In the contemporary management of O

In the contemporary management of ORN, there are well defined
and effective treatment strategies for early and advanced disease.
Early disease (Stage I) is managed conservatively (local
wound care, HBO, and antibiotics). Advanced disease (Stage III) is
managed surgically with a wide extirpation and immediate microvascular
reconstruction. It is the intermediate stage disease (Stage
II) for which it remains difficult to recommend a definitive treatment
course. Unquestionably, there are intermediate stage patients
who will respond to trans-oral debridement, HBO, and
antibiotics. There is also a subset of intermediate stage patients
who do not respond to this treatment plan and ultimately require
a segmental resection and reconstruction. Since we currently do
not have any pre-operative radiological or clinical criteria which
can differentiate these patients, our current philosophy is to bring
these patients to the operating room with the plan for a trans-oral
debridement and primary closure. If mucosal closure is not feasible
a vascularized soft tissue flap is utilized. Furthermore, we prepare
these patients for the possibility that it may not be possible to
effectively debride back to healthy bleeding bone without the creation
of a segmental defect and therefore require conversion of the
procedure to a radical resection and free flap reconstruction. It is
the intra-operative finding of bleeding bone edges, without compromise to the structural integrity of the mandible, that we use to
try to differentiate between the patients that will respond to a
trans-oral debridement and the patients that will not. We believe
that the patients who do not have adequate bleeding from the
cut bone edges at the time of debridement are at high risk for failure.
The assessment of bone viability via the intra-operative finding
of bleeding bone edges is admittedly a very crude technique
for determining adequacy of debridement but currently there is
no other scientific measure which can be utilized. It is hoped that
in the future there will be a more objective means to assess bone
viability.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในการบริหารจัดการร่วมสมัยของ orn มีการกำหนดไว้อย่างดี
และกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคต้นและขั้นสูง.
โรคต้น (เวที i) มีการจัดการอนุรักษ์นิยม (ท้องถิ่นดูแลบาดแผล
, HBO, และยาปฏิชีวนะ) โรคขั้นสูง (เวที iii) เป็น
การจัดการการผ่าตัดที่มีการทำลายล้างกว้างและ microvascular ทันที
ฟื้นฟู มันเป็นโรคที่เวทีกลาง (เวที
ii) ซึ่งมันยังคงเป็นเรื่องยากที่จะแนะนำการรักษาที่ชัดเจนแน่นอน
เด็ดมีผู้ป่วยที่เวทีกลางมี
ที่จะตอบสนองต่อ debridement ทรานส์ในช่องปาก, HBO, และยาปฏิชีวนะ
นอกจากนี้ยังมีส่วนย่อยของผู้ป่วยที่เวทีกลาง
ที่ไม่ตอบสนองต่อการวางแผนการรักษานี้และในที่สุดก็ต้อง
ชำแหละเป็นปล้องและฟื้นฟู ตั้งแต่ที่เรากำลังทำ
ไม่ได้มีก่อนการผ่าตัดหรือรังสีตามเกณฑ์ทางคลินิกซึ่งสามารถแยกความแตกต่าง
ผู้ป่วยเหล่านี้ปรัชญาในปัจจุบันของเราที่จะนำผู้ป่วย
เหล่านี้ไปยังห้องปฏิบัติการที่มีการวางแผนการทรานส์ช่องปาก debridement
และปิดหลัก ถ้าปิดเยื่อเมือกไม่เป็นไปได้
พนัง vascularized เนื้อเยื่ออ่อนถูกนำมาใช้ นอกจากนี้เราเตรียม
สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้เป็นไปได้ว่ามันอาจจะไม่เป็นไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ
debride กลับไปที่กระดูกเลือดมีสุขภาพดีโดยไม่ต้อง
การสร้างข้อบกพร่องเป็นปล้องและดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแปลงของขั้นตอน
ไปชำแหละรุนแรงและสร้างพนังฟรี มันเป็น
การค้นพบภายในการผ่าตัดมีเลือดออกที่ขอบกระดูกโดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างของขากรรไกรล่างที่เราใช้ในการ
พยายามที่จะแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่จะตอบสนองต่อ
debridement ทรานส์ในช่องปากและผู้ป่วยที่จะไม่ เราเชื่อ
ว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้มีเลือดออกที่เพียงพอจาก
ตัดขอบกระดูกในเวลาที่ debridement ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับความล้มเหลว.
การประเมินศักยภาพของกระดูกผ่าน
หาภายในผ่าตัดมีเลือดออกที่ขอบกระดูกเป็นที่ยอมรับ เทคนิคน้ำมันดิบมาก
สำหรับการกำหนดความเพียงพอของ debridement แต่ขณะนี้มี
ไม่มีมาตรการทางวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ที่สามารถนำมาใช้ประโยชน์ ก็หวังว่า
ในอนาคตจะมีวัตถุประสงค์อื่น ๆ หมายถึงการประเมินความมีชีวิตของกระดูก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในการจัดการร่วมสมัยอร มีกำหนดดี
และกลยุทธ์รักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการเริ่มต้น และขั้นสูงโรค
โรคต้น (ระยะฉัน) จัดการ conservatively (ภายใน
แผลดูแล เอชบีโอ และยาปฏิชีวนะ) เป็นโรคขั้นสูง (Stage III)
จัดการผ่า extirpation กว้าง และทันที microvascular
ฟื้นฟู เป็นโรคระยะปานกลาง (ระยะ
II) ในที่ ที่มันยังคงยากที่จะแนะนำการรักษาทั่วไป
หลักสูตร ร้าน มีผู้ป่วยระยะกลาง
ที่จะตอบสนองการ debridement ทรานส์ปาก เอชบีโอ และ
ยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังมีชุดย่อยของผู้ป่วยระยะกลาง
ที่ไม่ตอบสนองต่อการวางแผนการรักษานี้ และในที่สุด ต้อง
resection งานติด segmental และฟื้นฟู เนื่องจากเรากำลังทำ
ไม่มีเกณฑ์ radiological หรือคลินิกใด ๆ ผ่าที่
สามารถแยกความแตกต่างเหล่านี้ผู้ป่วย ปรัชญาปัจจุบันจะนำ
ผู้ป่วยเหล่านี้ห้องปฏิบัติการมีแผนการสำหรับทรานส์ปาก
debridement และปิดหลัก ถ้าปิด mucosal ไม่
ใช้พนัง vascularized เนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ เราเตรียม
ผู้ป่วยเหล่านี้โอกาสที่ไม่อาจไป
debride ไปกระดูกมีสุขภาพดีมีเลือดออกโดยไม่มีการสร้างอย่างมีประสิทธิภาพ
ของตัวงานติด segmental defect และดังนั้น ต้องแปลง
ตอน resection รุนแรง และฟรีกระพือฟื้นฟู เป็น
ค้นหาวิธีปฏิบัติตนภายภายในของเลือดกระดูกขอบ โดยไม่ประนีประนอมกับความสมบูรณ์ของโครงสร้างของกรรไกร ที่เราใช้
พยายามที่จะแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่จะตอบสนองการ
debridement ทรานส์ปากและผู้ป่วยที่จะไม่ เราเชื่อว่า
ที่ผู้ป่วยที่ไม่มีเลือดออกจากพอ
ขอบตัดกระดูกเวลา debridement ความเสี่ยงสูงสำหรับความล้มเหลว
ของกระดูกนี้ผ่านค้นหาวิธีปฏิบัติตนภายภายใน
เลือดกระดูกขอบเป็นเป็นที่ยอมรับเทคนิคดิบมาก
สำหรับกำหนดความเพียงพอของ debridement แต่ปัจจุบันมี
ไม่อื่น ๆ ทางวิทยาศาสตร์วัดซึ่งสามารถนำไปใช้ประโยชน์ หวังที่
ในอนาคตจะมีวิธีการเพิ่มเติมวัตถุประสงค์ประเมินกระดูก
ชีวิต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในการจัดการแบบร่วมสมัยของอมียุทธศาสตร์การบำบัด
และมี ประสิทธิภาพ กำหนดอย่างดีสำหรับโรคช่วงต้นและขั้นสูง.
โรคช่วงต้น( I เวที)มีการบริหารจัดการมีความยับยั้ง(
แผลท้องถิ่น HBO และยาปฏิชีวนะ) โรคขั้นสูง(เวที III )เป็น
ซึ่งจะช่วยการบริหารจัดการเกี่ยวกับการผ่าตัดด้วยสร้างกว้างล้างและทันทีที่ microvascular
มันเป็นโรคที่เวทีกลาง(เวที
ตามมาตรฐานII )สำหรับที่จะยังคงอยู่ได้ยากที่จะขอแนะนำให้การบำบัดที่ดีเยี่ยม
แน่นอน. ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีระดับกลางเวที
ซึ่งจะช่วยผู้ป่วยที่จะตอบสนองต่อ debridement Trans - ด้วยวาจาและ HBO
ยาปฏิชีวนะ นอกจากนั้นยังมีบางส่วนของกลางเวที
ซึ่งจะช่วยผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อแผนการรักษานี้และในท้ายที่สุดจะต้องมีการตัดส่วนหนึ่งส่วนใดของร่างกายออก
segmental และสร้างขึ้นมาใหม่ เนื่องจากในปัจจุบันเราต้องตอบแทน
ไม่มีเกณฑ์ - เป็นความร่วมมือระหว่างจากรังสีหรือทางการแพทย์ที่
ซึ่งจะช่วยสร้างความแตกต่างให้กับผู้ป่วยเหล่านี้สามารถปรัชญาในปัจจุบันของเราคือการนำ
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านี้ไปยังห้องทำงานที่พร้อมด้วยแผนที่สำหรับบริษัทข้ามชาติด้วยวาจา
debridement และการปิดหลัก หากการปิด mucosal
ซึ่งจะช่วยได้ไม่ได้ปิดเนื้อเยื่ออ่อน vascularized ที่ใช้งานอยู่ ยิ่งไปกว่านั้นเราได้เตรียมตอบแทน
ผู้ป่วยเหล่านี้สำหรับความเป็นไปได้ว่าอาจไม่สามารถเป็นไปได้ที่จะ
ซึ่งจะช่วยได้อย่างมี ประสิทธิภาพ debride กลับไปยังมี สุขภาพ ดีมีเลือดไหลกระดูกโดยไม่ต้อง
ซึ่งจะช่วยในการสร้างที่ segmental ข้อบกพร่องและดังนั้นจึงต้องมีการแปลงของ
ซึ่งจะช่วยทำให้ความรุนแรงและการตัดส่วนหนึ่งส่วนใดของร่างกายออกแบบไม่เสียค่าบริการแผ่นสร้างขึ้นมาใหม่.
ซึ่งจะช่วยให้มีการค้นหา ภายใน - เป็นความร่วมมือระหว่างที่ขอบของเลือดกระดูกโดยไม่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างของกระดูกขากรรไกรล่างที่เราใช้ในการตอบแทน
ลองใช้เพื่อแยกข้อแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่จะทำการตอบรับการ debridement
ซึ่งจะช่วยบริษัทข้ามชาติด้วยวาจาและผู้ป่วยที่จะไม่ได้ เราเชื่อว่า
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยที่ไม่มีอย่างเพียงพอมีเลือดไหลจากที่
ซึ่งจะช่วยตัดขอบกระดูกที่เวลาของ debridement อยู่ที่ความเสี่ยงสูงสำหรับความล้มเหลว.
การประเมินของกระดูกอย่างรอบคอบโดยผ่านทาง ภายใน - เป็นความร่วมมือระหว่างการค้นหา
ของเลือดกระดูกขอบเป็นซึ่งเป็นราคาน้ำมันดิบในตลาดเป็นอย่างมากโดยการใช้เทคนิค
ในการพิจารณาความแม่นยำของ debridement แต่ในขณะนี้ยังมี
ไม่มีมาตรการทางด้านวิทยาศาสตร์อื่นๆซึ่งสามารถใช้งาน ก็หวังว่า
ซึ่งจะช่วยในอนาคตจะมีความหมายมากโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินกระดูก
ซึ่งจะช่วยความอยู่รอด