FUTURE DIRECTIONSThe evidence base

FUTURE DIRECTIONS
The evidence base for the treatment of severe malaria is
lamentably small given the global importance of the disease
and the number of deaths it causes. Fewer than 10,000 patients have ever been randomized into treatment trials of severe malaria, an astonishingly small figure given the ≈ 10 million cases of severe malaria annually and our inadequate
knowledge of how it should best be managed. Clearly, underfunding has played a major role in the past, but in recent years
this problem has begun to be addressed as the global community has started making major investments in tackling the
main infectious-disease killers. There has been an associated
slow but steady development of clinical research capacity in
the malaria-endemic world, and although there is a long way
to go, it is for the first time becoming practical to conduct
large, adequately powered clinical trials of candidate treatments for severe malaria. Major funding and logistical challenges are still associated with such projects, and research
capacity building has to be an integral part of the planning.
The considerable problem of agreeing on the research agenda
must also be kept in mind, as only a limited number of such

multicenter trials can be conducted at any one time. Only by
forming multinational collaborations can we hope to address
important clinical research questions with sufficient statistical
power.
Which new treatments or clinical management strategies
warrant assessment in these multi-center studies? In Table 3
we list a number of candidates along with a subjective assessment of the evidence supporting their inclusion and the level
of controversy such a trial is likely to generate. Several have
been mentioned already in this review, whereas others are
more speculative and may require study in smaller trials with
surrogate marker endpoints before a larger study can be justified. This is necessarily a personal list, and we are sure to
have omitted a number of worthy contenders. The main objective is to stimulate debate and, ultimately, some degree of
agreement. This is a prerequisite for the development of collaborations and networks to carry out the studies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทิศทางในอนาคตฐานหลักฐานสำหรับรักษาโรคมาลาเรียอย่างรุนแรงlamentably ขนาดเล็กที่ให้ความสำคัญระดับโลกของโรคและจำนวนเสียชีวิตที่จะทำให้ ผู้ป่วยน้อยกว่า 10000 ได้เคยถูก randomized ไปทดลองรักษาโรคมาลาเรียอย่างรุนแรง รูปการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ให้กรณี≈ 10 ล้านของมาลาเรียที่รุนแรงทุกปีและเราไม่เพียงพอจัดการความรู้ว่ามันจะดี เห็นได้ชัด underfunding มีบทบาทสำคัญ ในอดีต แต่ ในปีที่ผ่านมาปัญหานี้เริ่มได้รับการเป็นประชาคมโลกได้เริ่มทำการลงทุนที่สำคัญแก่การหลักยาโรคติดเชื้อ มีการเชื่อมโยงพัฒนาช้า แต่มั่นคงของกำลังการผลิตงานวิจัยทางคลินิกในโลกมาลาเรียยุง และมีแบบไป ครั้งแรกกลายเป็นปฏิบัติการขนาดใหญ่ ขับเคลื่อนเพียงพอทดลองทางคลินิกของผู้รักษามาลาเรียที่รุนแรง เงินทุนที่สำคัญและท้าทาย logistical จะยังคงดังกล่าวโครงการ และการวิจัยสร้างได้จะ เป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนเห็นในวาระการประชุมวิจัยปัญหามากยังต้องเก็บไว้ในใจ เป็นเพียงจำนวนจำกัดเช่นสามารถดำเนินการทดลอง multicenter ตลอดเวลาหนึ่ง โดยเฉพาะเป็นความร่วมมือข้ามชาติสามารถเราหวังว่าจะอยู่หรือไม่งานวิจัยทางคลินิกที่สำคัญคำถาม มีเพียงพอทางสถิติพลังงานการรักษาใหม่หรือกลยุทธ์การจัดการทางคลินิกรับประกันการประเมินในการศึกษาหลายศูนย์เหล่านี้ ในตาราง 3เราแสดงรายการหมายเลขของผู้สมัครพร้อมกับประเมินตามอัตวิสัยของหลักฐานที่สนับสนุนได้และระดับของถกเถียง ทดลองดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะสร้าง หลายได้ได้กล่าวถึงแล้วในบทความนี้ ในขณะที่มีเก็งกำไรมากขึ้น และอาจจำเป็นต้องศึกษาในการทดลองขนาดเล็กด้วยตัวแทนเครื่องหมายปลายทางก่อนการศึกษาขนาดใหญ่สามารถได้รับการพิสูจน์ นี้จำเป็นต้องเป็นรายชื่อส่วนบุคคล และเราจะต้องมีละหมายเลขของผู้สมัครที่คุ้มค่า วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อ กระตุ้นการอภิปรายและ บางส่วนของข้อตกลง นี้เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาความร่วมมือและเครือข่ายการดำเนินการศึกษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทิศทางในอนาคตฐานหลักฐานสำหรับการรักษาของโรคมาลาเรียอย่างรุนแรงเป็นขนาดเล็กอย่างน่าเศร้าที่ได้รับความสำคัญระดับโลกของโรคและจำนวนผู้เสียชีวิตจะทำให้ น้อยกว่า 10,000 ผู้ป่วยที่เคยได้รับการสุ่มเข้าไปในการทดลองรักษาโรคมาลาเรียรุนแรงร่างเล็กอย่างน่าอัศจรรย์ได้รับ≈ 10 ล้านกรณีของโรคมาลาเรียอย่างรุนแรงเป็นประจำทุกปีและไม่เพียงพอของเรารู้วิธีที่ดีที่สุดก็ควรจะจัดการ เห็นได้ชัดว่า underfunding มีบทบาทที่สำคัญในอดีตที่ผ่านมา แต่ในปีที่ผ่านมาปัญหานี้ได้เริ่มที่จะได้รับการแก้ไขเป็นชุมชนทั่วโลกได้เริ่มต้นการลงทุนที่สำคัญในการแก้ปัญหาการฆ่าเชื้อโรคหลัก มีการเชื่อมโยงการพัฒนาช้าแต่มั่นคงของกำลังการผลิตการวิจัยทางคลินิกในโลกมาลาเรียถิ่นและถึงแม้จะมีทางยาวไปมันเป็นครั้งแรกที่กลายเป็นทางปฏิบัติที่จะดำเนินการขนาดใหญ่ที่ขับเคลื่อนอย่างเพียงพอการทดลองทางคลินิกของการรักษาผู้สมัครโรคมาลาเรียอย่างรุนแรง เงินทุนที่สำคัญและความท้าทายจิสติกส์ที่เกี่ยวข้องยังคงอยู่กับโครงการดังกล่าวและการวิจัยสร้างขีดความสามารถจะต้องเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผน. ปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างมากของการยอมรับในวาระการประชุมการวิจัยจะต้องเก็บไว้ในใจเป็นเพียงจำนวน จำกัด เช่น multicenter การทดลองสามารถดำเนินการในช่วงเวลาหนึ่ง โดยเฉพาะการสร้างความร่วมมือข้ามชาติที่เราสามารถหวังว่าจะอยู่ที่คำถามการวิจัยที่สำคัญทางคลินิกที่มีสถิติที่เพียงพออำนาจ. ซึ่งการรักษาใหม่หรือกลยุทธ์การจัดการทางคลินิกการประเมินใบสำคัญแสดงสิทธิในการศึกษาเหล่านี้หลายศูนย์? ในตารางที่ 3 เรารายการจำนวนของผู้สมัครพร้อมกับการประเมินอัตนัยของหลักฐานสนับสนุนการรวมของพวกเขาและระดับของความขัดแย้งเช่นการทดลองมีแนวโน้มที่จะสร้าง หลายคนได้รับการกล่าวถึงอยู่แล้วในการทบทวนนี้ในขณะที่คนอื่น ๆ มีการเก็งกำไรมากขึ้นและอาจจำเป็นต้องมีการศึกษาในการทดลองขนาดเล็กที่มีปลายทางเครื่องหมายแทนก่อนที่จะมีการศึกษาขนาดใหญ่สามารถเป็นธรรม นี่คือจำเป็นต้องเป็นรายชื่อส่วนบุคคลและเรามีความมั่นใจว่าจะได้ละเว้นจำนวน contenders คุ้มค่า วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อกระตุ้นให้เกิดการอภิปรายและในที่สุดบางระดับของข้อตกลง นี้เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาความร่วมมือและเครือข่ายในการดำเนินการศึกษาที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทิศทางในอนาคต
ฐานหลักฐานสำหรับการรักษาของโรคมาลาเรียที่รุนแรงคือ
ซึ่งให้ความสำคัญขนาดเล็กทั่วโลกของโรค
และจำนวนเสียชีวิต สาเหตุมัน น้อยกว่า 10 , 000 ผู้ป่วยเคยได้รับการรักษาที่คลินิกการทดลองของมาลาเรียรุนแรง อย่างน่าอัศจรรย์ เล็กคิดให้≈ 10 ล้านกรณีของโรคมาลาเรียทุกปี และรุนแรง
เพียงพอของเราความรู้เกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดควรถูกจัดการ อย่างชัดเจน underfunding มีบทบาทสำคัญในอดีต แต่ในปีล่าสุด
ปัญหานี้เริ่มมี addressed เป็นประชาคมโลกเริ่มมีการลงทุนที่สำคัญในการแก้ปัญหา
หลักโรคนักฆ่า มีการเกี่ยวข้อง
ช้า แต่ steady พัฒนาศักยภาพการวิจัยทางคลินิกใน
ที่มีการระบาดของเชื้อมาลาเรียโลกและแม้ว่ามีไกล
ไป เป็นครั้งแรกที่เป็นประโยชน์เพื่อนำ
ขนาดใหญ่เพียงพอขับเคลื่อนทางคลินิกการรักษาผู้สมัครสำหรับมาลาเรียรุนแรง ทุนที่สำคัญและความท้าทายจิสติกส์ยังเกี่ยวข้องกับโครงการดังกล่าว และสร้างศักยภาพการวิจัย
ต้องเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผน .
ปัญหามากตกลงบนวิจัยวาระ
ยังต้องถูกเก็บไว้ในจิตใจ เป็นเพียงจำนวน จำกัด เช่น

สหสามารถดำเนินการในการทดลองหนึ่งครั้ง โดย
สร้างความร่วมมือข้ามชาติที่เราสามารถหวังว่าจะแก้ไข
คำถามการวิจัยทางคลินิกที่สำคัญกับสถิติพลังงาน

ที่เพียงพอ การรักษาใหม่หรือการจัดการทางคลินิกกลยุทธ์
รับรองการประเมินเหล่านี้หลายศูนย์การศึกษา ? ตารางที่ 3
เรารายการหมายเลขของผู้สมัครพร้อมกับหัวข้อเรื่องการประเมินหลักฐานที่สนับสนุนของพวกเขารวมและระดับของความขัดแย้งดังกล่าว
ทดลองมีแนวโน้มที่จะสร้าง หลาย
ถูกกล่าวถึงแล้วในรีวิวนี้ ในขณะที่คนอื่น ๆมีมากขึ้น และอาจต้องศึกษา
เก็งในขนาดเล็กการทดลองกับเครื่องหมายเหล่านี้ก่อน
ตัวแทนการศึกษาที่มีขนาดใหญ่สามารถเป็นธรรมนี่หมายความว่ารายชื่อส่วนบุคคล และเรามั่นใจว่า

มีละเว้นตัวเลขของค่า contenders วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อกระตุ้นให้เกิดการอภิปราย และ สุด บางส่วนของ
ข้อตกลง นี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาความร่วมมือและเครือข่ายเพื่อดำเนินการศึกษา .