7. What Can the Literature Tell Us

7. What Can the Literature Tell Us About the Optimal Exercise Programme?
In order to design successful exercise programous intervention was under study and because themes that will be accessible and acceptable to large numbers of patients with CKD, it is important to know what types of exercise produce the greatest clinical benefit in this population and what types of training programmes can recruit and retain large numbers of patients on dialysis.
Much of this work has yet to be done, but some information can be gleaned from the available literature. As for comparisons of the benefits of different programmes, little is known. Konstantinidou et al.[69] compared the effects of centre-based training to those of dialysis unit-based and home-based training on ˙VO2peak. They reported a higher dropout rate among the patients assigned to incentre training and cited lack of time, transportation difficulties and medical reasons unrelated to exercise as the reasons.
The patients benefited from all three types of training, but the cardiovascular effects were greatest with the centrebased training. The authors concluded that intense exercise training on non-dialysis days is the most effective way of training.
However, this conclusion should be tempered somewhat because it only refers to exercise-induced changes in ˙VO2peak and not other potential benefits. Furthermore, the exercise interventions were so different in the three groups that it is uncertain whether the differences in ˙VO2peak were related to different intensities of training, different activities used for training, or different levels of adherence to the programme since adherence to the home training was not monitored.
There is a great need for systematic comparison of the effects of different exercise interventions on out comes of interest to patients with CKD and their healthcare providers, including physical performance, self-reported physical functioning and HR-QOL.
More concrete information about benefits that affect QOL should help motivate providers to recommend exercise more enthusiastically and patients to adopt it. However, it is also important to understand what types of exercise are most acceptable to patients.
Many of the studies of exercise training in parelatively healthy subset of the population.
In some cases, this was by design because a relatively vigorous intervention was under study and because the goal was to test whether the healthiest group of patients could demonstrate an effect of training. However, it is also clear that it is difficult to enlist patients with CKD into exercise programmes.
Shalom et al. [7] were one of the first groups to report on the number of patients excluded from study participation.
They planned an in-centre, supervised aerobic training programme to be performed on non-dialysis days. Of 174 patients on dialysis, 70 (40%) lived too far away to participate, and 54 (31%) were excluded because of coexistent medical problems. Consequently only 50 patients (29%) remained eligible for participation.
Although all were offered the chance to participate, only 14 actually enrolled. Of those who enrolled in the exercise programme, only 50% attended more than half of the training sessions. These data highlight two problems with implementation of widespread exercise programmes for patients on dialysis.
First, a large number of patients were excluded for medical reasons because the planned intervention was a vigorous training programme. Secondly, because the training was to occur in an exercise facility on non dialysis days, geographic considerations limited participation by many patients, and most of those who did not live a prohibitive distance from the centre still found the burden of additional visits for exercise training to be too high.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

7. สามารถวรรณคดีบอกอะไรเราเกี่ยวกับโปรแกรมการออกกำลังกายที่เหมาะสมหรือไม่การออกแบบการออกกำลังกายที่ประสบความสำเร็จ programous แทรกแซงอยู่ใต้ศึกษา และเนื่องจากรูปแบบที่จะสามารถเข้าถึง และยอมรับผู้ป่วย CKD จำนวนมาก จะต้องทราบ ชนิดของการออกกำลังกายผลิตประโยชน์ทางคลินิกมากที่สุดในประชากรนี้และสิ่งที่ชนิดของโปรแกรมการฝึกอบรมสามารถสรรหา และรักษาผู้ป่วยในหน่วยจำนวนมากได้ มากในงานนี้ยังไม่ได้ทำ แต่ข้อมูลบางอย่างที่สามารถคาดจากเอกสารประกอบการใช้ สำหรับการเปรียบเทียบประโยชน์ของโปรแกรมต่าง ๆ น้อยเป็นที่รู้จัก Konstantinidou et al. [69] เปรียบเทียบผลของใช้ศูนย์ฝึกอบรมกับหน่วยตามหน่วยและตามบ้านอบรม ˙VO2peak พวกเขารายงานอัตราเป็นถอนสูงระหว่างผู้ป่วยกับฝึก incentre และอ้างขาด ความยากลำบากในการเดินทาง และเหตุผลทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเป็นสาเหตุทำให้ ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากทั้งสามประเภทของการฝึกอบรม แต่ลักษณะพิเศษของหัวใจและหลอดเลือดได้มากที่สุด ด้วยการฝึกอบรม centrebased ผู้เขียนสรุปว่า ฝึกออกกำลังกายรุนแรงวันหน่วยไม่ใช่วิธีมีประสิทธิภาพสูงสุดของการฝึกอบรม However, this conclusion should be tempered somewhat because it only refers to exercise-induced changes in ˙VO2peak and not other potential benefits. Furthermore, the exercise interventions were so different in the three groups that it is uncertain whether the differences in ˙VO2peak were related to different intensities of training, different activities used for training, or different levels of adherence to the programme since adherence to the home training was not monitored. There is a great need for systematic comparison of the effects of different exercise interventions on out comes of interest to patients with CKD and their healthcare providers, including physical performance, self-reported physical functioning and HR-QOL. More concrete information about benefits that affect QOL should help motivate providers to recommend exercise more enthusiastically and patients to adopt it. However, it is also important to understand what types of exercise are most acceptable to patients.Many of the studies of exercise training in parelatively healthy subset of the population. In some cases, this was by design because a relatively vigorous intervention was under study and because the goal was to test whether the healthiest group of patients could demonstrate an effect of training. However, it is also clear that it is difficult to enlist patients with CKD into exercise programmes.Shalom et al. [7] were one of the first groups to report on the number of patients excluded from study participation. They planned an in-centre, supervised aerobic training programme to be performed on non-dialysis days. Of 174 patients on dialysis, 70 (40%) lived too far away to participate, and 54 (31%) were excluded because of coexistent medical problems. Consequently only 50 patients (29%) remained eligible for participation. Although all were offered the chance to participate, only 14 actually enrolled. Of those who enrolled in the exercise programme, only 50% attended more than half of the training sessions. These data highlight two problems with implementation of widespread exercise programmes for patients on dialysis. First, a large number of patients were excluded for medical reasons because the planned intervention was a vigorous training programme. Secondly, because the training was to occur in an exercise facility on non dialysis days, geographic considerations limited participation by many patients, and most of those who did not live a prohibitive distance from the centre still found the burden of additional visits for exercise training to be too high.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

7. วรรณคดีสามารถบอกเราเกี่ยวกับโครงการการออกกำลังกายที่ดีที่สุด?
ในการออกแบบการออกกำลังกายที่ประสบความสำเร็จการแทรกแซง programous อยู่ภายใต้การศึกษาและเนื่องจากรูปแบบที่จะสามารถเข้าถึงได้และเป็นที่ยอมรับจำนวนมากของผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าสิ่งที่ประเภทของ การออกกำลังกายที่ผลิตได้รับประโยชน์ทางคลินิกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในประชากรกลุ่มนี้และสิ่งที่ประเภทของโปรแกรมการฝึกอบรมสามารถรับสมัครและรักษาจำนวนมากของผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต.
มากของงานนี้ยังไม่ได้ทำ แต่ข้อมูลบางอย่างที่สามารถรวบรวมได้จากวรรณกรรมที่มีอยู่ ในฐานะที่เป็นสำหรับการเปรียบเทียบของผลประโยชน์ของโปรแกรมที่แตกต่างกันเล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นที่รู้จักกัน Konstantinidou et al. [69] เมื่อเทียบกับผลกระทบของศูนย์ที่ใช้ฝึกอบรมให้กับผู้ที่ล้างไตการฝึกอบรมหน่วยที่ใช้และตามบ้านใน˙VO2peak พวกเขาได้รายงานอัตราการออกกลางคันสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้ incentre การฝึกอบรมและอ้างว่าไม่มีเวลาปัญหาการขนส่งและด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเป็นเหตุผล.
ผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์จากทั้งสามประเภทของการฝึกอบรม แต่ผลกระทบที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดกับ centrebased การฝึกอบรม ผู้เขียนสรุปว่าการฝึกอบรมการออกกำลังกายที่รุนแรงในวันที่ไม่ได้ฟอกไตเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการฝึกอบรม.
อย่างไรก็ตามข้อสรุปนี้ควรจะมีอารมณ์บ้างเพราะมันเพียง แต่หมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นออกกำลังกายใน˙VO2peakและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นไม่ได้อื่น ๆ นอกจากนี้การออกกำลังกายที่มีการแทรกแซงเพื่อให้แตกต่างกันในกลุ่มที่สามว่ามันก็ไม่แน่ใจว่าความแตกต่างใน˙VO2peakมีความสัมพันธ์กับความเข้มที่แตกต่างกันของการฝึกอบรมกิจกรรมที่แตกต่างกันที่ใช้สำหรับการฝึกอบรมหรือระดับที่แตกต่างของการยึดมั่นกับโปรแกรมตั้งแต่การยึดมั่นกับการฝึกอบรมที่บ้าน ไม่ได้รับการตรวจสอบ.
มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการเปรียบเทียบระบบของผลกระทบของการแทรกแซงการออกกำลังกายที่แตกต่างกันออกมาเป็นที่สนใจของผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรังและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขารวมถึงสมรรถภาพทางกาย, การทำงานทางกายภาพที่ตนเองรายงานและทรัพยากรบุคคลคุณภาพชีวิต.
เป็นข้อมูลที่เป็นรูปธรรมมากขึ้นเกี่ยวกับประโยชน์ที่มีผลต่อคุณภาพชีวิตควรจะช่วยให้ผู้ให้กระตุ้นที่จะแนะนำออกกำลังกายมากขึ้นอย่างกระตือรือร้นและผู้ป่วยที่จะนำมาใช้ แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจสิ่งที่ประเภทของการออกกำลังกายมากที่สุดที่ยอมรับของผู้ป่วย.
จำนวนมากของการศึกษาการฝึกอบรมการออกกำลังกายในเซตที่มีสุขภาพดี parelatively ของประชากร.
ในบางกรณีนี้คือโดยการออกแบบเพราะการแทรกแซงแข็งแรงค่อนข้างอยู่ภายใต้การศึกษาและการ เพราะเป้าหมายคือการทดสอบว่ากลุ่มที่ดีต่อสุขภาพของผู้ป่วยที่สามารถแสดงให้เห็นถึงผลของการฝึกอบรม แต่ก็ยังเป็นที่ชัดเจนว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะขอความช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรังในโปรแกรมการออกกำลังกาย.
ชะโลม et al, [7] เป็นหนึ่งในกลุ่มแรกที่จะรายงานเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยได้รับการยกเว้นจากการเข้าร่วมการศึกษา.
พวกเขาวางแผนในศูนย์ฝึกอบรมภายใต้การดูแลโปรแกรมแอโรบิกที่จะดำเนินการในวันที่ไม่ได้ฟอกไต 174 ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต, 70 (40%) อาศัยอยู่ไกลเกินไปที่จะเข้าร่วมและ 54 (31%) ได้รับการยกเว้นเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ coexistent ดังนั้นเพียง 50 ราย (29%) ยังคงเข้าร่วม.
แม้ว่าทั้งหมดถูกนำเสนอโอกาสที่จะเข้าร่วมเพียง 14 ลงทะเบียนเรียนจริง ของบรรดาผู้ที่ลงทะเบียนเรียนในโปรแกรมการออกกำลังกายเพียง 50% เข้าร่วมกว่าครึ่งหนึ่งของการฝึกอบรม ข้อมูลเหล่านี้เน้นสองปัญหากับการดำเนินงานของโปรแกรมการออกกำลังกายอย่างแพร่หลายสำหรับผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต.
ครั้งแรกเป็นจำนวนมากของผู้ป่วยที่ได้รับการยกเว้นด้วยเหตุผลทางการแพทย์เพราะการแทรกแซงการวางแผนเป็นโปรแกรมการฝึกอบรมที่แข็งแรง ประการที่สองเพราะการฝึกอบรมที่จะเกิดขึ้นในสถานที่ออกกำลังกายในวันที่ฟอกไตไม่พิจารณาทางภูมิศาสตร์ที่ จำกัด การมีส่วนร่วมจากผู้ป่วยจำนวนมากและส่วนใหญ่ของผู้ที่ไม่ได้อยู่ในระยะทางที่ต้องห้ามจากศูนย์ยังพบว่าภาระของการเข้าชมที่เพิ่มขึ้นสำหรับการฝึกอบรมการออกกำลังกายเพื่อ จะสูงเกินไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

7 . วรรณกรรมที่สามารถบอกเราเกี่ยวกับโปรแกรมการออกกำลังกายที่เหมาะสม ?
เพื่อการออกแบบที่ประสบความสำเร็จการออกกำลังกาย programous การแทรกแซงภายใต้การศึกษาและเพราะรูปแบบนั้นจะสามารถเข้าถึงได้และเป็นที่ยอมรับของตัวเลขขนาดใหญ่ของผู้ป่วย CKD ,มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าสิ่งที่ประเภทของการออกกำลังกายสร้างประโยชน์ทางคลินิกมากที่สุดในกลุ่มนี้ และสิ่งที่ประเภทของโปรแกรมการฝึกอบรมสามารถรับและเก็บจำนวนมากของผู้ป่วยที่ล้างไต
มากของงานนี้ยังไม่เสร็จ แต่บางข้อมูลที่สามารถรวบรวมได้จากวรรณกรรมที่มีอยู่ สำหรับการเปรียบเทียบประโยชน์ของโปรแกรมอื่น ๆที่รู้จักกันkonstantinidou et al . [ 69 ] เปรียบเทียบผลของศูนย์ฝึกอบรมที่หน่วยไตเทียม และตามบ้านตามการ˙ vo2peak . พวกเขารายงานสูงกว่าอัตรา dropout ในหมู่ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้ incentre การฝึกอบรมและอ้างไม่มีเวลา ปัญหาการขนส่ง และเหตุผลทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกําลังกายเป็นเหตุผล
ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากทั้งหมดสามประเภทของการฝึกอบรมแต่ผลเลือดมีมากที่สุดกับการฝึก centrebased . ผู้เขียนสรุปว่า การออกกำลังกายที่รุนแรงไม่ฟอกไตวันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการฝึกอบรม
แต่ข้อสรุปนี้ควรจะมีนิสัยค่อนข้าง เพราะมันหมายถึง การออกกำลัง การเปลี่ยนแปลงใน˙ vo2peak และประโยชน์อื่น ๆ นอกจากนี้การออกกำลังกายโดยช่างต่าง ๆ ในกลุ่มว่า มันไม่แน่ใจว่าความแตกต่างใน˙ vo2peak มีความสัมพันธ์กับความเข้มที่แตกต่างกันของการฝึกอบรม กิจกรรมต่าง ๆที่ใช้ในการฝึกอบรม หรือระดับที่แตกต่างกันของการโครงการตั้งแต่ในบ้านการฝึกอบรมไม่ได้ตรวจสอบ