A mechanism to explain the hypotriglyceridemic effects of marine omega-3 fatty acids in humans has not been clarified. A working model can be developed at the gene transcriptional level, which involves ≥4 metabolic nuclear receptors. These include liver X receptor, hepatocyte nuclear factor–4α (HNF-4α), farnesol X receptor, and peroxisome proliferator–activated receptors (PPARs). Each of these receptors is regulated by sterol receptor element binding protein–1c (SREBP-1c), the main genetic switch controlling lipogenesis. Omega-3 fatty acids elicit hypotriglyceridemic effects by coordinately suppressing hepatic lipogenesis through reducing levels of SREBP-1c, upregulating fatty oxidation in the liver and skeletal muscle through PPAR activation, and enhancing flux of glucose to glycogen through downregulation of HNF-4α. The net result is the repartitioning of metabolic fuel from triglyceride storage toward oxidation, thereby reducing the substrate available for very-low-density lipoprotein (VLDL) synthesis. By simultaneously downregulating genes encoding proteins that stimulate lipid synthesis and upregulating genes encoding proteins that stimulate fatty acid oxidation, omega-3 fatty acids are more potent hypotriglyceridemic agents than are omega-6 fatty acids, on a carbon-for-carbon basis. Additionally, peroxidation of omega-3 fatty acids may reduce VLDL secretion through stimulating apolipoprotein B degradation. Omega-3 fatty acids may act by enhancing postprandial chylomicron clearance through reduced VLDL secretion and by directly stimulating lipoprotein lipase activity. These combined effects support the use of omega-3 fatty acids as a valuable clinical tool for the treatment of hypertriglyceridemia.
Since the first observation of a marked triglyceride-lowering effect with salmon feeding in patients with severe hypertriglyceridemia, marine omega-3 fatty acids have been utilized clinically as a therapy for dyslipidemia.1 In a comprehensive review of human studies conducted to date, Harris2 reported reductions of 25% to 30% in serum triglycerides (TGs) with marine omega-3 fatty acids at intakes of 4 g/day, which were associated with modest increases of 5% to 10% in low-density lipoprotein (LDL) cholesterol and neutral effects on high-density lipoprotein (HDL) cholesterol (+1% to 3%). Despite demonstration of a dose-response relationship between omega-3 fatty acids and TG lowering, even low intakes of omega-3 fatty acids have been found to promote significant reductions in TGs,3 and 4 and postprandial hypertriglyceridemia is especially sensitive to long-term fish oil consumption.5 The mechanisms with which TG-lowering therapies such as fibrates or niacin exert their effects are fairly well established; however, a mechanism to explain the hypotriglyceridemic effects of omega-3 fatty acids has not been clarified. This article reviews the current understanding of TG metabolism to provide insight into potential mechanisms by which marine omega-3 fatty acids may reduce serum TG levels.
Regulation of Triglyceride Synthesis
TGs are synthesized in the hepatocyte in response to fluxes of glucose and nonesterified fatty acids (Figure 1).6 and 7 De novo TG synthesis is regulated by sterol regulatory element binding protein (SREBP)–1c, a hepatic gene transcription factor that stimulates synthesis of the lipogenic enzymes involved in this pathway (Figure 2).7 Glucose stimulates SREBP-1c indirectly either by providing TG substrates such as citrate or by increasing the release of insulin. Citrate is derived from glucose through conversion to pyruvate in a reaction mediated by pyruvate kinase, an enzyme that is not regulated by SREBP-1c.8 Pyruvate is then converted to citrate via the Krebs cycle, ultimately generating acetyl coenzyme A, the primary substrate for fatty acid synthesis. In addition, glucose-stimulated insulin release induces SREBP-1c gene transcription, which elevates levels of SREBP-1c that promote de novo lipogenesis. Glucose also increases lipogenesis by inhibiting the release of glucagon from the pancreas. Together these effects may explain the mechanisms by which a diet rich in simple carbohydrates, which rapidly increase serum glucose levels, can stimulate lipogenesis in both the liver and adipose tissue.8 Once synthesized, TGs are packaged with apolipoprotein B in a process mediated by microsomal transfer protein and secreted as very-low-density lipoprotein (VLDL)
กลไกในการอธิบายผล hypotriglyceridemic มารีนโอเมก้า 3 กรดไขมันในมนุษย์ได้ชัดเจน รูปแบบการทำงานที่สามารถพัฒนาในระดับยีน particle , ซึ่งเกี่ยวข้องกับการ≥ 4 สลายนิวเคลียร์ receptor เหล่านี้รวมถึงตับ x ตัวรับ ตับนิวเคลียร์ปัจจัย– 4 α ( hnf-4 α ) ฟาร์นีซอล x ตัวรับและเพอรอกซิโซม proliferator –เปิดตัวรับ ( พาร์ )แต่ละสิ่งเหล่านี้จะถูกควบคุมโดยองค์ประกอบของโปรตีนตัวรับสเตอรอล ( 1C ( srebp-1c ) , สวิตช์ควบคุมหลักพันธุกรรมไลโปจีเนซีส . โอเมก้า - 3 กรดไขมันผล hypotriglyceridemic กระตุ้นโดย coordinately ปราบปรามยาไลโปจีเนซีส ผ่านการลดระดับของ srebp-1c upregulating ออกซิเดชัน , ไขมันในตับ และกล้ามเนื้อโครงกระดูกผ่าน ppar กระตุ้นและเพิ่มการไหลของกลูโคสเป็นไกลโคเจนผ่าน downregulation ของ hnf-4 α . ผลมัน repartitioning เชื้อเพลิงเผาผลาญจากกระเป๋าไตรกลีเซอไรด์ต่อการออกซิเดชัน จึงช่วยลดพื้นผิวที่มีความหนาแน่นต่ำมาก ( VLDL ) การสังเคราะห์โดยพร้อมกัน downregulating ยีนเข้ารหัสโปรตีนที่กระตุ้นการสังเคราะห์ไขมันและโปรตีนที่กระตุ้นยีนที่เข้ารหัส upregulating กรดไขมันออกซิเดชันกรดไขมันโอเมก้า - 3 ที่มีศักยภาพมากขึ้น hypotriglyceridemic ตัวแทนกว่าโอเมก้า 6 กรดไขมันที่คาร์บอนคาร์บอน พื้นฐาน นอกจากนี้เปอร์ กซิเดชันของกรดไขมันโอเมก้า - 3 อาจช่วยลดการหลั่งฮอร์โมนเพศหญิง B VLDL ผ่านการกระตุ้นการย่อยสลาย กรดไขมันโอเมก้า - 3 อาจจะทำโดยการเพิ่มหลังอาหารไคโลไมครอนพิธีการผ่านการลดลงและ VLDL โดยตรงกระตุ้นกิจกรรมเอนไซม์ไลโปโปรตีน .ผลรวมเหล่านี้สนับสนุนการใช้กรดไขมันโอเมก้า - 3 เป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าสำหรับการรักษาทางคลินิกของ hypertriglyceridemia
ตั้งแต่แบบแรกของไตรกลีเซอร์ไรด์ ลดผลกระทบกับปลาแซลมอนที่เลี้ยงไว้ในผู้ป่วย hypertriglyceridemia รุนแรง มารีนโอเมก้า 3 กรดไขมันจะถูกใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงเป็น .1 ในความคิดเห็นที่ครอบคลุมของมนุษย์การศึกษาวันที่ harris2 รายงานลด 25% ถึง 30% ในซีรั่มไตรกลีเซอไรด์ ( TGS ) กับทะเลมีกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ 2 ที่ 4 กรัม / วัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับเจียมเนื้อเจียมตัวเพิ่มจาก 5% เป็น 10% ในไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ( LDL ) คอเลสเตอรอลและผลกระทบที่เป็นกลางในความหนาแน่นสูง lipoprotein ( HDL ) คอเลสเตอรอล ( 1% ถึง 3% )แม้จะมีความคิดเห็นการสาธิตของความสัมพันธ์ระหว่างกรดไขมัน Omega-3 และ TG ลดการบริโภคต่ำของกรดไขมันโอเมก้า - 3 ได้รับการพบเพื่อส่งเสริมอย่างมีนัยสำคัญลดลงใน TGS , 3 และ 4 และหลังอาหาร hypertriglyceridemia บอบบางมากในการบริโภคน้ำมันปลาระยะยาว5 กลไกที่ TG ลดการรักษาเช่น fibrates niacin หรือออกแรงผลกระทบค่อนข้างดีขึ้น อย่างไรก็ตาม กลไกในการอธิบายผล hypotriglyceridemic ของกรดไขมันโอเมก้า - 3 ยังไม่ได้ตรวจสอบบทความนี้ทบทวนความเข้าใจในปัจจุบันของการเผาผลาญของ TG ที่จะให้ข้อมูลเชิงลึกเป็นกลไกที่มีศักยภาพที่ มารีน กรดไขมันโอเมก้า - 3 อาจลดระดับ TG เซรั่ม
การควบคุมการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์
TGS เป็นสังเคราะห์ในตับในการตอบสนองต่อกลูโคสและกรดไขมันอิสระ ( รูปที่ 1 )6 และ 7 เดอโนโวสังเคราะห์สเตอรอล TG ถูกควบคุมโดยกฎระเบียบองค์ประกอบโปรตีน ( srebp ) – 1C , ตับยีนถอดความปัจจัยกระตุ้นการสังเคราะห์ของไลโปจีนิคเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในเส้นทางนี้ ( รูปที่ 2 ) 7 srebp-1c กลูโคสกระตุ้นทางอ้อมให้ โดยให้ TG พื้นผิวเช่นซิเตรตหรือโดยการเพิ่มการปล่อยของอินซูลิน .ซิเตรตเกิดจากกลูโคสผ่านการแปลงเพื่อ pyruvate ในปฏิกิริยา ( Pyruvate kinase โดย เอนไซม์ที่ไม่ได้ควบคุมโดย srebp-1c 8 ไพรูจากนั้นแปลงเป็นซิเตรตผ่านวงจรเครบส์ สุด สร้าง อะโค , พื้นผิวหลักสำหรับการสังเคราะห์กรดไขมัน นอกจากนี้ การปล่อยกลูโคสอินซูลิน ทำให้ srebp-1c ยีนบัณฑิตยสถานซึ่งยกระดับระดับของ srebp-1c ที่ส่งเสริมอีกครั้งไลโปจีเนซีส . กลูโคสยังเพิ่มไลโปจีเนซีส โดยยับยั้งการปล่อยกลูคากอนจากตับอ่อน ด้วยกันผลกระทบเหล่านี้อาจอธิบายกลไกซึ่งเป็นอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตที่เรียบง่ายซึ่งอย่างรวดเร็วเพิ่มระดับกลูโคสเลือดสามารถกระตุ้นไลโปจีเนซีสในเนื้อเยื่อตับและไขมันทั้ง 8 ครั้ง จากการสังเคราะห์TGS บรรจุฮอร์โมนเพศหญิง B ในกระบวนการเพื่อเพิ่มโปรตีนและการหลั่งเป็นความหนาแน่นต่ำมาก ( VLDL )
การแปล กรุณารอสักครู่..