Today's gold standard is the Roux-e

Today's gold standard is the Roux-en-Y gastric bypass. Pioneered in 1977, the procedure creates a small pouch at the top of the stomach and reroutes the small intestine to connect to it. The bypassed section gets reconnected to the intestine, forming a 'Y' shape, so that it can still drain fluids and bacteria, reducing the risk of festering growth.

Even in the early days of gastric bypass, surgeons noticed that the operation had swift effects on metabolism: patients' blood-sugar levels normalized within a week or so. “We were surprised by the rapidity of the improvement,” read a 1987 study reporting on 397 procedures3, “even though the patients were still clearly morbidly obese.”

Patients said that they were not as hungry as before the surgery, and that they ate fewer meals and snacked less. Over time, their food preferences seemed to change, too; anecdotal reports suggested that they often chose salads over desserts and fatty foods. These shifts could not be explained by reduced stomach size alone, Cummings notes — if the reason was mechanical, patients would simply eat lots of small meals. “That got the field wondering, what's going on with hunger, here?”

In 2002, Cummings and his colleagues identified one of the first biochemical markers associated with the bypass. They had tracked blood levels of ghrelin, the 'hunger hormone' produced by cells in the gastrointestinal tract, in more than two dozen people. Normally, ghrelin levels rise sharply when the stomach is empty and then drop after a meal. Surgery suppressed these fluctuations, Cummings found4. The normal peaks and valleys of ghrelin production went pancake flat. “It's pretty dramatic,” he says.

But getting a better handle on the mechanisms required an animal model. Lee Kaplan, director of the Massachusetts General Hospital Weight Center in Boston, looked to rats — a daunting task given their tiny innards. He recruited a young surgeon from Greece, Nicholas Stylopoulos, and the duo, along with a few other research groups, began to publish papers on what happened to the animals after surgery. The research has shown that just like in people, bypass surgery stabilizes glucose levels5, boosts metabolism6 and steers the animals to choose low-fat over high-fat meals7.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มาตรฐานทองคำวันนี้เลี่ยง Y Roux-น้ำในกระเพาะอาหารได้ เป็นผู้บุกเบิกใน 1977 ขั้นตอนการสร้างกระเป๋าเล็กด้านบนของกระเพาะอาหาร และ reroutes ลำไส้เล็กเพื่อเชื่อมต่อ ส่วน bypassed ได้ทำการเชื่อมต่อกับลำไส้ ขึ้นรูป 'Y' นั้นมันยังสามารถระบายน้ำของเหลวและเชื้อแบคทีเรีย ลดความเสี่ยงของการเจริญเติบโต festeringแม้ในยุคแรกของบายพาสในกระเพาะอาหาร surgeons พบว่า การดำเนินการได้ผลรวดเร็วเผาผลาญ: ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยตามปกติภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น "เราถูกใจ rapidity ของปรับปรุง อ่าน 397 procedures3 รายงานการศึกษา 1987 "แม้ผู้ป่วยถูกยังอ้วน morbidly ชัดเจน"ผู้ป่วยกล่าวว่า พวกเขาไม่เป็นหิวเป็นผ่าตัด และให้ พวกเขากินอาหารน้อยลง และ snacked น้อย ช่วงเวลา กำหนดลักษณะของอาหารดูเหมือนจะ เปลี่ยน เกินไป รายงานเล็ก ๆ แนะนำว่า พวกเขามักจะเลือกสลัดขนมหวานและอาหารไขมัน ไม่สามารถอธิบายกะเหล่านี้ โดยลำพังท้องลดขนาด Cummings บันทึก — ถ้าเหตุผลกล ผู้ป่วยจะกินอาหารมื้อเล็ก ๆ มากมายเพียงนั้น "ที่มีในฟิลด์สงสัย สิ่งที่เกิดขึ้น ด้วยความหิว นี่"ใน 2002, Cummings และเพื่อนร่วมงานของเขาระบุเครื่องหมายชีวเคมีแรกเกี่ยวข้องกับเลี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่ง พวกเขาได้ติดตามระดับเลือดของ ghrelin 'หิวฮอร์โมน' ผลิต โดยเซลล์ในระบบทางเดิน ในคนกว่าสองโหล โดยปกติ ระดับ ghrelin เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อกระเพาะอาหารว่างเปล่า และปล่อยแล้ว หลังอาหาร ผ่าตัดระงับความผันผวนเหล่านี้ Cummings found4 ปกติยอดเขาและหุบเขาผลิต ghrelin ไปแพนเค้กแบน "ก็สวยละคร เขากล่าวว่าแต่การจัดการที่ดีกลไกต้องใช้แบบจำลองสัตว์ Lee Kaplan กรรมการศูนย์น้ำหนักโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ในบอสตัน มองหนู — งานยุ่งยากให้มิตรเครื่องในของเล็ก ๆ เขาพิจารณาแพทย์หนุ่มจากกรีซ นิโคลัส Stylopoulos และ duo กับบางงานวิจัยกลุ่มอื่น ๆ เริ่มที่จะเผยแพร่เอกสารเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับสัตว์หลังการผ่าตัด การวิจัยได้แสดงที่เหมือนคน ผ่าตัดบายพาสแรง levels5 กลูโคส เพิ่ม metabolism6 และปัญหาสัตว์เลือกไขมันต่ำกว่า meals7 ไขมันสูง