What We Know
• Music therapy is a complementary therapy in the category of mind-body medicine, in which board-certified music therapists use music to evaluate and treat impairments in patients’ emotional, physical, cognitive, and social functioning; music therapy studies have also investigated the effect of recorded music with or without guidance from a music therapist.(3,5,6,7,8)The National Cancer Institute distinguishes this from music medicine, which they define as the use of passive listening to music with the purpose of distraction administered by a medical professional who lacks specialized music training(10)
• Music therapy can take the form of singing, listening, and/or songwriting(4,10)
• The goal of music therapy is to act on the mind-body connection to reduce stress, induce an inner calm and stability, and quiet the mind to reduce reactivity to stimuli (e.g., pain)(3,5)
• Music therapy also allows the participant to become actively involved in managing his/her pain.(4)The music therapist designs interventions based on an assessment of the patient's needs and skills(10)
• Research results are conflicting regarding the efficacy of listening to music to control pain in patients with cancer(3,5,6,13)
• Although there is a physiologic basis for pain, the experience and response to pain are subjective(3,6)
• Authors of a systemic review of the neurobiology literature found that music affects the same neuronal pathways implicated in pain, anxiety, and depression(1)
• In a Cochrane Review of 30 studies on music therapy and music medicine, researchers found that these interventions have a beneficial effect on anxiety, pain, mood, and quality of life (QOL)in people with cancer. Furthermore, the authors state that music may have a small effect on heart rate, respiratory rate, and blood pressure. The authors warn,however, that most trials were at high risk for bias and, therefore, results need to be interpreted with caution(2)
• In a small randomized controlled study of patients undergoing surgery for brain cancer, patients in the treatment group received 20–30 minutes of live music therapy (i.e., music performed by a musician at the bedside), including music in their preferred genre, prior to surgery and each day of subsequent hospitalization(13)
• Music therapy was shown to improve 4 of 6 QOL measures (improvements were in measures of anxiety, perception of hospitalization, relaxation, stress), but did not have a statistically significant effect on mood or pain(9)
• A larger randomized controlled study of 200 patients hospitalized for palliative care was performed, in which the treatment group received a single 20-minute musical therapy session guided by a music therapist. The music therapist first created a calming environment (e.g., adjusting the lights, turning off cell phones). Then the therapist guided the patient through breathing, muscle relaxation, and visualization exercises. If the patient belonged to the treatment group, the therapist would then begin to play an ocean drum and/or harp music. The patient completed several pain scales before and after the session (i.e., a numerical rating scale [NRS];the Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability scale [FLACC]; and the Functional Pain Scales [FPS]). Participants in the treatment group reported a significant decrease in pain according to the NRS and FPS scales compared to the control group, but there was no difference according to the FLACC scale(4)
• The control group also reported decreases in pain, although the decrease was less drastic. The authors attributed this decrease in pain to the creation of a calming environment
• Researchers who performed a meta-analysis of 51 studies on the use of music therapy for management of pain, including cancer pain, found that music therapy provided small benefits in pain reduction and reduced opioid needs(3,5)
• Authors of a systematic review and meta-analysis of 322 randomized controlled trials comparing music intervention with standard care between 1966 and 2011 found that music interventions reduce pain, decrease heart and respiratory rates, but do not worsen fatigue or reduce blood pressure(14)
• In a systematic literature review focused on children and adolescents with cancer, authors found only one randomized study of music therapy published in a peer-reviewed journal.(12)
• This study by Nyugen et al. (2012) assessed the effect of recorded music administered via headphones on pain and anxiety in 40 children,ages 7 to 12 years, with leukemia undergoing lumbar puncture using pain and anxiety scales, vital sign measurement, and qualitative interviews. The control group wore headphones without music. Decreases in pain and anxiety were reported in the intervention group, as well as decreases in heart rate and respiratory rate(11)
• A survey of 724 oncology staff nurses who were members of the Oncology Nursing Society collected information on adherence and beliefs regarding the use of 4 non-drug interventions—music, guided imagery, relaxation, and distraction—as recommended in cancer pain management guidelines(8)
• 92% of respondents were familiar with music therapy as an intervention
• Approximately half of respondents reported using music as an intervention at least sometimes
• Belief in its effectiveness, on-site support (e.g., availability of equipment), and more years of clinical experience predicted use of music as an intervention for pain
• Nurses without certification in oncology nursing were more likely than nurses with oncology certification to use music therapy for pain intervention to treat their patients with cancer
• Nurses working in outpatient settings were less likely to use music therapy as a pain intervention for their patients with cancer
What We Can Do
• Learn about the potential role of music therapy in reducing cancer-related pain so that you can accurately assess your patients’ healthcare needs; share this knowledge with your colleagues
• Discuss with colleagues whether or not music therapy might be appropriate in your clinical setting
• Offer patients the following Internet links to access more information about music therapy and music medicine:
• National Cancer Institute: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/pain/Patient/page5
• Cancer Research UK: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/complementary-alternative/therapies/music-therapy
• Involve a trained music therapist in implementation of music therapy when possible
• If music therapy is offered at your clinical site,
• assess each patient’s interest in receiving music therapy
• assist the music therapist in providing a variety of music to patients and allowing patients to choose their preferred music
• use headphones when playing recorded music to minimize noise distractions. Check to be sure headphones are appropriately cleaned and wiped, or use disposable ear pads
สิ่งที่เรารู้•ดนตรีบำบัดเป็นยาเสริมในหมวดหมู่ของยาจิตใจร่างกายซึ่งในการใช้คณะกรรมการได้รับการรับรองเวิ้งว้างเพลงในการประเมินและรักษาความบกพร่องในผู้ป่วย 'อารมณ์ทางกายภาพทางปัญญาและการทำงานทางสังคม
การศึกษาดนตรีบำบัดยังมีการสอบสวนผลกระทบของการบันทึกเสียงดนตรีที่มีหรือไม่มีคำแนะนำจากนักบำบัดโรคเพลง. (3,5,6,7,8) สถาบันมะเร็งแห่งชาติที่แตกต่างจากยาเพลงที่พวกเขากำหนดเช่นการใช้ฟังแฝง เพลงกับวัตถุประสงค์ของสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวบริหารงานโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ขาดการฝึกอบรมเฉพาะเพลง (10)
การรักษาด้วย•เพลงสามารถใช้รูปแบบของการร้องเพลง, การฟัง, และ / หรือการแต่งเพลง (4,10)
•เป้าหมายของการรักษาเพลงคือการทำหน้าที่ ในการเชื่อมต่อจิตใจร่างกายเพื่อลดความเครียดกระตุ้นให้สงบภายในและความมั่นคงและความสงบใจที่จะช่วยลดการเกิดปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้า (เช่นความเจ็บปวด) (3,5)
•ดนตรีบำบัดจะช่วยให้ผู้เข้าร่วมยังจะกลายเป็นส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการจัดการของเขา / ความเจ็บปวดของเธอ. (4) การออกแบบดนตรีบำบัดการแทรกแซงจากการประเมินผลของความต้องการของผู้ป่วยและทักษะ (10)
•ผลการวิจัยมีการขัดแย้งกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการฟังเพลงในการควบคุมความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็ง (3,5,6 13)
•ถึงแม้จะมีพื้นฐานทางสรีรวิทยาสำหรับอาการปวด, ประสบการณ์และการตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่มีวิสัย (3,6)
•ผู้เขียนการตรวจสอบระบบของวรรณกรรมชีววิทยาพบเพลงที่มีผลต่อเซลล์ประสาทเดียวกันที่เกี่ยวข้องในความเจ็บปวดความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า (1)
•ในรีวิว Cochrane 30 การศึกษาเกี่ยวกับดนตรีบำบัดและยารักษาโรคเพลงนักวิจัยพบว่าการแทรกแซงเหล่านี้มีผลประโยชน์ต่อความวิตกกังวลปวดอารมณ์และคุณภาพชีวิต (คุณภาพชีวิต) ในคนที่เป็นมะเร็ง นอกจากนี้ผู้เขียนระบุว่าเพลงที่อาจมีผลกระทบเล็ก ๆ บนอัตราการเต้นหัวใจอัตราการหายใจและความดันโลหิต ผู้เขียนเตือน แต่ที่ทดลองส่วนใหญ่มีความเสี่ยงสูงสำหรับอคติและดังนั้นผลจะต้องมีการตีความด้วยความระมัดระวัง (2)
•ในขนาดเล็กการศึกษาการควบคุมแบบสุ่มของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมะเร็งสมองผู้ป่วยในกลุ่มการรักษาที่ได้รับ 20-30 นาทีของการรักษาด้วยดนตรีสด (เช่นเพลงดำเนินการโดยนักดนตรีที่ข้างเตียง) รวมทั้งเพลงในรูปแบบที่ต้องการของพวกเขาก่อนที่จะผ่าตัดและในแต่ละวันของการรักษาในโรงพยาบาลที่ตามมา (13)
•ดนตรีบำบัดได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุง 4 จาก 6 มาตรการคุณภาพชีวิต (ปรับปรุงอยู่ในมาตรการของความวิตกกังวล, การรับรู้ของโรงพยาบาลผ่อนคลายความเครียด) แต่ไม่ได้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับอารมณ์หรือความเจ็บปวด (9)
•แบบ randomized ขนาดใหญ่ควบคุมการศึกษา 200 ผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลสำหรับการดูแลแบบประคับประคองได้ดำเนินการ ซึ่งในกลุ่มการรักษาที่ได้รับการบำบัดดนตรี 20 นาทีเดียวรับคำแนะนำจากนักบำบัดโรคเพลง ดนตรีบำบัดครั้งแรกที่สร้างสภาพแวดล้อมที่สงบเงียบ (เช่นการปรับไฟปิดโทรศัพท์มือถือ) จากนั้นนักบำบัดที่แนะนำผู้ป่วยที่ผ่านการหายใจ, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายการสร้างภาพ ถ้าผู้ป่วยเป็นกลุ่มการรักษาบำบัดก็จะเริ่มเล่นกลองทะเลและ / หรือเพลงพิณ ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเสร็จสิ้นการชั่งน้ำหนักหลายก่อนและหลังเซสชั่น (กล่าวคือระดับคะแนนตัวเลข [NRS]; ใบหน้า, ขา, กิจกรรม, ร้องไห้และขนาด Consolability [FLACC] และเครื่องชั่งปวดฟังก์ชั่น [FPS]) ผู้เข้าร่วมในกลุ่มการรักษาที่มีการรายงานการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความเจ็บปวดตาม NRS และ FPS เครื่องชั่งน้ำหนักเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม แต่มีไม่แตกต่างกันไปตามขนาด FLACC (4)
•กลุ่มควบคุมรายงานการลดลงของความเจ็บปวดแม้ว่าจะลดลง เป็นที่รุนแรงน้อยกว่า ผู้เขียนประกอบการลดลงนี้อยู่ในความเจ็บปวดไปสู่การสร้างสภาพแวดล้อมที่สงบเงียบ•นักวิจัยที่ดำเนินการ meta-analysis 51 การศึกษาเกี่ยวกับการใช้ดนตรีบำบัดสำหรับการจัดการความเจ็บปวดรวมทั้งอาการปวดมะเร็งพบว่าดนตรีบำบัดให้ผลประโยชน์เล็ก ๆ ในการลดความเจ็บปวด และความต้องการที่ลดลง opioid (3,5) •ผู้เขียนการตรวจสอบระบบและ meta-analysis 322 ทดลองควบคุมแบบสุ่มเปรียบเทียบการแทรกแซงของเพลงกับการดูแลมาตรฐานระหว่างปี 1966 และ 2011 พบว่าการแทรกแซงเพลงลดอาการปวดลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจระบบทางเดินหายใจ แต่ไม่ เลวลงเมื่อยล้าหรือลดความดันโลหิต (14) •ในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบมุ่งเน้นไปที่เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคมะเร็งผู้เขียนพบว่ามีเพียงการศึกษาแบบสุ่มของดนตรีบำบัดการตีพิมพ์ในวารสาร peer-reviewed. (12) •การศึกษาโดยนี้ Nyugen et al, . (2012) การประเมินผลกระทบของเพลงที่บันทึกไว้บริหารงานผ่านทางหูฟังความเจ็บปวดและความวิตกกังวลใน 40 ของเด็กอายุ 7-12 ปีที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการเจาะหลังใช้เครื่องชั่งน้ำหนักความเจ็บปวดและความวิตกกังวลการวัดสัญญาณชีพและการสัมภาษณ์เชิงคุณภาพ กลุ่มควบคุมได้โดยไม่ต้องสวมหูฟังเพลง ลดความเจ็บปวดและความวิตกกังวลได้รับรายงานในกลุ่มแทรกแซงเช่นเดียวกับการลดลงของอัตราการเต้นหัวใจและอัตราการหายใจ (11) •สำรวจความคิดเห็นของพนักงานด้านเนื้องอกวิทยา 724 พยาบาลที่เป็นสมาชิกของมะเร็งพยาบาลสังคมที่เก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการยึดมั่นและความเชื่อเกี่ยวกับการใช้ 4 ไม่ใช่ยาเสพติดการแทรกแซงเพลง, ภาพที่แนะนำการผ่อนคลายและความฟุ้งซ่าน-ตามคำแนะนำในแนวทางการจัดการความเจ็บปวดโรคมะเร็ง (8) • 92% ของผู้ตอบแบบสอบถามมีความคุ้นเคยกับดนตรีบำบัดเป็นแทรกแซง•ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานการใช้เพลงเป็นการแทรกแซงอย่างน้อยบางครั้ง•ความเชื่อในประสิทธิภาพของการสนับสนุนในสถานที่ (เช่นความพร้อมของอุปกรณ์) และอื่น ๆ ปีของประสบการณ์ทางคลินิกที่คาดการณ์ไว้ใช้เพลงเป็นแทรกแซงสำหรับอาการปวด•พยาบาลโดยไม่ได้รับการรับรองในการพยาบาลเนื้องอกมีแนวโน้มมากกว่าพยาบาลด้วยได้รับการรับรองด้านเนื้องอกวิทยาในการใช้ดนตรีบำบัดสำหรับการแทรกแซงความเจ็บปวดในการรักษาผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็ง•พยาบาลที่ทำงานในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกมีโอกาสน้อยที่จะใช้ดนตรีบำบัดการแทรกแซงปวดสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาด้วยโรคมะเร็งเราสามารถทำอะไร•เรียนรู้เกี่ยวกับบทบาทที่มีศักยภาพของดนตรีบำบัดในการลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเพื่อให้คุณอย่างถูกต้องสามารถดูแลสุขภาพประเมินความต้องการของผู้ป่วยของคุณ '; แบ่งปันความรู้นี้กับเพื่อนร่วมงานของคุณ•พูดคุยกับเพื่อนร่วมงานหรือไม่ว่าดนตรีบำบัดอาจจะเหมาะสมในการตั้งค่าทางคลินิกของคุณ•ผู้ป่วยที่เสนอการเชื่อมโยงอินเทอร์เน็ตต่อไปนี้เพื่อเข้าถึงข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับดนตรีบำบัดและยารักษาโรคเพลง: •สถาบันมะเร็งแห่งชาติ: http: // www .cancer.gov / cancertopics / PDQ / supportivecare / ปวด / ผู้ป่วย / page5 •การวิจัยโรคมะเร็งสหราชอาณาจักร: เกี่ยวข้องกับดนตรีบำบัดการฝึกอบรมในการดำเนินงานของดนตรีบำบัดเมื่อเป็นไปได้•หากดนตรีบำบัดจะถูกนำเสนอในเว็บไซต์ทางคลินิกของคุณ•ประเมินความสนใจของผู้ป่วยในแต่ละที่ได้รับการรักษาด้วยเพลง•ช่วยบำบัดโรคเพลงในการให้บริการที่หลากหลายของดนตรีให้กับผู้ป่วยและช่วยให้ผู้ป่วยที่จะเลือกเพลงที่ต้องการได้•ใช้หูฟังเมื่อเล่นเพลงที่บันทึกไว้เพื่อลดเสียงรบกวน ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าหูฟังที่มีการทำความสะอาดอย่างเหมาะสมและเช็ดหรือใช้แผ่นรองหูทิ้ง
การแปล กรุณารอสักครู่..
