Search OptionsAbout JPED For Author

Search OptionsAbout JPED For Authors Privacy Policy Contact Links Home
Jornal de Pediatria • ISSN 1678-4782 • Volume 83 • N° 3 • May/June • 2007VoltarEditorial
Retinopathy of prematurity in Brazil: an emerging problem
Retinopatia da prematuridade no Brasil: um problema emergente
Graham E. Quinn • http://dx.doi.org/10.2223/JPED.1631 J Pediatr (Rio J). 2007;83(3):191-3
The tragedy of blindness from retinopathy of prematurity (ROP) does not arise from a lack of knowledge about the disease. Based on results of large multicenter trials,1,2 we know when sight-threatening acute retinopathy is most likely to develop, we know that babies at risk are usually in hospital under medical care, and we have treatments currently available that have been proven effective in markedly decreasing visual morbidity. Nevertheless, blindness due to ROP is an emerging reality in many countries as survival rates of very premature babies improve. This is of particular importance in countries with medium levels of human development (as defined by the UN Development Program Index)3 in which the number of neonatal intensive care units is increasing rapidly and effective detection and treatment programs are not yet in place. Prevention of blindness from ROP requires a complex series of interactions that must be carefully choreographed. The paper by Fortes Filho et al.4 in this issue of Jornal de Pediatria highlights many important issues regarding the detection of sight-threatening disease.

The impetus for starting ROP screening programs usually comes from concerned physicians, both neonatologists/pediatricians and ophthalmologists, who begin to see sporadic cases of blindness due to ROP in young children as smaller and smaller premature babies survive. These concerned individuals set out to increase awareness in the medical community that the disease is occurring in the population and that its detection and treatment are important. Fortes Filho et al. report that the importance of ROP blindness as a public health issue was established in Brazil with a 2002 ROP workshop that was jointly sponsored by national organizations of ophthalmology and pediatrics, as well as nongovernmental organizations. The workshop attendees determined that basic demographic data on which babies were blind due to the disorder were not available. Such data are essential when implementing a screening program. The attendees also acknowledged that data were not available on the prevalence of visual impairment due to ROP in the community, that few screening programs existed, and that different criteria were being used when programs did exist. Based on the expert opinion of those attending the workshop, guidelines were established to determine which babies should be screened, the timing of those examinations, what techniques were appropriate for use in screening, and how the findings of the screenings would be recorded. Each of these components is essential for establishing an effective ROP screening program.

Fortes Filho et al. examined babies who had birth weights of ≤ 1,500 g and/or gestational age of ≤ 32 weeks and who survived to the time of the initial screening at 6 weeks. Over a 4-year period in a single hospital, they examined 300 babies and found that 6% of these developed ROP severe enough to require treatment. This disease incidence is in accord with the large multicenter trials in the United States, though these trials enrolled babies only up to 1,250 g birth weight.1,2 This, however, probably reflects a high level of neonatal care in their hospital. A word of caution is warranted here. Fortes Filho et al. have just begun the work of implementing effective ROP screening in Brazil since they report their experience in a single nursery. Other nurseries in Brazil need to report their screening results, since, based on experience in other countries,5 it is relatively common for larger babies to develop blinding disease as neonatal services are extended to the broader community.

For the nursery data presented from Porto Alegre, the birth weight (BW) and gestational age (GA) criteria selected for screening are in general agreement with those currently recommended in countries with high levels of human development.6-8 It is noteworthy that no babies with larger BW or greater GA developed sight-threatening ROP in the nursery in Porto Alegre, but these findings are not generalizable to all nurseries in countries with middle levels of human development. This was emphatically documented by Gilbert et al.5 in Pediatrics 2005, when the investigators determined the birth weight and gestational age of babies who developed blindness or sight-threatening ROP in large number of countries with low, moderate and high development rankings. Using the UK guidelines of < 1,500 g and/or < 32 weeks gestation, they found that almost all babies (99.6%) in countries with high development rankings were within these guidelines, while more than 12% of babies with potentially blinding ROP in low or moderate development rankings would not have been examined if the UK guidelines had been generally applied.

As more data are collected on ROP from other nurseries in Brazil, the ROP screening guidelines, at first determined by expert opinion, can be modified using an evidence base. The parameters for birth weight and gestational age can then be set wide enough to include babies at risk for developing sight-threatening ROP, but not so broad that the physicians responsible for performing screenings are overwhelmed with numbers of babies to be examined. For example, in a large nursery in Peru, during a 1-year period, the ophthalmologist would have to screen 112 babies under the birth weight and gestational age criteria similar to those recommended in Brazil, but, based on his/her experience and according to the blindness observed in larger, more mature babies, guidelines were set that include babies up to 2,000 g birth weight and 33 weeks gestation. This increases the screening burden in that nursery by more than twice, but these larger babies are still developing serious disease (personal communication, L Gordillo, 2006). ROP screening guidelines should not be considered immutable, as change may be required as a better understanding of the prevalence of serious disease in the neonatal units is acquired. This is emphasized by the recent revision of the 2006 US guidelines that lowered the gestational age guideline from 32 weeks or less to 30 weeks or less.6 Indeed, it may be appropriate to develop guidelines within each neonatal unit that differ from national guidelines, but there may well be bureaucratic, political, and legal obstacles to such individualized guidelines.9

Another critical point in which ROP screening programs break down is in getting the baby in for a follow-up examination. In the Fortes Filho et al. report, the only child reported to progress to blindness was not brought by his parents for follow-up appointments. This is tragic since the timely treatment would likely have prevented this outcome. The caregivers need to make sure that parents or guardians are aware of and understand the critical importance of timely follow-up and, indeed, there may well be a case for keeping some babies in hospital until the time for developing serious disease is past. It is essential that the ophthalmologists and the neonatologist/pediatricians involved with the baby’s care develop guidelines that ensure outpatient follow-up appointments are made and attended.

Still, with the best of intentions and care, some babies will be blinded from ROP. They may not have been screened appropriately and we must develop alternative methods for detection of disease. Here, telemedicine offers promise for extending services where ophthalmology expertise may not yet be available.10,11 Some babies may have received timely treatment, but still progressed to retinal detachment and blindness. Despite the failure of the healthcare system to prevent their blindness, these children deserve our best efforts to educate and integrate them into society as much as they are able. This will require cooperative efforts among parents, the medical community and governmental institutions.

AuthorsGraham E. Quinn [e-mail] MD, MSCE. Professor of Ophthalmology, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA. Attending surgeon, The Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, USA.

Reader Opinion Coments(0) Give your opinion Name:* Invalid email Email: *Publish comments? Your affiliation: * Comments: *
Confira a última edição
Early Release

Check out first-hand items that will be in our next issues.
Archive

See the full text of articles published in English since 1994.

Select a Volume Volume 88- ano 2012 Volume 87- ano 2011 Volume 86- ano 2010 Volume 85- ano 2009 Volume 84- ano 2008 Volume 83- ano 2007 Volume 82- ano 2006 Volume 81- ano 2005 Volume 80- ano 2004 Volume 79- ano 2003 Volume 78- ano 2002 Volume 77- ano 2001 Volume 76- ano 2000 Volume 75- ano 1999 Volume 74- ano 1998 Volume 73- ano 1997 Volume 72- ano 1996 Volume 71- ano 1995 Volume 70- ano 1994
Information translated into other languages
For Authors

Paper SubmissionGeneral InformationTop 10

See the ranking of most viewed articles over the year.
Sponsored by:

Citations

for Jornal de Pediatria

Citations to articles published in Jornal de Pediatria made by ISI indexed journals.
Download the issue No. 1 of Jornal de Pediatria from 1934.Reviewers

Jornal de Pediatria needs reviewers in all pediatrics areas.

Click here to register
South Cone Section

Selected abstracts of articles published in pediatric journals of the South Cone


Support

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ค้นหา JPED OptionsAbout สำหรับผู้เขียนเป็นส่วนตัวนโยบายการติดต่อเชื่อมโยงบ้าน อาจ Jornal เด Pediatria •นอก 1678-4782 ••° 3 • N ปริมาตร 83 / มิถุนายน• 2007VoltarEditorialดวงตาของ prematurity ในบราซิล: ปัญหาเกิดขึ้นRetinopatia ดา prematuridade Brasil ไม่: อึม problema emergenteแกรแฮม E. ควินน์• http://dx.doi.org/10.2223/JPED.1631 Pediatr J (เจริโอ) 2007; 83 (3): 191-3 โศกนาฏกรรมของผู้พิการทางสายตาจากดวงตาของ prematurity (ROP) ไม่ได้เกิดขึ้นจากการขาดความรู้เกี่ยวกับโรค ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของใหญ่ multicenter ทดลอง 1, 2 เรารู้ว่าเมื่อเห็นคุกคามโรคเฉียบพลันมักพัฒนา เรารู้ว่า ทารกเสี่ยงมักอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลทางการแพทย์ และเรามีการรักษาอยู่ที่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพในการลด morbidity ภาพอย่างเด่นชัด อย่างไรก็ตาม ตาบอดเนื่องจาก ROP เป็นความเป็นจริงที่เกิดขึ้นในหลายประเทศเป็นเพิ่มอัตราการอยู่รอดของทารกก่อนกำหนดมาก นี้เป็นสำคัญโดยเฉพาะในประเทศระดับกลางของการพัฒนามนุษย์ (กำหนด โดยสหประชาชาติพัฒนาโปรแกรมดัชนี) 3 ซึ่งจำนวนทารกแรกเกิดหน่วยดูแลเร่งรัดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และโปรแกรมตรวจและรักษาที่มีประสิทธิภาพไม่ได้ในการ ป้องกันตาบอดจาก ROP ต้องใช้ชุดที่ซับซ้อนของการโต้ตอบที่ต้องถูกอย่างคณะ กระดาษ โดย Fortes Filho et al.4 ใน Jornal เด Pediatria ฉบับนี้เน้นในประเด็นสำคัญเกี่ยวกับการตรวจพบโรคที่คุกคามสายตาแรงผลักดันสำหรับการเริ่มต้นรอบคัดกรองโปรแกรมมักจะมาจากแพทย์ที่เกี่ยวข้อง neonatologists/กุมาร และผลัด ที่เริ่มเห็นมีกรณีของตาบอดจาก ROP ในเด็กเป็นทารกก่อนกำหนดขนาดเล็ก และขนาดเล็กที่อยู่รอด เหล่านี้เกี่ยวข้องบุคคลกำหนดเพื่อเพิ่มความตระหนักในชุมชนทางการแพทย์ที่เกิดโรคในประชากร และการตรวจและรักษาสำคัญ Fortes Filho et al. รายงานว่า ความสำคัญของการตาบอด ROP เป็นปัญหาสาธารณสุขก่อตั้งขึ้นในบราซิล มีเชิงรอบ 2002 ที่ได้ร่วมสนับสนุน โดยองค์กรแห่งชาติของจักษุวิทยาและกุมารเวช ตลอดจนองค์กรเอกชน ผู้เข้าร่วมประชุมเชิงปฏิบัติกำหนดว่า ข้อมูลประชากรพื้นฐานที่เด็กที่ตาบอดจากโรคที่ไม่มี ข้อมูลดังกล่าวจะจำเป็นเมื่อใช้โปรแกรมคัดกรอง ผู้เข้าร่วมประชุมยัง รับทราบว่า ข้อมูลไม่พร้อมใช้งานบนส่วนแสดงผลเนื่องจาก ROP ในชุมชน บางโปรแกรมคัดกรองอยู่ และเงื่อนไขต่าง ๆ ที่ถูกใช้เมื่อโปรแกรมไม่อยู่ ตามความเห็นผู้เชี่ยวชาญของผู้เข้าร่วมประชุมเชิงปฏิบัติการ แนวทางก่อตั้งเพื่อกำหนดว่าทารกใดควรฉาย เวลาสอบเหล่านั้น เทคนิคใดเหมาะสมสำหรับใช้ในการคัดกรอง และวิธีจะบันทึกการค้นพบของการฉาย แต่ละคอมโพเนนต์เหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสร้างโปรแกรมการคัดกรองรอบมีประสิทธิภาพFortes Filho et al. ตรวจสอบเด็กที่มีน้ำหนักเกิดของ≤ 1500 กรัมหรืออายุครรภ์≤ 32 สัปดาห์ และผู้รอดชีวิตจนถึงเวลาคัดกรองเริ่มต้นที่ 6 สัปดาห์ ช่วงระยะเวลา 4 ปีในโรงพยาบาลเดียว พวกเขาตรวจสอบ 300 ทารก และพบว่า 6% เหล่านี้พัฒนา ROP รุนแรงมากพอที่ต้องรักษา อุบัติการณ์ของโรคนี้อยู่ในสอดคล้องกับทดลอง multicenter ขนาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าการทดลองเหล่านี้ลงทะเบียนเด็กเท่านั้นขึ้นไป 1250 g เกิด weight.1,2 นี้ อย่างไรก็ตาม คงสะท้อนให้เห็นถึงระดับของการดูแลทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลของพวกเขา Warranted คำเตือนนี่ Fortes Filho et al. เพียงได้เริ่มการทำงานของการใช้ผลตรวจ ROP ในบราซิลเนื่องจากพวกเขารายงานประสบการณ์เด็ก ๆ เดี่ยว ลอรี่อื่น ๆ ในบราซิลได้รายงานผลการคัดกรอง ตั้งแต่ ตามประสบการณ์ในประเทศอื่น ๆ 5 จึงค่อนข้างทั่วไปสำหรับทารกมีขนาดใหญ่เพื่อพัฒนาโรคมายากลมฤตยูเป็นบริการทารกแรกเกิดจะขยายชุมชนกว้างขึ้นข้อมูลเรือนเพาะชำแสดงจากปอร์โตอเลเกร น้ำหนักเกิด (BW) และเกณฑ์อายุครรภ์ (GA) สำหรับคัดกรองได้โดยทั่วไปข้อตกลงกับผู้แนะนำประเทศระดับสูงของมนุษย์ development.6-8 ในปัจจุบันเป็นที่น่าสังเกตว่า ทารกไม่ มี BW ที่มีขนาดใหญ่หรือ GA มากขึ้นพัฒนาคุกคามสายตารอบในเรือนเพาะชำในปอร์โตอเลเกร แต่ผลการวิจัยเหล่านี้ไม่ generalizable กับลอรี่ทั้งหมดในประเทศระดับกลางของการพัฒนามนุษย์ กึกก้องนี้ถูกจัด โดย Gilbert et al.5 ในปี 2005 กุมาร เมื่อนักสืบที่กำหนดเกิดน้ำหนักและอายุครรภ์ของทารกซึ่งพัฒนาผู้พิการทางสายตาหรือรอบตาคุกคามในหลายประเทศที่มีอันดับต่ำ ปานกลาง และสูง ใช้แนวทาง UK ของ < 1500 g / < 32 สัปดาห์ครรภ์ พวกเขาพบว่า เด็กเกือบทั้งหมด (99.6%) ในประเทศที่มีการจัดอันดับการพัฒนาสูงภายในแนวทางเหล่านี้ ในขณะที่กว่า 12% ของทารกกับ blinding ROP อาจต่ำ หรือปานกลางพัฒนาจัดอันดับจะไม่มีการตรวจสอบถ้าแนวทาง UK ได้ถูกใช้โดยทั่วไปเป็นข้อมูลรวบรวมใน ROP จากลอรี่อื่น ๆ ในบราซิล ROP ที่คัดกรองแนวทาง ที่แรก ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ สามารถปรับเปลี่ยนใช้เป็นฐานหลักฐาน พารามิเตอร์สำหรับการเกิดน้ำหนักและอายุครรภ์แล้วสามารถตั้งกว้างพอที่จะรวมเด็กที่มีความเสี่ยง สำหรับ ROP ในการคุกคามสายตาพัฒนา แต่ไม่กว้างมากแพทย์ชอบทำฉากจมกับตัวเลขของทารกไปตรวจ ตัวอย่าง ในเรือนเพาะชำขนาดใหญ่ในประเทศเปรู ในระหว่างรอบระยะเวลา 1 ปี ช่วยไปจอ 112 ทารกเกิดน้ำหนักและเกณฑ์อายุครรภ์ที่คล้ายกับที่แนะนำในบราซิล แต่ ตามประสบการณ์ที่เขา/เธอ และตาบอดในทารกใหญ่ ผู้ใหญ่มากขึ้นตาม แนวทางถูกตั้งค่าที่รวมเด็กถึง 2000 g เกิด 33 สัปดาห์และน้ำหนักครรภ์ เพิ่มภาระตรวจในเรือนเพาะชำนั้นโดย มากกว่าสอง แต่เด็กเหล่านี้มีขนาดใหญ่ยังมีการพัฒนาโรคร้ายแรง (สื่อสาร L Gordillo, 2006) รอบแนวทางการตรวจคัดกรองไม่ควรพระองค์ เป็นอาจจะต้องเปลี่ยนแปลง ตามความเข้าใจของความชุกของโรคร้ายแรงในหน่วยทารกแรกเกิดซื้อมา นี้คือการเน้นย้ำ โดยการปรับปรุงล่าสุดปี 2006 แนวทางของสหรัฐฯ ที่ลดลงตามผลงานอายุครรภ์ 32 สัปดาห์ หรือน้อยกว่า 30 สัปดาห์หรือ less.6 Indeed มันอาจจะเป็นการพัฒนาแนวทางในแต่ละหน่วยทารกแรกเกิดที่แตกต่างจากแนวทางแห่งชาติ แต่ดีอาจมีการเมือง ราชการ และอุปสรรคทางกฎหมายไปเช่นจำนวน guidelines.9จุดสำคัญอื่นใน ROP ซึ่งโปรแกรมคัดกรองแบ่งเป็นรับทารกในการตรวจสอบติดตามผล ใน al. et Filho Fortes รายงาน รายงานความคืบหน้าการตาบอดเด็กเท่านั้นไม่ได้ถูกนำ โดยพ่อสำหรับติดตามการนัดหมาย นี้เป็นเรื่องน่าเศร้าเนื่องจากการรักษาอย่างทันท่วงทีจะมีแนวโน้มได้ป้องกันผลนี้ เรื้อรังจำเป็นเพื่อให้แน่ ใจว่า พ่อแม่หรือผู้ปกครองทราบ และเข้าใจความสำคัญความสำคัญของการติดตามที่เหมาะ แน่นอน ดีอาจมีกรณีที่การรักษาทารกบางอย่างในโรงพยาบาลจนกระทั่งได้เวลาสำหรับการพัฒนาโรคร้ายแรง มันเป็นสิ่งสำคัญว่า การผลัดและการ neonatologist/กุมาร เกี่ยวข้องกับการดูแลทารกพัฒนาแนวทางที่ทำ และร่วมติดตามการนัดหมายผู้ป่วยนอกยัง ดีสุดของความตั้งใจและการดูแล เด็กบางจะได้มองไม่เห็นจาก ROP พวกเขาอาจไม่ได้ถูกฉายอย่างเหมาะสม และเราต้องพัฒนาวิธีตรวจหาโรคอื่น ที่นี่ telemedicine มีสัญญาสำหรับการขยายบริการที่เชี่ยวชาญจักษุวิทยายังไม่ available.10,11 ทารกบางอย่างอาจได้รับการรักษาทันเวลา แต่ยัง หน้าไปเพียงใดจอประสาทตาและตาบอด แม้ มีความล้มเหลวของระบบการดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันการตาบอด เด็กเหล่านี้สมควรได้รับความรู้ และรวมเป็นสังคมได้มากเท่าที่จะทำ นี้จะต้องมีความร่วมมือระหว่างผู้ปกครอง ชุมชนทางการแพทย์ และสถาบันภาครัฐควินน์ E. AuthorsGraham [e-mail] MD, MSCE ศาสตราจารย์ทางจักษุวิทยา มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย ฟิลาเดลเฟีย PA สหรัฐอเมริกา เข้าแพทย์ เด็กโรงพยาบาลของฟิลาเดลเฟีย ฟิลาเดลเฟีย PA สหรัฐอเมริกา อ่านความคิดเห็น Coments(0) ให้ความเห็นของคุณชื่อ: * อีเมล์: * ประกาศความเห็น สังกัดของคุณ: * หมายเหตุ: * Confira última edição รุ่นแรก ๆเช็คเอาท์สินค้ามือหนึ่งที่จะเป็นปัญหาของเราต่อไป เก็บถาวรดูข้อความเต็มของบทความที่เผยแพร่ในอังกฤษตั้งแต่ปี 1994เลือกเป็นปริมาตรปริมาตร 88 - ano 2012 เสียง 87 - ano 2011 ปริมาณ 86 - ano 2010 ระดับเสียง 85 - ano 2009 ปริมาตร 84 - ano 2008 ปริมาตร 83 - ano 2007 เสียง 82 - ano 2006 เล่ม 81 - ano 2005 ปริมาณ 80 - ano 2004 เล่ม 79 - ano 2003 ปริมาตร 78 - ano 2002 เล่ม 77 - ano 2001 ปริมาตร 76 - ano 2000 ปริมาณ 75 - ano 1999 ปริมาณ 74 - ano 1998 เสียง 73 - ano 1997 ปริมาตร 72 - ano 1996 เล่ม 71 - ano 1995 ปริมาณ 70 - ano 1994 ข้อมูลที่แปลเป็นภาษาอื่น ๆสำหรับผู้เขียนกระดาษ SubmissionGeneral InformationTop 10ดูอันดับของบทความดูมากที่สุดมากกว่าปี สนับสนุนโดย:อ้าง สำหรับ Jornal เดอ Pediatria อ้างถึงบทความเผยแพร่ใน Pediatria เด Jornal โดย ISI ดัชนีสมุดรายวัน ดาวน์โหลดปัญหาหมายเลข 1 ของ Jornal de Pediatria จาก 1934.ReviewersJornal เด Pediatria ต้องทานในพื้นที่กุมารทั้งหมดคลิกที่นี่เพื่อลงทะเบียนส่วนใต้กรวยเผยแพร่บทคัดย่อจากบทความที่เลือกในสมุดรายวันเด็กใต้กรวยสนับสนุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การค้นหา optionsabout jped สำหรับผู้เขียน นโยบายความเป็นส่วนตัว ติดต่อเชื่อมโยงบ้าน
jornal de pediatria - ชื่อ - 1678-4782 เล่ม 83 - N / พฤษภาคม / มิถุนายน - 3 - 2007voltareditorial
เกยฝั่งในบราซิล : เกิดปัญหา
retinopatia ดา prematuridade ไม่มีบราซิล : อืมปัญหา emergente
Graham E - J pediatr http://dx.doi.org/10.2223/jped.1631 ควินน์ ( Rio J ) 2007 ; 83 ( 3 ) : 191-3
โศกนาฏกรรมของตาบอดจากโรค prematurity ( ROP ) จะไม่เกิดขึ้นจากการขาดความรู้เกี่ยวกับโรค จากผลของการทดลองสหขนาดใหญ่ 2 เรารู้เมื่อสายตาขู่โรคเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะพัฒนา เรารู้ว่าทารกที่มีความเสี่ยงเป็นปกติในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลทางการแพทย์และเรามีการรักษามีอยู่ในปัจจุบันนั้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการมองเห็นลดลง อย่างเห็นได้ชัด ความเจ็บป่วย อย่างไรก็ตาม ตาบอดเนื่องจาก ROP เป็นเกิดความเป็นจริงในหลายประเทศเช่นอัตราการรอดชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดมาก ปรับปรุงนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีระดับของการพัฒนามนุษย์ปานกลาง ( ตามที่กำหนดโดยสหประชาชาติโครงการพัฒนาดัชนี ) 3 ซึ่งในจำนวนของหออภิบาลทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพโปรแกรมการตรวจหาและการรักษายังไม่เข้าที่ การป้องกันตาบอดจาก ROP ต้องใช้ชุดที่ซับซ้อนของปฏิสัมพันธ์ที่ต้องรอบคอบ ท่าเต้น .กระดาษโดย fortes ลูกคิดว่า et al . 4 ในเรื่องของ jornal de pediatria ไฮไลท์หลายประเด็นที่สําคัญเกี่ยวกับการตรวจวัดสายตาขู่โรค

แรงผลักดันสำหรับการเริ่มต้นรอบโปรแกรมฉายมักจะมาจากแพทย์ที่เกี่ยวข้อง ทั้ง neonatologists / กุมารแพทย์ และจักษุแพทย์ที่เริ่มเห็นประปราย กรณีของการตาบอดเนื่องจาก ROP ในเด็กเล็กทารกคลอดก่อนกำหนดที่รอดชีวิต เหล่านี้เกี่ยวข้องบุคคลการตั้งค่าออกเพื่อเพิ่มความตระหนักในชุมชนทางการแพทย์ว่า โรคที่เกิดขึ้นในประชากรและที่ของการตรวจสอบและการรักษาเป็นสำคัญ fortes ลูกคิดว่า et al .รายงานว่า ความสำคัญของ ROP ตาบอดเป็นปัญหาสาธารณสุขก่อตั้งขึ้นในบราซิลกับ 2002 รอบการประชุมเชิงปฏิบัติการที่ได้ร่วมกันสนับสนุนโดยองค์กรระดับชาติ และกุมารเวชศาสตร์จักษุวิทยา รวมทั้งองค์กรสิทธิมนุษยชน . การประชุมผู้ร่วมประชุมระบุว่า ข้อมูลพื้นฐานที่เด็กตาบอดจากโรคที่ไม่สามารถใช้ได้ข้อมูลดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อใช้โปรแกรมตรวจคัดกรอง . ผู้เข้าร่วมประชุมยังได้รับการยอมรับว่าข้อมูลไม่สามารถใช้ได้บนความชุกของความบกพร่องเนื่องจากมองเห็นรอบในชุมชนที่ไม่กี่โปรแกรมฉายอยู่ และเงื่อนไขต่าง ๆ ถูกใช้ เมื่อโปรแกรมมีอยู่ ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการแนวทางที่ได้ก่อตั้งขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าทารกควรได้รับการคัดเลือก จังหวะเวลาของการสอบนั้น มีเทคนิคที่เหมาะสมสำหรับใช้ในการคัดเลือก และว่า ผลการวิจัยของตะแกรงจะถูกบันทึกไว้ แต่ละองค์ประกอบเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการมีประสิทธิภาพ รอบฉายภาพยนตร์โปรแกรม

fortes ลูกคิดว่า et al . ตรวจสอบทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดของ≤ 1500 กรัม และ / หรือ อายุครรภ์ 32 สัปดาห์ และ≤ที่รอดชีวิตในเวลาของการเริ่มต้นที่ 6 สัปดาห์ ตลอดระยะเวลา 4 ปีในโรงพยาบาลเดียวพวกเขาตรวจสอบทารกและพบว่า ร้อยละ 6 ของเหล่านี้พัฒนารอบรุนแรงพอที่จะต้องรักษา โรคนี้เกิดอยู่ในสอดคล้องกับใหญ่สหการทดลองในสหรัฐอเมริกา ถึงแม้ว่าการทดลองเหล่านี้ลงทะเบียนเรียนทารกจนถึง 1250 กรัม น้ำหนักแรกเกิด 2 นี้ อย่างไรก็ตาม อาจจะสะท้อนให้เห็นถึงระดับสูงของการดูแลทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลของพวกเขา คําเตือนรับประกันที่นี่เลย fortes ลูกคิดว่า et al . เพิ่งเริ่มงานของการคัดกรองรอบมีประสิทธิภาพในบราซิลตั้งแต่พวกเขารายงานประสบการณ์ของพวกเขาในสถานที่เดียว สถานรับเลี้ยงเด็กอื่น ๆ ในบราซิล ต้องรายงานผลการคัดกรองของพวกเขาตั้งแต่จากประสบการณ์ในประเทศอื่น ๆ มันเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่มีขนาดใหญ่ค่อนข้างพัฒนาทำให้ตาบอด โรคต่างๆจะขยายให้กว้างขึ้นจากชุมชน

สำหรับสถานรับเลี้ยงเด็ก ข้อมูลที่นำเสนอจาก Porto Alegre ,คลอดน้ำหนัก ( BW ) และอายุครรภ์ ( GA ) เกณฑ์การคัดเลือกคัดกรองในข้อตกลงทั่วไปกับผู้ที่แนะนำในปัจจุบันในประเทศที่มีระดับสูงของ development.6-8 มนุษย์ เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่มีทารกที่มีน้ำหนักตัวหรือมากกว่ากาพัฒนาสายตาขู่ ROP ในสถานเลี้ยงเด็กใน Porto Alegre ,แต่การค้นพบนี้จะไม่ generalizable ไปยังสถานรับเลี้ยงเด็กในประเทศกลาง ระดับการพัฒนาของมนุษย์ มันกึกก้องเอกสารโดย Gilbert et al . 5 . ปี 2005 เมื่อผู้ตรวจสอบกำหนดคลอด น้ำหนักและอายุครรภ์ของทารกที่พัฒนาตาบอดหรือสายตาขู่รอบในตัวเลขขนาดใหญ่ของประเทศที่มีระดับการพัฒนาต่ำ ปานกลางและสูงโดยใช้แนวทางของ UK < 1500 กรัมและ / หรือ < 32 สัปดาห์การตั้งครรภ์ พวกเขาพบว่า ทารกเกือบทั้งหมด ( แอม ) ในประเทศที่มีการพัฒนาสูง มีการจัดอันดับภายในแนวทางเหล่านี้ ในขณะที่มากกว่าร้อยละ 12 ของทารกอาจทำให้ตาบอด รอบต่ำ หรือปานกลางอันดับการพัฒนาจะไม่ได้รับการตรวจสอบ ถ้าอังกฤษแนวทางมี ถูกใช้โดยทั่วไป .

เป็นข้อมูลเพิ่มเติมจะเก็บในรูป จากสถานรับเลี้ยงเด็กอื่น ๆ ในบราซิล , รอบแนวทางการคัดกรองที่แรกที่กำหนดโดยความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ สามารถแก้ไขได้โดยใช้หลักฐานฐาน พารามิเตอร์สำหรับน้ำหนักแรกเกิดและอายุครรภ์แล้วสามารถตั้งกว้างพอที่จะรวมถึงทารก ความเสี่ยงในการพัฒนารอบสายตาขู่ ,แต่ไม่กว้างมาก ที่แพทย์ผู้รับผิดชอบการแสดงฉายอย่างแน่นอน ด้วยตัวเลขของทารกจะถูกตรวจสอบ ตัวอย่างเช่น ในโรงเรือนขนาดใหญ่ในเปรู ในช่วงระยะเวลา 1 ปี แพทย์จะต้องจอทารก 112 ภายใต้น้ำหนักแรกเกิด และอายุครรภ์ เกณฑ์ที่คล้ายคลึงกับที่แนะนำในบราซิล แต่ตามประสบการณ์และตามของเขา / เธอตาบอดพบในขนาดใหญ่ , ผู้ใหญ่มากขึ้น ทารก แนวทางที่ถูกตั้งว่า รวมถึงทารกถึง 2000 กรัม น้ำหนักแรกเกิด และอายุครรภ์ 33 สัปดาห์ . นี้จะเพิ่มภาระในการคัดกรองที่สถานเลี้ยงเด็กมากกว่าสองครั้ง แต่ทารกที่มีขนาดใหญ่เหล่านี้จะยังคงพัฒนาโรคร้ายแรง ( การสื่อสารส่วนบุคคล ผม gordillo , 2006 )รอบคัดเลือกแนวทางไม่ควรพิจารณายืนยง การเปลี่ยนแปลงอาจจะต้องการความเข้าใจที่ดีขึ้นของความชุกของโรคร้ายแรงในหน่วยทารกแรกเกิดจะได้รับ นี้จะเน้นโดยการแก้ไขล่าสุดของปี 2549 เราแนวทางลดแนวทางจาก 32 สัปดาห์ หรือน้อยกว่าอายุครรภ์ 30 สัปดาห์ หรือน้อยกว่า 6 แน่นอนมันอาจจะเหมาะสมที่จะพัฒนาแนวทางในแต่ละหน่วยทารกแรกเกิด ที่แตกต่างจากแนวทางแห่งชาติ แต่ก็อาจจะดี ระบบราชการ การเมือง และอุปสรรคทางกฎหมายดังกล่าวเป็นรายบุคคล แนวทาง 9

อีกอย่างจุดที่โปรแกรมการตรวจคัดกรอง ROP แบ่งเป็นในการรับเด็กในการติดตามผลการตรวจสอบ ใน fortes ลูกคิดว่า et al . รายงานเด็กรายงานความคืบหน้าให้ตาบอดได้นำโดยพ่อแม่ของเขาสำหรับการติดตามการนัดหมาย . นี้เป็นที่น่าเศร้าเพราะได้รับการรักษาทันเวลา อาจจะป้องกันได้ผลแบบนี้ ผู้ดูแลต้องให้แน่ใจว่าพ่อแม่หรือผู้ปกครองรับทราบ และเข้าใจความสำคัญของการติดตามอย่างทันเวลา และ แน่นอนมันอาจจะดีสำหรับกรณีการรักษาทารกในโรงพยาบาลจนถึงเวลาสำหรับการพัฒนาโรคร้ายแรงคือ อดีต มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จักษุแพทย์และ neonatologist / กุมารแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลของทารกพัฒนาแนวทางที่ให้บริการติดตามการนัดหมายที่ทำและเข้าร่วม

ยัง ด้วยเจตนาที่ดีและการดูแล ทารกบางคนจะตาบอดจากรอบพวกเขาอาจไม่ได้รับการคัดเลือกให้เหมาะสม และเราต้องพัฒนาวิธีการทางเลือกสำหรับการตรวจหาโรค ที่นี่ ไม่เสนอสัญญาเพื่อขยายการบริการที่เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาอาจไม่สามารถใช้ได้ 10,11 บางลูกอาจจะได้รับการรักษาได้ทันท่วงที แต่ยังคงก้าวหน้าและปลดจอประสาทตา ทำให้ตาบอดได้แม้จะมีความล้มเหลวของระบบการดูแลสุขภาพเพื่อป้องกันตาบอด เด็กเหล่านี้สมควรได้รับความพยายามของเราที่ดีที่สุดเพื่อให้ความรู้และบูรณาการเข้าไปในสังคมให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาสามารถ นี้จะต้องมีความร่วมมือระหว่างผู้ปกครอง ชุมชนการแพทย์และสถาบันของรัฐ

authorsgraham อีควิน [e-mail] MD MSCE . ศาสตราจารย์ด้านจักษุวิทยา มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียPhiladelphia , PA , USA เรียนศัลยแพทย์ โรงพยาบาลเด็กของฟิลาเดล , Philadelphia , PA , USA

อ่านความเห็น coments ( 0 ) ให้ความเห็นของคุณชื่อ : * อีเมล์ : * เผยแพร่ความคิดเห็นที่ไม่ถูกต้อง ? สังกัด : * ความคิดเห็น : *
confira เป็นคนสุดท้ายú EDI çã O
ปล่อยต้น

เช็ครายการแรกจะต่อไปปัญหา

เก็บดูข้อความเต็มของบทความที่ตีพิมพ์ในภาษาอังกฤษตั้งแต่ปี 1994 .

เลือก ปริมาณ ปริมาณ นี่ใช่ 2012 หมวด 87 - เอ่อ 2011 ปริมาณ 86 - เอ่อ - เอ่อ 2009 2010 ปริมาณ 85 เล่ม 84 - ano 2008 ปริมาณปริมาณ 82 - 83 - ใช่ 2007 ใช่ 2006 ปริมาณ 81 - ใช่ 2005 ปริมาณ 80 - เอ่อ - เอ่อ 2003 2004 ปริมาณ 79 เล่ม 78 - เอ่อ - เอ่อ 2544 ปริมาณปริมาณ 77 2002 76 - เอ่อ - เอ่อ 1999 2000 ปริมาณ 75 เล่ม 74 - เอ่อ 2541 ปริมาณ 73 - เอ่อ - เอ่อ 1996 1997 ปริมาณ 72 เล่ม 71 - เอ่อ - เอ่อ 1994 1995 ปริมาณ 70
ข้อมูลแปลเป็นภาษาอื่น ให้เขียน

กระดาษ submissiongeneral informationtop 10

เห็นการจัดอันดับของเข้าชมมากที่สุดบทความมากกว่าปี สนับสนุนโดย :




สำหรับการอ้างอิง jornal de pediatria

อ้างอิงบทความที่ตีพิมพ์ใน jornal de pediatria โดย ISI ดัชนีวารสาร
ดาวน์โหลดฉบับที่ 1 ของ jornal de pediatria จากผู้ตรวจทาน

1934jornal de pediatria ต้องการแสดงความคิดเห็นในพื้นที่ . .

คลิกที่นี่เพื่อลงทะเบียน

ใต้โคนส่วนคัดเลือกบทคัดย่อของบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารของเด็กใต้โคน


สนับสนุน