BackgroundBiomarkers may contribute

Background

Biomarkers may contribute to risk stratification in coronary heart disease (CHD). We examined whether plasma midregional proadrenomedullin (MR-proADM) concentration at baseline and its change over one year predicts long-term outcomes in stable CHD patients.

Methods

The LIPID study randomised patients 3–36 months after an acute coronary syndrome with total cholesterol 4.0–7.0 mmol/L (155–271 mg/dL), to placebo or pravastatin 40 mg. Follow-up was 6.0 years. MR-proADM plasma concentrations at baseline and one year later were determined in 7863 and 6658 patients, respectively. These were categorised into quartiles to perform Cox regression analysis, adjusting for baseline parameters.

Results

Baseline MR-proADM concentrations predicted major CHD events (non-fatal myocardial infarction or CHD death; hazard ratio (HR) 1.52, 1.26–1.84 for Q4–Q1), CHD death (HR 2.21, 1.67–2.92), heart failure (HR 2.30, 1.78–2.97) and all-cause mortality (HR 1.82, 1.49–2.23). Associations were still significant after adjustment for baseline B-type natriuretic peptide (BNP) concentration. Increase in MR-proADM after one year was associated with increased risk of subsequent CHD events (HR 1.34, 1.08–1.66), non-fatal myocardial infarction (HR 1.50, 1.12–2.03), heart failure (HR 1.78, 1.37–2.30) and all-cause mortality (HR 1.31, 1.04–1.64). Associations with heart failure and all-cause mortality remained significant after adjusting for baseline and change in BNP concentration. Change in MR-proADM moderately improved risk reclassification for major CHD events (net reclassification improvement (NRI) 3.48%) but strongly improved risk reclassification for heart failure (NRI 5.60%).

Conclusions

Baseline and change in MR-proADM concentrations over one year are associated with risk of major clinical events, even after adjustment for BNP concentrations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังBiomarkers อาจนำไปสู่สาระความเสี่ยงในโรค (เด็ฏ) เราตรวจสอบว่าพลาสม่า proadrenomedullin midregional (นาย proADM) ความเข้มข้นที่พื้นฐานและการเปลี่ยนแปลงปีทำนายผลระยะยาวในผู้ป่วยเด็ฏมั่นคงวิธีการการศึกษากระบวน randomised 3 – 36 เดือนหลังจากอาการหัวใจเฉียบพลัน ด้วยไขมันรวม 4.0-7.0 mmol/L (155-271 mg/dL), ยาหลอกหรือ pravastatin 40 mg. ติดตามได้ 6.0 ปีผู้ป่วย นาย proADM ความเข้มข้นของพลาสมาที่พื้นฐานและหนึ่งปีต่อมาได้กำหนดในผู้ป่วยที่ 7863 และ 6658 ตามลำดับ เหล่านี้ถูกจัดเป็น quartiles การวิเคราะห์การถดถอยค็อกซ์ การปรับปรุงสำหรับพารามิเตอร์พื้นฐานผลลัพธ์ความเข้มข้นของนาย proADM พื้นฐานทำนายเหตุการณ์สำคัญของเด็ฏ (ไม่ร้ายแรงกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือตายเด็ฏ อัตราอันตราย (HR) 1.52, 1.26-1.84 ไตรมาส 1 ไตรมาสที่ 4), เด็ฏตาย (HR 2.21, 1.67 – 2.92), หัวใจล้มเหลว (2.30 ชั่วโมง 1.78-2.97) และการตายทุกสาเหตุ (HR 1.82, 1.49 – 2.23) สมาคมก็ยังคงสำคัญหลังการปรับปรุงสำหรับความเข้มข้นของเพปไทด์ natriuretic (อินโดนีเซีย) พื้นฐานประเภท B เพิ่มในนาย proADM หลังจากหนึ่งปีเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อเด็ฏ (1.34 ชั่วโมง 1.08-1.66), ไม่ร้ายแรงกล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด (1.50 ชั่วโมง 1.12 – 2.03), หัวใจล้มเหลว (1.78 ชั่วโมง 1.37 – 2.30) และการตายทุกสาเหตุ (HR 1.31, 1.04-1.64) ความสัมพันธ์กับหัวใจล้มเหลวและการตายทุกสาเหตุยังคงสำคัญหลังจากการปรับปรุงสำหรับพื้นฐาน และการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของอินโดนีเซีย เปลี่ยนแปลงในประเภทความเสี่ยงปานกลางปรับปรุง proADM นายสำหรับเด็ฏเหตุการณ์สำคัญ (สุทธิประเภทพัฒนา (NRI) 3.48%) แต่ประเภทความเสี่ยงปรับปรุงอย่างยิ่งสำหรับหัวใจล้มเหลว (NRI 5.60%)บทสรุปพื้นฐานและการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของนาย proADM กว่าหนึ่งปีได้สัมพันธ์กับความเสี่ยงของเหตุการณ์ทางคลินิกสำคัญ แม้หลังจากการปรับปรุงความเข้มข้นของอินโดนีเซีย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลังBiomarkers อาจนำไปสู่ความเสี่ยงในการแบ่งชั้นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เราตรวจสอบไม่ว่าจะเป็นพลาสม่า midregional proadrenomedullin (MR-proADM) ความเข้มข้นที่ baseline และการเปลี่ยนแปลงในช่วงหนึ่งปีที่คาดการณ์ผลในระยะยาวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีเสถียรภาพ. วิธีการศึกษาแบบสุ่มผู้ป่วยไขมัน 3-36 เดือนหลังจากที่โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่มีคอเลสเตอรอลรวม 4.0 7.0 มิลลิโมล / ลิตร (155-271 mg / dL) กับยาหลอกหรือ pravastatin 40 มก. ติดตามเป็น 6.0 ปี MR-proADM ความเข้มข้นในพลาสมาที่ baseline และหนึ่งปีต่อมาได้รับการพิจารณาใน 7863 และ 6658 ผู้ป่วยตามลำดับ . เหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นควอไทล์ที่จะดำเนินการวิเคราะห์การถดถอยคอคส์ปรับค่าพารามิเตอร์พื้นฐานผลพื้นฐานความเข้มข้น MR-proADM คาดการณ์เหตุการณ์ที่สำคัญโรคหลอดเลือดหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรงหรือเสียชีวิตโรคหลอดเลือดหัวใจ; ค่า hazard ratio (HR) 1.52, 1.26-1.84 สำหรับไตรมาสที่ 1 ไตรมาสที่ 4- ) ตายโรคหลอดเลือดหัวใจ (HR 2.21, 1.67-2.92) ภาวะหัวใจล้มเหลว (HR 2.30, 1.78-2.97) และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (HR 1.82, 1.49-2.23) สมาคมยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญหลังจากการปรับพื้นฐาน B-ประเภท natriuretic เปปไทด์ (BNP) ความเข้มข้น เพิ่มขึ้นใน MR-proADM หลังจากหนึ่งปีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามมาโรคหลอดเลือดหัวใจ (HR 1.34, 1.08-1.66) กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง (HR 1.50, 1.12-2.03) ภาวะหัวใจล้มเหลว (HR 1.78, 1.37-2.30) และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (HR 1.31, 1.04-1.64) สมาคมที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญหลังจากการปรับพื้นฐานและการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของธนาคารแห่งประเทศจีน การเปลี่ยนแปลงใน MR-proADM จัดประเภทรายการใหม่มีความเสี่ยงที่ดีขึ้นในระดับปานกลางสำหรับเหตุการณ์ที่เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจสำคัญ (ปรับปรุงการจัดประเภทสุทธิ (NRI) 3.48%) แต่การจัดประเภทความเสี่ยงที่ดีขึ้นอย่างมากสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว (NRI 5.60%). สรุปผลการวิจัยพื้นฐานและการเปลี่ยนแปลงในระดับความเข้มข้น MR-proADM กว่าหนึ่งปีเป็น เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เกิดจากเหตุการณ์ทางคลินิกที่สำคัญแม้หลังจากการปรับความเข้มข้นของธนาคารแห่งประเทศจีน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง

ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงในการโรคหัวใจขาดเลือด ) เราตรวจสอบว่าพลาสมา midregional proadrenomedullin ( นาย proadm ) ที่ความเข้มข้น 0 และเปลี่ยนมากกว่าหนึ่งปีคาดการณ์ผลลัพธ์ระยะยาวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจมั่นคง



ไขมันวิธีการศึกษา รายงานผู้ป่วย 3 – 36 เดือนหลังจากเฉียบพลันที่มีคอเลสเตอรอลรวม 4.0 – 70 mmol / L ( 155 ) 175 mg / dL ) คนแรก ) หรือ 40 มิลลิกรัม ติดตามได้จากปี นาย proadm พลาสมาที่ระดับ 0 และ 1 ปีต่อมาได้รับการพิจารณาใน 7863 และ 490 ราย ตามลำดับ เหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นคว ไทลแสดงการวิเคราะห์การถดถอย ค็อกซ์ ปรับพารามิเตอร์พื้นฐาน ผล



พื้นฐานคุณ proadm ความเข้มข้นทำนายเหตุการณ์สำคัญ CHD ( ไม่ร้ายแรงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือหลอดเลือดหัวใจตีบตาย ; อัตราส่วนอันตราย ( HR ) 1.52 , 1.26 และ 1.84 สำหรับ 4 – 1 ) D3 และความตาย ( HR 2.21 , 1.67 ( 2.92 ) , โรคหัวใจล้มเหลว ( HR 2.30 , 1.78 และ 2.97 ) และลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุ ( HR 1.82 , 1.49 – 2.23 ) สมาคมยังสำคัญหลังจากการปรับฐานประเภท natriuretic เปปไทด์ ( GDP ) ความเข้มข้นนาย proadm เพิ่มหลังจากหนึ่งปีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ CHD ตามมา ( HR 1.34 , 1.08 ( 1.66 ) , ไม่ร้ายแรง โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ( HR 1.50 , 1.12 และ 2.03 ) , โรคหัวใจล้มเหลว ( HR 1.78 1.37 ( 2.30 ) และลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุ ( HR 1.31 1.04 ( 1.64 ) สมาคมโรคหัวใจล้มเหลว และลดอัตราการตายจากทุกสาเหตุยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญหลังจากปรับสำหรับพื้นฐานและการเปลี่ยนแปลงใน GDP ความเข้มข้นเปลี่ยนคุณ proadm ดีขึ้นปานกลางความเสี่ยง reclassification สำหรับเหตุการณ์สำคัญ CHD ( ปรับปรุง reclassification สุทธิ ( nri ) 3.48% ) แต่เพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจล้มเหลว ( และ reclassification nri 5.60 % )

สรุป

0 และเปลี่ยนคุณ proadm ความเข้มข้นมากกว่าหนึ่งปีมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของเหตุการณ์สําคัญทางคลินิก แม้หลังจากการปรับสำหรับ BNP เข้มข้น