Ongoing Therapy and MonitoringWith

Ongoing Therapy and Monitoring
With Lipid Panel
In adults with diabetes, a screening lipid
profile (total cholesterol, LDL cholesterol,
HDL cholesterol, and triglycerides) is reasonable
at the time of first diagnosis, at
the initial medical evaluation, and/or at
age 40 and periodically (e.g., every 1–2
years) thereafter. Once a patient is on a
statin, testing for LDL cholesterol may be
considered on an individual basis to, for
example, monitor adherence and efficacy.
In cases where patients are adherent, but
LDL cholesterol level is not responding, clinical
judgment is recommended to determine
the need for and timing of lipid panels.
In individual patients, the highly variable
LDL cholesterol–lowering response seen
with statins is poorly understood (46). Reduction
of CVD events with statins correlates
very closely with LDL cholesterol
lowering (29). Clinicians should attempt to
find a dose or alternative statin that is tolerable,
if side effects occur. There is evidence
for significant LDL cholesterol
lowering from even extremely low, less
than daily, statin doses (47).
When maximally tolerated doses of statins
fail to significantly lower LDL cholesterol
(,30% reduction from the patient’s
baseline), there is no strong evidence that
combination therapy should be used to
achieve additional LDL cholesterol lowering.
Although niacin, fenofibrate, ezetimibe,
and bile acid sequestrants all offer
additional LDL cholesterol lowering to statins
alone, there is insufficient evidence
that such combination therapy provides a
significant increment in CVD risk reduction
over statin therapy alone.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาอย่างต่อเนื่องและการตรวจสอบแผงไขมันในผู้ใหญ่โรคเบาหวาน เครื่องตรวจไขมันโปรไฟล์ (อลรวม ไขมัน LDLสเตอรอล HDL และไตรกลีเซอไรด์) สมเหตุสมผลเวลาวินิจฉัยแรก ที่การประเมินผลทางการแพทย์เบื้องต้น หรือที่อายุ 40 และเป็นระยะ ๆ (เช่น ทุก 1-2ปี) หลังจากนั้น เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสแตติน ทดสอบไขมัน LDL อาจจะพิจารณาสำหรับแต่ละเพื่อ สำหรับตัวอย่าง ยึดมั่นในการตรวจสอบ และประสิทธิภาพในกรณีที่ผู้ป่วยมีแต่สาวกระดับ LDL คอเลสเตอรไม่ตอบสนอง คลินิกพิพากษาจะแนะนำให้ตรวจสอบต้องการและกำหนดเวลาของแผ่นไขมันในผู้ป่วยแต่ละบุคคล ผันแปรสูงตอบ – ลดไขมัน LDL ที่เห็นด้วย statins จะเข้าใจได้ไม่ดี (46) ลดเหตุการณ์ CVD ด้วย statins สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ LDL คอเลสเตอรลด (29) แพทย์ควรพยายามที่จะค้นหายาหรือจัดอันดับทางเลือกที่เป็นที่ยอมรับถ้าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น มีหลักฐานสำหรับไขมัน LDL อย่างมีนัยสำคัญลดจากระดับต่ำแม้มาก น้อยกว่าวัน จัดอันดับปริมาณ (47)เมื่อเต็มที่สุดยอมรับปริมาณของ statinsล้มเหลวในการลด LDL คอเลสเตอร(, ลด 30% จากผู้ป่วยพื้นฐาน), มีหลักฐานไม่แข็งแรงที่ควรใช้ชุดบำบัดให้ลดคลอเรสเตอรอล LDL เพิ่มเติมถึงแม้ว่าไนอะซิน fenofibrate, ezetimibeและยังมีกรดน้ำดี sequestrants ทั้งหมดเพิ่มเติมอลและลดให้ statinsalone, there is insufficient evidencethat such combination therapy provides asignificant increment in CVD risk reductionover statin therapy alone.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อย่างต่อเนื่องและการตรวจสอบการบำบัด
ด้วยไขมันแผง
ในผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานการตรวจคัดกรองไขมันใน
รายละเอียด (คอเลสเตอรอลรวมคอเลสเตอรอล
HDL คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์) เป็นที่เหมาะสม
ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยครั้งแรกที่
การประเมินผลทางการแพทย์เริ่มต้นและ / หรือที่
อายุ 40 และเป็นระยะ ๆ (เช่นทุก 1-2
ปี) หลังจากนั้น เมื่อผู้ป่วยที่อยู่ใน
กลุ่ม statin ทดสอบคอเลสเตอรอลอาจจะ
พิจารณาเป็นรายบุคคลไปสำหรับ
ตัวอย่างเช่นการตรวจสอบการยึดมั่นและประสิทธิภาพ.
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความยึดเกาะพื้นผิว แต่
ระดับคอเลสเตอรอลไม่ตอบสนองทางคลินิก
การตัดสินจะแนะนำให้ตรวจสอบ
ความจำเป็นในการและระยะเวลาของแผงเซลล์ไขมัน.
ในผู้ป่วยแต่ละตัวแปรสูง
คอเลสเตอรอลลดการตอบสนองที่เห็น
ด้วยยากลุ่ม statin เป็นที่เข้าใจได้ไม่ดี (46) การลดลง
ของเหตุการณ์ CVD กับยากลุ่ม statin มีความสัมพันธ์
อย่างใกล้ชิดกับคอเลสเตอรอล
ลด (29) แพทย์ควรพยายามที่จะ
หายา statin หรือทางเลือกที่จะอดทน
ถ้าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น มีหลักฐาน
สำหรับ LDL อย่างมีนัยสำคัญคอเลสเตอรอล
ลดจากแม้ต่ำมากน้อย
กว่าทุกวันในปริมาณที่ statin (47).
เมื่อปริมาณทนที่สุดของยากลุ่ม statin
ล้มเหลวที่จะมีนัยสำคัญลดคอเลสเตอรอล LDL
(ลดลง 30% จากผู้ป่วย
พื้นฐาน) ไม่มีแข็งแกร่ง หลักฐานที่แสดงว่า
การรักษาด้วยการรวมกันควรจะใช้เพื่อ
ให้บรรลุคอเลสเตอรอลเพิ่มเติมลด.
แม้ว่าไนอาซิน fenofibrate, ezetimibe,
sequestrants และกรดน้ำดีทุกห้องมี
คอเลสเตอรอลเพิ่มเติมการลดการใช้ยากลุ่ม statin
เพียงอย่างเดียวมีหลักฐานเพียงพอ
ว่าการรักษาด้วยการรวมกันดังกล่าวยังมี
การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองตีบ ลดลง
มากกว่าการรักษาด้วยยา statin เพียงอย่างเดียว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาอย่างต่อเนื่องและการตรวจสอบกับไขมัน แผงในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวาน ตรวจไขมันรายละเอียด ( คอเลสเตอรอล คอเลสเตอรอลรวมคอเลสเตอรอล HDL และไตรกลีเซอไรด์ ) เหมาะสมในเวลาของการวินิจฉัยครั้งแรก ณการประเมินทางการแพทย์เบื้องต้น และ / หรืออายุ 40 แล้ว เป็นระยะ ๆ ( เช่นทุก 1 – 2ปี ) หลังจากนั้น เมื่อคนไข้อยู่บนยาทดสอบสำหรับคอเลสเตอรอลอาจจะถือว่าเป็นรายการสำหรับตัวอย่าง การตรวจสอบประสิทธิภาพและ .ในรายที่ผู้ป่วยจะติด แต่ระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ตอบสนองในทางคลินิกการตัดสินใจขอแนะนำว่าความต้องการและระยะเวลาของแผงเซลล์ไขมันในผู้ป่วยแต่ละรายมีตัวแปรคอเลสเตอรอลและลดการตอบสนองเห็นคือไม่ค่อยเข้าใจกับความ ( 46 ) ลดเหตุการณ์ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างใกล้ชิดกับคอเลสเตอรอลลด ( 29 ) แพทย์ควรพยายามหาปริมาณยา หรือทางเลือกที่พอดูได้ถ้าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น มีหลักฐานคอเลสเตอรอล LDL อย่างมีนัยสำคัญลดจากแม้แต่น้อยแสนน้อยมากกว่าทุกวัน ยาโดส ( 47 )เมื่อทนความร ,ล้มเหลวในการลดคอเลสเตอรอล( ลด 30 % จากคนไข้5 ) ไม่มีหลักฐานว่าการรักษา ควรใช้บรรลุเพิ่มเติมคอเลสเตอรอลลดถึงแม้ว่า ไนอาซิน ฟีโนไฟเบรท อาการ , ,และ กรดน้ำดี ทั้งหมดให้คอเลสเตอรอลลดเพื่อความเพิ่มเติมคนเดียว , มีหลักฐานไม่เพียงพอเช่นการรักษาให้อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นในการลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดผ่านภูมิบำบัดเพียงอย่างเดียว