดา – ทารก แรงงานเป็นปกติอย่างรวดเร็ว และควรจะตรวจสอบความคืบหน้ากับการประเมินอัตราการเต้นหัวใจทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง ถ้าภาวะอยู่ แล้วส่งควรจะเร่งในรูปของการคลอด ลอกตัวก่อนกำหนดที่สำคัญควรจะถือเป็นฉุกเฉิน ต้องป้อนข้อมูลของสหสาขาวิชาชีพจากสูติแพทย์ anaesthetist และ haematologist DIC มารดาแบบเฉียบพลันสามารถใส่ใจภายในชั่วโมงของการลอกตัวก่อนกำหนดที่สมบูรณ์ และจัดส่งสินค้าควรมี ผล มันเป็นวิธีเดียวที่จะหยุดการ DIC แทนที่ของเลือดและส่วนประกอบควรเริ่มก่อนการผ่าตัด ลอกตัวก่อนกำหนดผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอดอย่างรุนแรง นี่คือผลลัพธ์ของความล้มเหลวในมดลูก atony และแข็งตัว ตรวจสอบบรรทัดที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำกลางอาจจำเป็น และผู้ป่วยจะถือว่าดีที่สุดใน highdependency การรุกรานหน่วยงาน ปัสสาวะออกควรจะใกล้ชิดตรวจสอบ ภาวะไตวายเป็น ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หลายการศึกษาได้แสดงการจัดการหญิงตั้งครรภ์ หรือ ไม่ tocolytics เพื่อความปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่คลอดบุตรก่อนกำหนดรกลอกตัวก่อนกำหนดประชากรเลือก ในบางการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ tocolysis อนุญาตล่าช้าเฉลี่ยของหลายวันโดยไม่ต้องเพิ่มทารกแรกเกิด หรือมารดาเจ็บป่วย รวมทั้งต้องประคองหรือส่งคลอด อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการทดลองแบบสุ่มควบคุม ประโยชน์ของ tocolysis ยังคง ไม่แน่นอน (7)การจัดการของรกเกาะต่ำขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก ความรุนแรงของเลือดและระดับของเกาะต่ำ ในปัจจุบัน การวินิจฉัยรกเกาะต่ำได้โดยใช้อัลตร้าซาวด์ นำเสนอ ด้วย APH ส่วนใหญ่จะรู้จักกันแล้วให้มีความเป็นพิษ กรณีดังกล่าว ในที่รกเป็นต่ำเวลาของการสแกนเป็นประจำผิดปกติควรได้รับการสแกนซาวด์ซ้ำที่ 36 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของรก บางกรณีเหล่านี้จะนำเสนอกับเลือดได้จำแนกไว้ที่ใด เริ่มต้น haemorrhages เรียกว่า ʻwarning haemorrhagesʼ มักมีขนาดเล็ก และมักจะ หยุดได้ทันที จัดส่งอาจจะจำเป็นสำหรับเลือดออกอย่างรุนแรง แพทย์ หรือกำเริบ ทารกเจ็บป่วยเกี่ยวข้องกับ iatrogenic prematurity ในรายงานการสอบถามข้อมูลเป็นความลับในความเป็นมรรตัยมารดามากกว่า 2000 – 2002 ในสหราชอาณาจักร (ʻWhy มารดาตาย 2000 – 2002ʼ), มี 17 มารดาตายเนื่องจากการที่เลือดออกสี่ในเสียชีวิต 17 เหล่านี้ได้เนื่องจากรกเกาะต่ำ ความขัดแย้งรอบการจัดการได้จำแนกไว้ที่ใดของกรณีดังกล่าวพบว่ามีต่ำรกที่การตรวจหาความผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่ไม่เคยมีเลือดออกได้จำแนกไว้ที่ใด นอกจากนี้ ผู้หญิงหลายคนสามารถเข้ากับเลือดออกช่องคลอดเนื่องจากครรภ์เป็นพิษทราบ แต่เลือดออกจะหยุดได้ทันที และประจำหลายวัน ปัจจุบันแนวทางราชวิทยาลัยสูติแพทย์และไม่ยอม (RCOG) ขอแนะนำว่า หญิงดังกล่าวถูกเก็บไว้ admitted ไปโรงพยาบาล คำแนะนำนี้ขึ้นอยู่กับขนาดเล็กการทดลองแบบสุ่มที่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างการจัดการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกของรกเกาะต่ำ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนของแนว RCOG รู้สึกที่ผิดปกติ แต่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง มารดาไม่น่าจะมาจากแสงที่มีการทดลองใช้กับตัวเลขขนาดเล็ก คำแนะนำและ inh

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อรกลอกตัวก่อนกำหนดได้รับการสงสัยว่ามีการกระทำที่ควรจะรวดเร็วและเด็ดขาดเพราะการพยากรณ์โรคสำหรับแม่และทารกในครรภ์จะแย่ลงโดยความล่าช้า การรักษาประกอบด้วยการช่วยชีวิตเบื้องต้นและการรักษาเสถียรภาพของแม่รักษา abruption และการรับรู้และการจัดการของภาวะแทรกซ้อน มันเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับขอบเขตของ abruption, มารดาและทารกในครรภ์เกิดปฏิกิริยาที่จะดูถูกนี้และอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ การช่วยชีวิตมารดาและการรักษาของการช็อก hypovolaemic เป็นเรื่องของการตรวจสอบในสิทธิของตนเองและจะไม่ได้รับการกล่าวถึงต่อไป สำหรับวัตถุประสงค์ของการจัดการหรือการ abruption ที่เชอร์และ Statland แบ่งรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นสามองศาของความรุนแรง (3).

เหล่านี้จะอ่อน (ระดับ 1): ไม่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์ก่อนส่งมอบและมักจะวินิจฉัยโดยการปรากฏตัวของลิ่ม retroplacental นั้น ในระดับปานกลาง (ระดับ 2): กลางสัญญาณคลาสสิกของ abruption มีอยู่ แต่ทารกในครรภ์ยังคงมีชีวิตอยู่ และรุนแรง (ระดับ 3): ทารกในครรภ์ตายและแข็งตัวอาจจะนำเสนอ.

มีสามตัวเลือกในทางปฏิบัติสำหรับการจัดการ:

ครรภ์: ความหวังว่าการตั้งครรภ์จะยังคง
ผ่าตัดทันที
แตกเยื่อและจุดมุ่งหมายที่คลอดทางช่องคลอด
ในรกลอกตัวก่อนกำหนดอ่อน เลือดออกอาจหยุดและอาการค่อยๆแก้ปัญหาด้วยการตรวจสอบของทารกในครรภ์ที่น่าพอใจและผู้ป่วยมักจะสามารถจัดการเป็นผู้ป่วยนอก ฝ่ายบริหารของปานกลางหรือรุนแรงรกลอกตัวก่อนกำหนดคือการช่วยชีวิตและการส่งมอบของทารกในครรภ์และการสังเกตและการแก้ไขข้อบกพร่องของการแข็งตัวของใด ๆ ที่เกิดขึ้น เรื่องนี้ต้องมีการบริหารจัดการในวอร์ดแรงงานกับการตรวจสอบอย่างเข้มข้นของทั้งแม่และทารกในครรภ์ การทดลองของแรงงานและคลอดทางช่องคลอดจะแนะนำเมื่อใดก็ตามที่การยอมรับโดยคู่ของมารดาและทารกในครรภ์ แรงงานเป็นปกติอย่างรวดเร็วและความคืบหน้าควรจะตรวจสอบกับการประเมินอัตราการเต้นหัวใจทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง ถ้าความทุกข์ของทารกในครรภ์เป็นปัจจุบันแล้วจัดส่งควรจะเร่งในรูปแบบของซีซาร์ส่วน abruption ที่สำคัญควรจะถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินที่จำเป็นต้องมีการป้อนข้อมูลสหสาขาวิชาชีพจากสูติแพทย์วิสัญญีแพทย์และวิทยาศาสตร์ด้านโลหิตวิทยา DIC มารดาวายเฉียบพลันสามารถตามมาภายในไม่กี่ชั่วโมงของ abruption สมบูรณ์และส่งมอบควรได้รับผลกระทบตามที่มันเป็นวิธีการเดียวที่จะหยุด DIC เปลี่ยนของเลือดและส่วนประกอบของควรเริ่มต้นก่อนการผ่าตัด abruption ยังสถานที่ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดอย่างรุนแรง นี้จะเป็นผลมาจากการรวมกันของ atony มดลูกและความล้มเหลวการแข็งตัว การตรวจสอบการบุกรุกที่มีเส้นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเข้าถึงกลางอาจมีความจำเป็นและผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ดีที่สุดใน highdependency

หน่วย ปัสสาวะออกควรจะตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นโรคไตวายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การศึกษาหลายได้แสดงให้เห็นการจัดการครรภ์มีหรือไม่มี tocolytics จะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการเลือกประชากรผู้ป่วยที่มีการคลอดก่อนกำหนดรก abruption ในการศึกษาการสังเกตการณ์บาง tocolysis ได้รับอนุญาตให้ล่าช้าเฉลี่ยของการจัดส่งของหลายวันโดยไม่ต้องเพิ่มการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดหรือมารดารวมถึงความจำเป็นในการถ่ายหรือการจัดส่งโดยซีซาร์ส่วน อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีการควบคุมสุ่มคัดเลือกผลประโยชน์ของ tocolysis ยังคงมีความไม่แน่นอน (7).

การจัดการของรกเกาะต่ำขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิกความรุนแรงของการมีเลือดออกและระดับของ praevia ปัจจุบันการวินิจฉัยของรกเกาะต่ำจะทำโดยใช้อัลตราซาวนด์ ส่วนกรณีที่นำเสนอกับ APH จะเป็นที่รู้จักอยู่แล้วที่จะมีรกอยู่ในระดับต่ำ บรรดากรณีซึ่งในรกก็อยู่ในระดับต่ำในช่วงเวลาของการสแกนความผิดปกติประจำควรจะได้รับการสแกนซ้ำอัลตราซาวนด์ที่ 36 สัปดาห์ในการตรวจสอบสถานที่รก บางส่วนของกรณีเหล่านี้จะนำเสนอที่มีเลือดออก antepartum ตกเลือดเริ่มต้นเรียกว่า'warning haemorrhages' มักจะมีขนาดเล็กและมีแนวโน้มที่จะหยุดธรรมชาติ การจัดส่งสินค้าอาจมีความจำเป็นสำหรับความรุนแรงที่เกิดขึ้นอีกว่ายากหรือมีเลือดออก การเจ็บป่วยของทารกในครรภ์

มีความเกี่ยวข้องกับทารกเกิดก่อนกำหนด iatrogenic ในรายงานของการสอบถามข้อมูลที่เป็นความลับเข้าไปในการตายของมารดาในช่วง 2000-2002 ในสหราชอาณาจักร (มารดา'Why ตาย 2000-2002') 17 มีการตายของมารดาเนื่องจากการตกเลือด.

สี่เหล่านี้ 17 เสียชีวิตอันเนื่องมาจากรกเกาะต่ำ การทะเลาะวิวาทรอบการจัดการ antepartum ของกรณีดังกล่าวพบว่ามีต่ำรกที่สแกนความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่ไม่เคยมี antepartum เลือดออก นอกจากนี้ผู้หญิงหลายคนจะได้รับการยอมรับว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดเนื่องจากการที่รู้จักกันรกต่ำโกหก แต่เลือดจะหยุดเป็นธรรมชาติและไม่เกิดขึ้นอีกเป็นเวลาหลายวัน แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันโดยราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย (RCOG) แนะนำว่าผู้หญิงดังกล่าวถูกเก็บไว้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล คำแนะนำนี้จะขึ้นอยู่กับการทดลองแบบสุ่มเล็ก ๆ ที่แสดงให้เห็นความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกการจัดการของกรณีของรกเกาะต่ำไม่มี อย่างไรก็ตามผู้เขียนของแนวทาง RCOG รู้สึกว่าเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ร้ายแรงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของมารดาไม่น่าจะมาแสงกับการทดลองที่มีขนาดเล็กจำนวนมาก ข้อเสนอแนะสำหรับ Inh

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมื่อรกลอกตัวก่อนกำหนดได้ถูกสงสัยว่า การกระทำ ควรจะรวดเร็วและเด็ดขาด เพราะการพยากรณ์โรคสำหรับแม่และทารกในครรภ์เป็น worsened โดยล่าช้า การรักษาประกอบด้วยการช่วยชีวิตเบื้องต้นและเสถียรภาพของแม่ การรักษาของการตัดและการรับรู้และการจัดการของภาวะแทรกซ้อน มันเป็น รายบุคคล ตามขอบเขตของการตัด ปฏิกิริยาของมารดาและทารกในครรภ์ ดูถูก และอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ การช่วยชีวิตมารดาและการรักษา hypovolaemic ช็อกเป็นเรื่องของการทบทวนในสิทธิของตนเอง และจะไม่กล่าวถึงอีก สำหรับวัตถุประสงค์ของการจัดการหรือการตัดและแบ่ง เชอร์ statland วันขอบคุณแรงงานเป็นสามองศาของความรุนแรง ( 3 )เหล่านี้จะอ่อน ( เกรด 1 ) : ไม่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์ ก่อนส่งมอบและมักจะวินิจฉัยโดยการแสดงตนของก้อน retroplacental ; ปานกลาง ( ป. 2 ) : กลาง , สัญญาณคลาสสิกของการตัดที่มีอยู่ แต่ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่ และรุนแรง ( ป. 3 ) : ทารกในครรภ์เสียชีวิต และการแข็งตัวของเลือดผิดปกติอาจมีมีสามตัวเลือกสำหรับการจัดการการปฏิบัติมีครรภ์ : ในหวังว่า การตั้งครรภ์จะยังคงการคลอดบุตรโดยการผ่าท้องทันทีทำให้เยื่อและจุดมุ่งหมายที่คลอดทางช่องคลอดในอ่อนรกลอกตัวก่อนกำหนด เลือดก็จะหยุด และอาการค่อยๆ แก้ปัญหา ด้วยการตรวจสอบความพึงพอใจและผู้ป่วยมักจะสามารถจัดการเป็นผู้ป่วยนอก การจัดการของ ปานกลาง หรือรุนแรงรกลอกตัวก่อนกำหนดคือการผายปอด จัดส่งของทารกในครรภ์และการสังเกตและการแก้ไขใด ๆที่มีข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น นี้ต้องใช้ในการบริหารแรงงาน วอร์ดกับการเข้มข้นของทั้งมารดาและทารกในครรภ์ การทดลองของแรงงานและการคลอดทางช่องคลอด ควรยอมรับโดยมารดา และทารกในครรภ์ เมื่อใดก็ตามที่คู่ แรงงานเป็นปกติอย่างรวดเร็วและความก้าวหน้า ควรจะตรวจสอบกับการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง ถ้าเกี่ยวกับทารกในครรภ์เป็นปัจจุบันแล้วการส่งควรจะเร่งด่วนในรูปแบบของทางหน้าท้อง ร้ายแรง ควรจะถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินที่ต้องใส่แบบสหวิชาชีพจากสูติแพทย์ และวิสัญญีแพทย์ , ง่วงเหงา . เป็นภาวะของมารดา DIC จะตามมาภายในชั่วโมงของการตัดเสร็จสมบูรณ์และการจัดส่งควรผล มันเป็นวิธีเดียวที่จะหยุดการรักษาพยาบาล . แทนเลือดและส่วนประกอบของควรเริ่มก่อนการผ่าตัด ตัดยังสถานที่ที่เสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด ผู้ป่วยรุนแรง . นี้เป็นผลของการรวมกันของตัวมดลูก และการแข็งตัวของเลือดล้มเหลว การรุกรานด้วยเส้นหลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำส่วนกลาง การเข้าถึงอาจมีความจำเป็น และผู้ป่วยจะได้รับที่ดีที่สุดใน highdependencyหน่วย ปัสสาวะ ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เช่น ไตวายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หลายการศึกษาแสดงการจัดการ ท่านมี หรือ ไม่มี tocolytics ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในการเลือกประชากรของผู้ป่วย preterm รกลอกตัวก่อนกำหนด . ในบางการศึกษาเชิงสังเกต tocolysis อนุญาตล่าช้าเฉลี่ยของการจัดส่งหลายวันโดยไม่เพิ่มทารกหรือมารดาป่วย รวมทั้งต้องให้เลือด หรือส่งโดยทางหน้าท้อง อย่างไรก็ตาม ในการสุ่มทดสอบ ประโยชน์ของ tocolysis ยังคงมีความไม่แน่นอน ( 7 )การจัดการของรก praevia ขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก ความรุนแรงของเลือดและระดับของ praevia . ในปัจจุบัน การวินิจฉัยของรก praevia ทำโดยใช้อัลตราซาวน์ กรณีส่วนใหญ่เสนอกับ APH ก็อาจจะเรียกได้ว่ารกลุ่ม . กรณีดังกล่าว ซึ่งรกอยู่ต่ำในเวลาปกติขั้นตอนสแกนควรจะได้รับย้ำอัลตราซาวนด์สแกนที่ 36 สัปดาห์ ตรวจสอบคนไทยที่ตั้ง บางกรณีเหล่านี้จะนำเสนอกับก่อนเกิดเลือดออก haemorrhages เริ่มต้นเรียกว่าʻเตือน haemorrhages ʼมักจะมีขนาดเล็กและมักจะหยุดได้เอง การจัดส่งอาจเป็นรุนแรง แก่นแก้ว หรือเลือดออก . ทารกในครรภ์ความพิการเกี่ยวข้องกับ iatrogenic ก่อนกำหนด . ในรายงานของสอบถามข้อมูลที่เป็นความลับในการตายของมารดากว่า 2000 – 2002 ใน UK ( ʻทำไมมารดาตาย 2000 – 2002 ʼ ) มี 17 มารดาเสียชีวิตเนื่องจากการตกเลือด .สี่เหล่านี้ออกจาก 17 เสียชีวิตเนื่องจากรก praevia . การโต้เถียงเกี่ยวกับก่อนคลอด การจัดการคดีพบว่ามีรกน้อยที่เราสแกน โดยเฉพาะคนที่ไม่เคยมีก่อนเกิดเลือดออก นอกจากนี้ผู้หญิงหลายคนจะยอมรับกับมีเลือดออกทางช่องคลอด เนื่องจากเป็นที่ลุ่ม รก แต่เลือดจะหยุดเอง และไม่เกิดขึ้นอีกหลายวัน ปัจจุบันแนวทางโดยราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์ และ gynaecologists ( rcog ) แนะนำว่า ผู้หญิงดังกล่าวถูกเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล คำแนะนำนี้มีพื้นฐานอยู่บนขนาดเล็กแบบทดลองที่แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยในการจัดการกรณีของรก praevia และไข้ อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนของ rcog แนวทางรู้สึกว่าผิดปกติ แต่อาจร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนของมารดาไม่น่าจะเข้ามากับการทดลองกับตัวเลขขนาดเล็ก ข้อเสนอแนะสำหรับ Inh