Symptomatic adults with GH deficien

Symptomatic adults with GH deficiency may be treated with a subcutaneous recombinant human growth hormone (rhGH, somatropin) injections starting at a dosage of about 0.2 mg/d (0.6 international units/d), administered three times weekly. The dosage of rhGH is increased every 2–4 weeks by increments of 0.1 mg (0.3 international units) until side effects occur or a sufficient salutary response and a normal serum IGF-I level are achieved. In adults, if the desired effects (eg, improved energy and mentation, reduction in visceral adiposity) are not seen within 3–6 months at maximum tolerated dosage, rhGH therapy is discontinued.

During pregnancy, rhGH may be safely administered to women with hypopituitarism at their usual pregestational dose during the first trimester, tapering the dose during the second trimester, and discontinuing rhGH during the third trimester.

Oral estrogen replacement reduces hepatic IGF-I production. Therefore, prior to commencing rhGH therapy, oral estrogen should be changed to a transdermal or transvaginal estradiol.

Treatment of adult GH deficiency usually improves the patient’s emotional sense of well-being, increases muscle mass, and decreases visceral fat and waist circumference. Long-term treatment with rhGH does not appear to affect mortality.

Side effects of rhGH therapy may include peripheral edema, hand stiffness, arthralgias and myalgias, paresthesias, carpal tunnel syndrome, tarsal tunnel syndrome, headache, pseudotumor cerebri, gynecomastia, hypertension, and proliferative retinopathy. Treatment with rhGH can also cause sleep apnea, insomnia, dyspnea, sweating, and fatigue. Side effects are more common in patients who are older, those with higher BMI, and those with adult-onset GH deficiency. Such symptoms usually remit promptly after a sufficient reduction in dosage. Excessive doses of rhGH could cause acromegaly; patients receiving long-term therapy require careful clinical monitoring. Serum IGF-I levels should be kept in the normal range.

GH should not be administered during critical illness since, in one study, administration of very high doses of rhGH to patients in an intensive care unit was shown to increase overall mortality. There is no currently no proven role for GH replacement for the apparent GH deficiency that is seen with abdominal obesity or normal aging.

Biosynthetic IGF-I (mecasermin) is available to treat patients with Laron syndrome.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ใหญ่ที่มีอาการขาด GH อาจจะรับการรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ recombinant ใต้ผิวหนัง (rHGH, somatropin) ฉีดเริ่มต้นที่ปริมาณประมาณ 0.2 มก. / วัน (0.6 หน่วยสากล / d) การบริหารงานสามครั้งต่อสัปดาห์ ปริมาณของ rHGH จะเพิ่มขึ้นทุก 2-4 สัปดาห์โดยเพิ่มขึ้นทีละ 0.1 มก. (0.3 หน่วยสากล) จนกว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นหรือการตอบสนองที่มีประโยชน์เพียงพอและซีรั่มปกติ IGF-I ระดับจะประสบความสำเร็จ ในผู้ใหญ่ถ้าผลที่ต้องการ (เช่นพลังงานที่ดีขึ้นและ mentation ในการลดความอ้วนอวัยวะภายใน) จะไม่ได้เห็นภายใน 3-6 เดือนปริมาณสูงสุดที่ทนต่อการรักษาด้วย rHGH ถูกยกเลิก. ในระหว่างตั้งครรภ์ rHGH อาจจะบริหารงานได้อย่างปลอดภัยกับผู้หญิงที่มี hypopituitarism ขนาด pregestational ปกติของพวกเขาในช่วงไตรมาสแรกที่เรียวยาในช่วงไตรมาสที่สองและหยุด rHGH ในช่วงไตรมาสที่สาม. เปลี่ยนสโตรเจนในช่องปากช่วยลดการผลิต IGF-I ตับ ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย rHGH สโตรเจนในช่องปากควรจะเปลี่ยนเป็นผิวหนังหรือ transvaginal estradiol. การรักษาของการขาด GH ผู้ใหญ่มักจะช่วยเพิ่มความรู้สึกทางอารมณ์ของผู้ป่วยเป็นอยู่ที่ดีของมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและลดไขมันอวัยวะภายในและรอบเอว การรักษาระยะยาวกับ rHGH ไม่ปรากฏขึ้นส่งผลกระทบต่ออัตราการตาย. ผลข้างเคียงของการรักษา rHGH อาจรวมถึงอุปกรณ์ต่อพ่วงบวมตึงมือ arthralgias และ myalgias, paresthesias, โรค carpal อุโมงค์, อาการอุโมงค์ Tarsal, ปวดหัว, pseudotumor Cerebri, gynecomastia ความดันโลหิตสูงและ จอประสาทตาเจริญ การรักษาด้วย rHGH ยังสามารถทำให้เกิดการหยุดหายใจขณะนอนหลับ, นอนไม่หลับหายใจ, เหงื่อออกและความเหนื่อยล้า ผลข้างเคียงที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูงและผู้ที่มีการขาด GH ผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการ อาการดังกล่าวมักจะส่งเงินทันทีหลังจากที่ลดลงในปริมาณที่เพียงพอ ปริมาณที่มากเกินไปของ rHGH อาจก่อให้เกิด acromegaly; ผู้ป่วยได้รับการรักษาในระยะยาวจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางคลินิกระมัดระวัง ระดับ IGF-I เซรั่มควรเก็บไว้ในช่วงปกติ. GH ไม่ควรที่จะบริหารงานในระหว่างการเจ็บป่วยที่สำคัญตั้งแต่ในการศึกษาการบริหารงานของปริมาณที่สูงมากของ rHGH แก่ผู้ป่วยในแผนกผู้ป่วยหนักได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มอัตราการเสียชีวิตโดยรวม ไม่มีบทบาทนี้ไม่มีการพิสูจน์แล้วสำหรับการเปลี่ยน GH สำหรับการขาด GH เห็นได้ชัดว่ามีให้เห็นกับโรคอ้วนในช่องท้องหรือริ้วรอยปกติ. ชีวสังเคราะห์ IGF-I (mecasermin) มีให้บริการในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการ Laron

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ใหญ่ที่มีอาการเป็นโรคขาด GH อาจจะรับการรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ ( rhgh เซลล์ใต้ผิวหนัง , การฉีดยา somatropin ) เริ่มต้นที่ขนาดประมาณ 0.2 mg / d ( 0.6 ระหว่างประเทศหน่วย / D ) และสามครั้งทุกสัปดาห์ การใช้ยาของ rhgh เพิ่มขึ้นทุก 2 - 4 สัปดาห์ โดยเพิ่มขึ้นทีละ 0.1 มก. ( 03 หน่วยสากล ) จนกว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้น หรือการตอบสนองประโยชน์เพียงพอ และปกติ เซรั่มกระตุ้นระดับความ ในผู้ใหญ่ ถ้าผล ( เช่นการปรับปรุงการเกี่ยวกับอวัยวะภายใน adiposity พลังงานและ mentation ) ไม่เจอภายใน 3 - 6 เดือน สูงสุดที่ยอมให้ใช้ rhgh บำบัดถูกยกเลิก .

ในระหว่างการตั้งครรภ์rhgh อาจจะปลอดภัยและผู้หญิงที่มี hypopituitarism ขนาด pregestational ปกติในช่วงไตรมาสแรก เรียว ขนาดในช่วงไตรมาสที่สอง และไม่ rhgh ระหว่าง trimester สาม

ปากเปล่า estrogen ทดแทนลดเอนไซม์กระตุ้นการผลิต ดังนั้น ก่อนเริ่ม rhgh บําบัดปากเปล่า estrogen ควรจะเปลี่ยนเป็น transdermal หรือ transvaginal ก่อน

รักษาผู้ใหญ่ขาด GH มักจะช่วยเพิ่มอารมณ์ความรู้สึกของความเป็นอยู่ของผู้ป่วย เพิ่มมวลกล้ามเนื้อ และลดไขมันที่อวัยวะภายในและเส้นรอบวงเอว การรักษาระยะยาวกับ rhgh ไม่ปรากฏที่จะมีผลต่ออัตราการตาย

ผลข้างเคียงของ rhgh บำบัดอาจรวมถึงอุปกรณ์ต่อพ่วงมือตึง , บวม ,arthralgias paresthesias myalgias , และ , ซินโดรมอุโมงค์ Carpal อุโมงค์ , โรคที่เกี่ยวกับกระดูกข้อเท้า , ปวดหัว , สารกันการสึกกร่อน gynecomastia , ความดันโลหิตสูงและ proliferative retinopathy . การรักษาด้วย rhgh สามารถเกิด sleep apnea นอนหอบเหนื่อย เหงื่อออก และความเมื่อยล้า ผลข้างเคียงที่พบมากในผู้ป่วยที่อายุมาก ผู้ที่มี BMI สูงกว่า และมีผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการขาด GH .อาการดังกล่าวจะบรรเทาทันทีหลังจากที่ลดลงเพียงพอในการใช้ยา . ปริมาณที่มากเกินไปของ rhgh อาจทำให้ระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยที่มารับการรักษาระยะยาว ต้องมีการตรวจสอบทางคลินิก ระวัง เซรั่มระดับเดียวกันจะถูกเก็บไว้ในช่วงปกติ

GH ไม่ควรใช้ในระหว่างการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงเนื่องจาก ในการศึกษาหนึ่งการบริหารปริมาณสูงมากของ rhgh ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักเป็นเพิ่มอัตราการตายโดยรวม ไม่มีในขณะนี้ไม่มีการพิสูจน์บทบาททดแทนส่วนขาด GH GH ที่เห็นกับโรคอ้วนในช่องท้องหรือปกติอายุ

การกระตุ้น ( mecasermin ) จะใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีโรคเตี้ยแคระ .