BACKGROUND: Aspiration of colonized

BACKGROUND: Aspiration of colonized oropharyngeal secretions is a major factor in the pathogenesis of ventilator-associated pneumonia (VAP). A tapered-cuff endotracheal tube (ETT) has been demonstrated to reduce aspiration around the cuff. Whether these properties are efficacious in reducing VAP is not known. METHODS: This 2-period, investigator-initiated observational study was designed to assess the efficacy of a tapered-cuff ETT to reduce the VAP rate. All intubated, mechanically ventilated patients over the age of 18 were included. During the baseline period a standard, barrel-shaped-cuff ETT (Mallinckrodt Hi-Lo) was used. All ETTs throughout the hospital were then replaced with a tapered-cuff ETT (TaperGuard). The primary outcome variable was the incidence of VAP per 1,000 ventilator days. RESULTS: We included 2,849 subjects, encompassing 15,250 ventilator days. The mean SD monthly VAP rate was 3.29 1.79/1,000 ventilator days in the standard-cuff group and 2.77 2.00/1,000 ventilator days in the tapered-cuff group (P .65). While adherence to the VAP prevention bundle was high throughout the study, bundle adherence was significantly higher during the standard-cuff period (96.5 2.7%) than in the tapered-cuff period (90.3 3.5%, P .01). CONCLUSIONS: In the setting of a VAP rate very near the average of ICUs in the United States, and where there was high adherence to a VAP prevention bundle, the use of a tapered-cuff ETT was not associated with a reduction in the VAP rate.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ความทะเยอทะยานของสารคัดหลั่ง oropharyngeal อาณานิคมเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง (VAP) ท่อช่วยหายใจเรียว-ข้อมือ (อีทีที) ได้รับการแสดงให้เห็นถึงความทะเยอทะยานที่จะลดรอบข้อมือ ไม่ว่าจะเป็นคุณสมบัติเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการลด VAP ไม่เป็นที่รู้จัก วิธีการ: 2-ระยะเวลาตรวจสอบที่ริเริ่มการศึกษาเชิงสังเกตได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของอีทีทีเรียว-ข้อมือเพื่อลดอัตราการ VAP ใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจทั้งหมดอายุ 18 กว่าถูกรวม ในช่วงเวลาพื้นฐานมาตรฐานมีรูปทรงกระบอก-ข้อมืออีทีที (Mallinckrodt ไฮโล) ถูกนำมาใช้ etts ทั่วโรงพยาบาลถูกแทนที่แล้วกับอีทีทีเรียว-ข้อมือ (taperguard)ตัวแปรผลหลักคืออุบัติการณ์ของ VAP ต่อ 1,000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ผล: เรารวม 2,849 เรื่องครอบคลุม 15,250 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ sd ของอัตรา VAP เฉลี่ยรายเดือนเป็น 3.29 1.79 / 1,000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในกลุ่มมาตรฐานและข้อมือ 2.77 2.00 / 1,000 วันที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในกลุ่มเรียว-ข้อมือ (P 0.65) ในขณะที่การยึดมั่นในการป้องกันกำ VAP สูงตลอดการศึกษามัดยึดมั่นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงระยะเวลามาตรฐานข้อมือ (96.5 2.7%) มากกว่าในช่วงเรียว-ข้อมือ (90.3 3.5% พี .01) ข้อสรุปในการตั้งค่าของอัตรา VAP มากใกล้ค่าเฉลี่ยของ icus ในประเทศสหรัฐอเมริกาและสถานที่ที่มีการยึดมั่นสูงเพื่อป้องกันกำ VAP การใช้งานของอีทีทีเรียว-ข้อมือไม่ได้เกี่ยวข้องกับการลดอัตราการ VAP .

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: ความใฝ่ฝันของ oropharyngeal หลั่งยึดครองเป็นปัจจัยสำคัญในพยาธิกำเนิดของโรคที่เกี่ยวข้องระบาย (โกวัป) มีการแสดงการวางเรียว endotracheal ท่อ (ETT) ลดปณิธานสถานวาง ไม่ทราบว่า คุณสมบัติเหล่านี้มีในลดโกวัปบ็อช วิธีการ: 2-เวลานี้ นักสืบเริ่มต้นศึกษาสังเกตการณ์ถูกออกแบบมาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของ ETT วางเรียวลดอัตราโกวัป ผู้ป่วย intubated กลไกสม่ำเสมอกว่าอายุ 18 ปีทั้งหมดถูกรวม ช่วงพื้นฐานได้มาตรฐาน มีใช้กระบอกรูปร่างวาง ETT (Mallinckrodt Hi-หล่อ) ETTs ทั้งหมดทั่วทั้งโรงพยาบาลได้แล้วแทนที่ ด้วย ETT วางเรียว (TaperGuard) ตัวแปรผลลัพธ์หลักมีอุบัติการณ์ของโกวัปต่อ 1000 วันระบาย ผลลัพธ์: เรารวมวิชา 2,849, 15,250 ระบายวันที่ครอบคลุม การเฉลี่ย SD โกวัปเดือนถูกระบาย 1.79 3.29 1000 วันในกลุ่มมาตรฐานวางและระบาย 2.00 2.77 1000 วันในกลุ่มวางเรียว (P .65). ขณะที่ติดไปแล้วโกวัปป้องกันอยู่สูงตลอดการศึกษา กลุ่มต่าง ๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญช่วงวางมาตรฐาน (96.5 2.7%) มากกว่าในระยะวางเรียว (90.3 3.5%, P .01). บทสรุป: ในตั้งค่าของอัตราโกวัปมากใกล้กับค่าเฉลี่ยของ ICUs ในสหรัฐอเมริกา และมีติดสูงเพื่อป้องกันกลุ่มโกวัป ไม่เกี่ยวข้องกับการลดลงในอัตราโกวัปใช้ ETT วางเรียว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาพ พื้นหลังของ secretions มารดาซึ่งมี ภาวะ ความใฝ่ฝันถึงตกเป็นอาณานิคมเป็นปัจจัยสำคัญที่ในสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองการป้องกันของโรคปอดบวมช่องระบายอากาศ - ที่เกี่ยวข้อง( vap ) ท่อช่วยหายใจข้างหลัง - บริเวณข้อมือ( ett )ได้รับการแสดงให้เห็นถึงการลดความใฝ่ฝันถึงโดยรอบบริเวณข้อมือ ไม่ว่าคุณสมบัติเหล่านี้มีผลในการลด vap ไม่รู้จัก วิธีการ 2 - ช่วงเวลานี้การศึกษา,การผู้ไต่สวน - เริ่มได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมิน ประสิทธิภาพ ของ ett ข้างหลัง - ชกที่จะลดอัตราดอกเบี้ย vap ได้ ผู้ป่วยมีรูระบายอากาศของเครื่องจักร intubated ทั้งหมดอายุมากกว่าที่ 18 รวมอยู่ ในระหว่างที่อยู่ในระยะเวลาที่กำหนดมาตรฐานแกนม้วนผมรูปทรงตัวแอล - ชก ett ( mallinckrodt hi-lo )ได้ถูกใช้ etts ทั้งหมดตลอดทั่วทั้งโรงพยาบาลที่ถูกแทนที่ด้วยข้างหลัง - ชกที่ ett ( taperguard )แล้วผลลัพธ์ที่ได้คือหลักการของ vap ต่อ 1 , 000 วันนับแต่วันช่องระบายอากาศ เราคิดรวมถึงผล 2,849 วัตถุโอบล้อม 15,250 วันช่องระบายอากาศ อัตรา SD รายเดือน vap หมายถึงที่เป็น 3.29 1.79/1000 วันเครื่องระบายอากาศในแบบมาตรฐานกลุ่มบริเวณข้อมือและ 2.77 2.00/1000 วันเครื่องระบายอากาศในปลา - ชกกลุ่ม( p . 65 ) ในขณะที่การยึดมั่นในการป้องกันกลุ่ม vap ที่อยู่ในระดับที่สูงตลอดทั่วทั้งพื้นที่การศึกษาการ ภาค ยานุวัติกลุ่มก็สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงมาตรฐาน - ชกช่วงเวลา( 96.5 2.7% )ที่มากกว่าในปลา - ชก( 90.3 3.5% p . 01 ) บทสรุปในการตั้งค่าของอัตรา vap เป็นอย่างมากโดยเฉลี่ยแล้วอยู่ใกล้กับที่ของอาการหนักในประเทศสหรัฐอเมริกาและที่ใดมีการ ภาค ยานุวัติสูงเพื่อการป้องกันกลุ่ม vap ให้ใช้ที่ของ ett ข้างหลัง - ชกไม่ได้เกี่ยวข้องกับการลดลงในอัตรา vap ได้