PresentationHistoryPatients with de

Presentation
History
Patients with dengue will have a history of living in, or recent travel to, a region where the disease is endemic. The incubation period is 3-14 days (average, 4-7 days); symptoms that begin more than 2 weeks after a person departs from an endemic area are probably not due to dengue.

Many patients experience a prodrome of chills, erythematous mottling of the skin, and facial flushing (a sensitive and specific indicator of dengue fever). The prodrome may last for 2-3 days. Children younger than 15 years usually have a nonspecific febrile syndrome, which may be accompanied by a maculopapular rash. Classic dengue fever begins with sudden onset of fever, chills, and severe (termed breakbone) aching of the head, back, and extremities, as well as other symptoms. The fever lasts 2-7 days and may reach 41°C. Fever that lasts longer than 10 days is probably not due to dengue.

Pain and other accompanying symptoms may include any of the following:

Headache
Retro-orbital pain
General body pain (arthralgias, myalgias)
Nausea and vomiting (however, diarrhea is rare)
Rash
Weakness
Altered taste sensation
Anorexia
Sore throat
Mild hemorrhagic manifestations (eg, petechiae, bleeding gums, epistaxis, menorrhagia, hematuria)
Lymphadenopathy
Rash in dengue fever is a maculopapular or macular confluent rash over the face, thorax, and flexor surfaces, with islands of skin sparing. The rash typically begins on day 3 and persists 2-3 days.

Fever typically abates with the cessation of viremia. Occasionally, and more commonly in children, the fever abates for a day and then returns, a pattern that has been called saddleback fever. A second rash may occur within 1-2 days of defervescence, lasting 1-5 days; it is morbilliform, is maculopapular, spares the palms and soles, and occasionally desquamates.

Recovery is complete but slow, with fatigue and exhaustion often persisting after the fever has subsided. The convalescent phase may last for 2 weeks.

Patients are at risk for development of dengue hemorrhagic fever or dengue shock syndrome at approximately the time of defervescence. Abdominal pain in conjunction with restlessness, change in mental status, hypothermia, and a drop in the platelet count presages the development of dengue hemorrhagic fever.

Of patients with dengue hemorrhagic fever, 90% are younger than 15 years. The initial phase of dengue hemorrhagic fever is similar to that of dengue fever and other febrile viral illnesses. Shortly after the fever breaks (or sometimes within 24 hours before), signs of plasma leakage appear, along with the development of hemorrhagic symptoms such as bleeding from sites of trauma, gastrointestinal bleeding, and hematuria. Patients may also present with abdominal pain, vomiting, febrile seizures (in children), and a decreased level of consciousness.

If left untreated, dengue hemorrhagic fever most likely progresses to dengue shock syndrome. Common symptoms in impending shock include abdominal pain, vomiting, and restlessness. Patients also may have symptoms related to circulatory failure.

Physical Examination
Dengue fever presents in a nonspecific manner and may not be distinguishable from other viral or bacterial illness. According to the Pan American Health Organization (PAHO), the clinical description of dengue fever is an acute febrile illness of 2-7 days duration associated with 2 or more of the following:

Severe and generalized headache
Retro-orbital pain
Severe myalgias, especially of the lower back, arms, and legs
Arthralgias, usually of the knees and shoulders
Characteristic rash
Hemorrhagic manifestations
Leukopenia
Additional findings may include the following:

Injected conjunctivae
Facial flushing, a sensitive and specific predictor of dengue infection
Inflamed pharynx
Lymphadenopathy
Nausea and vomiting
Nonproductive cough
Tachycardia, bradycardia, and conduction defects
Up to half of patients with dengue fever develop a characteristic rash. The rash is variable and may be maculopapular or macular. Petechiae and purpura may develop as hemorrhagic manifestations. Hemorrhagic manifestations most commonly include petechiae and bleeding at venipuncture sites.

A tourniquet test is often positive. This test is performed by inflating a blood pressure cuff on the upper arm to midway between diastolic and systolic blood pressures for 5 minutes. The results are considered to be positive if more than 20 petechiae per square inch are observed on the skin in the area that was under pressure. Other hemorrhagic manifestations include nasal or gingival bleeding, melena, hematemesis, and menorrhagia.

Neurologic manifestations such as seizures and encephalitis/encephalopathy have been reported in rare cases of dengue infection. Some of these cases did not display other typical features of dengue infection. Other neurologic complications associated with dengue infection include neuropathies, Guillain-Barré syndrome, and transverse myelitis.

Dengue hemorrhagic fe

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

งานนำเสนอประวัติผู้ป่วยที่ มีไข้เลือดออกจะต้องประวัติศาสตร์อาศัยอยู่ หรือท่องเที่ยวล่าสุด พื้นที่ที่โรคที่เป็นเฉพาะถิ่น มีระยะฟักตัว 3-14 วัน (เฉลี่ย 4-7 วัน); อาการที่เริ่มต้นกว่า 2 สัปดาห์หลังคนออกจากพื้นที่เฉพาะถิ่น คงไม่ได้เนื่องจากไข้เลือดออกผู้ป่วยหลายคนพบ prodrome ของหนาวสั่น โล่นินจารอยจุดของผิว และหน้าล้าง (ที่สำคัญ และระบุตัวบ่งชี้ของไข้เลือดออก) การ prodrome อาจนาน 2-3 วัน เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีมักจะมีเป็นแบบไข้อาการ ซึ่งอาจจะมาพร้อมกับผื่น maculopapular ไข้เลือดออกคลาสสิกเริ่มต้น ด้วยการโจมตีฉับพลันของไข้ หนาวสั่น และรุนแรง (ลูกค้า breakbone) ปวดศีรษะ หลัง และแขนขา รวมทั้งอาการอื่น ๆ ไข้นาน 2-7 วัน และอาจถึง 41 องศาเซลเซียส ไข้ที่ยาวนานกว่านานกว่า 10 วันอาจจะไม่ได้เนื่องจากไข้เลือดออกอาการปวดและอาการอื่น ๆ ประกอบอาจรวมถึงต่อไปนี้:อาการปวดหัวย้อนยุคออร์บิทัลปวดความเจ็บปวดของร่างกายทั่วไป (arthralgias, myalgias)คลื่นไส้และอาเจียน (อย่างไรก็ตาม โรคอุจจาระร่วงจะหายาก)ผื่นความอ่อนแอรสชาติมีการเปลี่ยนแปลงอาการเบื่ออาหารอาการเจ็บคออาการเลือดออกไม่รุนแรง (เช่น petechiae มีเลือดออกเหงือก กำเดา menorrhagia, hematuria)Lymphadenopathyผื่นในไข้เป็น maculopapular หรือผื่น confluent จอประสาทตาผ่านใบหน้า ทรวงอก และพื้น ผิวเนื้อเฟลกเซอร์ กับเกาะของผิวไม่ต้องยาก ผื่นมักจะเริ่มต้นในวันที่ 3 และยังคงมีอยู่ 2-3 วันไข้มักจะ abates กับการหยุดชะงักของ viremia บางครั้ง และโดยทั่วไปในเด็ก ไข้ abates สำหรับวันแล้ว ไข้กลับ รูปแบบที่เรียกว่ารุ่นปลาการ์ตูน สองผื่นอาจเกิดขึ้นภายใน 1-2 วันของ defervescence นาน 1-5 วัน มันเป็น morbilliform, maculopapular อะไหล่ปาล์ม และพื้นรองเท้า และ desquamates บางครั้งการกู้คืนจะสมบูรณ์ แต่ ช้า ความเมื่อยล้าและอ่อนเพลียมักจะใช้หลังจากมีการลดลงไข้ ระยะพักฟื้นอาจนาน 2 สัปดาห์ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของไข้เลือดออกหรือไข้เลือดออกช็อกซินโดรมเวลาประมาณของ defervescence อาการปวดท้องร่วมด้วยความร้อนรน เปลี่ยนในสถานะจิต hypothermia, presages จำนวนเกล็ดเลือดลดลง และการพัฒนาของไข้เลือดออกผู้ป่วยที่มีไข้เลือดออก 90% มีอายุต่ำกว่า 15 ปี ระยะแรกของไข้เลือดออกจะคล้ายกับไข้เลือดออกและโรคไวรัสไข้อื่น ๆ หลัง จากการแบ่งไข้ (หรือบางครั้งภาย ใน 24 ชั่วโมงก่อน), สัญญาณของการรั่วของพลาสม่าขึ้น พร้อมกับการพัฒนาของอาการเลือดออกเช่นเลือดออกจากเว็บไซต์ของการบาดเจ็บ ระบบเลือด และ hematuria ผู้ป่วยอาจเสนอ ด้วยอาการปวดท้อง อาเจียน ไข้ชัก (ในเด็ก), และจิตสำนึกมีระดับลดลงถ้าไม่ถูกรักษาซ้าย ไข้เลือดออกไข้เลือดออกส่วนใหญ่มักมุ่งไปที่ไข้เลือดออกช็อกซินโดรม อาการที่พบบ่อยในช็อตที่กำลังมาด้วยอาการปวดท้อง อาเจียน และความร้อนรน ผู้ป่วยยังอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวตรวจร่างกายไข้เลือดออกนำเสนอในลักษณะแบบ และอาจไม่แตกต่างจากการเจ็บป่วยอื่น ๆ ไวรัส หรือแบคทีเรีย ตามแพนอเมริกันสุขภาพองค์กร (PAHO), คำอธิบายทางคลินิกของไข้มีความเจ็บป่วยไข้เฉียบพลัน 2-7 วันระยะเวลาที่เกี่ยวข้องกับ 2 หรือต่อไปนี้:ปวดศีรษะรุนแรง และทั่วไปย้อนยุคออร์บิทัลปวดMyalgias รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งของหลังส่วนล่าง แขน และขาArthralgias ปกติของหัวเข่าและหัวไหล่ลักษณะผื่นอาการเลือดออกเม็ดเลือดขาวผลการวิจัยเพิ่มเติมอาจรวมถึงต่อไปนี้:Conjunctivae ฉีดหน้าล้าง ทำนายเฉพาะเจาะจง และมีความสำคัญของการติดเชื้อคอหอยอักเสบLymphadenopathyคลื่นไส้และอาเจียนไอรวบหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า และนำข้อบกพร่องขึ้นไปครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีไข้พัฒนาลักษณะผื่น ผื่นเป็นตัวแปร และอาจ maculopapular หรือจอประสาทตา Petechiae และจ้ำอาจพัฒนาเป็นอาการเลือดออก อาการเลือดออกมากที่สุดได้แก่ petechiae และเลือดที่ไซต์เจาะเลือดการทดสอบสายรัดมักจะเป็นบวก การทดสอบนี้จะดำเนินการ โดยพองข้อมือบนแขนไปกึ่งกลางระหว่าง systolic และ diastolic แรงดันโลหิต 5 นาทีความดันโลหิต ผลจะถือว่าเป็นบวกถ้าพบมากกว่า 20 petechiae ต่อตารางนิ้วบนผิวหนังในบริเวณที่อยู่ภายใต้ความดัน อาการเลือดออกอื่น ๆ ได้แก่นาสิก หรือ gingival เลือด melena, hematemesis และ menorrhagiaในยุคอาการเช่นอาการชักและโรคไข้สมอง อักเสบ/encephalopathy มีการรายงานในกรณีของการติดเชื้อ บางกรณีนี้ไม่ได้แสดงอื่น ๆ คุณลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในยุคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อได้แก่ neuropathies กลุ่มอาการกิลแลง-Barré syndrome และไขสันหลังอักเสบตามขวางไข้เลือดออกเลือดออก fe

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นำเสนอ
ประวัติ
ผู้ป่วยที่มีโรคไข้เลือดออกจะมีประวัติของการมีชีวิตอยู่ในหรือเดินทางผ่านมาถึงภูมิภาคที่เป็นโรคประจำถิ่น ระยะฟักตัว 3-14 วัน (โดยเฉลี่ยแล้ว 4-7 วัน); อาการที่เริ่มต้นนานกว่า 2 สัปดาห์หลังจากที่บุคคลออกจากพื้นที่ถิ่นอาจจะไม่ได้เกิดจากโรคไข้เลือดออก.

ผู้ป่วยจำนวนมากประสบการณ์ของ prodrome หนาวสั่นหยักสลับนินจาของผิวและหน้าแดง (ตัวบ่งชี้ที่สำคัญและที่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้เลือดออก) prodrome อาจนาน 2-3 วัน เด็กอายุน้อยกว่า 15 ปีมักจะมีอาการไข้เชิญชมซึ่งอาจจะมาพร้อมกับผื่น maculopapular ไข้เลือดออกคลาสสิกเริ่มต้นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันของไข้หนาวสั่นและรุนแรง (breakbone เรียกว่า) ปวดศีรษะ, หลังและแขนขาเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ ไข้เป็นเวลา 2-7 วันและอาจจะสูงถึง 41 องศาเซลเซียส ไข้ที่เวลานานกว่า 10 วันอาจจะไม่ได้เกิดจากโรคไข้เลือดออก.

อาการปวดและอาการที่มาพร้อมกับคนอื่น ๆ อาจรวมถึงการใด ๆ ต่อไปนี้:

ปวดหัว
ปวด Retro วง
เจ็บปวดของร่างกายทั่วไป (arthralgias, myalgias)
คลื่นไส้และอาเจียน ( แต่อาการท้องเสียเป็นของหายาก)
ผื่น
จุดอ่อนของ
การเปลี่ยนแปลงรสชาติความรู้สึก
เบื่ออาหาร
เจ็บคอ
อาการอ่อนโรค (เช่น petechiae เลือดออกเหงือกกำเดา menorrhagia ปัสสาวะ)
ต่อมน้ำเหลือง
ผื่นในโรคไข้เลือดออกเป็น maculopapular หรือสภาพผื่นไหลมารวมกันให้ทั่วใบหน้า, ทรวงอก, และพื้นผิวกล้ามเนื้อด้วยการเกาะของผิว ประหยัด ผื่นมักจะเริ่มในวันที่ 3 และยังคงมีอยู่ 2-3 วัน.

ไข้มักจะ abates กับการหยุดชะงักของ viremia เป็นครั้งคราวและอื่น ๆ ทั่วไปในเด็กไข้ abates สำหรับวันแล้วกลับรูปแบบที่ได้รับการเรียกว่าไข้ Saddleback ผื่นที่สองอาจเกิดขึ้นภายใน 1-2 วันนับจากวัน defervescence นาน 1-5 วัน; มันเป็น morbilliform เป็น maculopapular, อะไหล่ฝ่ามือและฝ่าเท้าและบางครั้ง desquamates.

การกู้คืนเสร็จสมบูรณ์ แต่ช้าด้วยความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียมักจะคงอยู่หลังจากไข้ได้ลด ขั้นตอนการพักฟื้นอาจมีอายุการใช้ 2 สัปดาห์.

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคไข้เลือดออกหรือกลุ่มอาการของโรคไข้เลือดออกช็อกเมื่อเวลาประมาณเวลาของการ defervescence อาการปวดท้องร่วมกับกระสับกระส่ายเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิตอุณหภูมิและลดลงในเกล็ดเลือดที่ presages การพัฒนาของโรคไข้เลือดออก.

ของผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก 90% ที่มีอายุน้อยกว่า 15 ปี โดยในระยะเริ่มต้นของโรคไข้เลือดออกจะคล้ายกับที่ของโรคไข้เลือดออกและอื่น ๆ ที่เจ็บป่วยไวรัสไข้ ไม่นานหลังจากที่แบ่งไข้ (หรือบางครั้งภายใน 24 ชั่วโมงก่อนหน้านี้), สัญญาณของการรั่วไหลของพลาสม่าปรากฏขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของอาการเลือดออกเช่นเลือดออกจากเว็บไซต์ของการบาดเจ็บมีเลือดออกในทางเดินอาหารและปัสสาวะ ผู้ป่วยอาจยังอยู่กับอาการปวดท้องอาเจียนชักไข้ (ในเด็ก) และระดับการลดลงของความมีสติ.

ถ้าเหลือดิบไข้เลือดออกโรคไข้เลือดออกส่วนใหญ่มีแนวโน้มดำเนินไปช็อตซินโดรมโรคไข้เลือดออก อาการที่พบบ่อยในช็อตที่กำลังจะมารวมถึงอาการปวดท้องอาเจียนและความร้อนรน ผู้ป่วยอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต.

ตรวจร่างกาย
ไข้เลือดออกไข้นำเสนอในลักษณะที่เชิญชมและอาจจะไม่แตกต่างจากการเจ็บป่วยไวรัสหรือแบคทีเรียอื่น ๆ ตามที่องค์การอนามัยแพนอเมริกัน (PAHO) คำอธิบายทางคลินิกของโรคไข้เลือดออกเป็นโรคไข้เฉียบพลันของระยะเวลา 2-7 วันที่เกี่ยวข้องกับ 2 หรือมากกว่าต่อไปนี้:

ปวดหัวอย่างรุนแรงและทั่วไป
อาการปวด Retro วง
myalgias อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลับลดลงแขนและขา
Arthralgias มักจะของหัวเข่าและไหล่
ลักษณะผื่น
เลือดออกอาการ
เม็ดเลือดขาว
การค้นพบเพิ่มเติมอาจรวมถึงต่อไปนี้:

ฉีด conjunctivae
ล้างผิวหน้า, ทำนายที่มีความสำคัญและเฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อไข้เลือดออก
อักเสบหลอดลม
ต่อมน้ำเหลือง
อาการคลื่นไส้อาเจียน
ไอสร้างสรรค์
Tachycardia ข้อบกพร่องหัวใจเต้นช้าและการนำ
ถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีโรคไข้เลือดออกพัฒนาลักษณะผื่น ผื่นเป็นตัวแปรและอาจเป็น maculopapular หรือจอประสาทตา petechiae และจ้ำอาจพัฒนาเป็นอาการเลือดออก อาการเลือดออกมากที่สุด ได้แก่ petechiae และมีเลือดออกที่เว็บไซต์เจาะเลือด.

การทดสอบสายรัดมักจะเป็นบวก การทดสอบนี้จะดำเนินการโดยพองข้อมือความดันโลหิตในแขนตรงกลางระหว่าง diastolic และโลหิตแรงกดดันเป็นเวลา 5 นาที ผลที่จะได้รับการพิจารณาให้เป็นบวกถ้ามากกว่า 20 petechiae ต่อตารางนิ้วจะสังเกตเห็นบนผิวในบริเวณที่อยู่ภายใต้ความกดดัน อาการโรคอื่น ๆ ได้แก่ จมูกหรือมีเลือดออกเหงือก melena อาเจียนเป็นเลือดและ menorrhagia.

อาการทางระบบประสาทเช่นชักและโรคไข้สมองอักเสบ / encephalopathy ได้รับรายงานในกรณีที่หายากของการติดเชื้อไข้เลือดออก บางส่วนของกรณีเหล่านี้ไม่ได้แสดงคุณสมบัติทั่วไปอื่น ๆ ของการติดเชื้อไข้เลือดออก ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไข้เลือดออกรวมถึงระบบประสาท, โรค Guillain-Barre และไขสันหลังขวาง.

ไข้เลือดออกเฟ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การนำเสนอประวัติผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก จะมีประวัติศาสตร์ที่อาศัยอยู่ใน หรือ ล่าสุดเดินทางไปเขตที่โรคถิ่น ระยะเวลาที่เป็น 3-14 วัน ( เฉลี่ย 4-7 วัน ) ; อาการที่เริ่มต้นมากกว่า 2 สัปดาห์หลังจากคนออกจากพื้นที่ถิ่นอาจจะไม่ได้เกิดจากไข้เลือดออกผู้ป่วยหลายคนพบ Prodrome ของหนาวสั่น erythematous mottling ของผิว และล้างหน้า ( ความไวและเฉพาะเจาะจงตัวบ่งชี้ของไข้เลือดออก ) โดย Prodrome อาจนาน 2-3 วัน น้องเด็กกว่า 15 ปี มักจะมีการติดเชื้อจากโรคซึ่งอาจจะมาพร้อมกับผื่น maculopapular . คลาสสิกไข้เลือดออกเริ่มต้นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันของไข้ หนาวสั่น ปวดรุนแรง ( เรียกว่า breakbone ) ของหัว หลัง และแขนขา รวมทั้งอาการอื่น ๆ ไข้เป็นเวลา 2-7 วัน และอาจถึง 41 องศา ไข้ที่กินเวลานานกว่า 10 วัน อาจจะไม่ได้เกิดจากไข้เลือดออกความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆซึ่งอาจรวมถึงการใด ๆของดังต่อไปนี้ปวดหัวย้อนยุคของความเจ็บปวดความเจ็บปวดของร่างกายทั่วไป ( arthralgias myalgias , )อาการคลื่นไส้อาเจียน ( แต่ท้องเสีย หายาก )ผื่นจุดอ่อนการเปลี่ยนแปลงรสนิยมเพทนาเบื่ออาหารเจ็บคอผู้ป่วยอาการไม่รุนแรง ( เช่น เพเตเคีย , เลือดออกเหงือก , Mopza Menorrhagia , ปัสสาวะเป็นเลือด , )เก้อผื่นในไข้เดงกี่เป็น maculopapular หรือ macular กระจู๋กระจี๋ผื่นทั่วใบหน้า ทรวงอก และพื้นผิว ขณะเกาะกับผิวหนัง , เมตตา ผื่นมักจะเริ่มต้นในวันที่ 3 และอยู่ 2-3 วันไข้โดยทั่วไป abates กับการ viremia . บางครั้งและบ่อยในเด็ก แก้ไข้ abates สำหรับวัน แล้วก็กลับมาเป็นรูปแบบที่ถูกเรียกว่า Saddleback ไข้ ผื่นคันที่สองอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 1-2 วัน คือถึง 1-5 วัน มัน morbilliform , maculopapular อะไหล่ที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า และบางครั้ง desquamates .การกู้คืนที่สมบูรณ์ แต่ช้า กับความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียมักจะเกิดขึ้นหลังจากไข้ก็ลดลงแล้ว ระยะพักฟื้น อาจนาน 2 สัปดาห์ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของไข้เลือดออกและไข้เลือดออกช็อกประมาณเวลาคือ . ปวดท้องร่วมกับการเปลี่ยนแปลงในสถานะ จิตใจกระวนกระวาย ภาวะอุณหภูมิกายต่ำและลดลงในเกล็ดเลือด presages การพัฒนาของไข้เลือดออกของผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก 90% อายุน้อยกว่า 15 ปี ขั้นตอนเบื้องต้นของไข้เลือดออก จะคล้ายกับที่ของไข้เลือดออกและโรคไวรัสอื่น ๆซึ่งเป็นไข้ หลังจากแบ่งไข้ ( หรือบางครั้งภายใน 24 ชั่วโมงก่อน ) , สัญญาณของพลาสมารั่วปรากฏขึ้น พร้อมกับการพัฒนาของอาการเลือดออก เช่น เลือดออกจากเว็บไซต์ของแผล เลือดออกในทางเดินอาหาร และปัสสาวะเป็นเลือด . ผู้ป่วยอาจแสดงอาการเจ็บปวดท้อง อาเจียน มีไข้ ชัก ( ในเด็ก ) , และลดระดับของความตระหนักรู้ถ้าซ้ายไม่ถูกรักษาไข้เลือดออกที่มักจะไข้เลือดออกช็อก . อาการทั่วไปในการช็อก ได้แก่ ปวดท้อง อาเจียน และกระสับกระส่าย . ผู้ป่วยอาจจะมีอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนเลือดล้มเหลวการตรวจสอบทางกายภาพไข้เลือดออกที่นำเสนอในลักษณะที่เจาะจงและไม่อาจจะแยกแยะจากไวรัสหรือแบคทีเรีย โรค ตามที่องค์การอนามัยแพนอเมริกัน ( ปาโฮ ) , ลักษณะทางคลินิกของโรคไข้เลือดออกไข้เฉียบพลัน 2-7 วัน ระยะเวลาที่เกี่ยวข้องกับ 2 หรือมากกว่าต่อไปนี้ :อาการปวดหัวรุนแรงและทั่วไปย้อนยุคของความเจ็บปวดmyalgias อย่างรุนแรง โดยเฉพาะหลังส่วนล่าง , แขน และขาarthralgias โดยปกติของเข่าและไหล่ลักษณะผื่นอาการตกเลือดเม็ดเลือดขาวต่ำข้อมูลเพิ่มเติมอาจรวมถึงต่อไปนี้ :ฉีด conjunctivaeล้างหน้า , ความไวและเฉพาะเจาะจงลักษณะของการติดเชื้อไข้เลือดออกคอหอยอักเสบเก้ออาการคลื่นไส้และอาเจียนไอ nonproductiveหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้าผิดปกติ และนำข้อบกพร่องถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไข้เลือดออกพัฒนาผื่นลักษณะ ผื่นคันคือ ตัวแปร และอาจจะ maculopapular หรือ macular และอาจจะพัฒนาเป็นจ้ำเขียวบนผิวหนังเพเตเคียเลือดออกอาการ . อาการที่เลือดออกมากที่สุด รวมถึงเพเตเคีย และเลือดที่เว็บไซต์การเจาะเลือด .สายรัดการทดสอบมักจะเป็นบวก การทดสอบนี้จะดำเนินการโดย inflating ข้อมือความดันโลหิตที่ต้นแขน กึ่งกลางระหว่าง systolic และ diastolic แรงกดดันเลือดเป็นเวลา 5 นาที ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ถ้ามากกว่า 20 เพเตเคียต่อตารางนิ้วเดียวบนผิวในบริเวณนั้นอยู่ภายใต้ความกดดัน อาการอื่น ๆได้แก่ เลือดออกจมูกหรือเหงือกเลือดออก , อุจจาระดำจากเลือด hematemesis , และ Menorrhagia .อาการทางประสาท เช่น ชัก และโรคไข้สมองอักเสบ / นฐมีรายงานในบางกรณีการติดเชื้อไข้เลือดออก บางกรณีเหล่านี้ไม่ได้แสดงคุณสมบัติอื่น ๆ โดยทั่วไปการติดเชื้อไข้เลือดออก ภาวะแทรกซ้อนทางประสาทอื่น ๆเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไข้เลือดออก ได้แก่ โรคประสาทเสื่อมจาก guillain Barr é syndrome , และ myelitis ตามขวางผู้ป่วยเด็กโรคไข้เลือดออกเฟ