Cytarabine has been one of the corn

Cytarabine has been one of the cornerstone drugs in the treatment of acute myeloid leukemia (AML) for more than three decades.1 It was initially used in remission-induction therapy at a dose of 100 to 200 mg per square meter of body-surface area. From about 1975 to 1985, investigators began evaluating the use of high-dose cytarabine therapy, given in a dose of 3000 mg per square meter twice daily for 6 days.2,3 In single-group studies, high response rates were noted among patients with relapse and promising results were reported for those with a new diagnosis of AML.2-4 Subsequently, a randomized study showed that four cycles of cytarabine at a dose of 3000 mg per square meter given twice daily on days 1, 3, and 5 and administered after complete remission appeared to be superior to cytarabine at a dose of 100 or 400 mg per square meter with respect to overall survival and relapse-free survival in patients younger than 60 years of age.5 High-dose cytarabine has become acceptable postremission consolidation therapy in U.S. and European institutions as part of their treatment approach.6-8 Furthermore, high-dose cytarabine has also been compared with conventional-dose cytarabine as remission-induction treatment in two studies.9,10 One study9 evaluated cytarabine at a dose of 3000 mg per square meter twice daily in combination with daunorubicin and etoposide in cycle 1, and the other study10 evaluated cytarabine at a dose of 2000 mg per square meter (along with daunorubicin) in cycle 1. Both studies showed reductions in the probability of relapse and longer relapse-free survival for the groups treated with high-dose cytarabine. The advantage of fewer relapses was offset by a greater number of deaths during induction therapy (mainly in patients over 50 years of age), and overall survival did not improve.
Although high-dose cytarabine is now being used for induction therapy11,12 or consolidation therapy,7,8 it has not been properly compared with intermediate-dose cytarabine, which could result in maximal antitumor effects with less toxicity. Therefore, we compared outcomes for patients given high-dose cytarabine (2000 to 3000 mg per square meter) and for those given an intermediate dose of cytarabine (about one third the total high dose). Here we report the results of a study that compared high-dose cytarabine with intermediate-dose cytarabine as remission-induction therapy in patients with AML and patients with the myelodysplastic syndrome and refractory anemia with excess blasts (RAEB) who were 60 years of age or younger.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Cytarabine ได้รับหนึ่งในยาเสพติดที่สำคัญในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) มานานกว่าสาม decades.1 มาใช้ครั้งแรกในการรักษาสงบในขนาด 100 ถึง 200 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นที่ผิวร่างกาย . จากประมาณ 1,975-1,985 สืบสวนเริ่มประเมินผลการใช้งานของการรักษาด้วย cytarabine ขนาดสูงที่ได้รับในปริมาณ 3000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรวันละสองครั้งเป็นเวลา 6 days.2,3 ในการศึกษาเดียวกลุ่มอัตราการตอบสนองสูงถูกตั้งข้อสังเกตของผู้ป่วย ที่มีการกำเริบของโรคและมีแนวโน้มได้รับรายงานผลสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยใหม่ AML.2-4 ต่อมามีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าสุ่มสี่รอบของ cytarabine ขนาด 3000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรได้รับวันละสองครั้งในวันที่ 1, 3 และ 5 และบริหารงานหลังจากการให้อภัยที่สมบูรณ์ที่ดูเหมือนจะดีกว่า cytarabine ขนาด 100 หรือ 400 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรที่เกี่ยวกับการรอดชีวิตโดยรวมและความอยู่รอดการกำเริบของโรคฟรีในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 60 ปี age.5 cytarabine ขนาดสูงได้กลายเป็นที่ยอมรับ postremission การรักษาด้วยการควบรวมกิจการในสถาบันการศึกษาในยุโรปเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของพวกเขาในสหรัฐอเมริกาและ approach.6-8 นอกจากนี้ขนาดสูง cytarabine ยังได้รับเมื่อเทียบกับ cytarabine ธรรมดาขนาดเป็นโรคสงบในสอง studies.9,10 หนึ่ง study9 cytarabine การประเมินที่ ปริมาณ 3000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรสองครั้งต่อวันร่วมกับ daunorubicin และ etoposide ในรอบ 1 และ study10 cytarabine ประเมินอื่น ๆ ในขนาด 2,000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร (พร้อมกับ daunorubicin) ในวงจร 1. ทั้งสองศึกษาแสดงให้เห็นว่าการลดลงของความน่าจะเป็น ของการกำเริบของโรคและการอยู่รอดการกำเริบของโรคฟรีอีกต่อไปสำหรับกลุ่มที่รักษาด้วยขนาดสูง cytarabine ประโยชน์ของการกำเริบน้อยได้รับการชดเชยด้วยจำนวนมากของการเสียชีวิตในระหว่างการรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ (ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี) และการรอดชีวิตโดยรวมยังไม่ดีขึ้น.
แม้ว่าขนาดสูง cytarabine ขณะนี้ถูกใช้ในการชักนำ therapy11,12 หรือรวม บำบัด, 7,8 มันยังไม่ได้รับการเปรียบเทียบอย่างถูกต้องกับกลางขนาด cytarabine ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลกระทบต้านสูงสุดกับความเป็นพิษน้อย ดังนั้นเราเมื่อเทียบกับผลสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับขนาดสูง cytarabine (2,000-3,000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร) และสำหรับผู้ที่ได้รับยากลาง cytarabine (ประมาณหนึ่งในสามปริมาณสูงรวม) ที่นี่เรารายงานผลการศึกษาว่าเมื่อเทียบ cytarabine ขนาดสูงด้วย cytarabine กลางยาเป็นยาสงบในผู้ป่วยที่มี AML และผู้ป่วยที่มีอาการของโรค myelodysplastic และโรคโลหิตจางทนไฟกับอื้อส่วนเกิน (RAEB) ซึ่งเป็น 60 ปีหรืออายุที่ ที่อายุน้อยกว่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไซทาราบีนได้รับหนึ่งในเสาหลัก ยาในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดไมอิลอยด์ ( AML ) มานานกว่า 3 ทศวรรษ ที่ 1 มันก็เริ่มใช้ในการผ่อนคลายการรักษาปริมาณของ 100 ถึง 200 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นที่ผิวของร่างกาย จาก 2518 ถึง 2528 , นักวิจัยเริ่มการประเมินการใช้ยาไซทาราบีนบำบัดให้ในปริมาณ 3 , 000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรต่อวัน 6 วัน กับ 3 ในการศึกษากลุ่มเดียว อัตราการตอบสนองสูงมีบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีผลซ้ำ และสัญญา โดยรายงานผู้ที่มีการวินิจฉัยใหม่โดย aml.2-4 ในภายหลัง การศึกษาพบว่าสี่รอบของตาตั้งที่ขนาด 3000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร ให้วันละ 2 ครั้งในวันที่ 1 , 3 และ 5 และวัดผลหลังบรรเทาอาการปรากฏให้เหนือกว่าตาตั้งในขนาด 100 หรือ 400 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรต่อการอยู่รอดโดยรวมและ relapse ฟรีการอยู่รอดในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 60 ปี อายุ 5 ตาตั้ง ขนาดสูงได้กลายเป็น POS ที่ยอมรับได้ รวม tremission บำบัด ในสหรัฐฯ และยุโรปสถาบันเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา approach.6-8 นอกจากนี้ ยาไซทาราบีนยังถูกเมื่อเทียบกับปริมาณปกติ เช่น การปลดตาตั้งเหนี่ยวสองศึกษา 9,10 หนึ่ง study9 ประเมินตาตั้งในขนาด 3 , 000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรต่อวัน และในการรวมกันกับดัวโนรูบิซินการนำในรอบ 1 และ study10 อื่น ๆ ประเมินตาตั้งที่ขนาด 2 , 000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร ( พร้อมกับเดาโนรูบิซิน ) ในรอบ 1 ทั้งเรียน พบว่าลดลงในโอกาสกำเริบ และนานกำเริบการอยู่รอดฟรีสำหรับกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยยาไซทาราบีน . ประโยชน์ของเงินน้อยลงถูกชดเชยโดยจำนวนมากของการเสียชีวิตในระหว่างการอุปนัย ( ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยกว่า 50 ปีของอายุ ) และการอยู่รอดโดยรวมไม่ได้ปรับปรุงถึงแม้ว่ายาไซทาราบีนขณะนี้ถูกใช้เพื่อการ therapy11,12 หรือรวมบำบัด , 7 , 8 ก็ไม่ได้ถูก เมื่อเทียบกับยาไซทาราบีนกลางซึ่งอาจส่งผลในผลกระทบที่เหมาะสมสูงสุดที่มีความเป็นพิษน้อยลง ดังนั้นเราจึงเปรียบเทียบผลสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาไซทาราบีน ( 2000 ถึง 3000 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร ) และสำหรับผู้ที่ได้รับปริมาณปานกลางของตาตั้ง ( ประมาณหนึ่งในสาม ขนาดสูงรวม ) ที่นี่เราได้รายงานผลการศึกษาว่า เมื่อเทียบกับปริมาณยาตาตั้งตาตั้งกลางเป็น remission เหนี่ยวบำบัดในผู้ป่วย AML และผู้ป่วยที่มีโรคและภาวะร่างกายทนแรงเกิน ( raeb ) ที่อายุ 60 ปี หรือน้อง