An 8-year-old girl. Address: Chiang

An 8-year-old girl. Address: Chiang Mai, Thailand
Chief compliant:
>
3 weeks ago she developed an abscess at her left arm. Her mother noticed that the abscess located at the same area of the BCG scar which she was vaccinated at 6 years of age. The abscess started as a small nodule at the BCG scar, slowly increased in size. The abscess turned from red to dark brown, mild warm and slightly tender. She did not respond to an oral antibiotic.
>
1 weeks ago,she developed moderate fever, and cough. Her mother gave her some medicines and she got better.
> Today she came to the hospital for her antiretroviral therapy (ART) appointment.
Present illness:
> She is a perinatally HIV-infected child who presented to us with Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) at the aged of 8 years. Now she is on cotrimoxazole for the secondary PCP prophylaxis.
>

She was started on ART (AZT, 3TC, EFV) 13 weeks ago. Her original CD4 was of 1% (7cells/ccmm), and viral load was greater than 1,046,492 copies/mL. At 8 weeks of ART, her CD4 rose up to 7% (135 cells/ccmm), and her viral load declined to 341 copies/mL. She has been taken ART regularly.
Past history:
> Body weight at birth: 3,500 gm, breast feeding until 3 months of age.
>

Vaccination: got BCG at birth (Rt. Arm) and BCG booster at 6 years old (Lt. arm) as routine Thai schedule.(Lately this booster dose was no longer in the Thai Expanded Programme on Immunization guidelines)

Physical examination:
Body weight: 16.5 kg (< 3rd percentile), Height: 109 cm (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป็นสาวอายุ 8 ปี ที่อยู่: เชียงใหม่ ไทยประธานที่เข้ากันได้:>3 สัปดาห์ที่ผ่านมาเธอพัฒนาฝีหนองที่แขนซ้ายของเธอ แม่ของเธอสังเกตเห็นว่า ฝีที่อยู่ในพื้นที่เดียวกันของแผลเป็น BCG ซึ่งเธอถูกฉีดวัคซีนที่อายุ 6 ปี ฝีที่เริ่มเป็น nodule ที่มีขนาดเล็กที่แผลเป็น BCG ค่อย ๆ เพิ่มขนาดขึ้น ฝีที่เปิดจากสีแดงเข้ม สีน้ำตาลอ่อนอบอุ่น และนุ่มเล็กน้อย เธอไม่ตอบสนองทางปากยาปฏิชีวนะ>1 สัปดาห์ที่ผ่านมา เธอพัฒนาไข้ปานกลาง และไอ แม่ของเธอให้เธอยาบางตัว และเธอได้ดีกว่า> วันนี้เธอมาโรงพยาบาลสำหรับการนัดหมายของเธอรักษา (ศิลปะ) ด้วยยาต้านไวรัสการเจ็บป่วยปัจจุบัน:> เธอเป็นเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี perinatally ที่นำเสนอให้เราอ่อนแอโรค carinii (PCP) ที่อายุ 8 ปี ตอนนี้ เธอเป็น cotrimoxazole สำหรับการป้องกันโรค PCP รอง>เธอเริ่มต้นศิลปะ (AZT, 3TC, EFV) 13 สัปดาห์ที่ผ่านมา CD4 ของเธอเดิม 1% (7cells/ccmm), และปริมาณไวรัสมากกว่า 1,046,492 สำเนา/mL เวลา 8 สัปดาห์ศิลปะ CD4 ของเธอเพิ่มขึ้นถึง 7% (135 เซลล์ ccmm), และเชื้อของเธอปฏิเสธที่จะสำเนา 341/mL เธอนำศิลปะประจำประวัติที่ผ่านมา:> น้ำหนักตัวที่เกิด: 3,500 กรัม นมจนถึงอายุ 3 เดือน>วัคซีน: มี BCG ที่เกิด (rt. Arm) และบูสเตอร์ BCG ที่อายุ 6 ปี (ลิตร arm) เป็นประจำเวลาไทย (เมื่อเร็ว ๆ นี้ยานี้บูสได้ไม่ในไทยขยายตัวในแนวทางสร้างภูมิคุ้มกัน) ตรวจร่างกาย:น้ำหนัก: 16.5 กก. (< 3 เปอร์เซ็นต์), ความสูง: 109 ซม. (< 3 เปอร์เซ็นต์)สัญญาณชีพ: อัตราชีพจร BT: 37.0 องศาเซลเซียส: 90/นาที หายใจอัตรา: 26 / นาทีลักษณะทั่วไป: สาวดูดี ใช้งาน ไม่ ซีดไม่เหลืองหัวใจ: ปกติ ปอด: ล้างตับท้อง: 1 ซม.ต่ำกว่าขอบขวา costal ไม่มีม้ามโตการตรวจทางระบบประสาท: ปกติต่อมน้ำเหลือง: ซ้ายรักแร้ lymphnode enlagement 1.5 ซม. ไม่มีการชำระเงินExtermities: เป็นฝีที่แขนซ้ายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2.5 ซม. มีความผันผวน (Figure1)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สาว 8 ปี ที่อยู่: เชียงใหม่
หัวหน้าสอดคล้อง:
>
3 สัปดาห์ที่ผ่านมาเธอได้พัฒนาฝีที่แขนซ้ายของเธอ แม่ของเธอสังเกตเห็นว่าฝีอยู่ที่พื้นที่เดียวกันของแผลเป็น BCG ซึ่งทำให้เธอได้รับการฉีดวัคซีนที่อายุ 6 ปี ฝีเริ่มเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่แผลเป็น BCG ค่อยๆเพิ่มขึ้นในขนาด ฝีหันจากสีแดงเป็นสีน้ำตาลเข้มอ่อนอบอุ่นและอ่อนโยนเล็กน้อย เธอไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะในช่องปาก.
>
1 สัปดาห์ที่ผ่านมาเธอได้พัฒนาไข้ปานกลางและไอ แม่ของเธอทำให้เธอยาบางอย่างและเธอได้ดีกว่า.
> วันนี้เธอมาถึงโรงพยาบาลสำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสของเธอ (ART) ได้รับการแต่งตั้ง.
เจ็บป่วยปัจจุบัน:
> เธอเป็น perinatally เด็กที่ติดเชื้อ HIV ที่นำเสนอให้เราด้วยโรคปอดบวมโรคปอดบวม carinii (PCP) ที่อายุ 8 ปี ตอนนี้เธออยู่ใน cotrimoxazole สำหรับการป้องกันโรค PCP รอง.
>

เธอได้เริ่มต้นในศิลปะการแสดง (AZT, 3TC, EFV) 13 สัปดาห์ที่ผ่านมา CD4 เดิมของเธอคือ 1% (7cells / CCMM) และโหลดไวรัสมากกว่า 1,046,492 copies / มิลลิลิตร สัปดาห์ที่ 8 ของศิลปะ CD4 ของเธอเพิ่มขึ้นถึง 7% (135 เซลล์ / CCMM) และโหลดไวรัสเธอปฏิเสธที่จะให้ 341 copies / มิลลิลิตร เธอได้รับการดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ ART.
ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมา:
> น้ำหนักตัวแรกเกิด 3,500 กรัมให้นมบุตรจนถึง 3 เดือนของอายุ.
>

การฉีดวัคซีน: มี BCG ที่เกิด (RT. อาร์ม) และ BCG Booster ที่ 6 ปี (แขนขีดข่วน ) เป็นกำหนดการไทยประจำ (เมื่อเร็ว ๆ นี้ปริมาณ Booster ไม่ได้อยู่ในโครงการขยายไทยเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน).

ตรวจสอบทางกายภาพ:
น้ำหนักตัว 16.5 กิโลกรัม (<3 เปอร์เซ็นต์), ความสูง: 109 ซม. (<3 เปอร์เซ็นต์)
สัญญาณชีพ: BT : 37.0 องศาเซลเซียสอัตราการเต้นของชีพจร: 90 / นาทีอัตราการหายใจ: 26 / นาที
ลักษณะทั่วไป: สาวดูดีใช้งานไม่ซีดไม่มีดีซ่าน
หัวใจ: ปกติปอด: ล้าง
ตับท้อง: 1 ซม. ต่ำกว่าชายโครงขวา ไม่มีม้ามโต
ประสาทการตรวจสอบ: ปกติ
ต่อมน้ำหลือง: ซ้าย enlagement รักแร้ lymphnode 1.5 ซม. ไม่ซื้อ
Extermities: ฝีที่ต้นแขนซ้ายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2.5 ซม., ความผันผวน (รูปที่ 1)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เด็กหญิงวัยแปดขวบ . ที่อยู่ : เชียงใหม่ , ประเทศไทยหัวหน้าตาม :>3 สัปดาห์ที่แล้วเธอได้พัฒนาฝีที่แขนซ้ายของเธอ แม่สังเกตเห็นว่าฝีตั้งอยู่ในพื้นที่เดียวกันของ BCG scar ซึ่งเธอถูกฉีดวัคซีนที่อายุ 6 ปี ฝีเริ่มเป็นก้อนกลมเล็ก ๆที่ป้องกันแผลเป็น ค่อยๆ เพิ่มขึ้นในขนาด หนอง เปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีน้ำตาลเข้ม อ่อน อบอุ่นและอ่อนโยนเล็กน้อย เธอไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะในช่องปาก>1 สัปดาห์ ที่ผ่านมา เธอได้พัฒนาไข้ปานกลาง และไอ แม่ของเธอให้เธอ ยาบางอย่าง เธอก็ดีขึ้น> วันนี้เธอมาโรงพยาบาลเพื่อการบำบัดโรคของเธอ ( ศิลปะ ) การนัดหมายปัจจุบัน :> เธอเป็นเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี perinatally นำเสนอให้เราด้วย pneumocystis carinii ปอดบวม ( PCP ) ที่อายุ 8 ปี ตอนนี้เธออยู่ในโคไตรม็อกซาโซล สำหรับรอง PCP จำนวน .>เธอเริ่มต้นในศิลปะ ( AZT 3tc efv , , ) 13 สัปดาห์ ที่แล้ว CD4 เดิมของเธอคือ 1% ( 7cells / ccmm ) และไวรัลโหลดสูงกว่า 1046492 สำเนา / มิลลิลิตรในสัปดาห์ที่ 8 ของศิลปะ , CD4 ของเธอเพิ่มขึ้นถึง 7% ( 135 เซลล์ / ccmm ) และโหลดไวรัส เธอปฏิเสธ แล้วสำเนา / มิลลิลิตร เธอได้นำศิลปะเป็นประจำประวัติ :> น้ำหนักตัวเมื่อเกิด : 3500 กรัม นมให้อาหารจน 3 เดือนของอายุ>วัคซีนบีซีจี : ได้เกิด ( RT . แขน ) และ Booster BCG ใน 6 ปี ( Lt . แขน ) ตามแผนไทยประจำ ( เมื่อเร็ว ๆนี้ Booster ใช้ไม่ได้ในไทยขยายหลักสูตรแนวทางการ )การตรวจร่างกาย :น้ำหนัก : 16.5 กิโลกรัม ( < 3 เปอร์เซ็นต์ ) , ความสูง : 109 ซม. ( < 3 คน )สัญญาณชีพ : bt : 35 องศาเซลเซียส ชีพจร 90 / นาที อัตราการหายใจ : 26 นาทีลักษณะทั่วไป : เป็นผู้หญิงหน้าตาดี ปราดเปรียว ไม่ซีด ไม่มีดีซ่านหัวใจ : ปอดปกติ : ชัดเจนตับ ช่องท้อง : ต่ำกว่าขอบชายโครงขวา 1 ซม. ไม่มีมหานิกายการตรวจระบบประสาท : ปกติต่อมน้ำเหลืองรักแร้ซ้าย enlagement lymphnode 1.5 เซนติเมตร ไม่ค่อยนุ่มนวลextermities : ฝีที่ต้นแขนซ้าย ขนาด 2.5 ซม. ที่ไม่แน่นอน ( figure1 )