AcetaminophenAfter sufficient evide

Acetaminophen
After sufficient evidence emerged of
an association between salicylates
and Reye syndrome, acetaminophen
essentially replaced aspirin as the primary
treatment of fever. Acetaminophen
doses of 10 to 15 mg/kg per dose
given every 4 to 6 hours orally are generally
regarded as safe and effective.
Typically, the onset of an antipyretic effect
is within 30 to 60 minutes; approximately
80% of children will experience
a decreased temperature within that
time (Table 1).
Although alternative dosing regimens
have been suggested,41– 43 no consistent
evidence has indicated that the
use of an initial loading dose by either
the oral (30 mg/kg per dose) or rectal
(40 mg/kg per dose) route improves
antipyretic efficacy. The higher rectal
dose is often used in intraoperative
conditions but cannot be recommended
for use in routine clinical
care.44,45 The use of higher loading
doses in clinical practice would add
potential risks for dosing confusion
leading to hepatotoxicity; therefore,
such doses are not recommended.
Although hepatotoxicity with acetaminophen
at recommended doses has
been reported rarely, hepatoxicity is
most commonly seen in the setting of
an acute overdose. In addition, there is
significant concern over the possibility
of acetaminophen-related hepatitis in
the setting of a chronic overdose. The
most commonly reported scenarios
are those of children receiving multiple
supratherapeutic doses (ie, 15
mg/kg per dose) or frequent administration
of appropriate single doses at
intervals of less than 4 hours, which
has resulted in doses of more than 90
mg/kg per day for several days.46,47 Giving
an adult preparation of acetaminophen
to a child may result in supratherapeutic
dosing. In 1 case series,46
half of the children with hepatotoxicity
had received adult preparations of
acetaminophen.
One safety concern is the effect of
acetaminophen on asthma-related
symptoms; although asthma has also
been associated with acetaminophen
use, causality has not been
demonstrated.48–5

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

acetaminophen
หลังจากหลักฐานเพียงพอที่โผล่ออกมาจากความสัมพันธ์ระหว่าง salicylates และโรค Reye, acetaminophen หลักแทนที่แอสไพรินเป็นหลักรักษาไข้ acetaminophen ขนาด 10-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อปริมาณที่กำหนดทุก4-6 ชั่วโมงรับประทานมักจะได้รับการยกย่องในฐานะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ. โดยปกติการโจมตีของผลลดไข้อยู่ภายใน 30-60 นาที ประมาณ80% ของเด็กที่จะได้สัมผัสกับอุณหภูมิที่ลดลงภายในเวลา(ตารางที่ 1). แม้ว่ายายาทางเลือกที่ได้รับการแนะนำ, 41- 43 ไม่สอดคล้องหลักฐานได้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาที่โหลดครั้งแรกโดยทั้งช่องปาก(30 mg / กิโลกรัมต่อยา) หรือทวารหนัก(40 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อยา) เส้นทางที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพลดไข้ ทวารหนักสูงกว่าปริมาณที่มักจะใช้ในระหว่างการผ่าตัดเงื่อนไขแต่ไม่สามารถได้รับการแนะนำสำหรับการใช้งานในชีวิตประจำคลินิกcare.44,45 การใช้ที่สูงขึ้นในการโหลดปริมาณในการปฏิบัติทางคลินิกจะเพิ่มความเสี่ยงที่มีศักยภาพสำหรับการเติมความสับสนนำไปสู่การเกิดพิษต่อตับ; ดังนั้นปริมาณดังกล่าวจะไม่แนะนำ. แม้ว่าจะเกิดพิษต่อตับด้วย acetaminophen ในปริมาณที่แนะนำได้รับรายงานไม่ค่อยเป็นพิษต่อตับเห็นมากที่สุดในการตั้งค่าของยาเกินขนาดเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีความกังวลที่สำคัญกว่าความเป็นไปได้ของโรคไวรัสตับอักเสบacetaminophen ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งค่าของยาเกินขนาดเรื้อรัง สถานการณ์ส่วนใหญ่รายงานโดยทั่วไปเป็นของเด็กที่ได้รับหลายปริมาณsupratherapeutic (กล่าวคือ 15 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อยา) หรือการบริหารที่พบบ่อยของปริมาณเดียวที่เหมาะสมในช่วงเวลาน้อยกว่า4 ชั่วโมงซึ่งมีผลในปริมาณกว่า90 mg / กิโลกรัมต่อวันสำหรับหลาย days.46,47 ให้การเตรียมการของผู้ใหญ่acetaminophen เพื่อเด็กอาจส่งผลให้ supratherapeutic ยา ในซีรีส์กรณีที่ 1, 46 ครึ่งหนึ่งของเด็กที่มีพิษต่อตับได้รับการเตรียมความพร้อมของผู้ใหญ่acetaminophen. หนึ่งความกังวลด้านความปลอดภัยเป็นผลของacetaminophen ในโรคหอบหืดที่เกี่ยวข้องกับอาการ; แม้ว่าโรคหอบหืดยังได้รับการเชื่อมโยงกับ acetaminophen ใช้อำนาจไม่ได้รับdemonstrated.48-5

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อะเซตามิโนเฟน

หลังจากหลักฐานเพียงพอเกิดขึ้น ของความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการเรย์ salicylates

และ acetaminophen เป็นหลักแทนที่แอสไพรินเป็นการรักษาหลัก
ของไข้ อะเซตามิโนเฟน
ขนาด 15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ต่อปริมาณ
ให้ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
.
โดยปกติการโจมตีของยาลดไข้ ผลภายใน 30 ถึง 60 นาที

; ประมาณร้อยละ 80 ของเด็กจะลดลงที่อุณหภูมิภายในประสบการณ์

เวลา ( ตารางที่ 1 ) .

แม้ว่าทางเลือกยายาได้รับการแนะนำ , 41 และ 43 ไม่สอดคล้องกัน

ใช้หลักฐานพบว่ามีขนาดที่ให้ครั้งแรกโดย
ช่องปาก ( 30 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ต่อปริมาณทวารหนัก
( ) หรือ 40 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ต่อปริมาณ ) เส้นทางปรับปรุง
ยาลดไข้ ) . ทวารหนัก
dose สูงมักจะใช้ในขณะผ่าตัด
เงื่อนไข แต่ไม่สามารถใช้ในการดูแลทางคลินิกแนะนำ

ตามปกติ 44,45 ใช้สูงกว่าโหลด
ยาในคลินิกจะเพิ่มความเสี่ยงสำหรับความสับสน

ช่วยนำไปสู่การเกิด ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาดังกล่าว
.
แต่ตับ acetaminophen ( แนะนำได้ด้วย

มีรายงานน้อยมาก hepatoxicity คือ
ส่วนใหญ่เห็นบ่อยในการตั้งค่าของ
ใช้ยาเกินขนาด เฉียบพลัน นอกจากนี้ ยังมีปัญหาที่สำคัญกว่า

เป็นไปได้มากที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบใน
การตั้งค่าของยาเกินขนาด เรื้อรัง

มีรายงานมากที่สุดสถานการณ์เหล่านั้นของเด็กได้รับหลาย
supratherapeutic โดส ( IE ,  15
มิลลิกรัม / กิโลกรัม ต่อปริมาณงานที่เหมาะสม ) หรือบ่อย

ช่วงเวลาเดียวในปริมาณที่น้อยกว่า 4 ชั่วโมงซึ่ง
ส่งผลให้เกิดในปริมาณมากกว่า 90
มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันเป็นเวลาหลายวัน 46,47 ให้ผู้ใหญ่มาก

เตรียมให้เด็ก อาจส่งผล supratherapeutic
ยา . ใน 1 ชุดกรณี 46
ครึ่งหนึ่งของเด็กที่มีต่อ
ได้รับการเตรียมจากผู้ใหญ่

อะเซตามิโนเฟนหนึ่งเกี่ยวกับความปลอดภัยคือผลของยาอะเซตามิโนเฟนในโรคหอบหืดที่อาการ

; แต่หืดยัง
ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาอะเซตามิโนเฟน (
,
) ได้ 48 – 5 .