a lower risk for death early during

a lower risk for death early during the course of ESRD—
the magnitude and length of time over which this lower
risk for death is evident depends on age, diabetes status,
and the presence of associated comorbidity. After the first
few years of treatment, many studies have also shown a
higher risk of death for patients treated with PD. However,
virtually all the studies to date have enrolled patients
with incident ESRD from the 1990s. Recent data
have shown a differential improvement in outcomes of
HD and PD patients, and thus it is probably inappropriate
to use the results of studies of older cohorts when making
therapeutic decisions in the present era.7,25 It is this
differential change in outcomes of HD and PD patients
that formed the rationale for us to study the secular trends
in relative outcomes of patients treated with the 2 dialysis
modalities. To our knowledge, only 4 published studies
that have compared the outcomes of HD and PD patients
with incident ESRD have included subjects who
started dialysis treatment after 200023-25,28; however, secular
trends between PD and HD were not examined in 3
of the 4 studies (from the Netherlands, Taiwan, and the
United States).23,24,28 Datafrom the Australia and New Zealand
registry are consistent with our findings, and in that
study the adjusted relative risk for death of PD patients
also decreased over time such that no significant difference
in outcomes of HD and PD patients were seen among
those who commenced dialysis therapy in 2005.25 Consistent
with the findings from Australia and New Zealand,
no significant difference in the risk of death is
demonstrable among patients with incident ESRD in
2002-2004 treated with either HD or PD in the United
States for up to 5 years. Improvements in relative outcomes
were observed in each of the 8 subgroups analyzed.
Thus, a higher risk of death seen particularly in
diabetic patients with additional comorbidity, though still
present in the most recent cohorts, was progressively attenuated
over time. In contrast, the lower risk of death
among younger nondiabetic patients with no additional
comorbidity persisted with progressively lower HRs in
the most recent cohorts.
In addition to examining secular trends, our study has
significant additional strengths. First, to our knowledge,
it is the largest study done in this field to date. Our findings
are relevant because we also examined secular trends
of outcomes in 8 subgroups of patients. Furthermore, because
our study includes data from all centers in the United
States, our findings have considerable external validity.
Second, marginal structural models such as those used
in this study provide robust estimates in observational
studies, at least to the extent to which the measured baseline
characteristics capture information relevant to all
known and unknown confounders. This approach has
not been used in either registry or cohort studies that have
compared outcomes of HD and PD in the United States.
Third, to our knowledge, this is the first study from
the United States that has adjusted for the probability of
censoring. In survival studies of dialysis patients, renal
transplant is one of the most common reasons for censoring
participants. However, this has the risk of introducing
substantial bias when considering the outcomes

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความเสี่ยงต่ำกว่าการตายช่วงระหว่าง ESRD —ขนาดและความยาวของเวลาที่ต่ำกว่าเสี่ยงตายเป็นชัดขึ้นอยู่กับอายุ สถานะของโรคเบาหวานและสถานะของ comorbidity ที่เกี่ยวข้อง หลังจากครั้งแรกไม่กี่ปีของการรักษา การศึกษาจำนวนมากได้แสดงความความเสี่ยงสูงของผู้ป่วยที่รักษา ด้วย PD อย่างไรก็ตามศึกษาแทบทุกวันที่มีการลงทะเบียนผู้ป่วยด้วยเหตุการณ์ ESRD จากปี 1990 ข้อมูลล่าสุดได้ปรับปรุงส่วนแสดงในผลลัพธ์ของผู้ป่วย HD และ PD และดังนั้นจึงไม่เหมาะสมอาจการใช้ผลการศึกษาของเก่า cohorts เมื่อทำตัดสินใจรักษา era.7,25 ปัจจุบันเป็นนี้ส่วนการเปลี่ยนแปลงในผลลัพธ์ของผู้ป่วย HD และ PDที่เกิดขึ้นผลที่เราจะศึกษาแนวโน้มทางโลกในผลลัพธ์ของญาติของผู้ป่วยที่รักษา ด้วยหน่วย 2modalities การ ความรู้ของเรา 4 เท่านั้นเผยแพร่การศึกษาที่มีการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วย HD และ PDด้วยเหตุการณ์ ESRD ได้รวมวิชาที่รักษาหน่วยเริ่มต้นหลังจาก 200023-25,28 อย่างไรก็ตาม ทางโลกไม่ได้ตรวจสอบแนวโน้มระหว่าง PD และ HD ได้ใน 3ศึกษา 4 (จากประเทศเนเธอร์แลนด์ ไต้หวัน และประเทศสหรัฐอเมริกา) .23,24,28 Datafrom ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์รีจิสทรีสอดคล้อง กับผลการวิจัยของเรา และ ในที่ศึกษาความเสี่ยงสัมพัทธ์ปรับปรุงการตายของผู้ป่วย PDนอกจากนี้ยัง ลดช่วงเวลาที่ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ของ HD และ PD ผู้ป่วยได้เห็นหมู่ผู้ที่เริ่มต้นหน่วยบำบัดใน 2005.25 Consistentกับผลการวิจัยจากออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของการเสียชีวิตได้แสดงให้เห็นถึงในผู้ป่วยที่มีปัญหา ESRD ใน2002-2004 รับ HD หรือ PD ในสหรัฐอเมริกาถึง 5 ปี ปรับปรุงในผลสัมพัทธ์ถูกสังเกตในแต่ละกลุ่มย่อยที่ 8 วิเคราะห์ดังนั้น ความเสี่ยงสูงของตายที่เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน มี comorbidity เพิ่มเติม แต่ยังคงนำเสนอใน cohorts ล่าสุด เป็นความก้าวหน้าไฟฟ้าเคร...ช่วงเวลานั้น ในความคมชัด ความเสี่ยงต่ำกว่าความตายในผู้ป่วย nondiabetic คนที่ไม่มีเพิ่มเติมcomorbidity ที่ยังคงอยู่กับน.ล่างความก้าวหน้าในcohorts ล่าสุดตรวจสอบแนวโน้มทางโลก เรามีจุดแข็งสำคัญเพิ่มเติม แรก เพิ่มเป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในฟิลด์นี้วันที่ ผลการวิจัยของเราเกี่ยวข้องเนื่องจากเรายังตรวจสอบแนวโน้มทางโลกของผลในกลุ่มย่อยที่ 8 ของผู้ป่วย นอกจากนี้ เนื่องจากเรามีข้อมูลจากศูนย์ทั้งหมดในสหรัฐฯอเมริกา มีผลบังคับใช้ภายนอกจำนวนมากมีผลการวิจัยของเราโมเดลโครงสร้าง 2 กำไรเช่นใช้ในการศึกษานี้ให้ประเมินประสิทธิภาพในการสังเกตการณ์ศึกษา น้อยในกรณีที่การวัดพื้นฐานลักษณะการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดconfounders รู้จัก และไม่รู้จัก วิธีการนี้ได้ไม่ได้ใช้ในรีจิสทรีหรือผู้ผ่านการศึกษาที่มีเปรียบเทียบผลลัพธ์ของ HD และ PD ในสหรัฐอเมริกาที่สาม การเพิ่ม เป็นการศึกษาแรกจากสหรัฐอเมริกาที่มีการปรับปรุงความน่าเป็นของcensoring ในการศึกษาการอยู่รอดของผู้ป่วยหน่วย ไตปลูกเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปมากที่สุดสำหรับ censoringผู้เข้าร่วม อย่างไรก็ตาม นี้มีความเสี่ยงของการแนะนำความโน้มเอียงที่พบเมื่อพิจารณาผลการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในช่วงต้นหลักสูตรของ ESRD-
ขนาดและความยาวของช่วงเวลานี้ซึ่งต่ำกว่า
ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ชัดขึ้นอยู่กับอายุสถานภาพโรคเบาหวาน
และการปรากฏตัวของโรคร่วมที่เกี่ยวข้อง หลังจากครั้งแรก
ไม่กี่ปีของการรักษา, การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็น
ความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย PD อย่างไรก็ตาม
การศึกษาแทบทุกวันที่ได้ลงทะเบียนผู้ป่วย
กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ESRD จากปี 1990 ข้อมูลล่าสุด
แสดงให้เห็นความแตกต่างในการปรับปรุงผลของ
HD และผู้ป่วย PD และทำให้มันอาจจะไม่เหมาะสม
ที่จะใช้ผลการศึกษาของผองเพื่อนเก่าเมื่อมีการ
ตัดสินใจในการรักษา era.7,25 ปัจจุบันมันคือ
การเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันในผลของ ผู้ป่วย HD และ PD
ที่ก่อตัวขึ้นเหตุผลที่เราจะศึกษาแนวโน้มของโลก
ในผลลัพธ์ที่ญาติของผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยการล้างไต 2
รังสี เพื่อความรู้ของเราเพียง 4 ตีพิมพ์การศึกษา
ที่มีการเทียบผลของ HD และผู้ป่วย PD
กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ESRD ได้รวมอาสาสมัครที่
เริ่มต้นการรักษาไตหลังจาก 200023-25,28; แต่ฆราวาส
แนวโน้มระหว่าง PD และ HD ที่ไม่ได้ตรวจสอบใน 3
ของการศึกษา 4 (จากเนเธอร์แลนด์, ไต้หวันและ
สหรัฐอเมริกา) .23,24,28 Datafrom ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์
รีจิสทรีมีความสอดคล้องกับผลการวิจัยของเราและใน ว่า
การศึกษาความเสี่ยงที่ปรับสำหรับการตายของผู้ป่วย PD
ยังลดลงในช่วงเวลาดังกล่าวว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
ในผลลัพธ์ของผู้ป่วย HD และ PD ได้เห็นในหมู่
ผู้ที่เริ่มการรักษาด้วยการล้างไตใน 2,005.25 สอดคล้อง
กับผลการวิจัยจากประเทศออสเตรเลียและนิวซีแลนด์,
ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงของการเสียชีวิตคือ
แสดงให้เห็นในหมู่ผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นใน ESRD
2002-2004 ได้รับการรักษาที่มีทั้ง HD หรือ PD ในประเทศ
สหรัฐอเมริกาเป็นเวลาถึง 5 ปี การปรับปรุงในผลญาติ
ถูกตั้งข้อสังเกตในแต่ละ 8 กลุ่มย่อยวิเคราะห์.
ดังนั้นมีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตที่เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีโรคร่วมที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าจะยังคง
อยู่ในผองเพื่อนที่ผ่านมาส่วนใหญ่ได้รับการลดความก้าวหน้า
อยู่ตลอดเวลา ในทางตรงกันข้ามการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต
ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าด้วย nondiabetic เพิ่มเติมไม่มี
comorbidity ยืนกรานกับ HRs ต่ำก้าวหน้าใน
ผองล่าสุด.
นอกจากนี้ในการตรวจสอบแนวโน้มฆราวาสการศึกษาของเรามี
จุดแข็งเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนเพื่อความรู้ของเรา
ก็คือการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดทำในฟิลด์นี้ถึงวันที่ ค้นพบของเรา
มีความเกี่ยวข้องเพราะเรายังตรวจสอบแนวโน้มฆราวาส
ของผลลัพธ์ใน 8 กลุ่มย่อยของผู้ป่วย นอกจากนี้เพราะ
การศึกษาของเรารวมถึงข้อมูลจากศูนย์ทั้งหมดในประเทศ
สหรัฐอเมริกาค้นพบของเรามีความถูกต้องมากภายนอก.
สองรูปแบบโครงสร้างร่อแร่เช่นที่ใช้
ในการศึกษานี้ให้ข้อมูลประมาณการที่แข็งแกร่งในการสังเกตการณ์
การศึกษาอย่างน้อยถึงขอบเขตที่วัด พื้นฐาน
ลักษณะจับข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับทุก
ตัวแปรที่รู้จักและไม่รู้จัก วิธีการนี้ยัง
ไม่ได้ถูกนำมาใช้ทั้งในรีจิสทรีหรือการศึกษาที่มีการศึกษา
เปรียบเทียบผลของ HD และ PD ในประเทศสหรัฐอเมริกา.
ประการที่สามเพื่อความรู้ของเรานี้เป็นครั้งแรกจากการศึกษา
ในประเทศสหรัฐอเมริกาที่มีการปรับความน่าจะเป็นของ
การเซ็นเซอร์ ในการศึกษาการอยู่รอดของผู้ป่วยล้างไต, ไต
ปลูกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดทอน
เข้าร่วม แต่นี้มีความเสี่ยงของการแนะนำ
อคติมากเมื่อพิจารณาผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลดเสี่ยงต่อการตายก่อนในระหว่างหลักสูตรของ ESRD -
ขนาดและระยะเวลาที่ผ่านนี้ลดความเสี่ยงการตาย
เห็นได้ชัดขึ้นอยู่กับอายุ , โรคเบาหวาน , ภาวะ
และการปรากฏตัวของเกี่ยวข้องกฤษณา . หลังจากไม่กี่ปีแรก
ของการรักษา การศึกษาจำนวนมากได้แสดง
สูงกว่าความเสี่ยงการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย PD อย่างไรก็ตาม
จวนทั้งหมดถึงวันที่มีการศึกษาผู้ป่วย ESRD เข้า
เหตุการณ์จากปี 1990 .
ข้อมูลล่าสุดได้แสดงการปรับปรุงในผลของอนุพันธ์
HD และผู้ป่วย PD , และดังนั้นจึงอาจจะไม่เหมาะสม
ใช้ผลการศึกษาของ cohorts เก่าเมื่อทํา
ตัดสินใจรักษาในยุคปัจจุบัน 7,25 เป็น
ดิฟเปลี่ยนผลลัพธ์ของ HD และ PD ผู้ป่วย
สร้างเหตุผลให้เราศึกษาแนวโน้มทางโลก
ในผลสัมพัทธ์ของผู้ป่วยที่รักษาด้วยการฟอกเลือด 2
modalities . เพื่อความรู้ของเรา เพียง 4 เผยแพร่การศึกษา
ที่เปรียบเทียบผลของ HD และ PD ผู้ป่วย ESRD
กับเหตุการณ์ได้รวมวิชาที่
เริ่มการรักษาฟอกเลือด หลังจาก 200023-25,28 อย่างไรก็ตาม แนวโน้มทางโลก
ระหว่างโปรดิวเซอร์และ HD ไม่ได้ตรวจสอบใน 3
ของ 4 ศึกษา ( จากเนเธอร์แลนด์ ไต้หวัน และสหรัฐอเมริกา
) 23,24,28 จากออสเตรเลียและนิวซีแลนด์
รีจิสทรีจะสอดคล้องกับผลการวิจัยของเราและใน
ศึกษาปรับราคาความเสี่ยงการเสียชีวิตของผู้ป่วย PD
ลดลงในช่วงเวลาดังกล่าวไม่มีความแตกต่าง
ในผลของ HD และโปรดิวเซอร์ ผู้ป่วยอยู่ระหว่าง
ผู้เริ่มฟอกเลือดรักษาในปี 200525 สอดคล้อง
กับผลการวิจัยจากออสเตรเลียและนิวซีแลนด์
ไม่มีความแตกต่างในความเสี่ยงของการเสียชีวิตของผู้ป่วย ESRD
อธิบายเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในการรักษาด้วย
2002-2004 HD หรือ PD ในสหรัฐ
สหรัฐอเมริกาถึง 5 ปี ในการปรับปรุงผล
ญาติพบว่าในแต่ละ 8 กลุ่มย่อยวิเคราะห์
จึงเสี่ยงตายสูงเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน
ผู้ป่วยเบาหวานกับกฤษณาเพิ่มเติม แม้ยังคง
ปัจจุบันในไทยล่าสุด , ความก้าวหน้าการ
ตลอดเวลา ในทางตรงกันข้าม , ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยเด็ก nondiabetic

ยังคงมีความก้าวหน้าไม่กฤษณาเพิ่มเติมกว่าชั่วโมงใน

เพื่อนล่าสุด นอกเหนือไปจากการตรวจสอบแนวโน้มทางโลก การศึกษาของเราได้
จุดแข็งเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญแรกเพื่อความรู้ของเรา
มันเป็นที่ใหญ่ที่สุด ศึกษาในสาขานี้ถึงวันที่
ผลของเราเกี่ยวข้อง เพราะเราได้ศึกษาแนวโน้ม
ของผลใน 8 กลุ่มย่อยของผู้ป่วย นอกจากนี้ เนื่องจาก
การศึกษาของเรารวมถึงข้อมูลจากศูนย์ทั้งหมดในสหรัฐ
อเมริกา ค้นพบ มีความตรงภายนอกมาก .
2 โมเดลโครงสร้างเล็กน้อย เช่นที่ใช้
ในการศึกษานี้ให้แข็งแกร่งในแบบประมาณการ
การศึกษาอย่างน้อยในขอบเขตที่วัดรักษาลักษณะจับข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

รู้จักและไม่รู้จักตัววัด . วิธีการนี้มี
ไม่ได้ใช้ในรีจิสทรี หรือ ศึกษาเปรียบเทียบผลของการศึกษาที่
HD และโปรดิวเซอร์ในสหรัฐอเมริกา .
3 เพื่อความรู้ของเรา นี่คือการศึกษาครั้งแรกจาก
ประเทศสหรัฐอเมริกาที่ได้ปรับปรุงความน่าจะเป็นของ
ตัด . การศึกษาในการอยู่รอดของผู้ป่วยโรคไต ไต
เปลี่ยนเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับข้อมูล
ผู้เข้าร่วม อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงของการแนะนำ
อคติอย่างมากเมื่อพิจารณาจากผล