DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OFHYPE

DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OF
HYPERTENSION
The JNC-7 has defined criteria for normal BP, prehypertension
and stage 1 and 2 of hypertension[5] (Table 1).
Guidelines from the European Society of Hypertension/
European Society of Cardiology (ESH/ESC 2007 and
2009 update) stratify hypertension somewhat differently
(Table 2). As with the previous ESH/ESC guidelines,
the authors have again omitted the “prehypertension”
category, as defined in JNC-7, because they believe that
it implies that a large part of the population is “sick” and
that this raises anxiety and leads to unnecessary physician
visits. The authors also felt that the population of people
who would fall into a prehypertension category would be
so diverse to allow treatment recommendations for the
whole group[31].
The diagnosis of hypertension should be based on at least 3 different BP measurements taken on ≥ 2 separate
office visits[5]. The majority of cases are due to essential
hypertension. However, it is important to identify correctable
causes of hypertension also known as secondary
hypertension. History and examination may give clues to
the presence of an underlying disease such as renal failure,
renovascular disease, hyperaldosteronism, phaechromocytoma
or Cushing syndrome. Other suggestive factors are
lack of family history of hypertension, unusual course,
early complications or resistance to therapy (Table 3).
Special definitions of hypertension
White-coat hypertension: A term reserved for those
not on antihypertensive medications but with persistently
elevated office BP (≥ 140/90 mmHg) together with a
normal daytime ambulatory BP (≤ 135/85 mmHg), is
also more common in the elderly and is more frequent
among centenarians[32].
Masked hypertension: It is defined as normal BP at
office associated with high BP at home, has been shown
to be associated with an increased risk of cardiovascular
events[33]. Masked hypertension is frequent in the elderly
and is associated with a high vascular profile[34]. These
results should encourage a more widespread use of home
BP monitoring in this age segment.
Pseudohypertension: It is a falsely increased SBP caused
by atherosclerotic and other vascular changes associated
with age. The Osler maneuver (i.e. the presence of radial
artery pulse that is still palpable after the cuff is inflated
above the systolic pressure) should be performed if pseudohypertension
is suspected, though it has low sensitivity
and specificity[35]. Confirmation of pseudohypertension
requires direct intraarterial measurement of BP[36].
Resistant hypertension: It is defined as BP that remains
above goal in spite of the concurrent use of 3 antihypertensive
agents of different classes. Ideally, one of the
three agents should be a diuretic and all agents should be
prescribed at optimal dose amounts. Like the American
Heart Association statement, the JNC 7 guidelines also
include patients who are well controlled but require 4
or more medications as having resistant hypertension[5].
Resistant hypertension is prevalent across all ages, but is
more prevalent in elderly patients[37]. Several factors have been identified as contributors to resistant hypertension.
Poor patient adherence, physical inertia, inadequate doses
or inappropriate combinations of antihypertensive drugs,
excess alcohol intake and sleep apnea are some of the
most common causes of resistance. Secondary forms of
hypertension represent another important contributor to
drug resistance (Table 4).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงการ JNC 7 ได้กำหนดเงื่อนไขให้ BP ปกติ prehypertensionและขั้นตอนที่ 1 และ 2 ของความดันโลหิตสูง [5] (ตารางที่ 1)แนวทางจากสังคมยุโรปของความดันโลหิตสูง /สมาคมโรคหัวใจยุโรป (2007 ESH/ESC และการปรับปรุง 2009) สร้างความดันโลหิตสูงค่อนข้างแตกต่างกัน(ตารางที่ 2) เช่นเดียวกับแนวทาง ESH/ESC ก่อนหน้าผู้เขียนได้ตัด "prehypertension" อีกครั้งประเภท ตามที่กำหนดใน JNC 7 เพราะเชื่อว่ามันหมายความว่า ประชากรส่วนใหญ่เป็น "ป่วย" และว่า นี้ทำให้เกิดความวิตกกังวล และนำไปสู่การแพทย์ไม่จำเป็นเข้าชม ผู้เขียนยังรู้สึกที่ประชากรของคนที่จะตกอยู่ในประเภท prehypertension จะหลากหลายดังนั้นเพื่อให้คำแนะนำการรักษาสำหรับการทั้งกลุ่ม [31]การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงควรจะใช้เวลาอย่างน้อย 3 BP วัดต่าง ๆ บน≥ 2 แยกเยี่ยมชมสำนักงาน [5] ส่วนใหญ่กรณีได้เนื่องจากจำเป็นความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม มันเป็นสิ่งสำคัญในการระบุ correctableสาเหตุของความดันโลหิตสูงหรือที่เรียกว่ารองความดันโลหิตสูง ประวัติและการตรวจสอบอาจให้เบาะแสที่จะการปรากฏตัวของโรคเช่นภาวะไตวาย การโรค renovascular, hyperaldosteronism, phaechromocytomaหรือกลุ่มอาการ Cushing มีปัจจัยชี้นำอื่น ๆขาดความความดันโลหิตสูง หลักสูตรปกติแบคทีเรียหรือต้านการรักษา (ตารางที่ 3)ข้อกำหนดพิเศษของความดันโลหิตสูงนิ้ว: คำที่สงวนไว้สำหรับผู้ไม่ เกี่ยวกับยาลดความดันโลหิต แต่มีเสมอยกระดับสำนักงานบีพี (≥ 140/90 mmHg) ร่วมกับการปกติ BP จรมุขในเวลากลางวัน (≤ 135/85 mmHg), เป็นนอกจากนี้ยังพบมากในผู้สูงอายุและบ่อยขึ้นระหว่าง centenarians [32]ความดันโลหิตสูงหน้ากาก: มันถูกกำหนดเป็น BP ปกติที่สำนักงานที่เกี่ยวข้องกับสูง BP ที่บ้าน ได้รับการแสดงจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจกิจกรรม [33] ความดันโลหิตสูงที่หลอกลวงเป็นที่พบบ่อยในผู้สูงอายุและเชื่อมโยงกับโพรไฟล์ของหลอดเลือดสูง [34] เหล่านี้ผลลัพธ์ควรส่งเสริมให้การใช้งานแพร่หลายมากขึ้นของบ้านBP ที่ตรวจสอบในกลุ่มอายุนี้Pseudohypertension: มันเป็น SBP แอบเพิ่มขึ้นเกิดจากโดยการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด atherosclerotic และอื่น ๆ เกี่ยวข้องมีอายุ เก่งกาจ Osler (เช่นสถานะของรัศมีชีพจรของหลอดเลือดแดงที่ยังเห็นได้ชัดหลังจากที่ข้อมือเป็นลมข้างต้นความดัน) ควรดำเนินการหาก pseudohypertensionสงสัยว่า แม้ว่าจะมีความไวน้อยและความจำเพาะ [35] ยืนยัน pseudohypertensionต้องการวัดโดยตรงที่ intraarterial ของ BP [36]ทนความดันโลหิตสูง: มีกำหนดเป็น BP ที่ยังคงเหนือเป้าหมายทั้ง ๆ ของเกิดขึ้นพร้อมกันใช้ลดความดันโลหิต 3ตัวแทนของชั้นเรียนที่แตกต่างกัน หนึ่งตัวแทนที่สามควรเป็นยาขับปัสสาวะ และควรเป็นตัวแทนทั้งหมดกำหนดที่จำนวนปริมาณที่เหมาะสม เช่นอเมริกันความสัมพันธ์ของคำสั่ง คำแนะนำของ JNC 7 หัวใจยังได้แก่ผู้ป่วยที่มีควบคุมที่ดี แต่ต้อง 4หรือยาเพิ่มเติมว่ามีความดันโลหิตสูงทน [5]ทนความดันโลหิตสูงเป็นที่แพร่หลายทั่วทุกเพศทุกวัย แต่เป็นบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ [37] ปัจจัยต่าง ๆ มีการระบุเป็นผู้สนับสนุนในการทนความดันโลหิตสูงยึดผู้ป่วยที่ยากจน ความเฉื่อยทางกายภาพ ปริมาณไม่เพียงพอหรือยาลดความดันโลหิต เป็นชุดไม่เหมาะสมบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ส่วนเกินและหลับในสาเหตุส่วนใหญ่ของความต้านทาน รูปแบบรองความดันโลหิตสูงเป็นตัวแทนสนับสนุนอื่นที่สำคัญไปต่อต้านยาเสพติด (ตาราง 4)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของ
ความดันโลหิตสูง
JNC จะ-7 ได้กำหนดเกณฑ์ปกติ BP, prehypertension
และขั้นตอนที่ 1 และ 2 ของความดันโลหิตสูง [5] (ตารางที่ 1).
แนวทางจากสังคมในยุโรปของความดันโลหิตสูง /
สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (ESH / ESC ปี 2007 และ
2009 ข้อมูลล่าสุด) ความดันโลหิตสูงการแบ่งเป็นชั้นค่อนข้างแตกต่าง
(ตารางที่ 2) เช่นเดียวกับแนวทาง ESH / ESC ก่อนหน้านี้
ผู้เขียนได้ถูกตัดออกอีกครั้ง "prehypertension"
หมวดหมู่ที่กำหนดไว้ใน JNC-7, เพราะพวกเขาเชื่อว่า
มันหมายความว่าส่วนใหญ่ของประชากรที่อยู่ใน "ป่วย" และ
ที่ว่านี้ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและ นำไปสู่การแพทย์ที่ไม่จำเป็น
เข้าชม ผู้เขียนยังรู้สึกว่าประชากรของคน
ที่จะตกอยู่ในประเภท prehypertension จะเป็น
เพื่อให้มีความหลากหลายที่จะช่วยให้คำแนะนำการรักษา
ทั้งกลุ่ม [31].
การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงควรอยู่บนพื้นฐานอย่างน้อย 3 การวัดความดันโลหิตที่แตกต่างกันดำเนินการใน≥ 2 แยกต่างหาก
เข้าชมสำนักงาน [5] ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีความจำเป็นเนื่องจาก
ความดันโลหิตสูง แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญในการระบุ correctable
สาเหตุของความดันโลหิตสูงยังเป็นที่รู้จักในฐานะรอง
ความดันโลหิตสูง ประวัติและการตรวจอาจให้เบาะแสเพื่อ
การปรากฏตัวของโรคเช่นโรคไตวาย,
โรค renovascular, hyperaldosteronism, phaechromocytoma
หรือโรค Cushing ปัจจัยชี้นำอื่น ๆ ที่มี
การขาดประวัติครอบครัวเป็นความดันโลหิตสูง, สนามที่ผิดปกติ,
ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นหรือความต้านทานต่อการรักษาด้วย (ตารางที่ 3).
คำจำกัดความพิเศษของความดันโลหิตสูง
สีขาวเสื้อความดันโลหิตสูง: คำที่สงวนไว้สำหรับผู้
ไม่ได้อยู่ในยาลดความดันโลหิต แต่ด้วยเสมอ
ยกระดับสำนักงาน BP ( ≥ 140/90 มิลลิเมตรปรอท) พร้อม
ตามปกติในเวลากลางวันผู้ป่วยความดันโลหิต (≤ 135/85 มิลลิเมตรปรอท) เป็น
ยังพบมากในผู้สูงอายุและเป็นบ่อยมากขึ้น
ในหมู่ centenarians [32].
ความดันโลหิตสูงสวมหน้ากาก: มันถูกกำหนดให้เป็นปกติความดันโลหิตที่
สำนักงานที่เกี่ยวข้อง มีความดันโลหิตสูงที่บ้านได้รับการแสดง
ที่จะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด
เหตุการณ์ [33] ความดันโลหิตสูงเป็นหน้ากากที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
และมีความเกี่ยวข้องกับรายละเอียดของหลอดเลือดสูง [34] เหล่านี้
ผลควรส่งเสริมให้การใช้งานที่แพร่หลายมากขึ้นในบ้านของ
การตรวจสอบความดันโลหิตในส่วนยุคนี้.
Pseudohypertension: มันเป็นเพิ่มขึ้นตู่ SBP ที่เกิด
จากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด atherosclerotic และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
กับอายุ Osler การซ้อมรบ (เช่นการปรากฏตัวของรัศมี
ชีพจรหลอดเลือดแดงที่ยังคงเห็นได้ชัดหลังจากที่ข้อมือจะพอง
ข้างต้นดัน systolic) ที่ควรจะดำเนินการถ้า pseudohypertension
เป็นที่น่าสงสัยแม้ว่าจะมีความไวต่ำ
และความจำเพาะ [35] ยืนยัน pseudohypertension
ต้องวัดในหลอดเลือดแดงโดยตรงของความดันโลหิต [36].
ความดันโลหิตสูงทน: มันถูกกำหนดให้เป็นความดันโลหิตที่ยังคงอยู่
เหนือประตูทั้งๆที่มีการใช้งานพร้อมกัน 3 ลดความดันโลหิต
ตัวแทนของการเรียนที่แตกต่างกัน จะเป็นการดีที่หนึ่งใน
สามตัวแทนควรจะเป็นยาขับปัสสาวะและตัวแทนทุกคนควรจะ
กำหนดไว้ที่จำนวนปริมาณที่เหมาะสม เช่นเดียวกับชาวอเมริกัน
คำสั่งสมาคมหัวใจที่ JNC 7 แนวทางนี้ยัง
รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการควบคุมอย่างดี แต่ต้อง 4
หรือมากกว่ายาที่มีความดันโลหิตสูงทน [5].
ความดันโลหิตสูงทนเป็นที่แพร่หลายทั่วทุกเพศทุกวัย แต่เป็น
ที่แพร่หลายมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ [37] . มีหลายปัจจัยที่ได้รับการระบุว่าเป็นผู้ให้ความดันโลหิตสูงทน.
ยึดมั่นน่าสงสารผู้ป่วยความเฉื่อยทางกายภาพในปริมาณที่ไม่เพียงพอ
หรือชุดที่ไม่เหมาะสมของยาเสพติดลดความดันโลหิต,
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและหยุดหายใจขณะหลับคือบางส่วนของ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความต้านทาน รูปแบบที่สองของ
ความดันโลหิตสูงแทนอีกสิ่งสำคัญที่จะมีส่วนร่วมใน
การดื้อยา (ตารางที่ 4)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยและการจำแนกความดันโลหิตสูงการ jnc-7 ได้กำหนดเกณฑ์ prehypertension BP ปกติและระยะที่ 1 และ 2 ของความดันโลหิตสูง [ 5 ] ( ตารางที่ 1 )แนวทางจากสังคมของความดันโลหิตสูง / ยุโรปสมาคมโรคหัวใจของยุโรป ( อ่า / ESC 2007 และ2009 การปรับปรุง ) แบ่งเป็นชั้นๆความดันโลหิตสูงค่อนข้างแตกต่างกัน( ตารางที่ 2 ) เป็นแนวทางที่สามารถ / ESC ก่อนหน้านี้ผู้เขียนได้อีกครั้งถูกตัดออก " prehypertension "ประเภทตามที่กำหนดไว้ใน jnc-7 เพราะพวกเขาเชื่อว่ามันหมายความว่าส่วนใหญ่ของประชากรคือ " ป่วย " และที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล และทำให้แพทย์ไม่จําเป็นเข้าชม ผู้เขียนก็รู้สึกว่าประชากรของคนใครที่ตกอยู่ในประเภท prehypertension จะเพื่อให้หลากหลาย เพื่อให้ข้อเสนอแนะสำหรับการรักษาทั้งกลุ่ม [ 31 ]การวินิจฉัยของโรคควรใช้อย่างน้อย 3 ชนิด ความดันโลหิตที่วัดใน≥ 2 แยกเยี่ยมชม office [ 5 ] ส่วนใหญ่ของกรณีเนื่องจากจำเป็นความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุ correctableสาเหตุของความดันโลหิตสูง เรียกว่า มัธยมศึกษาความดันโลหิตสูง ประวัติและการสอบอาจให้เบาะแสการปรากฏตัวของโรค เช่น ไตวายhyperaldosteronism renovascular phaechromocytoma , โรคหรือคุชชิ่งซินโดรม ปัจจัยชี้นําอื่น ๆไม่มีประวัติครอบครัวของความดันโลหิตสูง หลักสูตรปกติภาวะแทรกซ้อนก่อน หรือต้านทานการรักษา ( ตารางที่ 3 )ความหมายพิเศษของโรคความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูง เสื้อคลุมสีขาว : ระยะสงวนไว้สำหรับพวกนั้นไม่ใช่โรคแต่ยาลดความดันหัวชนฝาความดันเลือดสำนักงานสูง ( ≥ 140 / 90 มิลลิเมตรปรอท ) ร่วมกับปกติเวลากลางวัน ambulatory BP ( ≤ 135 / 85 มม. ปรอท ) ,นอกจากนี้ยังพบบ่อยในผู้สูงอายุ และเป็นบ่อยมากขึ้นระหว่างตัวละครในดราก้อนบอล [ 32 ]มีความดันโลหิตสูง : มันหมายถึง BP ปกติสำนักงานที่เกี่ยวข้องกับ BP สูงที่บ้าน ได้ถูกแสดงจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจเหตุการณ์ [ 33 ] หน้ากากเป็นบ่อยในผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูงและจะเกี่ยวข้องกับประวัติของหลอดเลือดสูง [ 34 ] เหล่านี้ผลลัพธ์ควรส่งเสริมการใช้อย่างแพร่หลายมากขึ้นของบ้านมีการตรวจสอบในวัยนี้ส่วนpseudohypertension : มันเป็นเท็จดังกล่าว เกิดเพิ่มขึ้นการศึกษาและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องอื่น ๆโดยกับอายุ การจัดทำประวัติ ( เช่นการแสดงตนของ รัศมีหลอดเลือดแดงชีพจรที่ยังคงชัดเจนหลังข้อมือมากข้างต้น systolic pressure ) ควรดำเนินการถ้า pseudohypertensionคือสงสัยว่ามันมีความไวต่ำและความจำเพาะ [ 35 ] ยืนยัน pseudohypertensionต้องมีการวัด intraarterial โดยตรงของ BP [ 36 ]ความดันโลหิตสูงป้องกัน : มันหมายถึงความดันที่ยังคงสูงกว่าเป้าหมายทั้งๆ ที่ใช้พร้อมกัน 3 ความดันโลหิตสูงตัวแทนของชั้นเรียนที่แตกต่างกัน นึกคิด , หนึ่งในตัวแทนสามควรเป็นยาขับปัสสาวะและตัวแทนทั้งหมดควรกำหนดปริมาณรังสีที่เหมาะสมที่สุด เหมือนอเมริกันสมาคมหัวใจแห่งคําสั่ง , JNC 7 แนวทางยังรวมถึงผู้ป่วยที่ควบคุมได้ดี แต่ต้องมี 4หรือโรคที่มีป้องกันความดันโลหิตสูง [ 5 ]ความดันโลหิตสูงป้องกันเป็นที่แพร่หลายทั่วทุกเพศทุกวัย แต่เป็นแพร่หลายมากขึ้นในผู้สูงอายุ [ 37 ] ปัจจัยหลายประการที่ได้รับการระบุเป็นผู้เป็นโรคความดันโลหิตสูง ป้องกันน่าสงสารคนไข้ติดความเฉื่อยไม่เพียงพอปริมาณทางกายภาพที่ไม่เหมาะสมหรือการรวมกันของยาลดความดันโลหิต ยาการบริโภคแอลกอฮอล์ส่วนเกินและ sleep apnea คือบางส่วนของสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการต้านทาน แบบฟอร์ม ชั้นมัธยมศึกษาตอนต้นความดันโลหิตสูงของผู้อื่นสำคัญการดื้อยา ( ตารางที่ 4 )