Accurately assessing symptom severi

Accurately assessing symptom severity (Tables 1 and 2) forms the foundation of appropriate treatment (BTS/ SIGN, 2014). School nurses could consider the following when evaluating children with AAE or developing policies: n The degree of agitation and level of consciousness— staff caring for a child experiencing an AAE should offer ‘calm reassurance’. Nevertheless, some children with severe AAEs do not appear especially distressed (BTS/SIGN, 2014). n Degree of breathlessness—whether or not the child can complete a sentence is an important indicator of severity (Tables 1 and 2) (BTS/SIGN, 2014; Pollart et al, 2011). n Pulse rate—tachycardia usually increases as asthma worsens. However, heart rate may fall just before death from asthma (BTS/SIGN, 2014). n Respiratory rate and whether the child uses accessory muscles to aid respiration. Palpation of neck muscles can indicate the use of accessory muscles (BTS/SIGN, 2014). n Wheezing, which might become biphasic or less apparent as the airways obstruction increases (BTS/SIGN, 2014). In addition, any of the following might indicate that the AAE is potentially life-threatening and the school should call an ambulance (BTS/SIGN, 2014): n Confusion n Cyanosis n Exhaustion
n Hypotension n PEF

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Accurately assessing symptom severity (Tables 1 and 2) forms the foundation of appropriate treatment (BTS/ SIGN, 2014). School nurses could consider the following when evaluating children with AAE or developing policies: n The degree of agitation and level of consciousness— staff caring for a child experiencing an AAE should offer ‘calm reassurance’. Nevertheless, some children with severe AAEs do not appear especially distressed (BTS/SIGN, 2014). n Degree of breathlessness—whether or not the child can complete a sentence is an important indicator of severity (Tables 1 and 2) (BTS/SIGN, 2014; Pollart et al, 2011). n Pulse rate—tachycardia usually increases as asthma worsens. However, heart rate may fall just before death from asthma (BTS/SIGN, 2014). n Respiratory rate and whether the child uses accessory muscles to aid respiration. Palpation of neck muscles can indicate the use of accessory muscles (BTS/SIGN, 2014). n Wheezing, which might become biphasic or less apparent as the airways obstruction increases (BTS/SIGN, 2014). In addition, any of the following might indicate that the AAE is potentially life-threatening and the school should call an ambulance (BTS/SIGN, 2014): n Confusion n Cyanosis n Exhaustionn Hypotension n PEF <33% of best or predicted n Poor respiratory effort n Silent chest n For completeness (schools do not have blood gas monitors): peripheral capillary oxygen saturation (SpO2) <92%. Often patients who show near-fatal AAE exhibit clinical parameters and inflammation that are ‘more similar to mild-to-moderate, rather than severe’ asthma (Dougherty and Fahy, 2009). Typically, patients who experience near-fatal AAE are more likely to comply poorly with treatment, show worse asthma control and use less corticosteroids than other people with asthma. Therefore, improved education and encouraging use of inhaled corticosteroids might help reduce the incidence of repeated near-fatal AAEs (Dougherty and Fahy, 2009).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อย่างถูกต้องประเมินความรุนแรงของอาการ (ตารางที่ 1 และ 2) รูปแบบพื้นฐานของการรักษาที่เหมาะสม (BTS / SIGN, 2014) พยาบาลของโรงเรียนอาจพิจารณาต่อไปนี้เมื่อมีการประเมินเด็กที่มี AAE หรือการพัฒนานโยบาย: n ระดับของความปั่นป่วนและระดับของการดูแลพนักงาน consciousness- สำหรับเด็กที่ประสบ AAE ควรมี 'มั่นใจสงบ' แต่เด็กบางคนที่มี Aaes รุนแรงจะไม่ปรากฏมีความสุขโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (BTS / SIGN, 2014) n ปริญญาหอบไม่ว่าเด็กหรือไม่สามารถดำเนินการประโยคที่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความรุนแรง (1 และตารางที่ 2) (BTS / SIGN, 2014; Pollart et al, 2011) n อัตราชีพจรหัวใจเต้นเร็วมักจะเพิ่มขึ้นเป็นโรคหอบหืดแย่ลง อย่างไรก็ตามอัตราการเต้นของหัวใจอาจตกก่อนที่จะเสียชีวิตจากโรคหอบหืด (BTS / SIGN, 2014) n อัตราการหายใจและไม่ว่าเด็กใช้กล้ามเนื้อเสริมเพื่อช่วยในการหายใจ Palpation ของกล้ามเนื้อคอสามารถบ่งบอกถึงการใช้งานของกล้ามเนื้อเสริม (BTS / SIGN, 2014) n หายใจดังเสียงฮืดซึ่งอาจจะกลายเป็น biphasic หรือชัดเจนน้อยกว่าที่ทางเดินหายใจอุดตันเพิ่มขึ้น (BTS / SIGN, 2014) นอกจากนี้ดังต่อไปนี้อาจบ่งชี้ว่า AAE อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตและโรงเรียนควรจะเรียกรถพยาบาล (BTS / SIGN, 2014): n สับสน n ไซยาโนซิ n อ่อนเพลีย
ความดันเลือดต่ำ n n PEF <33% ของ n ที่ดีที่สุดหรือที่คาดการณ์ไว้ ความพยายามที่ระบบทางเดินหายใจแย่ n n หน้าอกเงียบเพื่อความสมบูรณ์ (โรงเรียนไม่ได้มีการตรวจสอบก๊าซในเลือด): ความอิ่มตัวของออกซิเจนฝอยอุปกรณ์ต่อพ่วง (SpO2) <92% บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่แสดงความใกล้ตายจัดแสดง AAE พารามิเตอร์ทางคลินิกและการอักเสบที่มี 'คล้ายอ่อนถึงปานกลางมากกว่ารุนแรง' โรคหอบหืด (โดเฮอร์ทีและ Fahy, 2009) โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ AAE ใกล้ตายมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติไม่ดีกับการรักษาแสดงการควบคุมโรคหอบหืดแย่ลงและใช้ corticosteroids น้อยกว่าคนอื่น ๆ ที่มีโรคหอบหืด ดังนั้นการศึกษาที่ดีขึ้นและการส่งเสริมการใช้งานของ corticosteroids สูดดมอาจช่วยลดอุบัติการณ์ของการทำซ้ำ Aaes ใกล้ตาย (โดเฮอร์ทีและ Fahy, 2009)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ถูกต้องประเมินความรุนแรงของอาการ ( ตารางที่ 1 และ 2 ) รูปแบบพื้นฐานของการรักษาที่เหมาะสม ( BTS / เข้าสู่ระบบ , 2014 ) พยาบาลโรงเรียนสามารถพิจารณาต่อไปนี้เมื่อมีการประเมินเด็กที่มีนโยบาย แอ๊ะหรือการพัฒนา : ระดับของการกวนและระดับสติ - พนักงานดูแลเด็กประสบ AAE ควรเสนอความสงบความมั่นใจ ' อย่างไรก็ตามเด็กบางคนที่มี aaes รุนแรงไม่ปรากฏโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้อย ( BTS / เข้าสู่ระบบ , 2014 ) N : หอบหรือไม่ เด็กจะสมบูรณ์ประโยคเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความรุนแรง ( ตารางที่ 1 และ 2 ) ( BTS / เข้าสู่ระบบ , 2014 ; pollart et al , 2011 ) เต้นของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจปกติ N เพิ่มขึ้นเป็นหืดแย่ลง อย่างไรก็ตาม อัตราการเต้นของหัวใจอาจจะลดลงเพียงก่อนที่จะตายจากโรคหอบหืด ( BTS / เข้าสู่ระบบ , 2014 )