Hyperglycemia results from counterr

Hyperglycemia results from counterregulatory hormone excess with insufficient insulin, leading to excessive hepatic glucose production and limiting increased glucose uptake into skeletal muscle. Hyperglycemia can occur before, during, and after various types of exercise. If the patient feels well, with negative or minimal urine and/or blood ketones, and there is a clear reason for the elevated blood glucose level, such as underdosing insulin at the preceding meal, it is not necessary to postpone exercise based solely on hyperglycemia. However, when people with type 1 diabetes are deprived of insulin for 12–48 h and are ketotic, exercise can worsen hyperglycemia and ketosis. Therefore, vigorous activity should be avoided in the presence of severe hyperglycemia and ketosis, especially with known insulin omission.
Physical activity increases hypoglycemia risk during and immediately following exercise, and, again, about 7–11 h postexercise. This delayed susceptibility to hypoglycemia is referred to as the “lag effect” of exercise (36,37) and is caused by muscles replenishing glycogen stores postexercise. Hypoglycemia and fear of hypoglycemia can limit participation in exercise.
Strategies should be developed to prevent and treat hypoglycemia readily. Individualization is necessary, but clinical experience suggests that it is safest for most patients to have a blood glucose level of 100 mg/dL (5.6 mmol/L) or higher prior to starting exercise. This may be achieved by reducing the prandial insulin dose for the meal/snack preceding exercise and/or increasing food intake. Some patients can avoid hypoglycemia by reducing insulin (such as by lowering pump basal rates) (38) or by consuming additional carbohydrates during prolonged physical activity. One study in children on pumps suggested that a reduction in overnight basal insulin the night following exercise may reduce the risk of delayed exercise-induced hypoglycemia (39). Frequent SMBG and/or CGM use are key to exercising safely, as is ready access to carbohydrates.
Basic recommendations for physical activity are the same as those for all children and adults, independent of the diagnosis of diabetes: children should be encouraged to engage in at least 60 min of physical activity daily, and adults should be advised to perform at least 150 min/week of moderate-intensity aerobic physical activity (50–70% of maximum heart rate) or a lesser amount (60–75 min/week) of vigorous-intensity activity (40,41). Exercise should also include resistance and flexibility training.
Individuals, particularly adults, should be assessed for cardiovascular risk and the presence of complications that might limit exercise as discussed more fully in the ADA Standards of Medical Care in Diabetes

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Hyperglycemia ผลจากฮอร์โมนส่วนเกิน มีอินซูลินไม่เพียงพอ ผู้นำการผลิตน้ำตาลในตับมากเกินไป และจำกัดดูดซับเพิ่มกลูโคสในกล้ามเนื้ออีก counterregulatory Hyperglycemia สามารถเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง และ หลังออกกำลังกายชนิดต่าง ๆ ถ้าผู้ป่วยรู้สึกดี มีคีโตนในเลือดหรือปัสสาวะเป็นลบ หรือน้อยที่สุด และมีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการยกระดับน้ำตาลในเลือด เช่น underdosing อินซูลินมื้อก่อนหน้านี้ มันไม่จำเป็นต้องเลื่อนการออกกำลังกายตาม hyperglycemia อย่างไรก็ตาม เมื่อคนที่ มีโรคเบาหวานชนิด 1 ปราศอินซูลินสำหรับ 12 – 48 h และมี ketotic ออกกำลังกายสามารถ worsen hyperglycemia และสในการ ดังนั้น ควรเลี่ยงกิจกรรมคึกคักในต่อหน้าของ hyperglycemia รุนแรงและสใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอินซูลินรู้จักกระทำการอันกิจกรรมทางกายภาพเพิ่มความเสี่ยงของ hypoglycemia ระหว่าง และทันที หลังออกกำลังกาย และ อีก postexercise h 7-11 ง่าย hypoglycemia นี้ล่าช้าจะเรียกว่า "ผลความล่าช้า" ออกกำลังกาย (36,37) และเกิดจากกล้ามเนื้อตู้ postexercise เก็บไกลโคเจน Hypoglycemia และความกลัวของ hypoglycemia สามารถจำกัดการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายควรมีพัฒนากลยุทธ์การป้องกัน และรักษา hypoglycemia พร้อม สร้างลักษณะเฉพาะตัวที่จำเป็น แต่ประสบการณ์ทางคลินิกแนะนำว่า เป็นปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยมากที่สุดเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือด 100 mg/dL (5.6 mmol/L) หรือสูงกว่าก่อนเริ่มออกกำลังกาย นี้อาจทำได้ โดยการลดการ prandial ยาอินซูลินสำหรับอาหาร/ขนมก่อนออกกำลังกาย และ/หรือเพิ่มการรับประทานอาหารได้ ผู้ป่วยบางส่วนสามารถหลีกเลี่ยง hypoglycemia โดยลดอินซูลิน (เช่น โดยลดอัตราโรคปั๊ม) (38) หรือ โดยการใช้คาร์โบไฮเดรตเพิ่มเติมในระหว่างกิจกรรมทางกายภาพเป็นเวลานานได้ หนึ่งการศึกษาในเด็กในปั๊มแนะนำว่า ลดอินซูลินโรคค้างคืนคืนที่ออกกำลังกายต่อไปนี้อาจลดความเสี่ยงของการหน่วงเวลาออกกำลังกายทำให้เกิด hypoglycemia (39) SMBG บ่อยหรือ CGM ใช้คีย์การออกกำลังกายอย่างปลอดภัย เป็นคาร์โบไฮเดรตพร้อมเข้าอยู่คำแนะนำพื้นฐานสำหรับกิจกรรมทางกายภาพเหมือนกับเด็กและผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของโรคเบาหวานทั้งหมด: เด็ก ๆ ควรจะสนับสนุนการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพอย่างน้อย 60 นาทีทุกวัน และผู้ใหญ่ควรแนะนำให้ทำอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ของกิจกรรมทางกายภาพความเข้มปานกลางแอโรบิก (50-70% ของอัตราการเต้นหัวใจสูงสุด) หรือจำนวนน้อย (60-75 นาที/สัปดาห์) ของกิจกรรมคึกคักเข้มข้น (40,41) ออกกำลังกายควรรวมความต้านทานและการฝึกความยืดหยุ่นด้วยควรประเมินบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ใหญ่ สำหรับหัวใจและหลอดเลือดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจจำกัดการออกกำลังกายตามที่อธิบายไว้มากขึ้นอย่างเต็ม ADA มาตรฐานของแพทย์ดูแลในโรคเบาหวาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลจากฮอร์โมนส่วนเกิน counterregulatory hyperglycemia อินซูลินไม่เพียงพอ ทำให้เกิดการผลิตกลูโคสตับมากเกินไป และการจำกัดกลูโคสเพิ่มขึ้นในโครงสร้างของกล้ามเนื้อ hyperglycemia สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งก่อน ระหว่าง และหลังชนิดต่าง ๆ ของการออกกำลังกาย ถ้าผู้ป่วยรู้สึกดี กับเชิงลบน้อยที่สุด และ / หรือ เลือดหรือปัสสาวะคีโตน ,และก็มีเหตุผลที่ชัดเจนในการยกระดับระดับกลูโคสในเลือด เช่น underdosing อินซูลินที่อาหารก่อน ไม่จําเป็นต้องเลื่อนการออกกําลังกายตามแต่เพียงผู้เดียว hyperglycemia . อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ที่มีเบาหวานชนิดที่ 1 จะขาดอินซูลิน 12 - 48 ชั่วโมง และ ketotic การออกกำลังกายสามารถเสื่อมโทรมและ hyperglycemia น้อยเนื้อต่ำใจ . ดังนั้นการทำงานควรหลีกเลี่ยงในการแสดงตนของผู้ป่วยรุนแรง และคีโตซีส โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรู้จักอินซูลินการละเลย .
เพิ่มกิจกรรมทางกายและความเสี่ยงในช่วงต่อไปนี้การออกกำลังกายทันที และอีกประมาณ 7 – 11 H postexercise . นี้ล่าช้า เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเรียกว่า " ล้าหลังผล " ของการออกกำลังกาย ( 3637 ) และเกิดจากกล้ามเนื้อเก็บไกลโคเจน postexercise เติม . จากความกลัวของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถ จำกัด การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย .
กลยุทธ์ควรพัฒนาเพื่อป้องกันและรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพร้อม ส่วนบุคคลเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามันปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีระดับน้ำตาลในเลือด 100 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ( 56 mmol / L ) หรือสูงกว่าก่อนที่จะเริ่มออกกำลังกาย นี้อาจทำได้โดยการลดขนาดอินซูลินสำหรับอาหาร / ของว่าง เผยก่อนการออกกำลังกายและ / หรือการเพิ่มการบริโภคอาหาร ผู้ป่วยบางคนสามารถหลีกเลี่ยงโดยการลดอินซูลินภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ( เช่นโดยการลดอัตราฐานปั๊ม ) ( 38 ) หรือโดยการบริโภคคาร์โบไฮเดรตเพิ่มเติมในระหว่างการออกกำลังกายเป็นเวลานานการศึกษาหนึ่งในเด็กในปั๊ม พบว่าลดลงในชั่วข้ามคืนแรกเริ่มอินซูลินคืนต่อไปนี้การออกกำลังกายอาจลดความเสี่ยงของการล่าช้าในการออกกำลัง ( 39 ) smbg บ่อยและ / หรือการใช้ CGM จะคีย์ออกกำลังกายอย่างปลอดภัย ที่พร้อมเข้าถึงคาร์โบไฮเดรต .
คำแนะนำพื้นฐานสำหรับกิจกรรมทางกายภาพเป็นเช่นเดียวกับบรรดาเด็กและผู้ใหญ่อิสระของการวินิจฉัยของโรคเบาหวาน : เด็กควรได้รับการสนับสนุนให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมอย่างน้อย 60 นาทีของทุกวัน ทางกายภาพ และผู้ใหญ่ควรแนะนำให้ทำอย่างน้อย 150 นาที / สัปดาห์ ความเข้มปานกลาง ที่มีกิจกรรมทางกาย ( 50 – 70 % ของอัตราการเต้นหัวใจสูงสุด ) หรือจํานวนเงินที่น้อยกว่า ( 60 – 75 นาที / สัปดาห์ ) กิจกรรมความกระฉับกระเฉง ( 40,41 )การออกกำลังกาย ควรมีการฝึกอบรมความต้านทานและความยืดหยุ่น .
บุคคล โดยเฉพาะผู้ใหญ่ ควรประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่อาจจำกัดการออกกำลังกายตามที่กล่าวไว้อย่างเต็มที่ในมาตรฐาน ADA ของการดูแลทางการแพทย์ในโรคเบาหวาน