INTRODUCTIONIn the latest national

INTRODUCTION

In the latest national data, US women of reproductive age are alarmingly heavy: 52% are overweight, 29% are obese, and 8% have a body mass index (BMI; in kg/m2) of ≥40, which places them in the obese III category (1). Those who are obese have difficulty conceiving (2), and complications during pregnancy and delivery are more common in obese than in normal-weight women (3-5). In addition, reproduction itself is associated with a net gain in weight. On average, weight retention postpartum is thought to be modest—1.3 kg at 10–18 mo after delivery in 1.59 million women in the 1988 National Maternal and Infant Health Survey (6)—but it is more generally estimated as ≈0.5 kg in US (7-9), Swedish (10), and British women (11). For individual women, however, pregnancy may be quite an important cause of weight gain (12). For example, Olson et al (13) found that 25% of the 540 women in their study experienced a major weight gain (≥4.55 kg) associated with pregnancy. Weight retention may be higher after first births than after higher-order births (14-16). Gestational weight gain (GWG) may contribute to complications during labor and delivery (4, 17), and it is an important determinant of postpartum weight retention (PPWR). In general, the more weight that women gain during pregnancy, the more weight that they retain afterward (18). Interventions to restrain GWG in the United States and elsewhere have not been uniformly successful in reducing PPWR (19-22). In fact, the proportion of US women who gain weight excessively during pregnancy is growing (23). In 2005, 20.6% gained >18.2 kg (40 lb) (24), the upper limit recommended by the Institute of Medicine (25) for women of any height.
Evidence is limited and conflicting about whether women who breastfeed their infants lose more weight than do women who do not breastfeed (25-27). Most of the women in those studies did not follow the current recommendations to exclusively breastfeed for 6 mo and then to continue breastfeeding for ≥6 more mo (28). Moreover, there is a reproducible, negative association between prepregnancy BMI and the duration of breastfeeding (29), and evidence is accumulating that obesity makes breastfeeding more difficult (30). Thus, it is possible that the lack of a consistent relation between breastfeeding and a reduction in PPWR has resulted from a combination of a pattern of breastfeeding that would not be expected to modify weight loss appreciably, low statistical power, or the poor quality of information about the intensity and duration of breastfeeding (or all 3 factors), as well as a complex association with prepregnancy BMI.
The prospectively collected data from the Danish National Birth Cohort (DNBC) provided a resource in which the association of breastfeeding and PPWR could be examined in a context of intense and sustained breastfeeding. We studied women from this large contemporary cohort and evaluated whether breastfeeding, which was reported in detail, modified the association among prepregnancy BMI, GWG, and PPWR at 6 and 18 mo postpartum.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อมูลแนะนำ

ในประเทศล่าสุด เราผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์หนักสัตบุรุษ : 52 มีน้ำหนักเกินร้อยละ 29 ตุ๊ และ 8% มีดัชนีมวลกาย ( BMI ; kg / m2 ) ≥ 40 ซึ่งสถานที่เหล่านั้นในประเภทอ้วน 3 ( 1 ) ผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีปัญหาตั้งครรภ์ ( 2 ) และภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์จะพบมากในคนอ้วนมากกว่าในผู้หญิงน้ำหนักปกติ ( 3-5 )นอกจากนี้การสืบพันธุ์นั้นมีความเกี่ยวข้องกับสุทธิกำไรน้ำหนัก เฉลี่ย น้ำหนักหลังคลอด คือ การคิดเป็น modest-1.3 กิโลกรัม 10 – 18 โมหลังคลอดในสตรี 1.59 ล้านบาทในปี 2531 มารดาและทารก การสำรวจสุขภาพแห่งชาติ ( 6 ) - แต่มันเป็นมากขึ้นโดยทั่วไปเป็น≈ประมาณ 0.5 กิโลกรัมในเรา ( 7-9 ) , สวีเดน ( 10 ) และหญิงชาวอังกฤษ ( 11 ) สำหรับผู้หญิงแต่ละ อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์อาจจะค่อนข้างเป็นสาเหตุสำคัญของการเพิ่มน้ำหนัก ( 12 ) ตัวอย่างเช่น โอลเซ่น et al ( 13 ) พบว่าร้อยละ 25 ของผู้หญิงในการศึกษาที่ประสบน้ำหนักหลัก ( ≥ 4.55 กิโลกรัม ) ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ น้ำหนักความคงทนอาจจะสูงกว่าหลังแรกเกิดกว่าหลังจากเกิดระดับสูง ( 14-16 ) ตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่ม ( gwg ) อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง ( 4 , 17 )และมันเป็นปัจจัยที่สำคัญของหลังคลอดน้ำหนักความคงทน ( ppwr ) โดยทั่วไป ยิ่งน้ำหนักที่ผู้หญิงได้รับในระหว่างการตั้งครรภ์ เพิ่มน้ำหนักที่พวกเขารักษาภายหลัง ( 18 ) มาตรการเพื่อยับยั้ง gwg ในสหรัฐอเมริกาและที่อื่น ๆได้สำเร็จ โดยในการลด ppwr ( 19-22 ) ในความเป็นจริงสัดส่วนของผู้หญิงเราที่ได้รับน้ำหนักมากเกินไปขณะตั้งครรภ์มีการเติบโต ( 23 ) ในปี 2005 20.6% ได้รับ > 18.2 กิโลกรัม ( 40 ปอนด์ ) ( 24 ) , ขีด จำกัด บนแนะนำโดยสถาบันการแพทย์ ( 25 ) สำหรับผู้หญิง ความสูง .
หลักฐานจะถูก จำกัด และขัดแย้งกันเกี่ยวกับว่าผู้หญิงที่ให้นมทารกของพวกเขาสูญเสียน้ำหนักมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนม ( 25-27 )ส่วนใหญ่ของผู้หญิงในการศึกษาผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำปัจจุบันโดยเฉพาะนม 6 โมแล้วต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพื่อ≥ 6 โม ( 28 ) นอกจากนี้ มีความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างการหาดัชนีมวลกาย , prepregnancy และระยะเวลาในการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา ( 29 ) และหลักฐานการอ้วนที่ทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยาก ( 30 ) ดังนั้นเป็นไปได้ว่าไม่มีความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันระหว่างให้นมลูก และการ ppwr มีผลจากการรวมกันของรูปแบบของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ซึ่งจะไม่สามารถคาดหวังเพื่อแก้ไขการสูญเสียน้ำหนักที่ได้ อำนาจทางสถิติต่ำหรือคุณภาพของข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงและระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ( หรือทั้งหมด 3 ปัจจัย )เป็นสมาคมที่ซับซ้อนด้วย
prepregnancy ดัชนีมวลกาย การเก็บข้อมูลจากเดนมาร์กตั้งแต่กำเนิดแห่งชาติ ( dnbc ) มีทรัพยากรที่สมาคมของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และ ppwr อาจถูกตรวจสอบในบริบทของความรุนแรงและได้รับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เราเรียนหญิงจากหมู่คนร่วมสมัยนี้มีขนาดใหญ่ และประเมินว่า การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ซึ่งมีรายงานในรายละเอียดแก้ไขความสัมพันธ์ระหว่าง prepregnancy BMI gwg และ ppwr ที่ 6 และ 18 - หลังคลอด