- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
Purpose To outline the procedure fo
Purpose To outline the procedure for suction of the patient with an artificial airway.
Audience All respiratory care practitioners
Scope • Suction of the patient with an artificial airway is a procedure for the mobilization and removal of secretions. It is used to assist the patient with pulmonary hygiene when his airway severely limits his own ability to remove lung secretions and to evaluate the patient's cough reflex mechanic in the lung clearing process.
• Suction to a patient’s airway will be done using sterile techniques according to physician’s orders.
• A closed catheter suction system will be used on all ventilated patients.
Accountability
This procedure may be administered by a Licensed Respiratory Care Practitioner with understanding of age specific requirements of patient population.
Physician's Order The physician's written order must specify type of therapy and frequency. This procedure will automatically be performed P.R.N. unless a physician order specifies a particular frequency.
Indications This procedure is indicated for any patient who is intubated or has a tracheostomy, whether or not they are receiving continuous mechanical ventilation.
Contra-indications Suction shall be postponed if the patient's well being is threatened by the procedure due to:
• Acute cardiac arrhythmia, which could be exacerbated by hypoxia or vagal stimulation.
• Acute hypotension that could be exacerbated by vagal stimulation.
• Severe hypoxia, which may be worsened by suctioning. 02 pre/post.
• Acute increase in intracranial pressure, which may be increased further due to cough.
• Undiagnosed pulmonary hemorrhage.
• Significant priority problems with other major systems, i.e., acute change in neurological status, chest pain, increased blood pressure, etc.
• Fulminating pulmonary edema requiring high peep, fractional inspired oxygen concentration and continuous mechanical ventilation.
Note: The above should be considered relative to the possibility of retained secretions influencing the above situations.
Goals • To provide the intubated patient with sufficient assist to keep his lungs free of active infiltrate while causing the least possible embarrassment of cardiopulmonary function and damage to tracheal mucosa.
• To promote patency of the artificial airway.
• Decrease the incidence of atelectasis due to mucous plugging of airways.
Equipment • A resuscitator bag (with oxygen supply) must be set-up with every patient who has an artificial airway.
• There must be appropriate adapters for the trach-tube/resuscitator bag (i.e., Jackson Silver/Bennett; Bird adapters; A suitably sized endotracheal tube adapter.)
• Sterile gloves.
• Sterile suction catheters. (Closed catheter if ventilated.) of appropriate size for ET tube size. Catheter should not occlude more than ½ diameter of tube, if possible (not applicable in neonates).
• Wall or portable suction equipment with connecting tubing.
• 0.9% saline solution for lavage
• Sterile sputum trap if ordered.
Procedure
Step Action
1 Check the patient's medical record for physician's order and change in patient's status. Identify patient.
2 Collect appropriate equipment. Wash hands.
3 Observe patient for clinical status, explain procedure and rationale to the patient, and position for best cough effort and lung clearance.
4 Assure oxygen supply to resuscitator bag. (-10 liters per minute is on.) (100% O2 if ventilated.)
5 Count patient's pulse and respiratory rate. Auscultate the patient's chest.
6 If patient is coherent, ask patient for deep breath in and forceful exhalation and note chest expansion and muscles used.
7 Position the patient for saline instillation and best cough effort.
Procedure Continued
Step Action
8 If disconnecting patient from ventilator system alarms may be silenced, but not turned off or dialed out.
9 Instill saline into patient’s airway tube. Note quality of the reflexive cough mechanism stimulated by saline, note secretions raised.
10 Assist patient to recover breath with resuscitator and pre-oxygenation. The manual breath button may be used for this purpose on most ventilated patients (with 100% O2)
11 Insert suction catheter without touching outside of tube and without applying suction. Pass catheter as quickly, gently, until resistance is met pull back 1/2 cm and apply intermittent suction (continuous suction if closed suction system) and begin to withdraw catheter. The catheter should not remain in the tube more than fifteen seconds during the entire suction procedure. For pediatric patients, insert catheter to the point of resistance. For neonatal patients the catheter tip should not exceed the tip of the endotracheal tube.
12 Re-oxygenate the patient with resuscitator or ventilator and allow him/her to rest.
13 Repeat procedure as tolerated by patient. Use more saline if necessary for thick secretions.
14 Then return patient to appropriate oxygen delivery device. Take patient's pulse.
15 Note changes in patient's vital signs, general appearance, and level of activity before, during, and after suctioning.
16 Suction pharynx gently via nose and/or mouth. Be aware of any contraindications to this procedure (i.e., CSF leak from fractured nasal sinus, fresh surgery in oral or pharyngeal area). Auscultate patient's chest.
Procedure Continued
Step Action
17 Document therapy in medical record. In addition to the minimal criteria that must be documented on the RCS flowsheet, and treatment card per RCS Policies # 7.1.1and # 7.1.2.
Undesirable Side Effects Note: All effort should be made to induce safe effective reflex cough mechanic for lung clearing, to attempt to reduce amount of actual suctioning time and hazards associated with over or unnecessary suctioning.
• Hypoxia - particularly in significantly debilitated or compromised patient, may lead to tachycardia, arrhythmias and even cardiac arrest. For this reason, the patient must be oxygenated with resuscitator or 100% by ventilator before, during, and following the procedure.
• Dysrhythmias - Serious cardiac dysrhythmias may be caused by hypoxia or vagal stimulation.
• Increase in intracranial pressure - A prolonged cough maneuver is capable of causing significant increase in intracranial pressure and deleterious effects.
• Hypotension - This may occur due to bradycardia resulting from vagal stimulation or prolonged cough.
• Lung collapse - Occluding the tracheal tube with large catheter then suctioning can result in removal of sufficient air to cause collapse of respiratory units.
• Mucosal damage - The airway mucosa can be damaged by abrasion with the catheter and suctioning.
• Stump puncture - In patients with lobectomies and pneumonectomies it is possible to pass the catheter through the bronchial stump anastomosis. Use caution as to the length of catheter passed.
• Extubation - Extremely vigorous cough, patient determination or agitation, or unsecured tube may result in extubation. Extreme head turning side to side or hyperextension of neck may also result in extubation, particularly in infants and children.
• Contamination - An intubated patient is at high risk for contamination of his lower airway since his usual defenses have been bypassed. For this reason, sterile technique is absolutely necessary. Once a catheter
Audience All respiratory care practitioners
Scope • Suction of the patient with an artificial airway is a procedure for the mobilization and removal of secretions. It is used to assist the patient with pulmonary hygiene when his airway severely limits his own ability to remove lung secretions and to evaluate the patient's cough reflex mechanic in the lung clearing process.
• Suction to a patient’s airway will be done using sterile techniques according to physician’s orders.
• A closed catheter suction system will be used on all ventilated patients.
Accountability
This procedure may be administered by a Licensed Respiratory Care Practitioner with understanding of age specific requirements of patient population.
Physician's Order The physician's written order must specify type of therapy and frequency. This procedure will automatically be performed P.R.N. unless a physician order specifies a particular frequency.
Indications This procedure is indicated for any patient who is intubated or has a tracheostomy, whether or not they are receiving continuous mechanical ventilation.
Contra-indications Suction shall be postponed if the patient's well being is threatened by the procedure due to:
• Acute cardiac arrhythmia, which could be exacerbated by hypoxia or vagal stimulation.
• Acute hypotension that could be exacerbated by vagal stimulation.
• Severe hypoxia, which may be worsened by suctioning. 02 pre/post.
• Acute increase in intracranial pressure, which may be increased further due to cough.
• Undiagnosed pulmonary hemorrhage.
• Significant priority problems with other major systems, i.e., acute change in neurological status, chest pain, increased blood pressure, etc.
• Fulminating pulmonary edema requiring high peep, fractional inspired oxygen concentration and continuous mechanical ventilation.
Note: The above should be considered relative to the possibility of retained secretions influencing the above situations.
Goals • To provide the intubated patient with sufficient assist to keep his lungs free of active infiltrate while causing the least possible embarrassment of cardiopulmonary function and damage to tracheal mucosa.
• To promote patency of the artificial airway.
• Decrease the incidence of atelectasis due to mucous plugging of airways.
Equipment • A resuscitator bag (with oxygen supply) must be set-up with every patient who has an artificial airway.
• There must be appropriate adapters for the trach-tube/resuscitator bag (i.e., Jackson Silver/Bennett; Bird adapters; A suitably sized endotracheal tube adapter.)
• Sterile gloves.
• Sterile suction catheters. (Closed catheter if ventilated.) of appropriate size for ET tube size. Catheter should not occlude more than ½ diameter of tube, if possible (not applicable in neonates).
• Wall or portable suction equipment with connecting tubing.
• 0.9% saline solution for lavage
• Sterile sputum trap if ordered.
Procedure
Step Action
1 Check the patient's medical record for physician's order and change in patient's status. Identify patient.
2 Collect appropriate equipment. Wash hands.
3 Observe patient for clinical status, explain procedure and rationale to the patient, and position for best cough effort and lung clearance.
4 Assure oxygen supply to resuscitator bag. (-10 liters per minute is on.) (100% O2 if ventilated.)
5 Count patient's pulse and respiratory rate. Auscultate the patient's chest.
6 If patient is coherent, ask patient for deep breath in and forceful exhalation and note chest expansion and muscles used.
7 Position the patient for saline instillation and best cough effort.
Procedure Continued
Step Action
8 If disconnecting patient from ventilator system alarms may be silenced, but not turned off or dialed out.
9 Instill saline into patient’s airway tube. Note quality of the reflexive cough mechanism stimulated by saline, note secretions raised.
10 Assist patient to recover breath with resuscitator and pre-oxygenation. The manual breath button may be used for this purpose on most ventilated patients (with 100% O2)
11 Insert suction catheter without touching outside of tube and without applying suction. Pass catheter as quickly, gently, until resistance is met pull back 1/2 cm and apply intermittent suction (continuous suction if closed suction system) and begin to withdraw catheter. The catheter should not remain in the tube more than fifteen seconds during the entire suction procedure. For pediatric patients, insert catheter to the point of resistance. For neonatal patients the catheter tip should not exceed the tip of the endotracheal tube.
12 Re-oxygenate the patient with resuscitator or ventilator and allow him/her to rest.
13 Repeat procedure as tolerated by patient. Use more saline if necessary for thick secretions.
14 Then return patient to appropriate oxygen delivery device. Take patient's pulse.
15 Note changes in patient's vital signs, general appearance, and level of activity before, during, and after suctioning.
16 Suction pharynx gently via nose and/or mouth. Be aware of any contraindications to this procedure (i.e., CSF leak from fractured nasal sinus, fresh surgery in oral or pharyngeal area). Auscultate patient's chest.
Procedure Continued
Step Action
17 Document therapy in medical record. In addition to the minimal criteria that must be documented on the RCS flowsheet, and treatment card per RCS Policies # 7.1.1and # 7.1.2.
Undesirable Side Effects Note: All effort should be made to induce safe effective reflex cough mechanic for lung clearing, to attempt to reduce amount of actual suctioning time and hazards associated with over or unnecessary suctioning.
• Hypoxia - particularly in significantly debilitated or compromised patient, may lead to tachycardia, arrhythmias and even cardiac arrest. For this reason, the patient must be oxygenated with resuscitator or 100% by ventilator before, during, and following the procedure.
• Dysrhythmias - Serious cardiac dysrhythmias may be caused by hypoxia or vagal stimulation.
• Increase in intracranial pressure - A prolonged cough maneuver is capable of causing significant increase in intracranial pressure and deleterious effects.
• Hypotension - This may occur due to bradycardia resulting from vagal stimulation or prolonged cough.
• Lung collapse - Occluding the tracheal tube with large catheter then suctioning can result in removal of sufficient air to cause collapse of respiratory units.
• Mucosal damage - The airway mucosa can be damaged by abrasion with the catheter and suctioning.
• Stump puncture - In patients with lobectomies and pneumonectomies it is possible to pass the catheter through the bronchial stump anastomosis. Use caution as to the length of catheter passed.
• Extubation - Extremely vigorous cough, patient determination or agitation, or unsecured tube may result in extubation. Extreme head turning side to side or hyperextension of neck may also result in extubation, particularly in infants and children.
• Contamination - An intubated patient is at high risk for contamination of his lower airway since his usual defenses have been bypassed. For this reason, sterile technique is absolutely necessary. Once a catheter
0/5000
วัตถุประสงค์เพื่อจัดเค้าร่างขั้นตอนการดูดของผู้ป่วยมีการทำเทียมผู้ชมทั้งหมดหายใจดูแลผู้•ขอบเขตการดูดของผู้ป่วยมีการทำเทียมเป็นกระบวนการเคลื่อนไหวและเอาหลั่ง ใช้เพื่อช่วยผู้ป่วย ด้วยระบบทางเดินหายใจสุขอนามัยเมื่อเขาทำรุนแรงจำกัดของตัวเองสามารถเอาปอดหลั่ง และประเมินช่างสะท้อนไอของผู้ป่วยในกระบวนการล้าง•ดูดการจำกัด(มหาชน)ของผู้ป่วยจะสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคใส่ตามใบสั่งแพทย์•พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลการปิดระบบดูดจะใช้ในผู้ป่วยทั้งหมดที่สม่ำเสมอความรับผิดชอบขั้นตอนนี้อาจจะบริหาร โดยได้รับอนุญาตทางเดินหายใจดูแลผู้ประกอบการเข้าใจเกี่ยวกับข้อกำหนดเฉพาะของอายุของประชากรผู้ป่วยแพทย์สั่งแพทย์ของเขียนใบสั่งต้องระบุชนิดของการบำบัดและความถี่ ขั้นตอนนี้จะโดยอัตโนมัติดำเนินการ P.R.N. ยกเว้นใบแพทย์ระบุความถี่เฉพาะบ่งชี้กระบวนการนี้จะระบุสำหรับผู้ป่วยใด ๆ ที่เป็น intubated หรือมี tracheostomy ว่าพวกเขาได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลอย่างต่อเนื่องหรือไม่จะเลื่อนดูดบ่งชี้ตรงกันข้ามถ้าผู้ป่วยของดีกำลังถูกคุกคาม โดยขั้นตอนครบกำหนดเพื่อ:•เฉียบพลันหัวใจรวม ซึ่งอาจจะเลวร้าย โดย hypoxia หรือกระตุ้น vagal• Hypotension เฉียบพลันที่อาจเลวร้ายตาม vagal กระตุ้น•รุนแรง hypoxia ซึ่งอาจ worsened โดย suctioning 02 ก่อน/ลงรายการบัญชี•เพิ่มขึ้นเฉียบพลันความดัน intracranial ซึ่งอาจเพิ่มเติมเนื่องจากไอ• Undiagnosed การตกเลือดในระบบทางเดินหายใจปัญหาสำคัญสำคัญ• มีระบบสำคัญอื่น ๆ เช่น เฉียบพลันเปลี่ยนในสถานะระบบประสาท อาการปวดหน้าอก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ฯลฯ• Fulminating ระบบทางเดินหายใจได้แก่ต้องสูงแอบดู ความเข้มข้นออกซิเจนเศษส่วนแรงบันดาลใจและระบายอากาศเครื่องจักรกลอย่างต่อเนื่องหมายเหตุ: ข้างต้นควรสัมพันธ์กับการหลั่งสะสมที่มีอิทธิพลต่อสถานการณ์ดังกล่าวที่อาจเกิดขึ้น •เป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วย intubated เพียงพอช่วยให้ปอดของเขาแทรกซึมในขณะที่ทำให้เกิดความลำบากใจน้อยที่สุดของฟังก์ชัน cardiopulmonary และทำลาย mucosa การใส่ใช้งานฟรี•เพื่อส่งเสริม patency ของทำเทียม•ลดอุบัติการณ์ของ atelectasis จาก mucous เสียบของสายการบินอุปกรณ์• A resuscitator ถุง (กับการจัดหาออกซิเจน) ต้องติดตั้งกับผู้ป่วยทุกคนได้ทำการประดิษฐ์•ต้องมีอะแดปเตอร์ที่เหมาะสมสำหรับกระเป๋า trach-ท่อ/resuscitator (เช่น Jackson ซิลเวอร์/เบนเนต อะแดปเตอร์นก ความเหมาะสมขนาดท่อ endotracheal การ์ด)•ใส่ถุง•ฆ่าเชื้อดูด catheters (ปิดพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลถ้าสม่ำเสมอกัน) ขนาดที่เหมาะสมสำหรับขนาดท่อ ET พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลควร occlude เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า½ของหลอด ถ้าเป็นไปได้ (ไม่สามารถใช้ได้ใน neonates)•ผนังหรืออุปกรณ์ดูดแบบพกพาเชื่อมต่อท่อ• 0.9% น้ำเกลือสำหรับ lavage•ดัก sputum กอซถ้าสั่งขั้นตอนการ ขั้นตอนการดำเนินการ1 ตรวจสอบบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยสำหรับใบสั่งของแพทย์ และการเปลี่ยนแปลงสถานะของผู้ป่วย ระบุผู้ป่วย2 รวบรวมอุปกรณ์ที่เหมาะสม ล้างมือผู้ป่วย Observe 3 สถานะทางคลินิก อธิบายขั้นตอนและเหตุผลผู้ป่วย และตำแหน่งในสุดไอปอดและพยายามเคลียร์4 จัดออกซิเจน Assure ให้กระเป๋า resuscitator (-10 ลิตรต่อนาทีอยู่บน) (100% O2 ถ้าสม่ำเสมอกัน)5 จำนวนผู้ป่วยของชีพจรและอัตราการหายใจ Auscultate อกของผู้ป่วย6 ถ้าผู้ป่วยเป็น coherent ถามผู้ป่วยสำหรับลมหายใจใน และพลัง exhalation และหมายเหตุหน้าอกขยาย และใช้กล้ามเนื้อ7 ตำแหน่งผู้ป่วยสำหรับ saline instillation และส่วนไอนี่ขั้นตอนต่อไป ขั้นตอนการดำเนินการ8 ถ้ายกผู้ป่วยจาก สัญญาณเตือนระบบระบายอากาศอาจ silenced แต่ไม่ปิด หรือเรียกออกมาน้ำเกลือ Instill 9 เป็นยางจำกัด(มหาชน)ของผู้ป่วย หมายเหตุคุณภาพของกลไกไอสะท้อนกลับขาวกระตุ้น โดยน้ำเกลือ หมายเหตุหลั่งเพิ่มขึ้น10 ผู้ป่วยช่วยกู้คืนลมหายใจกับ resuscitator ล่วงหน้า oxygenation ปุ่มสัมผัสด้วยตนเองอาจจะใช้สำหรับวัตถุประสงค์นี้ในผู้ป่วยที่สม่ำเสมอมากที่สุด (มี 100% O2) 11 แทรกดูดพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลโดยไม่ ต้องสัมผัสภายนอกท่อ และไม่ มีการใช้ดูด ผ่านการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลได้อย่างรวดเร็ว เบา ๆ จนกระทั่งพบความต้านทาน ดึงกลับ 1/2 ซม.ใช้ดูดไม่ต่อเนื่อง (ต่อเนื่องดูดถ้าปิดระบบดูด) และเริ่มการถอนการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล การพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลควรไม่ครั้งในหลอดมากกว่าห้าวินาทีในระหว่างกระบวนการดูดทั้งหมด สำหรับผู้ป่วยเด็ก ใส่พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลจุดต้านทาน ผู้ป่วยทารกแรกเกิด คำแนะนำการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลไม่ควรเกินปลายท่อ endotracheal12 ใหม่ oxygenate ผู้ป่วย resuscitator หรือระบายอากาศ และให้ทราบถึงรายละเอียดที่เหลือ13 ทำซ้ำขั้นตอนเกิดขึ้นโดยเด็ดขาด โดยผู้ป่วย ใช้น้ำเกลือเพิ่มเติมถ้าจำเป็นสำหรับหลั่งหนา14 แล้ว ส่งคืนผู้ป่วยไปยังอุปกรณ์ส่งออกซิเจนที่เหมาะสม ใช้ชีพจรของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงหมายเหตุ 15 ในผู้ป่วยสัญญาณชีพ ลักษณะทั่วไป และระดับของกิจกรรมก่อน ระหว่าง และหลัง suctioning16 หลอดลมดูดเบา ๆ ผ่านจมูกหรือปาก ได้ตระหนักถึงข้อห้ามใช้ใด ๆ กระบวนงานนี้ (เช่น CSF รั่วจาก fractured ไซนัสโพรงจมูก การผ่าตัดในช่องปาก หรืออย่างสด) Auscultate อกของผู้ป่วย ขั้นตอนต่อไป ขั้นตอนการดำเนินการรักษาเอกสาร 17 ในเวชระเบียน นอกจากเงื่อนไขต่ำสุดที่ต้องจัดทำเอกสารบน RCS flowsheet และบัตรรักษาต่อนโยบาย RCS # 7.1.1and #7.1.2หมายเหตุระวังผลข้างเคียง: ความพยายามทั้งหมดควรจะได้ชวนช่างไอสะท้อนประสิทธิภาพปลอดภัยสำหรับหักปอด พยายามลดเวลา suctioning จริงและอันตรายไม่จำเป็น หรือเกี่ยวข้องกับเหนือ suctioning• Hypoxia - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วย debilitated อย่างมีนัยสำคัญ หรือถูกโจมตี อาจนำไปสู่ล่างเต้นเร็ว arrhythmias และแม้แต่โรคหัวใจวาย ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยต้องเป็น oxygenated resuscitator หรือ 100% โดยระบายก่อน ระหว่าง และ หลังขั้นตอนการ• Dysrhythmias - dysrhythmias หัวใจที่ร้ายแรงอาจเกิดจาก hypoxia หรือ vagal กระตุ้น•เพิ่มความดัน intracranial - วิธีไอเป็นเวลานานจะสามารถทำให้เพิ่มความดัน intracranial และผลร้าย• Hypotension - นี้อาจเกิดจาก bradycardia เกิดจากกระตุ้น vagal หรือไอเป็นเวลานาน•ปอดยุบ - Occluding การใส่ท่อกับพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลขนาดใหญ่ แล้ว suctioning สามารถทำเอาอากาศเพียงพอทำให้เกิดยุบของหน่วยระบบทางเดินหายใจ•ทำลาย mucosal - mucosa ทำได้เสียหายจากรอยขีดข่วนด้วยการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล และ suctioning•ซุงเจาะ - ในผู้ป่วยที่มี lobectomies และ pneumonectomies ที่จำเป็นต้องผ่านการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลผ่าน anastomosis bronchial ซุง ใช้ความระมัดระวังตามความยาวของการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลผ่าน• Extubation - ไอมากคึกคัก ผู้ป่วยกำหนด หรืออาการกังวลต่อ หรือหลอดไม่ปลอดภัยอาจทำ extubation หัวมากเปิดทางด้านข้างหรือ hyperextension ของคออาจทำใน extubation โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและเด็ก• - การปนเปื้อนการผู้ป่วย intubated เป็นความเสี่ยงสูงสำหรับการปนเปื้อนของสินค้าของเขาต่ำกว่าเนื่องจากมีการข้ามเขาป้องกันปกติ ด้วยเหตุนี้ เทคนิคกอซเป็นสิ่งจำเป็นจริง ๆ เมื่อการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล
การแปล กรุณารอสักครู่..
วัตถุประสงค์ในการร่างขั้นตอนการดูดของผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจเทียม.
ผู้ชมทั้งหมดผู้ปฏิบัติงานการดูแลระบบทางเดินหายใจ
ขอบเขต•ดูดของผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจเทียมเป็นขั้นตอนสำหรับการชุมนุมและการกำจัดของสารคัดหลั่ง มันถูกใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่มีสุขอนามัยที่ปอดเมื่อทางเดินลมหายใจของเขาอย่างรุนแรง จำกัด ความสามารถของตัวเองที่จะลบหลั่งปอดและการประเมินอาการไอของผู้ป่วยช่างสะท้อนในกระบวนการล้างปอด.
•ดูดไปยังทางเดินหายใจของผู้ป่วยจะได้รับการดำเนินการโดยใช้เทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อตาม คำสั่งของแพทย์.
•ระบบดูด catheter ปิดจะใช้ในผู้ป่วยที่อากาศถ่ายเทได้ทั้งหมด.
รับผิดชอบ
ขั้นตอนนี้อาจได้รับการดำเนินการโดยผู้ประกอบการดูแลระบบทางเดินหายใจได้รับใบอนุญาตที่มีความเข้าใจในความต้องการเฉพาะอายุของประชากรผู้ป่วย.
สั่งแพทย์สั่งเป็นหนังสือของแพทย์จะต้องระบุประเภทของการรักษา และความถี่ ขั้นตอนนี้จะได้รับการดำเนินการ PRN เว้นแต่คำสั่งแพทย์ระบุความถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง.
บ่งชี้ขั้นตอนนี้จะชี้ให้เห็นสำหรับผู้ป่วยซึ่งเป็นผู้มีใส่ท่อช่วยหายใจหรือหายใจไม่ว่าจะเป็นหรือไม่พวกเขาจะได้รับเครื่องช่วยหายใจอย่างต่อเนื่อง.
ต้าน-บ่งชี้ดูดจะถูกเลื่อนออกไปถ้า ของผู้ป่วยดีถูกถูกคุกคามโดยขั้นตอนเนื่องจาก
. •หัวใจเต้นผิดปกติแบบเฉียบพลัน, ซึ่งอาจจะมาจากการขาดออกซิเจนหรือกระตุ้น vagal
•ความดันโลหิตต่ำเฉียบพลันที่อาจจะเลวร้ายลงโดยการกระตุ้น vagal.
•การขาดออกซิเจนที่รุนแรงซึ่งอาจจะแย่ลงโดยการดูดเสมหะ 02 ก่อน / หลัง.
•เพิ่มขึ้นเฉียบพลันในความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจจะเพิ่มขึ้นต่อเนื่องจากการไอ.
•เลือดออกในปอดวินิจฉัยได้ยาก.
•ความสำคัญปัญหาที่สําคัญกับระบบอื่น ๆ ที่สำคัญเช่นการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันในสถานะทางระบบประสาทอาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นความดันโลหิต ฯลฯ
•อาการบวมน้ำที่ปอด fulminating ต้องมองลอดสูง, ความเข้มข้นของออกซิเจนแรงบันดาลใจบางส่วนและใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างต่อเนื่อง.
. หมายเหตุ: ข้างต้นควรได้รับการพิจารณาเทียบกับความเป็นไปได้ของการหลั่งสะสมที่มีอิทธิพลต่อสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นเป้าหมาย•เพื่อให้ผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจที่มีเพียงพอที่จะให้ความช่วยเหลือ ปอดของเขาฟรีแทรกซึมใช้งานในขณะที่ก่อให้เกิดความลำบากใจที่เป็นไปได้น้อยที่สุดของการทำงานของหัวใจและความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดลม. •เพื่อส่งเสริมการแจ้งชัดของทางเดินหายใจเทียม. •ลดอุบัติการณ์ของ atelectasis เนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจเมือก. อุปกรณ์•ถุง RESUSCITATOR (กับ ออกซิเจนอุปทาน) จะต้องมีการตั้งค่ากับผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจเทียมทุก. •ต้องมีอะแดปเตอร์ที่เหมาะสมสำหรับการ Trach หลอด / ถุง RESUSCITATOR (เช่นแจ็คสันเงิน / เบนเน็ตต์; อะแดปเตอร์เบิร์ด; อะแดปเตอร์ขนาดท่อช่วยหายใจที่เหมาะสม.) •ถุงมือปราศจากเชื้อ. •สายสวนดูดหมัน (สายสวนถ้าปิดการระบายอากาศ.) ที่มีขนาดเหมาะสมสำหรับขนาดท่อ ET Catheter ไม่ควรกักมากกว่า½ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อถ้าเป็นไปได้ (ไม่สามารถใช้ได้ในทารกแรกเกิด). •ผนังหรืออุปกรณ์ดูดแบบพกพาที่มีการเชื่อมต่อท่อ. •น้ำเกลือ 0.9% สำหรับล้าง•ดักเสมหะหมันถ้าส่ง. ขั้นตอนการดำเนินการขั้นตอนที่1 ตรวจสอบ เวชระเบียนของผู้ป่วยสำหรับการสั่งซื้อของแพทย์และการเปลี่ยนแปลงในสถานะของผู้ป่วย ระบุผู้ป่วย. 2 เก็บอุปกรณ์ที่เหมาะสม ล้างมือ. 3 สังเกตผู้ป่วยสำหรับสถานะทางคลินิกอธิบายวิธีการและเหตุผลให้กับผู้ป่วยและตำแหน่งสำหรับความพยายามแก้ไอที่ดีที่สุดและการกวาดล้างปอด. 4 มั่นใจออกซิเจนถุง RESUSCITATOR (-10 ลิตรต่อนาทีอยู่บน.) (100% O2 ถ้าอากาศถ่ายเท.) ชีพจรของผู้ป่วย 5 จำนวนและอัตราการหายใจ ตรวจคนไข้หน้าอกของผู้ป่วย. 6 ถ้าผู้ป่วยเป็นที่สอดคล้องกันขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ และหายใจออกมีพลังและทราบการขยายตัวหน้าอกและกล้ามเนื้อใช้. 7 ตำแหน่งผู้ป่วยหยอดน้ำเกลือและความพยายามแก้ไอที่ดีที่สุด. ขั้นตอนต่อการดำเนินการขั้นตอนที่8 ถ้าถอดผู้ป่วยจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ สัญญาณเตือนภัยระบบอาจจะเงียบ แต่ไม่ปิดหรือโทรออกออก. 9 ปลูกฝังน้ำเกลือเข้าไปในท่อทางเดินหายใจของผู้ป่วย หมายเหตุคุณภาพของกลไกไอสะท้อนกระตุ้นด้วยน้ำเกลือหลั่งทราบยก. 10 ช่วยผู้ป่วยในการกู้คืนลมหายใจกับ RESUSCITATOR และ pre-ออกซิเจน ปุ่มลมหายใจคู่มืออาจจะถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในผู้ป่วยที่อากาศถ่ายเทได้มากที่สุด (100% O2) 11 แทรกสายสวนดูดโดยไม่ต้องสัมผัสด้านนอกของท่อและไม่ต้องใช้การดูด ผ่านสายสวนเป็นอย่างเบา ๆ จนกว่าจะพบความต้านทานแรงดึงกลับ 1/2 ซม. และใช้ดูดสม่ำเสมอ (ดูดอย่างต่อเนื่องถ้าระบบดูดปิด) และเริ่มที่จะถอนตัวออกสายสวน สายสวนไม่ควรยังคงอยู่ในหลอดกว่าสิบห้าวินาทีในระหว่างขั้นตอนการดูดทั้งหมด สำหรับผู้ป่วยเด็กที่ใส่สายสวนไปยังจุดของความต้านทาน สำหรับผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่ปลายสายสวนไม่ควรเกินปลายของท่อช่วยหายใจ. 12 Re: ออกซิเจนผู้ป่วยที่มี RESUSCITATOR หรือเครื่องช่วยหายใจและช่วยให้เขา / เธอในส่วนที่เหลือ. 13 ขั้นตอนการทำซ้ำเป็นทนโดยผู้ป่วย ใช้น้ำเกลือมากขึ้นหากจำเป็นสำหรับการหลั่งหนา. 14 แล้วกลับผู้ป่วยไปยังอุปกรณ์ส่งออกซิเจนที่เหมาะสม จับชีพจรของผู้ป่วย. 15 หมายเหตุการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยสัญญาณชีพลักษณะทั่วไปและระดับของกิจกรรมก่อนระหว่างและหลังการดูด. 16 คอหอยดูดเบา ๆ ผ่านทางจมูกและ / หรือปาก จะตระหนักถึงข้อห้ามใด ๆ ขั้นตอนนี้ (เช่นการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากไซนัสจมูกหักผ่าตัดสดในพื้นที่หรือในช่องปากคอหอย) หน้าอกผู้ป่วยที่ตรวจคนไข้ของ. ขั้นตอนต่อการดำเนินการขั้นตอนที่17 การรักษาด้วยเอกสารในเวชระเบียน . นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์ที่น้อยที่สุดที่ต้องบันทึกไว้ใน flowsheet RCS และการ์ดรักษาต่อ RCS นโยบาย # 7.1.1and # 7.1.2 ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หมายเหตุ: ความพยายามทั้งหมดควรจะทำเพื่อก่อให้เกิดการสะท้อนความปลอดภัยที่มีประสิทธิภาพสำหรับช่างไอล้างปอด เพื่อพยายามที่จะลดปริมาณของเวลาดูดที่เกิดขึ้นจริงและอันตรายที่เกี่ยวข้องกับเหนือหรือดูดที่ไม่จำเป็น. •ออกซิเจน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเพลียอย่างมีนัยสำคัญหรือทำลายผู้ป่วยอาจนำไปสู่หัวใจเต้นเร็วและแม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้น ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับออกซิเจนกับ RESUSCITATOR หรือ 100% โดยเครื่องช่วยหายใจก่อนระหว่างและขั้นตอนต่อไป. • dysrhythmias -. dysrhythmias การเต้นของหัวใจที่จริงจังอาจจะเกิดจากการขาดออกซิเจนหรือกระตุ้น vagal •เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ - การซ้อมรบไอเป็นเวลานาน มีความสามารถในการก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันในกะโหลกศีรษะและผลกระทบที่เป็นอันตราย. •ความดันเลือดต่ำ -. นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเต้นช้าเป็นผลมาจากการกระตุ้น vagal หรือไอเป็นเวลานาน•ยุบปอด - หลอดลมอุดกั้นท่อสายสวนที่มีขนาดใหญ่แล้วดูดจะส่งผลในการกำจัดของอากาศที่เพียงพอ ที่จะทำให้เกิดการล่มสลายของหน่วยระบบทางเดินหายใจ. •ความเสียหายเยื่อเมือก - เยื่อบุทางเดินหายใจจะเสียหายจากการขัดสีกับสายสวนและดูด. •เจาะตอ - ในผู้ป่วยที่มี lobectomies และ pneumonectomies มันเป็นไปได้ที่จะผ่านสายสวนผ่าน anastomosis ตอหลอดลม ใช้ความระมัดระวังเป็นไปตามความยาวของสายสวนผ่านไป. •ถอดท่อช่วยหายใจ - ไอแข็งแรงมากความมุ่งมั่นของผู้ป่วยหรือการก่อกวนหรือหลอดที่ไม่มีหลักประกันอาจส่งผลให้ถอดท่อช่วยหายใจ หัวมากหันไปทางด้านข้างหรือ hyperextension ของลำคอนอกจากนี้ยังอาจส่งผลในการถอดท่อช่วยหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกและเด็ก. •การปนเปื้อน - ใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการปนเปื้อนของสายการบินที่ต่ำกว่าของเขาตั้งแต่การป้องกันตามปกติของเขาได้ถูกละเลย ด้วยเหตุนี้เทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง เมื่อสายสวน
ผู้ชมทั้งหมดผู้ปฏิบัติงานการดูแลระบบทางเดินหายใจ
ขอบเขต•ดูดของผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจเทียมเป็นขั้นตอนสำหรับการชุมนุมและการกำจัดของสารคัดหลั่ง มันถูกใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่มีสุขอนามัยที่ปอดเมื่อทางเดินลมหายใจของเขาอย่างรุนแรง จำกัด ความสามารถของตัวเองที่จะลบหลั่งปอดและการประเมินอาการไอของผู้ป่วยช่างสะท้อนในกระบวนการล้างปอด.
•ดูดไปยังทางเดินหายใจของผู้ป่วยจะได้รับการดำเนินการโดยใช้เทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อตาม คำสั่งของแพทย์.
•ระบบดูด catheter ปิดจะใช้ในผู้ป่วยที่อากาศถ่ายเทได้ทั้งหมด.
รับผิดชอบ
ขั้นตอนนี้อาจได้รับการดำเนินการโดยผู้ประกอบการดูแลระบบทางเดินหายใจได้รับใบอนุญาตที่มีความเข้าใจในความต้องการเฉพาะอายุของประชากรผู้ป่วย.
สั่งแพทย์สั่งเป็นหนังสือของแพทย์จะต้องระบุประเภทของการรักษา และความถี่ ขั้นตอนนี้จะได้รับการดำเนินการ PRN เว้นแต่คำสั่งแพทย์ระบุความถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง.
บ่งชี้ขั้นตอนนี้จะชี้ให้เห็นสำหรับผู้ป่วยซึ่งเป็นผู้มีใส่ท่อช่วยหายใจหรือหายใจไม่ว่าจะเป็นหรือไม่พวกเขาจะได้รับเครื่องช่วยหายใจอย่างต่อเนื่อง.
ต้าน-บ่งชี้ดูดจะถูกเลื่อนออกไปถ้า ของผู้ป่วยดีถูกถูกคุกคามโดยขั้นตอนเนื่องจาก
. •หัวใจเต้นผิดปกติแบบเฉียบพลัน, ซึ่งอาจจะมาจากการขาดออกซิเจนหรือกระตุ้น vagal
•ความดันโลหิตต่ำเฉียบพลันที่อาจจะเลวร้ายลงโดยการกระตุ้น vagal.
•การขาดออกซิเจนที่รุนแรงซึ่งอาจจะแย่ลงโดยการดูดเสมหะ 02 ก่อน / หลัง.
•เพิ่มขึ้นเฉียบพลันในความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจจะเพิ่มขึ้นต่อเนื่องจากการไอ.
•เลือดออกในปอดวินิจฉัยได้ยาก.
•ความสำคัญปัญหาที่สําคัญกับระบบอื่น ๆ ที่สำคัญเช่นการเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันในสถานะทางระบบประสาทอาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นความดันโลหิต ฯลฯ
•อาการบวมน้ำที่ปอด fulminating ต้องมองลอดสูง, ความเข้มข้นของออกซิเจนแรงบันดาลใจบางส่วนและใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างต่อเนื่อง.
. หมายเหตุ: ข้างต้นควรได้รับการพิจารณาเทียบกับความเป็นไปได้ของการหลั่งสะสมที่มีอิทธิพลต่อสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นเป้าหมาย•เพื่อให้ผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจที่มีเพียงพอที่จะให้ความช่วยเหลือ ปอดของเขาฟรีแทรกซึมใช้งานในขณะที่ก่อให้เกิดความลำบากใจที่เป็นไปได้น้อยที่สุดของการทำงานของหัวใจและความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดลม. •เพื่อส่งเสริมการแจ้งชัดของทางเดินหายใจเทียม. •ลดอุบัติการณ์ของ atelectasis เนื่องจากการอุดตันของทางเดินหายใจเมือก. อุปกรณ์•ถุง RESUSCITATOR (กับ ออกซิเจนอุปทาน) จะต้องมีการตั้งค่ากับผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจเทียมทุก. •ต้องมีอะแดปเตอร์ที่เหมาะสมสำหรับการ Trach หลอด / ถุง RESUSCITATOR (เช่นแจ็คสันเงิน / เบนเน็ตต์; อะแดปเตอร์เบิร์ด; อะแดปเตอร์ขนาดท่อช่วยหายใจที่เหมาะสม.) •ถุงมือปราศจากเชื้อ. •สายสวนดูดหมัน (สายสวนถ้าปิดการระบายอากาศ.) ที่มีขนาดเหมาะสมสำหรับขนาดท่อ ET Catheter ไม่ควรกักมากกว่า½ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อถ้าเป็นไปได้ (ไม่สามารถใช้ได้ในทารกแรกเกิด). •ผนังหรืออุปกรณ์ดูดแบบพกพาที่มีการเชื่อมต่อท่อ. •น้ำเกลือ 0.9% สำหรับล้าง•ดักเสมหะหมันถ้าส่ง. ขั้นตอนการดำเนินการขั้นตอนที่1 ตรวจสอบ เวชระเบียนของผู้ป่วยสำหรับการสั่งซื้อของแพทย์และการเปลี่ยนแปลงในสถานะของผู้ป่วย ระบุผู้ป่วย. 2 เก็บอุปกรณ์ที่เหมาะสม ล้างมือ. 3 สังเกตผู้ป่วยสำหรับสถานะทางคลินิกอธิบายวิธีการและเหตุผลให้กับผู้ป่วยและตำแหน่งสำหรับความพยายามแก้ไอที่ดีที่สุดและการกวาดล้างปอด. 4 มั่นใจออกซิเจนถุง RESUSCITATOR (-10 ลิตรต่อนาทีอยู่บน.) (100% O2 ถ้าอากาศถ่ายเท.) ชีพจรของผู้ป่วย 5 จำนวนและอัตราการหายใจ ตรวจคนไข้หน้าอกของผู้ป่วย. 6 ถ้าผู้ป่วยเป็นที่สอดคล้องกันขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ และหายใจออกมีพลังและทราบการขยายตัวหน้าอกและกล้ามเนื้อใช้. 7 ตำแหน่งผู้ป่วยหยอดน้ำเกลือและความพยายามแก้ไอที่ดีที่สุด. ขั้นตอนต่อการดำเนินการขั้นตอนที่8 ถ้าถอดผู้ป่วยจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ สัญญาณเตือนภัยระบบอาจจะเงียบ แต่ไม่ปิดหรือโทรออกออก. 9 ปลูกฝังน้ำเกลือเข้าไปในท่อทางเดินหายใจของผู้ป่วย หมายเหตุคุณภาพของกลไกไอสะท้อนกระตุ้นด้วยน้ำเกลือหลั่งทราบยก. 10 ช่วยผู้ป่วยในการกู้คืนลมหายใจกับ RESUSCITATOR และ pre-ออกซิเจน ปุ่มลมหายใจคู่มืออาจจะถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในผู้ป่วยที่อากาศถ่ายเทได้มากที่สุด (100% O2) 11 แทรกสายสวนดูดโดยไม่ต้องสัมผัสด้านนอกของท่อและไม่ต้องใช้การดูด ผ่านสายสวนเป็นอย่างเบา ๆ จนกว่าจะพบความต้านทานแรงดึงกลับ 1/2 ซม. และใช้ดูดสม่ำเสมอ (ดูดอย่างต่อเนื่องถ้าระบบดูดปิด) และเริ่มที่จะถอนตัวออกสายสวน สายสวนไม่ควรยังคงอยู่ในหลอดกว่าสิบห้าวินาทีในระหว่างขั้นตอนการดูดทั้งหมด สำหรับผู้ป่วยเด็กที่ใส่สายสวนไปยังจุดของความต้านทาน สำหรับผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่ปลายสายสวนไม่ควรเกินปลายของท่อช่วยหายใจ. 12 Re: ออกซิเจนผู้ป่วยที่มี RESUSCITATOR หรือเครื่องช่วยหายใจและช่วยให้เขา / เธอในส่วนที่เหลือ. 13 ขั้นตอนการทำซ้ำเป็นทนโดยผู้ป่วย ใช้น้ำเกลือมากขึ้นหากจำเป็นสำหรับการหลั่งหนา. 14 แล้วกลับผู้ป่วยไปยังอุปกรณ์ส่งออกซิเจนที่เหมาะสม จับชีพจรของผู้ป่วย. 15 หมายเหตุการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยสัญญาณชีพลักษณะทั่วไปและระดับของกิจกรรมก่อนระหว่างและหลังการดูด. 16 คอหอยดูดเบา ๆ ผ่านทางจมูกและ / หรือปาก จะตระหนักถึงข้อห้ามใด ๆ ขั้นตอนนี้ (เช่นการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจากไซนัสจมูกหักผ่าตัดสดในพื้นที่หรือในช่องปากคอหอย) หน้าอกผู้ป่วยที่ตรวจคนไข้ของ. ขั้นตอนต่อการดำเนินการขั้นตอนที่17 การรักษาด้วยเอกสารในเวชระเบียน . นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์ที่น้อยที่สุดที่ต้องบันทึกไว้ใน flowsheet RCS และการ์ดรักษาต่อ RCS นโยบาย # 7.1.1and # 7.1.2 ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หมายเหตุ: ความพยายามทั้งหมดควรจะทำเพื่อก่อให้เกิดการสะท้อนความปลอดภัยที่มีประสิทธิภาพสำหรับช่างไอล้างปอด เพื่อพยายามที่จะลดปริมาณของเวลาดูดที่เกิดขึ้นจริงและอันตรายที่เกี่ยวข้องกับเหนือหรือดูดที่ไม่จำเป็น. •ออกซิเจน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเพลียอย่างมีนัยสำคัญหรือทำลายผู้ป่วยอาจนำไปสู่หัวใจเต้นเร็วและแม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้น ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับออกซิเจนกับ RESUSCITATOR หรือ 100% โดยเครื่องช่วยหายใจก่อนระหว่างและขั้นตอนต่อไป. • dysrhythmias -. dysrhythmias การเต้นของหัวใจที่จริงจังอาจจะเกิดจากการขาดออกซิเจนหรือกระตุ้น vagal •เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ - การซ้อมรบไอเป็นเวลานาน มีความสามารถในการก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความดันในกะโหลกศีรษะและผลกระทบที่เป็นอันตราย. •ความดันเลือดต่ำ -. นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเต้นช้าเป็นผลมาจากการกระตุ้น vagal หรือไอเป็นเวลานาน•ยุบปอด - หลอดลมอุดกั้นท่อสายสวนที่มีขนาดใหญ่แล้วดูดจะส่งผลในการกำจัดของอากาศที่เพียงพอ ที่จะทำให้เกิดการล่มสลายของหน่วยระบบทางเดินหายใจ. •ความเสียหายเยื่อเมือก - เยื่อบุทางเดินหายใจจะเสียหายจากการขัดสีกับสายสวนและดูด. •เจาะตอ - ในผู้ป่วยที่มี lobectomies และ pneumonectomies มันเป็นไปได้ที่จะผ่านสายสวนผ่าน anastomosis ตอหลอดลม ใช้ความระมัดระวังเป็นไปตามความยาวของสายสวนผ่านไป. •ถอดท่อช่วยหายใจ - ไอแข็งแรงมากความมุ่งมั่นของผู้ป่วยหรือการก่อกวนหรือหลอดที่ไม่มีหลักประกันอาจส่งผลให้ถอดท่อช่วยหายใจ หัวมากหันไปทางด้านข้างหรือ hyperextension ของลำคอนอกจากนี้ยังอาจส่งผลในการถอดท่อช่วยหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกและเด็ก. •การปนเปื้อน - ใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการปนเปื้อนของสายการบินที่ต่ำกว่าของเขาตั้งแต่การป้องกันตามปกติของเขาได้ถูกละเลย ด้วยเหตุนี้เทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง เมื่อสายสวน
การแปล กรุณารอสักครู่..
วัตถุประสงค์ของกระบวนการดูดของผู้ป่วยทางเดินหายใจเทียม ผู้ชมทั้งหมดการดูแลผู้ปฏิบัติงาน
ใช้ขอบเขตบริการดูดของผู้ป่วยทางเดินหายใจเทียมเป็นขั้นตอนสำหรับการระดมและการหลั่ง .มันถูกใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่มีสุขอนามัยที่ปอดเมื่อทางเดินหายใจอย่างรุนแรงขีดจำกัดความสามารถของตัวเองเพื่อเอาปอดหลั่งและประเมินคนไข้อาการไอช่างในกระบวนการล้างปอด .
- ดูดการบินของผู้ป่วยจะทำโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อ ตามใบสั่งของแพทย์ .
- ปิดใช้ระบบดูด จะถูกใช้ใน 2002 .
ความรับผิดชอบ
ขั้นตอนนี้อาจจะบริหารโดยได้รับใบอนุญาตการดูแลทางเดินหายใจโรคด้วยความเข้าใจความต้องการเฉพาะของอายุของประชากรผู้ป่วย .
สั่งแพทย์ของหมอเขียนสั่งต้องระบุชนิดของการรักษา และความถี่ ขั้นตอนนี้จะได้รับการ p.r.n. เว้นแต่แพทย์สั่งระบุความถี่เฉพาะ
ข้อบ่งชี้ ขั้นตอนนี้เป็นผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจแบบใด หรือมีการเจาะคอ หรือไม่ก็ใช้เครื่องช่วยหายใจตลอดเวลา จะเลื่อนออกไป
บ่งชี้ตรงข้ามดูด ถ้าคนไข้เป็นอย่างดีจะถูกคุกคามโดยขั้นตอนเนื่องจาก :
- การเต้นผิดปกติของหัวใจ ซึ่งอาจเป็น exacerbated โดยขาดออกซิเจนหรือการกระตุ้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve .
บริการค้นหาเฉียบพลันที่อาจจะ exacerbated โดยการกระตุ้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve .
- ออกซิเจนรุนแรง ซึ่งอาจเป็น worsened โดยโดย . 02 ก่อน / หลัง .
- แหลมเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากไอ
-
- undiagnosed ปอดอย่างรุนแรง ความสําคัญกับปัญหาหลักๆ ของระบบ เช่น การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเฉียบพลันในภาวะเจ็บหน้าอกความดันเลือดสูง ฯลฯ
- ด่าปอดบวมน้ำต้องมองสูง ความเข้มข้นของออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจ ส่วนแรงบันดาลใจอย่างต่อเนื่อง .
หมายเหตุ : ข้างต้นควรพิจารณาเทียบกับความเป็นไปได้ของการหลั่งที่มีอิทธิพลต่อสถานการณ์ข้างต้น .
เป้าหมาย - ให้ใส่ท่อช่วยหายใจคนไข้เพียงพอช่วยให้ปอดฟรีปราดเปรียวแทรกซึมในขณะที่ก่อให้เกิดความละอายใจที่เป็นไปได้น้อยที่สุด การทำงานของหัวใจและปอด และความเสียหายให้กับเยื่อบุหลอดลม .
- เพื่อส่งเสริมศักยภาพของหลอดลมเทียม
- ลดอุบัติการณ์ของเศรษฐีเนื่องจากเมือกอุด
ของแอร์เวย์อุปกรณ์ - กระเป๋าผู้ช่วยชีวิต ( มีออกซิเจน ) จะต้องติดตั้งกับคนไข้ที่มีหลอดลมเทียม
- ต้องมีอะแดปเตอร์ที่เหมาะสมสำหรับหลอดช่วยสอน / ผู้ช่วยชีวิตถุง ( เช่น แจ็คสันเงิน / เบนเน็ตต์ ; อะแดปเตอร์ ; นกขนาดพอเหมาะสุดาอะแดปเตอร์ )
-
- ปลอดเชื้อ ถุงมือ ฆ่าเชื้อ ดูด สายยางเข้าไป ( ปิดสายสวนหาก ventilated .) ที่เหมาะสมสำหรับขนาดและขนาดของท่อ สายสวนจะไม่ปิดมากกว่า½เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อ ถ้าเป็นไปได้ ( ไม่รวมในทารกแรกเกิด )
- ผนัง หรืออุปกรณ์พกพาที่เชื่อมต่อท่อดูด .
- 0.9 % เกลือสำหรับการเป็นหมัน
- เสมหะกับดักถ้าสั่ง
1 ขั้นตอนการตรวจสอบขั้นตอนของผู้ป่วยบันทึกทางการแพทย์สำหรับแพทย์สั่ง และการเปลี่ยนแปลงในสถานะของผู้ป่วยระบุผู้ป่วย .
2 เก็บรวบรวมอุปกรณ์ที่เหมาะสม ล้างมือ .
3 สังเกตสถานะทางคลินิกผู้ป่วย อธิบายขั้นตอนและเหตุผลให้กับผู้ป่วย และตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับความพยายามและปอด ไอเคลียร์ .
4 มั่นใจจัดหาออกซิเจนไปยังกระเป๋าผู้ช่วยชีวิต . ( - 10 ลิตรต่อนาที . ) ( 100 % O2 ถ้า ventilated )
5 นับชีพจรของผู้ป่วยและอัตราการหายใจ
auscultate ทรวงอกของผู้ป่วย6 ถ้าผู้ป่วยมีเชื่อมโยงกัน ถามผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆและหายใจออกแรงและหมายเหตุในการขยายตัวของทรวงอกและกล้ามเนื้อใช้ .
7 ตำแหน่งคนไข้หยอดน้ำเกลือและความพยายามอาการไอที่ดีที่สุด
ขั้นตอนต่อไปขั้นตอนการถอดเครื่องช่วยหายใจ
8 ถ้าผู้ป่วยจากระบบสัญญาณเตือนภัยอาจจะเงียบ แต่ไม่ปิดหรือกดโทรออก
9 . น้ำเกลือเข้าไปในท่อทางเดินหายใจของผู้ป่วย .คุณภาพบันทึกของสะท้อนไอกลไกกระตุ้นการหลั่งน้ําเกลือ , หมายเหตุยก
10 ช่วยผู้ป่วยหายลมหายใจกับผู้ช่วยชีวิตและพื้นฐานออกซิเจน ปุ่มลมหายใจคู่มืออาจจะใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้ในส่วน 2002 ( 100% O2 )
11 ใส่สายสวนโดยไม่ต้องสัมผัสภายนอกของท่อดูด และ โดยไม่ต้องใช้เครื่องดูด ผ่านสายสวนได้อย่างรวดเร็ว และอ่อนโยนจนกว่าจะพบความต้านทานดึงกลับมา 1 / 2 ซม. และใช้อัตราการดูด ( ดูดต่อเนื่องถ้าระบบดูดปิด ) และเริ่มที่จะถอนตัวออกสายสวน ใช้ไม่ควรอยู่ในท่อมากกว่าสิบห้าวินาทีในระหว่างขั้นตอนการดูดทั้งหมด สำหรับผู้ป่วยใส่สายสวนไปยังจุดของการต้านทานผู้ป่วยทารกแรกเกิดปลายสายสวนไม่ควรเกินปลายคาท่อ
12 อีกครั้ง ออกซิเจนในผู้ป่วยที่มีผู้ช่วยชีวิตหรือระบายอากาศและช่วยให้เขา / เธอพักผ่อน .
13 ทำซ้ำขั้นตอนที่ผู้ป่วยทนได้ ใช้เกลือเพิ่มเติมถ้าจำเป็นเพื่อหลั่งหนา .
14 กลับผู้ป่วยออกซิเจนอุปกรณ์เหมาะสมการจัดส่ง จับชีพจรคนไข้ .
15 หมายเหตุการเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพของผู้ป่วย ลักษณะทั่วไป และระดับของกิจกรรมก่อน ระหว่าง และหลังห้องพัก .
16 ดูดเบา ๆผ่านทางจมูก คอหอย และ / หรือปาก จะรู้ว่ามีข้อห้ามในขั้นตอนนี้ ( เช่น น้ำรั่วจากไซนัส จมูกแตก ผ่าตัดในช่องปาก หรือสดบริเวณคอหอย ) หน้าอก auscultate ผู้ป่วย .
ขั้นตอนต่อขั้นตอนการกระทำ17 เอกสารการบันทึกทางการแพทย์ นอกจากนี้เพื่อให้น้อยที่สุด เกณฑ์ว่าต้องเป็นเอกสารใน RCS นำและบัตรรักษาต่อ RCS นโยบาย# 7.1.1and #การขอ
ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ หมายเหตุ : ทุกความพยายามที่ควรจะทำเพื่อให้เกิดความปลอดภัยมีประสิทธิภาพอากาศธาตุช่างซ่อมปอดการล้างพยายามที่จะลดปริมาณของเวลาและอันตรายที่เกี่ยวข้องกับ ที่เกิดขึ้นจริงโดยตรงหรือโดยไม่จำเป็น
- มี - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่อ่อนแอหรือถูกบุกรุก ผู้ป่วยอาจมีภาวะการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะ , และแม้กระทั่งจับหัวใจ ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยต้องได้รับออกซิเจน กับผู้ช่วยชีวิต 100% หรือโดยเครื่องช่วยหายใจ ก่อน ระหว่าง และ ปฏิบัติตามขั้นตอน .
บริการ dysrhythmias - dysrhythmias หัวใจร้ายแรงอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนหรือการกระตุ้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve .
- เพิ่มระดับความดัน - ซ้อมรบไอเป็นเวลานานสามารถทำให้เพิ่มขึ้นในระดับความดันและผลกระทบที่เป็นอันตราย .
- โดย - นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจเต้นช้าผิดปกติ ที่เกิดจากการกระตุ้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve หรือไอ
นาน ๆ- ปอดยุบ - occluding ท่อหลอดลมด้วยสายสวนขนาดใหญ่แล้ว โดยสามารถส่งผลในการกำจัดอากาศเพียงพอที่จะก่อให้เกิดการล่มสลายของหน่วยระบบทางเดินหายใจ .
- ( เสีย - การบินเมือกสามารถเสียหายโดยการขัดถูด้วยสายสวน
โดย .บริการตัดเจาะ - ในผู้ป่วย lobectomies และ pneumonectomies เป็นไปได้ผ่านสายสวนผ่าน anastomosis ตอ หลอดลม ใช้ความระมัดระวังตามความยาวของสายสวนผ่าน .
- extubation ไอมาก เข้มแข็ง อดทนมุ่งมั่น หรือกวนหรือท่อที่อาจส่งผลใน extubation .มากหัวเปิดด้านข้างหรือแอ่นคออาจส่งผลใน extubation , โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและเด็ก .
- ปนเปื้อน - ใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูงสำหรับการปนเปื้อนของทางเดินหายใจส่วนล่างของเขาตั้งแต่การป้องกันปกติของเขาได้ผ่าน . ด้วยเหตุผลนี้ เทคนิคปลอดเชื้อก็ไม่จำเป็น เมื่อสายสวน
ใช้ขอบเขตบริการดูดของผู้ป่วยทางเดินหายใจเทียมเป็นขั้นตอนสำหรับการระดมและการหลั่ง .มันถูกใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่มีสุขอนามัยที่ปอดเมื่อทางเดินหายใจอย่างรุนแรงขีดจำกัดความสามารถของตัวเองเพื่อเอาปอดหลั่งและประเมินคนไข้อาการไอช่างในกระบวนการล้างปอด .
- ดูดการบินของผู้ป่วยจะทำโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อ ตามใบสั่งของแพทย์ .
- ปิดใช้ระบบดูด จะถูกใช้ใน 2002 .
ความรับผิดชอบ
ขั้นตอนนี้อาจจะบริหารโดยได้รับใบอนุญาตการดูแลทางเดินหายใจโรคด้วยความเข้าใจความต้องการเฉพาะของอายุของประชากรผู้ป่วย .
สั่งแพทย์ของหมอเขียนสั่งต้องระบุชนิดของการรักษา และความถี่ ขั้นตอนนี้จะได้รับการ p.r.n. เว้นแต่แพทย์สั่งระบุความถี่เฉพาะ
ข้อบ่งชี้ ขั้นตอนนี้เป็นผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจแบบใด หรือมีการเจาะคอ หรือไม่ก็ใช้เครื่องช่วยหายใจตลอดเวลา จะเลื่อนออกไป
บ่งชี้ตรงข้ามดูด ถ้าคนไข้เป็นอย่างดีจะถูกคุกคามโดยขั้นตอนเนื่องจาก :
- การเต้นผิดปกติของหัวใจ ซึ่งอาจเป็น exacerbated โดยขาดออกซิเจนหรือการกระตุ้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve .
บริการค้นหาเฉียบพลันที่อาจจะ exacerbated โดยการกระตุ้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve .
- ออกซิเจนรุนแรง ซึ่งอาจเป็น worsened โดยโดย . 02 ก่อน / หลัง .
- แหลมเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากไอ
-
- undiagnosed ปอดอย่างรุนแรง ความสําคัญกับปัญหาหลักๆ ของระบบ เช่น การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเฉียบพลันในภาวะเจ็บหน้าอกความดันเลือดสูง ฯลฯ
- ด่าปอดบวมน้ำต้องมองสูง ความเข้มข้นของออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจ ส่วนแรงบันดาลใจอย่างต่อเนื่อง .
หมายเหตุ : ข้างต้นควรพิจารณาเทียบกับความเป็นไปได้ของการหลั่งที่มีอิทธิพลต่อสถานการณ์ข้างต้น .
เป้าหมาย - ให้ใส่ท่อช่วยหายใจคนไข้เพียงพอช่วยให้ปอดฟรีปราดเปรียวแทรกซึมในขณะที่ก่อให้เกิดความละอายใจที่เป็นไปได้น้อยที่สุด การทำงานของหัวใจและปอด และความเสียหายให้กับเยื่อบุหลอดลม .
- เพื่อส่งเสริมศักยภาพของหลอดลมเทียม
- ลดอุบัติการณ์ของเศรษฐีเนื่องจากเมือกอุด
ของแอร์เวย์อุปกรณ์ - กระเป๋าผู้ช่วยชีวิต ( มีออกซิเจน ) จะต้องติดตั้งกับคนไข้ที่มีหลอดลมเทียม
- ต้องมีอะแดปเตอร์ที่เหมาะสมสำหรับหลอดช่วยสอน / ผู้ช่วยชีวิตถุง ( เช่น แจ็คสันเงิน / เบนเน็ตต์ ; อะแดปเตอร์ ; นกขนาดพอเหมาะสุดาอะแดปเตอร์ )
-
- ปลอดเชื้อ ถุงมือ ฆ่าเชื้อ ดูด สายยางเข้าไป ( ปิดสายสวนหาก ventilated .) ที่เหมาะสมสำหรับขนาดและขนาดของท่อ สายสวนจะไม่ปิดมากกว่า½เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อ ถ้าเป็นไปได้ ( ไม่รวมในทารกแรกเกิด )
- ผนัง หรืออุปกรณ์พกพาที่เชื่อมต่อท่อดูด .
- 0.9 % เกลือสำหรับการเป็นหมัน
- เสมหะกับดักถ้าสั่ง
1 ขั้นตอนการตรวจสอบขั้นตอนของผู้ป่วยบันทึกทางการแพทย์สำหรับแพทย์สั่ง และการเปลี่ยนแปลงในสถานะของผู้ป่วยระบุผู้ป่วย .
2 เก็บรวบรวมอุปกรณ์ที่เหมาะสม ล้างมือ .
3 สังเกตสถานะทางคลินิกผู้ป่วย อธิบายขั้นตอนและเหตุผลให้กับผู้ป่วย และตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับความพยายามและปอด ไอเคลียร์ .
4 มั่นใจจัดหาออกซิเจนไปยังกระเป๋าผู้ช่วยชีวิต . ( - 10 ลิตรต่อนาที . ) ( 100 % O2 ถ้า ventilated )
5 นับชีพจรของผู้ป่วยและอัตราการหายใจ
auscultate ทรวงอกของผู้ป่วย6 ถ้าผู้ป่วยมีเชื่อมโยงกัน ถามผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆและหายใจออกแรงและหมายเหตุในการขยายตัวของทรวงอกและกล้ามเนื้อใช้ .
7 ตำแหน่งคนไข้หยอดน้ำเกลือและความพยายามอาการไอที่ดีที่สุด
ขั้นตอนต่อไปขั้นตอนการถอดเครื่องช่วยหายใจ
8 ถ้าผู้ป่วยจากระบบสัญญาณเตือนภัยอาจจะเงียบ แต่ไม่ปิดหรือกดโทรออก
9 . น้ำเกลือเข้าไปในท่อทางเดินหายใจของผู้ป่วย .คุณภาพบันทึกของสะท้อนไอกลไกกระตุ้นการหลั่งน้ําเกลือ , หมายเหตุยก
10 ช่วยผู้ป่วยหายลมหายใจกับผู้ช่วยชีวิตและพื้นฐานออกซิเจน ปุ่มลมหายใจคู่มืออาจจะใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้ในส่วน 2002 ( 100% O2 )
11 ใส่สายสวนโดยไม่ต้องสัมผัสภายนอกของท่อดูด และ โดยไม่ต้องใช้เครื่องดูด ผ่านสายสวนได้อย่างรวดเร็ว และอ่อนโยนจนกว่าจะพบความต้านทานดึงกลับมา 1 / 2 ซม. และใช้อัตราการดูด ( ดูดต่อเนื่องถ้าระบบดูดปิด ) และเริ่มที่จะถอนตัวออกสายสวน ใช้ไม่ควรอยู่ในท่อมากกว่าสิบห้าวินาทีในระหว่างขั้นตอนการดูดทั้งหมด สำหรับผู้ป่วยใส่สายสวนไปยังจุดของการต้านทานผู้ป่วยทารกแรกเกิดปลายสายสวนไม่ควรเกินปลายคาท่อ
12 อีกครั้ง ออกซิเจนในผู้ป่วยที่มีผู้ช่วยชีวิตหรือระบายอากาศและช่วยให้เขา / เธอพักผ่อน .
13 ทำซ้ำขั้นตอนที่ผู้ป่วยทนได้ ใช้เกลือเพิ่มเติมถ้าจำเป็นเพื่อหลั่งหนา .
14 กลับผู้ป่วยออกซิเจนอุปกรณ์เหมาะสมการจัดส่ง จับชีพจรคนไข้ .
15 หมายเหตุการเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพของผู้ป่วย ลักษณะทั่วไป และระดับของกิจกรรมก่อน ระหว่าง และหลังห้องพัก .
16 ดูดเบา ๆผ่านทางจมูก คอหอย และ / หรือปาก จะรู้ว่ามีข้อห้ามในขั้นตอนนี้ ( เช่น น้ำรั่วจากไซนัส จมูกแตก ผ่าตัดในช่องปาก หรือสดบริเวณคอหอย ) หน้าอก auscultate ผู้ป่วย .
ขั้นตอนต่อขั้นตอนการกระทำ17 เอกสารการบันทึกทางการแพทย์ นอกจากนี้เพื่อให้น้อยที่สุด เกณฑ์ว่าต้องเป็นเอกสารใน RCS นำและบัตรรักษาต่อ RCS นโยบาย# 7.1.1and #การขอ
ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ หมายเหตุ : ทุกความพยายามที่ควรจะทำเพื่อให้เกิดความปลอดภัยมีประสิทธิภาพอากาศธาตุช่างซ่อมปอดการล้างพยายามที่จะลดปริมาณของเวลาและอันตรายที่เกี่ยวข้องกับ ที่เกิดขึ้นจริงโดยตรงหรือโดยไม่จำเป็น
- มี - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่อ่อนแอหรือถูกบุกรุก ผู้ป่วยอาจมีภาวะการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะ , และแม้กระทั่งจับหัวใจ ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยต้องได้รับออกซิเจน กับผู้ช่วยชีวิต 100% หรือโดยเครื่องช่วยหายใจ ก่อน ระหว่าง และ ปฏิบัติตามขั้นตอน .
บริการ dysrhythmias - dysrhythmias หัวใจร้ายแรงอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนหรือการกระตุ้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve .
- เพิ่มระดับความดัน - ซ้อมรบไอเป็นเวลานานสามารถทำให้เพิ่มขึ้นในระดับความดันและผลกระทบที่เป็นอันตราย .
- โดย - นี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจเต้นช้าผิดปกติ ที่เกิดจากการกระตุ้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve หรือไอ
นาน ๆ- ปอดยุบ - occluding ท่อหลอดลมด้วยสายสวนขนาดใหญ่แล้ว โดยสามารถส่งผลในการกำจัดอากาศเพียงพอที่จะก่อให้เกิดการล่มสลายของหน่วยระบบทางเดินหายใจ .
- ( เสีย - การบินเมือกสามารถเสียหายโดยการขัดถูด้วยสายสวน
โดย .บริการตัดเจาะ - ในผู้ป่วย lobectomies และ pneumonectomies เป็นไปได้ผ่านสายสวนผ่าน anastomosis ตอ หลอดลม ใช้ความระมัดระวังตามความยาวของสายสวนผ่าน .
- extubation ไอมาก เข้มแข็ง อดทนมุ่งมั่น หรือกวนหรือท่อที่อาจส่งผลใน extubation .มากหัวเปิดด้านข้างหรือแอ่นคออาจส่งผลใน extubation , โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและเด็ก .
- ปนเปื้อน - ใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูงสำหรับการปนเปื้อนของทางเดินหายใจส่วนล่างของเขาตั้งแต่การป้องกันปกติของเขาได้ผ่าน . ด้วยเหตุผลนี้ เทคนิคปลอดเชื้อก็ไม่จำเป็น เมื่อสายสวน
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- This level of freedom iรs.[what] enginee
- Regardless of the chosen segmentation cl
- Wait
- position with high manual requirements,
- Bye
- Just thinking of you
- Weerayut is lazy. Weeraya is diligent
- you're probably much more concerned abou
- i can go anywherre you want na
- dream high and fly there.
- พื้นที่ในบริเวณวัด มีพื้นที่สีเขียวมากขึ
- วันนี้ฉันตัดเล็บเพื่อกลับมาเล่นอีกครั้ง
- I don't want keep you up
- yuna shiina
- อา
- Suction of the Patient with an Artificia
- ทุกวันฉันจะหอมแก้มพ่อก่อนไปทำงาน
- they have to long line the bikes in.
- 16 Apr 15, 22:35 ICTI work the same and
- จบด้านไหนมา
- และฉันก็ไม่เก่งอังกฤษ
- I just feel, with you and sometimes I fe
- A tale of horror and romance, Frankenste
- สุขสันต์วันครบรอบทำงาน 1 ปี
