DiscussionTreatment of delusional d

Discussion
Treatment of delusional disorder can be particularly
challenging because currently no guidelines exist to guide the use of
pharmacotherapy in this disorder. To our knowledge, this is the first
report demonstrating that delusional disorder, persecutory type, is
successfully treated with lurasidone. A number of properties make
lurasidone an appropriate choice for the treatment of delusional
disorder in our patient, and a potentially important addition to the
options for treatment in other patients with delusional disorder.
Lurasidone is associated with minimal weight gain and no clinically
significant alterations in glucose, lipids, or prolactin [9]. This is of
particular importance for our patient, who has several metabolic
risk factors, including obesity and elevated triglycerides, and who
will likely require long-term therapy. Additionally, since our patient
has a history of poor medication adherence, lurasidone’s once daily
dosing is appealing [10]. Lurasidone does carry a similar risk for
extrapyramidal side effects as risperidone (O.R. 2.46 (CI 1.55-3.72)
and 2.09 (CI 1.54-2.78), respectively), [11]but fortunately, our patient
did not develop any extrapyramidal symptoms during her hospital
stay.
Lurasidone acts as a partial agonist at 5-HT1A receptors and an
antagonist at 5-HT7
receptors, which results in improvement in
cognitive performance and a significant reduction in depression[12].
This receptor profile may be particularly beneficial in patients with
delusional disorder. Previous reports have proposed that serotonergic
dysfunction may be involved in the pathophysiology of Delusional
Disorder, Somatic Type (DDST) based on reports of successful
treatment with antidepressants [13,14]. Although no reports have
addressed the role of serotonergic dysfunction in all other types of
delusional disorder, comorbid mood disorder is estimated to occur in
32 to 53 percent of all delusional disorder patients[15-17]. Depressed
mood and negative cognition are frequently associated with paranoid
thinking [18]. A recent study demonstrated that in patients with
non affective psychosis (schizophrenia, schizoaffective disorder,
and delusional disorder), depressed mood and negative ideas about
the self predicted the strength of persecutory delusions. It has been
suggested that treatment of emotional dysfunction may lead to
reductions in current psychotic experiences [18]. Thus, lurasidone
may provide benefit in the treatment of delusional disorder both
through its possible effects on depression and cognition in addition
to its antipsychotic properties. Further work on the role of serotonin
in delusional disorder should be pursued; given lurasidone’s unique
serotonin receptor profile, systematic studies may find that this
antipsychotic could be particularly useful in delusional disorder.
In conclusion, this case demonstrates that delusional disorder can
be successfully treated with lurasidone. Further research is warranted
to support the potential benefits of lurasidone for the treatment of
delusional disorder, and while we hope high quality randomized
controlled trials can be conducted to guide treatment, in the interim
we hope case reports such as this will allow clinicians some support in
treatment decisions for this difficult to treat illness.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนารักษาโรคไร้สามารถเป็นอย่างยิ่งสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากไม่มีแนวทางอยู่ให้คำแนะนำการใช้pharmacotherapy ในโรคนี้ ความรู้ของเรา นี้เป็นครั้งแรกรายงานเห็นว่าไร้โรค ชนิด persecutoryถือว่าประสบความสำเร็จกับ lurasidone ทำให้จำนวนของคุณสมบัติlurasidone เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับการจัดการไร้ในผู้ป่วยของเรา และนี้อาจสำคัญเพื่อการตัวเลือกสำหรับการรักษาในผู้ป่วยอื่น ๆ ที่มีโรคไร้Lurasidone จะเกี่ยวข้อง กับน้ำหนักที่น้อยที่สุด และไม่มีทางคลินิกเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกลูโคส โครงการ หรือโพรแลกติน [9] นี้เป็นความความสำคัญเฉพาะสำหรับผู้ป่วยของเรา ที่มีหลายเผาผลาญปัจจัยเสี่ยง โรคอ้วน และระดับไตรกลีเซอไรด์สูง และที่อาจจะต้องรักษาระยะยาว นอกจากนี้ เนื่องจากผู้ป่วยของเรามีประวัติไม่ดียาต่าง ๆ lurasidone ของวันละหนึ่งครั้งกระบวนการน่าสนใจ [10] Lurasidone ดำเนินการเสี่ยงเหมือนกันผลข้างเคียง extrapyramidal เป็น risperidone (2.46 นเนส (CI 1.55-3.72)2.09 (CI 1.54 2.78), และตามลำดับ), [11] แต่โชคดี ผู้ป่วยของเราไม่พัฒนาอาการ extrapyramidal ใด ๆ ระหว่างโรงพยาบาลของเธอวันเข้าพักLurasidone ทำหน้าที่เป็นอะโกนิสต์บางส่วนที่ 5 HT1A receptors และปฏิปักษ์ที่ 5 HT7 receptors มีผลในการปรับปรุงรับรู้ประสิทธิภาพและการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภาวะซึมเศร้า [12]ส่วนกำหนดค่าตัวรับนี้อาจจะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคไร้ รายงานก่อนหน้านี้ได้เสนอว่า serotonergicความผิดปกติอาจจะเกี่ยวข้องกับ pathophysiology ของ Delusionalโรค ชนิด Somatic (DDST) ตามรายงานการประสบความสำเร็จรักษา ด้วย antidepressants [13,14] แม้ว่ารายงานไม่มีระบุบทบาทของชวน serotonergic ในชนิดอื่น ๆไร้โรค โรคอารมณ์ comorbid คาดจะเกิดขึ้นใน32-53 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคไร้ทั้งหมด [15-17] เชื่อมซึมอารมณ์และลบประชานมักเกี่ยวข้องกับพารานอยด์คิด [18] การศึกษาล่าสุดแสดงที่ในผู้ป่วยที่มีผลไม่ใช่หมอ (โรคจิตเภท โรค schizoaffectiveและโรคไร้), หดหู่อารมณ์และความคิดเชิงลบเกี่ยวกับตนเองทำนายความแข็งแรงของ persecutory delusions จะได้รับแนะนำว่า การรักษาความผิดปกติทางอารมณ์อาจทำให้ลดในปัจจุบันประสบการณ์ psychotic [18] ดังนั้น lurasidoneอาจมีประโยชน์ในการบำบัดรักษาทั้งไร้โรคผ่านผลเป็นโรคซึมเศร้าและประชานในนี้คุณสมบัติของ antipsychotic การบทบาทของ serotoninไร้ระเบียบควรจะติดตาม กำหนด lurasidone ของเฉพาะส่วนกำหนดค่าตัวรับ serotonin ระบบการศึกษาอาจหาที่นี้antipsychotic อาจเป็นโรคไร้ประโยชน์เบียดเบียน กรณีนี้แสดงให้เห็นว่า โรคไร้สามารถได้สำเร็จรับ lurasidone ออก Warranted วิจัยเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนผลประโยชน์เป็นของ lurasidone สำหรับการจัดการไร้โรค และใน ขณะที่เราหวังว่าคุณภาพ randomizedสามารถดำเนินการควบคุมการทดลองเพื่อเป็นแนวทางการรักษา ในเราหวังว่า รายงานกรณีเช่นนี้จะทำให้ clinicians บางสนับสนุนในรักษาการตัดสินใจนี้ยากที่จะรักษาโรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พูดคุยเรื่องการรักษาของโรคประสาทหลอนสามารถโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ท้าทายเพราะขณะนี้ยังไม่มีแนวทางที่มีอยู่เพื่อให้คำแนะนำการใช้ยาในโรคนี้ เพื่อความรู้ของเรานี้เป็นครั้งแรกที่รายงานแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของประสาทหลอนประเภทจองล้างจองผลาญจะได้รับการรักษาประสบความสำเร็จกับlurasidone จำนวนของคุณสมบัติทำให้lurasidone เลือกที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคประสาทหลอนความผิดปกติในผู้ป่วยของเราและนอกจากนี้สิ่งสำคัญที่อาจเกิดขึ้นกับตัวเลือกสำหรับการรักษาในผู้ป่วยอื่นๆ ที่มีความผิดปกติของประสาทหลอน. Lurasidone มีความเกี่ยวข้องกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นน้อยที่สุดและไม่มีทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในกลูโคส ไขมันหรือ prolactin [9] เรื่องนี้เป็นเรื่องสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยของเราที่มีการเผาผลาญหลายปัจจัยเสี่ยงรวมทั้งโรคอ้วนและไตรกลีเซอไรด์สูงและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะต้องรักษาระยะยาว นอกจากนี้ตั้งแต่ผู้ป่วยของเรามีประวัติของการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอไม่ดีเมื่อ lurasidone ในชีวิตประจำวันของยาที่เป็นที่น่าสนใจ[10] Lurasidone จะมีความเสี่ยงที่คล้ายกันสำหรับผลข้างเคียงที่เป็นextrapyramidal risperidone (OR 2.46 (CI 1.55-3.72) และ 2.09 (CI 1.54-2.78) ตามลำดับ) [11] แต่โชคดีที่ผู้ป่วยของเราไม่ได้มีอาการextrapyramidal ใด ๆ ในระหว่างโรงพยาบาลของเธออยู่. Lurasidone ทำหน้าที่เป็นตัวเอกบางส่วนที่รับ 5-HT1A และศัตรูที่5 HT7 รับซึ่งจะส่งผลในการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานขององค์ความรู้และการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภาวะซึมเศร้า [12]. รายละเอียดรับนี้อาจจะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประสาทหลอนความไม่เป็นระเบียบ รายงานก่อนหน้านี้ได้เสนอว่า serotonergic ความผิดปกติอาจจะเกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาของประสาทหลอนความผิดปกติประเภทโซมาติก (DDST) ตามรายงานของการประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยยาต้านซึมเศร้า[13,14] แม้ว่าจะไม่มีรายงานได้รับการแก้ไขบทบาทของความผิดปกติ serotonergic ในประเภทอื่น ๆ ของความผิดปกติของประสาทหลอนโรคอารมณ์comorbid คาดว่าจะเกิดขึ้นใน32 ถึงร้อยละ 53 ของผู้ป่วยผิดปกติของการหลง [15-17] หดหู่อารมณ์และความรู้เชิงลบที่เกี่ยวข้องบ่อยกับหวาดระแวงความคิด[18] ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตอารมณ์ไม่ (โรคจิตเภท, โรคก้ำกึ่งระหว่างจิตเภท, และความผิดปกติประสาทหลอน) อารมณ์ซึมเศร้าและความคิดเชิงลบเกี่ยวกับตัวเองคาดการณ์ความแข็งแรงของอาการหลงผิดจองล้างจองผลาญ มันได้รับการชี้ให้เห็นว่าการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ของอาจนำไปสู่การลดลงของประสบการณ์ทางจิตในปัจจุบัน[18] ดังนั้น lurasidone อาจให้ประโยชน์ในการรักษาของโรคประสาทหลอนทั้งผ่านผลกระทบที่เป็นไปได้ในภาวะซึมเศร้าและความรู้นอกเหนือจากคุณสมบัติของยารักษาโรคจิต นอกจากนี้การทำงานในบทบาทของซีโรโทนิในความผิดปกติประสาทหลอนควรจะไล่ตาม; ได้รับของที่ไม่ซ้ำกัน lurasidone รายละเอียด serotonin รับการศึกษาอย่างเป็นระบบอาจพบว่านี่โรคจิตอาจจะมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติประสาทหลอน. สรุปได้ว่ากรณีนี้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติที่หลงผิดสามารถได้รับการรักษาประสบความสำเร็จกับ lurasidone นอกจากนี้การวิจัยคือการรับประกันที่จะสนับสนุนผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจาก lurasidone สำหรับการรักษาความผิดปกติของประสาทหลอนและในขณะที่เราหวังที่มีคุณภาพสูงแบบสุ่มทดลองควบคุมสามารถดำเนินการเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาในระหว่างกาลเราหวังว่ารายงานกรณีเช่นนี้จะช่วยให้แพทย์สนับสนุนบางส่วนในการตัดสินใจการรักษาที่ยากลำบากนี้ในการรักษาความเจ็บป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาความผิดปกติของประสาทหลอน สามารถอภิปราย

โดยเฉพาะ เพราะปัจจุบันยังไม่มีแนวทางที่มีอยู่เพื่อแนะนำการใช้
เภสัชบำบัดในโรคนี้ ความรู้ของเรานี้เป็นครั้งแรก รายงานแสดงให้เห็นว่าประสาทหลอน โรค persecutory ชนิด คือ
เรียบร้อยแล้วถือว่า lurasidone . จำนวนคุณสมบัติให้
lurasidone เหมาะสมเลือกสำหรับการรักษาความผิดปกติของประสาทหลอน
ผู้ป่วยของเรา และนอกจากนี้อาจสำคัญกับตัวเลือกสำหรับการรักษาของผู้ป่วยอื่น ๆ

lurasidone มีประสาทหลอน โรค มีความสัมพันธ์กับน้ำหนักน้อยที่สุด และไม่พบการเปลี่ยนแปลงในทางการแพทย์
น้ำตาล ไขมัน หรือโปรแลคติน [ 9 ] นี่คือความสำคัญโดยเฉพาะ
สำหรับผู้ป่วยของเราใครมีหลายการสลาย
ปัจจัยเสี่ยง รวมถึงโรคอ้วนและไตรกลีเซอไรด์สูง และใคร
อาจต้องการรักษาระยะยาว นอกจากนี้ตั้งแต่
คนไข้มีประวัติไม่ดียาการยึดมั่น lurasidone ครั้งทุกวัน
ยาดูด [ 10 ] lurasidone ไม่พกความเสี่ยงที่คล้ายกันสำหรับ
ผลข้างเคียงซ์ตร้าปิรามิดอลเป็นริสเพอริโดน ( OR 2.46 ( CI 1.55-3.72 )
และ 2.09 ( CI 1.54-2.78 )ตามลำดับ ) [ 11 ] แต่โชคดี
คนไข้ของเราไม่ได้พัฒนาใด ๆในระหว่างที่เธออยู่ในโรงพยาบาล อาการซ์ตร้าปิรามิดอล
.
lurasidone อะโกนิสต์บางส่วนที่ทำหน้าที่เป็นผู้รับ 5-ht1a และ

ตัวรับปฏิปักษ์ที่ 5-ht7 ซึ่งผลในการปรับปรุงประสิทธิภาพการรับรู้
และลดลงในภาวะซึมเศร้า [ 12 ] .
นี้ตัวรับ โปรไฟล์อาจจะโดยเฉพาะอย่างยิ่งประโยชน์ในผู้ป่วย
ประสาทหลอน โรค รายงานก่อนหน้านี้ได้เสนอว่า serotonergic
ความผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาของประสาทหลอน
ความผิดปกติ โซมาติกชนิด ( DDST ) ตามรายงานของความสำเร็จ
รักษาด้วย antidepressants [ 13,14 ] แม้จะมีรายงาน
ระบุบทบาทของ serotonergic ความผิดปกติในประเภทอื่น ๆทั้งหมดของ
ประสาทหลอน โรค comorbid อารมณ์ความผิดปกติเกิดขึ้นใน
โดยประมาณ32 53 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทหลอน [ 17 ] หดหู่
อารมณ์และปัญญาเชิงลบมักเกี่ยวข้องกับหวาดระแวง
คิด [ 18 ] การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย
ไม่ใช่อารมณ์โรคจิต ( จิตเภท schizoaffective โรค
และประสาทหลอน โรค ) , อารมณ์ซึมเศร้าและความคิดเชิงลบเกี่ยวกับ
ทำนายความแข็งแรงของตนเองและการหลงผิดได้แนะนำว่า การรักษาความผิดปกติของอารมณ์

อาจนำไปสู่การประสบการณ์ทางจิตปัจจุบัน [ 18 ] ดังนั้น lurasidone
อาจให้ประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติของประสาททั้ง
ผ่านผลกระทบของภาวะซึมเศร้าและการรับรู้นอกเหนือจาก
ของ . คุณสมบัติ งานในบทบาทของ serotonin ในประสาทหลอน โรคที่ควรติดตาม
;ให้ lurasidone เฉพาะ
serotonin receptor โปรไฟล์ การศึกษาอย่างเป็นระบบ อาจพบว่า จิตนี้จะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน

สรุป ประสาทหลอน โรค กรณีนี้สะท้อนให้เห็นว่า ประสาทหลอน โรคสามารถรักษาได้ด้วย lurasidone
ได้สำเร็จ . การวิจัยเป็นประกัน
สนับสนุนประโยชน์ของ lurasidone สำหรับการรักษา
ประสาทหลอน โรคและในขณะที่เราหวังว่าสุ่มคุณภาพสูง
การทดลองควบคุมสามารถจัดทำขึ้นเพื่อแนะนำการรักษา ในกาล
เราหวังว่ารายงานคดีเช่น นี้จะช่วยให้แพทย์ช่วยในการตัดสินใจ
รักษายากนี้จะรักษาอาการเจ็บป่วย