DiscussionThe aim of the present st

Discussion
The aim of the present study is developing nursing care standards for patient with colostomy at Assiut University Hospital.
Stomas involving the bowel are most common with an estimated 50,000 people in the UK with a colostomy each year. Stoma therapy nurses deliver specialized nursing care in both hospital and com-munity settings to improve the patients' outcome
[16].
A standard of care is one approach to the chal-lenges experienced by the health care delivery system has been the move toward standardization of care. Nursing standards have been developed by the profession in an attempt to describe what nurses do and what nurses are accountable for in practice. They provide a guide to the knowledge, skills, judgments and attitudes that are needed to practice safely [17,18].
Based on the results of the present study, the majority of the nurses their ages ranged from 20-40 years, married, female, have diploma of nursingand their experiences more than 3 years, this finding in the line with study by Abd Al-Magid (2011) "entitled nursing care standards for cancer patients undergoing chemotherapy of Assiut University Hospital" reported the majority of nurses aged from 20-40 years, female, have diploma in nursing and their experience more than 3 years. Also the result supported finding [19,20].
The findings revealed that total knowledge regarding nursing care standards of colostomy was at unsatisfactory level. The reasons might be due to the background of the subjects. The majority of the nurses had gained a diploma in nursing (88.5%). Only (11.5%) of nurses with Bachelor of Science in Nursing. Previous study found that education has a significant impact on the knowledge and competencies of the nurse clinician, as it does for all health care providers. Nurses with Bachelor of Science in Nursing (BSN) degrees are well-prepared to meet the demands placed on today's nurse. BSN nurses are prized for their skills in critical thinking, leadership, case management, and health promotion, and for their ability to prac-tice across a variety of inpatient and outpatient settings [21].
In addition, the nurses had not been specialized in enterstomal therapist (ET) the ostomy care. Previous study shows that the nursing role of caring for ostomy patients has evolved from the bedside nurse to an enterstomal therapist (ET) or a nurse clinical specialist with ostomy care experience. Routine practice calls for staff nurses and physi-cians to refer patients with a new ostomy or patients with stoma problems to these specialists. The responsibility for successful outcomes typically falls on these specialized nurses [22]. Another study in the United States [23] Peirce, Tiffany, Kinsey and Link, (2008) have shown that patients who were cared for by wound ostomy continence (WOC) nurses (also known as Enterostomal Therapy Nurses or ETs) had better outcomes in terms of healing rates and/or costs of care compared to patients cared for by non WOC/ET nurses. Therefore, these factors may affect the unsatisfactory level of knowl-edge in this group of subjects [23,24].
The findings showed that the working experi-ence in the surgical wards of 92.3% subjects was more than 3 years. Although it has been proposed that more working experience could increase knowledge in that area, the findings in this study is not compatible with that proposed. The staff nurses who had experience period over three years in providing care had lower knowledge than other
staff that had experience period less than three years. Because the nurse may not know all aspects of nursing care for colostomy even do they have some working experiences. Similar to previous study, it was found that a lower level of knowledge among nurses with many years of working experi-ence was due to a lack of current educational status [25]. Another study also reported that; knowledge could be acquired through basic and continuing education, training, personal experience, or in-service training [26].
Moreover, the results indicated that forty three subjects (82.7%) had satisfactory level about the definition of colostomy. Only five subjects (9.6%) understood the types of colostomy. Also the result indicated that fourteen subjects (26.9) had satisfac-tory level about the causes of colostomy. Only four of the nurses (7.7%) recognize the physiology of colon but twenty four of nurses (46.2%) identified anatomy of colon.
Finally the result indicated that six subjects (11.5%) had satisfactory level about the optimal nutrition but all nurses does not have satisfactory knowledge level regarding complications of colos-tomy, nursing care of colostomy and instruction should be given to patients. This result indicated that nurses had unsatisfactory knowledge in these areas. Most of nurses give wrong answer about the nursing care of colostomy, they believe that the irrigation of colostomy has been done before sur-gery, in obstruction or as needed by doctor. Rosdahl (2012) stated that; colostomy irrigation is a type of bowel management. Before the widespread use of disposable, odor-proof ostomy equipment, nearly all clients with colostomies used irrigation for control of bowel movements [27].
The findings showed that total practice level regarding the nursing care standards of colostomy was at unsatisfactory level. This indicated that nurses were not providing good nursing care for patient with colostomy and this may be due to that all nurses didn't have enough information about it and the absence of standards of nursing care for patient with colostomy. Marquis and Huston (2009) reported that; each organization and profession must set standards and objectives to guide individ-uals and practitioners in performing safe and ef-fective care [28].
In addition, some nursing procedures of colos-tomy care those were not applicable for nurses as the nurses were verboten. The current result indi-cated that all nurses were not performing wound dressing and assessment of bowelsounds becauseit was not applicable for them. It was performed by physician and the nurses had unsatisfactory knowledge in these areas. Barbara (2010) stressed that; the nurse should check the surgical dressing frequently in the early post operative period and observe the characteristics of the stoma [29]. And-Pottage (2012) added that, the nurse assesses the abdomen for returning peristalsis in the patient with colostomy [30].
Moreover, the present study result indicated that all nurses didn't perform satisfactory practice in managing skin and stoma, care of mucosa fistula, changing the pouch, instruction about signs and symptoms that should be reported, maintaining optimal nutrition, reducing anxiety related to loss of bowel control and attainment of satisfactory sexual performance related to altered body image. These result indicated that nurses lacked practice in these area.
Also the result indicated that seven subjects (13.5) had performed satisfactorily in attainment of fluid balance but only four nurses (7.7) satisfac-tory irrigated the colostomy.
Finally the result indicated that three subjects (5.8) satisfactory supported positive image of patient but only one nurses (1.9) satisfactorily performed the monitoring vital signs Marquis and Huston [31]. Reported that each organization and profession must set standards and objectives to guide individuals and practitioners in performing safe and effective care. Also not only must standards exist, but leader and managers also must see that subordinates know and understand the standards and employee must be aware that their performance will be measured in terms of their ability to meet the established standards.
A weak, positive correlation was found between knowledge and practice regarding the nursing care standards of colostomy (r=0.15,p=.3). This signi-fied that knowledge did not influence practice regarding the colostomy nursing care standards. This may be due to that the nurse may had knowl-edge in some area but are not applicable in their practice that may affect the scores for practice. These may not be the actual true scores of nursing care, but knowledge could be a representative of true cognitive ability. Therefore, these phenomena could explain the weak relationship between knowl-edge and practice of the nursing care standards of colostomy.
The relationship between knowledge and prac-tice was found to be inconsistent in the literature review. One previous study found that there was
a weak negative relationship between knowledge and practice regarding infection control among doctors and nurses (r=—.01,p=.001) [32]. However, another study found a positive relationship between knowledge and practice in the area of infection control (r=0.54,p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาจุดมุ่งหมายของการศึกษาปัจจุบันมีการพัฒนามาตรฐานการดูแลผู้ป่วยกับอีกโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Assiut พยาบาลStomas ที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ได้มากที่สุดกับคน 50000 ที่ประเมินในสหราชอาณาจักรกับอีกแต่ละปี ปากใบรักษาพยาบาลส่งเฉพาะพยาบาลในโรงพยาบาลและ com munity การตั้งค่าเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย[16]มาตรฐานของเป็นวิธีหนึ่ง chal-lenges มีประสบการณ์ โดยจัดระบบดูแลสุขภาพได้ถูกย้ายไปยังมาตรฐานการดูแล มาตรฐานการพยาบาลได้รับการพัฒนา โดยอาชีพในความพยายามในการอธิบายทำงานของพยาบาลและพยาบาลใดจะรับผิดชอบในการปฏิบัติ ให้ความรู้ ทักษะ พิพากษา และทัศนคติที่จำเป็นต้องฝึกอย่างปลอดภัย [17,18]ขึ้นอยู่กับผลของการศึกษาปัจจุบัน ส่วนใหญ่พยาบาลที่อยู่ในวัยของพวกเขาช่วงจาก 20-40 ปี แต่งงาน เพศ หญิง มีประกาศนียบัตรของ nursingand ของพวกเขาประสบการณ์กว่า 3 ปี ค้นหานี้ในบรรทัดที่มีการศึกษาโดย Abd Al-Magid (2011) "สิทธิพยาบาลมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งผ่าตัดเคมีบำบัดของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Assiut" รายงานส่วนใหญ่พยาบาลที่อายุ 20-40 ปี ผู้หญิง มีใบประกาศฯ ในพยาบาลและประสบการณ์มากกว่า 3 ปี นอกจากนี้ ผลการสนับสนุนค้นหา [19,20]ผลการวิจัยเปิดเผยว่า ความรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับพยาบาลมาตรฐานอีกอยู่ในระดับใช้ สาเหตุอาจมาจากพื้นหลังของหัวข้อ ส่วนใหญ่พยาบาลที่ได้รับประกาศนียบัตรในการพยาบาล (88.5%) เฉพาะ (11.5%) ของพยาบาลกับปริญญาตรีวิทยาศาสตร์การพยาบาล การศึกษาก่อนหน้าพบว่า การศึกษามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในความรู้และความสามารถของพยาบาล clinician กับผู้ให้บริการสุขภาพทั้งหมด พยาบาลศาสตรบัณฑิตพยาบาล (BSN) องศากับชาวเพื่อตอบสนองความต้องไว้บนวันนี้พยาบาลได้ พยาบาล BSN จะ prized สำหรับทักษะของพวกเขาในวิจารณญาณ ผู้นำ กรณีจัดการ และการสร้างเสริมสุขภาพ และความสามารถในการ prac tice ข้ามห้องคลอดและผู้ป่วยนอก [21] การตั้งค่าพยาบาลที่มีไม่ถูกความในการบำบัดโรค enterstomal (ET) ดูแล ostomy การ การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงว่า มีพัฒนาบทบาทพยาบาลดูแลผู้ป่วย ostomy จากพยาบาลข้างเตียงเพื่อบำบัดโรค enterstomal (ET) หรือผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกพยาบาล มีประสบการณ์ดูแล ostomy วัตรเรียกเจ้าหน้าที่พยาบาลและ physi cians หมายถึงผู้ป่วยที่ มี ostomy ใหม่หรือผู้ป่วยที่ มีปัญหาปากใบผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ ความรับผิดชอบผลสำเร็จมักจะตรงกับพยาบาลเฉพาะเหล่านี้ [22] ศึกษาอื่นในสหรัฐอเมริกา [23] Peirce ทิฟฟานี Kinsey และเชื่อม โยง, (2008) ได้แสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่ถูกอุปการะ โดยแผล ostomy continence (WOC) พยาบาล (หรือที่เรียกว่าพยาบาลบำบัด Enterostomal หรือ ETs) มีผลลัพธ์ดีในแง่ของการรักษาราคาและ/หรือต้นทุนการดูแลเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ดูแลเอาใจใส่ โดยพยาบาล WOC ET ไม่ ดังนั้น ปัจจัยเหล่านี้อาจมีผลต่อระดับเฉย ๆ ขอบ knowl ในเรื่อง [23,24] กลุ่มนี้ผลการวิจัยพบว่า experi-ence ทำงานในเขตการปกครองของ 92.3% เรื่องการผ่าตัดได้มากกว่า 3 ปี แม้ว่าจะมีการเสนอว่า ประสบการณ์การทำงานเพิ่มเติมสามารถเพิ่มความรู้ในพื้นที่ที่ ผลการวิจัยในการศึกษานี้ไม่เข้ากันกับที่นำเสนอ พยาบาลเจ้าหน้าที่ที่มีประสบการณ์ระยะเวลาสามปีในการให้การดูแล มีความรู้ต่ำกว่ากันพนักงานที่มีประสบการณ์ระยะเวลาน้อยกว่า 3 ปี เพราะพยาบาลอาจรู้ทุกด้านการพยาบาลดูแลอีกแม้ พวกเขามีประสบการณ์ทำงานบาง เช่นเดียวกับการศึกษาก่อนหน้านี้ จะพบว่า ระดับที่ต่ำกว่าความรู้พยาบาล มีหลายปีของการทำงาน experi-ence ที่ขาดสถานภาพปัจจุบันศึกษา [25] ศึกษาอื่นยังรายงานว่า สามารถได้รับความรู้พื้นฐาน และการศึกษาต่อเนื่อง ฝึกอบรม ประสบการณ์ส่วนบุคคล หรือฝึกอบรมให้บริการแก่ [26]นอกจากนี้ ผลระบุว่า สามสี่สิบเรื่อง (ร้อยละ 82.7) มีระดับพอเกี่ยวกับคำนิยามของอีก เพียงห้าเรื่อง (9.6%) เข้าใจอีกแบบ นอกจากนี้ ผลระบุว่า 14 หัวเรื่อง (26.9) ได้ระดับ satisfac-tory เกี่ยวกับสาเหตุของอีก 4 เท่าของพยาบาล (7.7%) รับรู้สรีรวิทยาของลำไส้ใหญ่ แต่ยี่สิบสี่ของพยาบาล (46.2%) ระบุกายวิภาคศาสตร์ของลำไส้ใหญ่สุดท้าย ผลระบุว่า 6 เรื่อง (11.5%) ได้ระดับที่น่าพอใจเกี่ยวกับสารอาหารที่ดีที่สุด แต่พยาบาลทั้งหมดมีระดับพอรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของ colos tomy พยาบาลดูแลอีก และควรได้รับคำแนะนำกับผู้ป่วย ผลนี้แสดงให้เห็นว่า พยาบาลมีความรู้ใช้ในพื้นที่เหล่านี้ ส่วนใหญ่พยาบาลให้คำตอบที่ถูกต้องเกี่ยวกับพยาบาลดูแลอีก พวกเขาเชื่อว่า ชลประทานของอีกแล้วก่อนเซอ-gery อุดตัน หรือ เมื่อจำเป็นโดยแพทย์ Rosdahl (2012) ระบุที่ ชนิดของไส้จัดการชลประทานอีกได้ ก่อนการใช้อย่างแพร่หลายอุปกรณ์ ostomy ผ้าอ้อม กันกลิ่น ลูกค้าเกือบทั้งหมดที่ มี colostomies ใช้ชลประทานสำหรับการควบคุมการเคลื่อนไหวลำไส้ [27]ผลการวิจัยพบว่าระดับปฏิบัติรวมที่เกี่ยวข้องกับพยาบาลที่ดูแลมาตรฐานของอีกอยู่ในระดับใช้ ซึ่งระบุว่า พยาบาลได้ให้ดูแลผู้ป่วยพยาบาลดี ด้วยอีก และอาจเนื่องจากการที่ พยาบาลทั้งหมดไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับมันและขาดมาตรฐานการพยาบาลดูแลผู้ป่วยด้วยอีก มาร์ควิสและ Huston (2009) รายงานว่า แต่ละองค์กรและวิชาชีพที่ต้องตั้งมาตรฐานและวัตถุประสงค์เพื่อแนะนำ individ uals และผู้ดำเนินการดูแลปลอดภัยและ ef-fective [28]ขั้นตอนของ colos tomy พยาบาลบางที่ได้ไม่สำหรับพยาบาลเป็นพยาบาลถูก verboten ปัจจุบันผล indi-cated ว่า พยาบาลทั้งหมดได้ทำแผล และประเมิน bowelsounds becauseit ไม่สามารถใช้ได้สำหรับพวกเขา งาน โดยแพทย์ และพยาบาลที่มีความรู้ใช้ในพื้นที่เหล่านี้ บาร์บาร่า (2010) เน้นที่ พยาบาลควรตรวจสอบราคาประหยัดน้ำในระยะแรก ๆ ลงวิธีปฏิบัติตนภาย และสังเกตลักษณะของปากใบ [29] และ-Pottage (2012) เพิ่มให้ พยาบาลดำรงชีวิตท้องให้ peristalsis ในผู้ป่วยด้วยอีก [30]นอกจากนี้ ระบุผลการศึกษาปรากฏว่า พยาบาลทั้งหมดไม่ได้ทำการฝึกเป็นที่พอใจในการจัดการผิวและปากใบ ดูแล mucosa ดำ เปลี่ยนกระเป๋า คำแนะนำเกี่ยวกับอาการที่ควรรายงาน รักษาคุณค่าทางอาหารที่ดีที่สุด การลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียและลำไส้โดยผลน่าพอใจทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ผลเหล่านี้ระบุปฏิบัติพยาบาลขาดที่บริเวณนี้นอกจากนี้ ผลระบุว่า 7 วิชา (13.5) ได้ดำเนินการผ่านโดยของของเหลว แต่พยาบาลสี่เท่า (7.7) satisfac-tory ชลประทานอีกFinally the result indicated that three subjects (5.8) satisfactory supported positive image of patient but only one nurses (1.9) satisfactorily performed the monitoring vital signs Marquis and Huston [31]. Reported that each organization and profession must set standards and objectives to guide individuals and practitioners in performing safe and effective care. Also not only must standards exist, but leader and managers also must see that subordinates know and understand the standards and employee must be aware that their performance will be measured in terms of their ability to meet the established standards.A weak, positive correlation was found between knowledge and practice regarding the nursing care standards of colostomy (r=0.15,p=.3). This signi-fied that knowledge did not influence practice regarding the colostomy nursing care standards. This may be due to that the nurse may had knowl-edge in some area but are not applicable in their practice that may affect the scores for practice. These may not be the actual true scores of nursing care, but knowledge could be a representative of true cognitive ability. Therefore, these phenomena could explain the weak relationship between knowl-edge and practice of the nursing care standards of colostomy.The relationship between knowledge and prac-tice was found to be inconsistent in the literature review. One previous study found that there wasa weak negative relationship between knowledge and practice regarding infection control among doctors and nurses (r=—.01,p=.001) [32]. However, another study found a positive relationship between knowledge and practice in the area of infection control (r=0.54,p<.001) [33]. This matches Bloom's taxonomy. Who mentioned that practice is posi-tively related to knowledge. In addition, the nurses' practice regarding the nursing care standards of colostomy may also be influenced by other factors.Conclusion:Based on the result of present study, it can be concluded that nurses' knowledge and practice regarding nursing care of colostomy patient in general surgical department of Assiut University Hospital are at an unsatisfactory level and need training about nursing care standards for patients with colostomy to improve nurses' knowledge and practice regarding nursing care of colostomy pa-tient.Recommendations:Based on the finding of this study, the following recommendations were made:-Similar study should be done to evaluate the effect of implementation of the proposed nursing care standards of colostomy at general surgical department of Assiut University Hospital gener-alizable results.-Continued nursing education and inservice train-ing ostomy programs at General Surgical Depart-ment should be held within Assiut University Hospital and equipped with the necessary educa-tional tools.-Replication of study on a larger sample obtained from different geographical areas in Egypt.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลของเยื่อเมือก fistula เปลี่ยนกระเป๋า สอนเกี่ยวกับสัญญาณและอาการที่ควรรายงานการโภชนาการที่เหมาะสม , การลดความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการควบคุมกระเพาะ และความสำเร็จของการปฏิบัติทางเพศที่น่าพอใจ การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ของร่างกาย เหล่านี้พบว่าพยาบาลขาดการปฏิบัติในพื้นที่เหล่านี้ .
ยังพบว่าเจ็ดคน ( 13การอภิปราย
จุดมุ่งหมายของการศึกษาคือการพัฒนามาตรฐานการพยาบาลผู้ป่วย colostomy ที่โรงพยาบาล assiut มหาวิทยาลัย .
stomas เกี่ยวข้องกับลำไส้ถูกพบมากที่สุดมีประมาณ 50 , 000 คน ใน UK ที่มีโคลอสโตมี ในแต่ละปี พยาบาลบำบัดชาร์ปส่งพยาบาลเชี่ยวชาญทั้งในโรงพยาบาลและชุมชนด้วยการตั้งค่าเพื่อปรับปรุง ของผู้ป่วย ผล

[ 16 ]มาตรฐานของการดูแลเป็นวิธีการหนึ่งเพื่อฉล lenges ที่มีระบบการดูแลสุขภาพที่ถูกย้ายไปยังมาตรฐานของการดูแล มาตรฐานการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาโดยอาชีพในความพยายามที่จะอธิบายสิ่งที่พยาบาลทำ สิ่งที่หวังจะรับผิดชอบในการปฏิบัติงาน พวกเขาให้คำแนะนำ ความรู้ ทักษะคำตัดสิน และทัศนคติที่จำเป็นต่อการปฏิบัติอย่างปลอดภัย [ 17,18 ] .
ตามผลการศึกษาปัจจุบัน พยาบาลส่วนใหญ่อายุระหว่าง 20-40 ปี แต่งงานกับ หญิง มีประกาศนียบัตรของ nursingand ประสบการณ์มากกว่า 3 ปีการค้นพบนี้สอดคล้อง กับการศึกษาโดย Abd al magid ( 2011 ) เรื่อง มาตรฐานการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด โรงพยาบาล " assiut มหาวิทยาลัยรายงานส่วนใหญ่ของพยาบาลอายุระหว่าง 20-40 ปี เพศหญิง มีประกาศนียบัตรพยาบาลและประสบการณ์มากกว่า 3 ปี ถ้า result supported . [ 19,20 ] .
ผลการวิจัยพบว่า ความรู้เกี่ยวกับมาตรฐานการพยาบาลทั้งหมดของอึ อยู่ในระดับที่ไม่น่าพอใจ สาเหตุอาจจะเกิดจากภูมิหลังของคน ส่วนใหญ่ของพยาบาลได้รับประกาศนียบัตรทางการพยาบาล ( 80 % ) เท่านั้น ( 11.5% ) ของพยาบาลกับพยาบาลศาสตรบัณฑิต .การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า การศึกษาที่มีผลกระทบต่อความรู้ และสมรรถนะของพยาบาล แพทย์ เป็นสำหรับการดูแลสุขภาพทั้งหมด กลไกของพอร์ตของฟอร์ดที่มี ( bsn ได้เขียวชอุ่ม are ใหม่ iPad ไม่ meet the demands ชัย nurse today 's . พยาบาล BSN เป็น prized สำหรับทักษะในการคิดอย่างมีวิจารณญาณ ภาวะผู้นำ การจัดการกรณีและการส่งเสริมสุขภาพและความสามารถในการปฏิบัติไทซ์ข้ามความหลากหลายของผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก การตั้งค่า [ 21 ] .
นอกจากนี้ พยาบาลได้ถูกความใน enterstomal บำบัด ( ET ) ostomy ดูแล การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าบทบาทของพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วย ostomy มีวิวัฒนาการมาจากข้างเตียงพยาบาลไปบำบัด enterstomal ( ET ) หรือพยาบาลผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ดูแล ostomy .