CERTIFICATIONI certify that I hold

CERTIFICATION
I certify that I hold a valid current license to practice medicine and am not an immediate relative of the patient, and that I have personally examined the
applicant and reported my findings as noted above and the attached page(s) (if no pages are attached, please check here: ).
I find the applicant:
In good health and not suffering from any mental or medical condition(s) that would preclude participation in the program
Suffering from mental or medical condition(s) as noted in my report
I find the applicant in good health and not suffering from any condition(s) that would preclude participation in sporting/physical activities of the
applicant’s choice. Yes No
Physician’s Name (type or print) Signature (in blue ink) Date (e.g., 01/Jan/2006)
Physician’s address, phone, and fax (type or stamp)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รับรองรับรองว่า ฉันถือลิขสิทธิ์ปัจจุบันถูกต้องกับแพทย์ฝึกหัด และไม่ มีญาติทันทีของผู้ป่วย และการที่ ผมมีตัวตรวจสอบการผู้สมัคร และรายงานการค้นพบของฉันตามที่กล่าวข้างต้นและเพจที่แนบ (ถ้าหน้าไม่อยู่ กรุณาตรวจสอบที่นี่:)หาผู้สมัคร:สุขภาพที่ดีและไม่ทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขทางจิตใจ หรือทางการแพทย์ที่จะห้ามการเข้าร่วมโครงการทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขทางจิตใจ หรือทางการแพทย์ระบุไว้ในรายงานหาผู้สมัครในสุขภาพที่ดีและไม่ทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขใด ๆ ที่จะห้ามการมีส่วนร่วมในกิจกรรมการออกกำลังกาย/กายภาพของ การทางเลือกของผู้สมัคร ใช่ไม่มีแพทย์ชื่อ (ชนิดหรือพิมพ์) ลายเซ็น (ในหมึกสีน้ำเงิน) วัน (เช่น 01/Jan/2006)แพทย์ที่อยู่ โทรศัพท์ และแฟกซ์ (ชนิดหรือประทับตรา)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รับรองรับรองได้เลยว่าฉันถือใบอนุญาตถูกต้องในปัจจุบันการปฏิบัติทางการแพทย์และฉันไม่ได้เป็นญาติสนิทของผู้ป่วยและที่ฉันมีการตรวจสอบบุคคลที่ยื่นคำขอและมีการรายงานผลการวิจัยของฉันตามที่ระบุไว้ข้างต้นและหน้าแนบ(s) (ถ้าหน้าไม่มี แนบโปรดตรวจสอบที่นี่:). ฉันคิดว่าผู้สมัคร: ในสุขภาพที่ดีและไม่ทุกข์ทรมานจากสภาพจิตหรือการแพทย์ (s) ที่จะป้องกันไม่ให้มีส่วนร่วมในโปรแกรมทุกข์ทรมานจากสภาพจิตหรือการแพทย์(s) ตามที่ระบุไว้ในรายงานของฉันฉันหาผู้สมัครในสุขภาพที่ดีและไม่ทุกข์ทรมานจากสภาพใด ๆ (s) ที่จะป้องกันไม่ให้มีส่วนร่วมในกีฬา / กิจกรรมทางกายภาพของทางเลือกของผู้ยื่นคำขอ ใช่ไม่มีชื่อแพทย์ (ชนิดหรือพิมพ์) ลายเซ็นต์ (หมึกสีฟ้า) วันที่ (เช่น 01 / ม.ค. / 2006) ที่อยู่แพทย์โทรศัพท์และโทรสาร (ชนิดหรือตราประทับ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รับรอง
ผมรับรองว่าผมถือใบอนุญาตถูกต้องที่จะปฏิบัติยาในปัจจุบันและเป็นญาติของคนไข้ทันที และผมได้ตรวจสอบและรายงานผลของฉัน
ผู้สมัครตามที่ระบุไว้ข้างต้น และหน้าแนบ ( s ) ( ถ้าไม่มีหน้าแนบ โปรดตรวจสอบที่นี่ : )
ผมหา ผู้สมัคร :
ในสุขภาพที่ดีและไม่ทุกข์ทรมานจากการใด ๆทางจิต หรือ อาการ ( s ) ที่จะขัดขวางการมีส่วนร่วมในโปรแกรม
ทุกข์ทรมานจากสภาพจิต หรือการแพทย์ ( s ) ที่ระบุไว้ในรายงานของฉันฉันพบผู้สมัครในสุขภาพที่ดีและไม่ทุกข์จากเงื่อนไขใด ๆ ( s ) ที่จะขัดขวางการมีส่วนร่วมในกีฬา / กิจกรรมทางกายภาพของ ทางเลือก
ของผู้สมัคร
ใช่ ไม่มีชื่อของแพทย์ ( พิมพ์หรือพิมพ์ ) ลายเซ็น ( ด้วยหมึกสีน้ำเงิน ) วันที่ ( เช่น 01 / ม.ค. / 2006 )
แพทย์ ที่อยู่ โทรศัพท์ และโทรสาร ( ประเภทหรือแสตมป์ )