Triggers and MechanismsDescriptions

Triggers and Mechanisms
Descriptions of new anaphylaxis triggers and improved methods of confirming triggers suggested by the history of the episode have a prominent place in the 2013 Update, as in the 2012 Update [2].

Food
Children who were clinically reactive to peanut (including those with anaphylaxis) had higher specific IgE levels to Ara h 1, Ara h 2, and Ara h 3 than asymptomatic peanut-sensitized children did (p < 0.00001). Elevated specific IgE to Ara h 2 was the major contributor to accurate discrimination between clinical reactivity to peanut and asymptomatic sensitization to peanut (99.1% sensitivity, 98.3% specificity, and 1.2% misclassification rate) and had a higher discriminative accuracy than IgE to whole peanut extract (p = 0.008) [22].

Short-chain low molecular weight galacto-oligosaccharides with prebiotic effects that are added to some cow's milk formulas have been identified as a new trigger of IgE-mediated anaphylaxis in patients presenting at a median age of 6 years [23].

In tropical climates, orally ingested mites that contaminate wheat flour can trigger anaphylaxis even after cooking (the so-called ‘pancake syndrome') and also play a role in food-dependent exercise-induced anaphylaxis [24].

In a prospective study, most patients allergic to red meat were sensitized to gelatin, and a subset was clinically allergic to both red meat and gelatin. The detection of galactose-α 1,3-galactose (α-gal) in gelatin, and correlation between the results of α-gal and gelatin testing, raised the possibility that α-gal-specific IgE might be the target of reactivity to gelatin [25].

In a cross-sectional validation study in 99 fish-tolerant patients and 35 Anisakis simplex-allergic patients, in addition to use of commercially available allergens in skin prick tests and the ImmunoCap assay, testing with 5 recombinant Anisakis allergens (Ani s 1, Ani s 3, Ani s 5, Ani s 9, and Ani s 10) retained high diagnostic sensitivity and increased diagnostic specificity [26].

Anaphylaxis to food typically occurs after ingestion [1,2]; however, it can also occur after skin contact with vomited food such as egg and milk [27], or inhalation of minute food particles; for example, sleeping on pillows stuffed with soy products can cause nocturnal anaphylaxis in soy-sensitized patients [28].

In wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis, IgE antibodies to recombinant omega5-gliadin are detectable in more than 80% of patients. In their absence, it can be helpful to determine IgE reactivity to other wheat proteins such as α-β-γ-gliadin (especially γ-gliadin) and high molecular weight glutenin [29,30].

Venoms
True double positivity to bee and vespid venoms is difficult to distinguish from cross-reactivity to these venoms [1]. Only 47% of 76 patients with double positivity to whole bee and wasp (yellow jacket) venoms reacted to recombinant species-specific major allergens (rSSMA) from both of these species. The specificity of IgE to rSSMA was excellent, especially for wasp venom [31]. In another study, component-resolved diagnosis with wasp-specific recombinant allergen components Ves v I and Ves v 5 was a reliable method of diagnosing wasp/yellow jacket allergy [32].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Triggers and MechanismsDescriptions of new anaphylaxis triggers and improved methods of confirming triggers suggested by the history of the episode have a prominent place in the 2013 Update, as in the 2012 Update [2].FoodChildren who were clinically reactive to peanut (including those with anaphylaxis) had higher specific IgE levels to Ara h 1, Ara h 2, and Ara h 3 than asymptomatic peanut-sensitized children did (p < 0.00001). Elevated specific IgE to Ara h 2 was the major contributor to accurate discrimination between clinical reactivity to peanut and asymptomatic sensitization to peanut (99.1% sensitivity, 98.3% specificity, and 1.2% misclassification rate) and had a higher discriminative accuracy than IgE to whole peanut extract (p = 0.008) [22].Short-chain low molecular weight galacto-oligosaccharides with prebiotic effects that are added to some cow's milk formulas have been identified as a new trigger of IgE-mediated anaphylaxis in patients presenting at a median age of 6 years [23].In tropical climates, orally ingested mites that contaminate wheat flour can trigger anaphylaxis even after cooking (the so-called ‘pancake syndrome') and also play a role in food-dependent exercise-induced anaphylaxis [24].In a prospective study, most patients allergic to red meat were sensitized to gelatin, and a subset was clinically allergic to both red meat and gelatin. The detection of galactose-α 1,3-galactose (α-gal) in gelatin, and correlation between the results of α-gal and gelatin testing, raised the possibility that α-gal-specific IgE might be the target of reactivity to gelatin [25].In a cross-sectional validation study in 99 fish-tolerant patients and 35 Anisakis simplex-allergic patients, in addition to use of commercially available allergens in skin prick tests and the ImmunoCap assay, testing with 5 recombinant Anisakis allergens (Ani s 1, Ani s 3, Ani s 5, Ani s 9, and Ani s 10) retained high diagnostic sensitivity and increased diagnostic specificity [26].Anaphylaxis to food typically occurs after ingestion [1,2]; however, it can also occur after skin contact with vomited food such as egg and milk [27], or inhalation of minute food particles; for example, sleeping on pillows stuffed with soy products can cause nocturnal anaphylaxis in soy-sensitized patients [28].In wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis, IgE antibodies to recombinant omega5-gliadin are detectable in more than 80% of patients. In their absence, it can be helpful to determine IgE reactivity to other wheat proteins such as α-β-γ-gliadin (especially γ-gliadin) and high molecular weight glutenin [29,30].ดีPositivity จริงคู่กับบีดี vespid จะยากที่จะแยกความแตกต่างจาก cross-reactivity ให้ดีเหล่านี้ [1] เพียง 47% ของผู้ป่วย 76 positivity คู่ทั้งผึ้งและ wasp (เสื้อเหลือง) ดีปฏิกิริยาที่เกิดขึ้น recombinant species-specific สำคัญสารก่อภูมิแพ้ (rSSMA) จากทั้งสองพันธุ์ Specificity ของ IgE จะ rSSMA คำแนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพิษ wasp [31] ในการศึกษาอื่น การวินิจฉัยแก้ไขคอมโพเนนต์กับ allergen recombinant wasp เฉพาะคอมโพเนนต์ Ves v ฉันและ Ves v 5 เป็นวิธีที่เชื่อถือได้ของการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เสื้อ wasp/เหลือง [32]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทริกเกอร์และกลไกคำอธิบายของทริกเกอร์ภูมิแพ้ใหม่และวิธีการที่ดีขึ้นของทริกเกอร์ยืนยันการแนะนำโดยประวัติศาสตร์ของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นมีสถานที่ที่โดดเด่นในปี 2013 การปรับปรุงเช่นเดียวกับในปี 2012 การปรับปรุง [2]. อาหารเด็กที่มีอาการทางคลินิกปฏิกิริยาที่ถั่วลิสง (รวมทั้งผู้ที่ กับภูมิแพ้) มีระดับที่สูงขึ้นโดยเฉพาะเพื่อ IgE Ara เอช 1, Ara ชั่วโมง 2 และเอช 3 Ara กว่าเด็กถั่วลิสงที่ไม่มีอาการแพ้ได้ (p <0.00001) IgE ที่เฉพาะเจาะจงสูงเพื่อ Ara ชั่วโมง 2 เป็นผู้มีส่วนร่วมสำคัญในการเลือกปฏิบัติที่ถูกต้องระหว่างการเกิดปฏิกิริยาทางคลินิกเพื่อถั่วลิสงและอาการแพ้ไม่มีอาการที่จะถั่วลิสง (ไว 99.1% ความจำเพาะ 98.3% และ 1.2% อัตราการจำแนก) และมีความถูกต้องจำแนกสูงกว่า IgE เพื่อถั่วลิสงทั้ง สกัด (p = 0.008) [22]. ห่วงโซ่สั้นน้ำหนักโมเลกุลต่ำ galacto-oligosaccharides ที่มีผลกระทบ prebiotic ที่มีการเพิ่มของวัวสูตรนมที่ได้รับการระบุว่าเป็นทริกเกอร์ใหม่ของภูมิแพ้ IgE-mediated การในผู้ป่วยที่นำเสนอที่อายุเฉลี่ยของ 6 ปี [23]. ในภูมิอากาศเขตร้อนไรกินที่ปนเปื้อนมารับประทานแป้งสาลีสามารถเรียกภูมิแพ้แม้หลังจากการปรุงอาหาร (ที่เรียกว่า 'ซินโดรมแพนเค้ก) และยังมีบทบาทสำคัญในอาหารขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายภูมิแพ้ที่เกิดขึ้น [24] ในการศึกษาที่คาดหวังผู้ป่วยส่วนใหญ่แพ้เนื้อแดงถูกไวเจลาตินและย่อยเป็นคลินิกแพ้ทั้งเนื้อแดงและเจลาติน การตรวจจับของกาแลคโต-แอลฟา 1,3-กาแลคโต (α-แกลลอน) ในเจลาตินและความสัมพันธ์ระหว่างผลการα-แกลลอนและการทดสอบเจลาตินที่ยกเป็นไปได้ว่าα-แกลลอนเฉพาะ IgE อาจเป็นเป้าหมายของการเกิดปฏิกิริยาการเจลาตินที่ [25]. ในการตัดการศึกษาการตรวจสอบใน 99 ผู้ป่วยปลาใจกว้างและ 35 Anisakis ผู้ป่วยเริมแพ้นอกเหนือไปจากการใช้สารก่อภูมิแพ้ที่ใช้ในเชิงพาณิชย์ในการทดสอบผิวหนังทิ่มและทดสอบ ImmunoCAP การทดสอบ 5 สารก่อภูมิแพ้ recombinant Anisakis (Ani s 1, Ani s 3 Ani s 5 Ani s 9 และ Ani 10) สะสมความไวสูงในการวินิจฉัยและเพิ่มความจำเพาะในการวินิจฉัย [26]. ภูมิแพ้อาหารมักจะเกิดขึ้นหลังจากการบริโภค [1,2] แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสทางผิวหนังที่มีอาหารอาเจียนเช่นไข่และนม [27] หรือสูดดมเศษอาหารนาที เช่นนอนบนหมอนยัดด้วยผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองที่สามารถก่อให้เกิดภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่ออกหากินเวลากลางคืนถั่วเหลืองไว [28]. ในข้าวสาลีขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายภูมิแพ้ที่เกิดแอนติบอดี IgE เพื่อ omega5-gliadin recombinant มีการตรวจพบในกว่า 80% ของผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่มีของพวกเขาก็จะมีประโยชน์ในการตรวจสอบการเกิดปฏิกิริยากับโปรตีน IgE ข้าวสาลีอื่น ๆ เช่น-αβ-γ-gliadin (โดยเฉพาะγ-gliadin) และน้ำหนักโมเลกุลสูง glutenin [29,30]. ออกฤทธิ์positivity คู่ทรูที่จะผึ้งและ vespid ออกฤทธิ์เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะออกจากปฏิกิริยาข้ามเหล่านี้ออกฤทธิ์ [1] เพียง 47% ของผู้ป่วยที่มี 76 positivity คู่ผึ้งทั้งหมดและตัวต่อ (แจ็คเก็ตสีเหลือง) ออกฤทธิ์ปฏิกิริยากับ recombinant สายพันธุ์เฉพาะสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญ (rSSMA) จากทั้งสองสายพันธุ์นี้ ความจำเพาะของ IgE เพื่อ rSSMA เป็นที่ยอดเยี่ยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพิษต่อ [31] ในการศึกษาอื่นวินิจฉัยองค์ประกอบแก้ไขได้ด้วยตัวต่อสารก่อภูมิแพ้ recombinant เฉพาะส่วนประกอบ Ves วี I และ Ves 5 โวลต์เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ของการวินิจฉัยต่อ / แจ็คเก็ตสีเหลืองโรคภูมิแพ้ [32]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทริกเกอร์และกลไก
คำอธิบายของทริกเกอร์การใหม่และวิธีการที่ดีขึ้นของการทริกเกอร์ที่แนะนำโดยประวัติของตอนมีสถานที่ที่โดดเด่นในงานปรับปรุง ใน 2012 update [ 2 ]


เด็กที่มีอาหารทางการแพทย์ปฏิกิริยากับถั่วลิสง ( รวมทั้งผู้ที่มี anaphylaxis ) สูงกว่าระดับ IgE จำเพาะ ร่า H 1 , Ara H 2และอารา H 3 กว่าถั่วลิสงและกลุ่มเด็ก ( p < 0.00001 ) ยกระดับเฉพาะ IgE กับ ARA H 2 เป็นผู้สนับสนุนหลักในการเลือกปฏิบัติที่ถูกต้องระหว่างคลินิกต่อถั่วลิสง และยังพบในถั่ว ( 97.2 % ความไว ความจำเพาะดีเอ็นเอ % และอัตราการผิดพลาด 1.2% ) และมีความถูกต้องสูงและมากกว่าสารสกัดจากถั่วทั้ง IgE ( p = 0008 ) [ 22 ] .

สั้นโซ่น้ำหนักโมเลกุลต่ำ galacto โอลิโกแซ็กคาไรด์ที่มีพรีไบโอติกผลที่เพิ่มบางนมวัวสูตรได้รับการระบุใหม่เป็นทริกเกอร์ของ IgE ) อย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่นำเสนอในค่ามัธยฐานอายุ 6 ปี [ 23 ] .

ในภูมิอากาศเขตร้อนรับประทานกินขี้ที่ปนเปื้อนแป้งสาลีสามารถกระตุ้นอย่างรุนแรง แม้หลังจากการปรุงอาหาร ( เรียกว่า ' แพนเค้ก ซินโดรม ' ) และยังมีบทบาทในอาหาร การออกกำลัง การพึ่งพา [ 24 ] .

ในการศึกษาในอนาคต ผู้ป่วยส่วนใหญ่แพ้เนื้อสัตว์สีแดงและให้เจลาติน และบางส่วนพบว่าแพ้ทั้งเนื้อสีแดง เจลาติน การตรวจหาαกาแล็กโทส - 13-galactose ( แอลฟาแกลลอน ) ในเจลาติน และความสัมพันธ์ระหว่างผลการทดสอบ Gal แอลฟาและเจลาติน ยกความเป็นไปได้ที่แอลฟา IgE เฉพาะสาว อาจเป็นเป้าหมายของการเจลาติน [ 25 ] .

ในการศึกษาการตรวจสอบภาคตัดขวางใน 99 ปลาใจกว้างและผู้ป่วย 35 นิซาคิสเริมแพ้ผู้ป่วยนอกจากการใช้ในเชิงพาณิชย์ที่มีสารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบและการทดสอบ การทดสอบผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้แบบทดสอบ 5 นิซาคิส ( ANI S 1 ปีที่ 3 นะ แอนี่ S 5 ปีที่ S 9 และ ANI S 10 ) ความไวสูงและเพิ่มการวินิจฉัยการวินิจฉัยเฉพาะเจาะจง [ 26 ] .

anaphylaxis อาหารมักจะเกิดขึ้น หลังจากกิน [ 1 , 2 ] ; อย่างไรก็ตาม