ADHF pathophysiologyIn ADHF, both s

ADHF pathophysiology
In ADHF, both systolic and diastolic dysfunction may occur. The acute phase is preceded by heart damage—for instance, from cardiac ischemia, a valvular disorder, exposure to toxins, viral infection, hypertension, or diabetes mellitus. These conditions can affect the heart in many ways, influencing both cardiac preload and after load and causing coronary artery vasculature changes.

Decreased cardiac output activates the renin-angiotensin-aldosterone system, which regulates blood pressure and fluid balance. Continuous activation eventually leads to exacerbation of HF, as the heart must work harder to pump adequate blood. Over time, the myocardium starts to enlarge; this causes cellular dysfunction and potential functional loss. LVEF then declines, signs and symptoms of fluid volume overload arise, and HF worsens. (See Neurohormonal response in heart failure in pdf format by clicking the download now button.)

Assessment and diagnosis
ADHF diagnosis hinges largely on clinical and diagnostic findings. (See ADHF signs and symptoms in pdf format by clicking the download now button.) Diagnostic studies may include chest X-ray, electrocardiography, and laboratory tests, particularly B-natriuretic peptide (BNP). Cardiac cells release BNP when stretched; this triggers vasodilation, which improves cardiac preload and afterload. Normally, BNP measures less than 100 pg/mL; higher levels typically signal fluid volume overload. BNP levels are particularly useful in patients with a history of chronic obstructive pulmonary disease, as chest X-rays don’t always show pulmonary congestion in these patients.

Staging and classifying HF
Several classification systems are used for HF. The system developed by the American College of Cardiology (ACC) and American Heart Association (AHA) has four stages, based on the patient’s predisposing conditions and degree of illness. (See Stages of heart failure in pdf format by clicking the download now button.)

The New York Heart Association (NYHA) system was developed to evaluate the patient’s signs and symptoms and response to therapy; it’s based on functional status. Unlike the ACC/AHA system, it recognizes that signs and symptoms may vary from day to day and may get better or worse. Certain device-based therapies hinge on correlating a patient’s NYHA functional classification with his ACC/AHA stage. (See New York Heart Association classification in pdf format by clicking the download now button.)

Managing ADHF
The immediate management goal for patients with ADHF is to improve symptoms and hemodynamic parameters. Treatment guidelines from the ACC, AHA, and HFSA differentiate ADHF management from chronic HF management.

For patients with ADHF, treatment depends largely on fluid volume and perfusion status. Under­standing the four basic hemo­­dynamic subtypes of HF helps guide management. (See Hemodynamic subtypes of heart failure in pdf format by clicking the download now button.)
A patient with adequate perfusion (warm and dry or warm and wet) should receive beta blockers (metoprolol or carvedilol), diuretics (furo­semide or torsemide), and vasodilators. If blood pressure is stable, the physician may consider an angio­tensin-converting enzyme (ACE) inhibitor if the patient isn’t already taking one. Appropriate vasodilators for HF patients may include I.V. nesiritide, I.V. nitroglycerin, and I.V. nitroprusside. Keep in mind that those receiving I.V. nitroglycerin or nitroprusside need close blood pressure monitoring; depending on facility policy, they may require admission to a critical care setting.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ADHF พยาธิสรีรวิทยาใน ADHF อาจเกิดความผิดปกติทั้ง systolic และ diastolic ระยะเฉียบพลันอยู่ก่อนหน้า โดยหัวใจ — เช่น จากหัวใจขาดเลือด โรคแทรกซ้อน ได้รับสารพิษ ติดเชื้อไวรัส ความดันโลหิตสูง หรือเบาหวาน เงื่อนไขเหล่านี้มีผลต่อหัวใจ ใน หลาย ๆ มีอิทธิพลต่อหัวใจทั้งโหลด และหลัง จากโหลดและเกิดหลอดเลือดหัวใจ vasculature การเปลี่ยนแปลงผลผลิตลดลงที่หัวใจป็นระบบกิจกรรม-angiotensin-aldosterone ซึ่งควบคุมความดันโลหิตและความสมดุลของของเหลว เปิดใช้งานต่อเนื่องจนนำไปสู่อาการกำเริบของ HF ตามที่หัวใจต้องทำงานหนักเพื่อสูบฉีดเลือดเพียงพอ ช่วงเวลา กล้ามเนื้อหัวใจเริ่มขยาย ทำให้เซลล์ผิดปกติและสูญเสียการทำงานที่อาจเกิด แล้วปฏิเสธ LVEF อาการของของเหลวเกินเกิดขึ้น และ HF เลวร้าย (ดู Neurohormonal ตอบสนองในภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ pdf โดยคลิกปุ่มดาวน์โหลดเดี๋ยวนี้)การประเมินและการวินิจฉัยการวินิจฉัย ADHF แต่ส่วนใหญ่ทางคลินิก และการวินิจฉัย (ดู ADHF อาการและอาการแสดงในรูปแบบ pdf โดยคลิกปุ่มดาวน์โหลดเดี๋ยวนี้) การศึกษาวิเคราะห์อาจรวมถึงการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการ ทดสอบห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบี natriuretic เปปไทด์ (BNP) เซลล์หัวใจปล่อย BNP เมื่อยืด ซึ่งก่อให้เกิด vasodilation ซึ่งช่วยเพิ่มหัวใจโหลดและ afterload ปกติ BNP วัดกว่า pg/mL ระดับสูงโดยปกติแล้วสัญญาณของเหลวเกิน ระดับ BNP จะมีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นรังสีเอกซ์อกอย่าแสดงความหนาแน่นของปอดในผู้ป่วยเหล่านี้เสมอจัดเตรียม และจัดประเภท HFหลายระบบใช้สำหรับ HF ระบบที่พัฒนา โดยวิทยาลัยอเมริกันของโรคหัวใจ (ACC) และสมาคมหัวใจอเมริกัน (AHA) มีสี่ขั้นตอน predisposing เงื่อนไขและความเจ็บป่วยของผู้ป่วย (ดูขั้นตอนของหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ pdf โดยคลิกปุ่มดาวน์โหลดเดี๋ยวนี้)ระบบความสัมพันธ์ของใจกลางนิวยอร์ก (NYHA) ถูกพัฒนาเพื่อประเมินอาการของผู้ป่วย และอาการ และตอบสนองการรักษา มันขึ้นอยู่กับสถานะการทำงาน ซึ่งแตกต่างจากระบบ ACC/AHA รู้ว่า อาการและอาการแสดงอาจเปลี่ยนแปลงวัน และอาจดีขึ้น หรือแย่ลง บางอย่างรักษาตามอุปกรณ์บานพับบนกำลังรวบรวมสำหรับผู้ป่วย NYHA ประเภททำงานกับ stage ACC/AHA ของเขา (ดูการจัดประเภทของนิวยอร์กสมาคมหัวใจในรูปแบบ pdf โดยคลิกปุ่มดาวน์โหลดเดี๋ยวนี้)ADHF การจัดการเป้าหมายการจัดการทันทีสำหรับผู้ป่วยที่มี ADHF คือการ ปรับปรุงอาการและกำหนดยาโต้ตอบ แนวทางการรักษาจาก ACC, AHA และเป็นเอกเทศแตกต่าง ADHF บริหารจัดการ HF เรื้อรังจากสำหรับผู้ป่วยที่มี ADHF รักษาขึ้นอยู่กับสถานะของไหลปริมาตรและกำซาบ ทำความเข้าใจประเภทย่อยกำหนดยาโต้พื้นฐานที่สี่ของ HF ช่วยแนะนำการจัดการ (ดูประเภทย่อยแสดงความดันโลหิตของหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ pdf โดยคลิกปุ่มดาวน์โหลดเดี๋ยวนี้)ผู้ป่วยที่ มีการกำซาบที่เพียงพอ (อบอุ่น และแห้ง หรืออุ่น และเปียก) ควรได้รับเบต้าอัพ (metoprolol หรือ carvedilol), ขับปัสสาวะ (furosemide หรือ torsemide), และ vasodilators ถ้าความดันโลหิตเสถียร แพทย์อาจพิจารณาสารยับยั้ง angiotensin แปลงเอนไซม์ (ACE) ผู้ป่วยไม่ได้แล้วถ้าหนึ่ง Vasodilators เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย HF อาจได้แก่ I.V. nesiritide, I.V. ไนโตรกลีเซ และ I.V. nitroprusside โปรดทราบว่าไนโตรกลีเซ I.V. หรือ nitroprusside ผู้รับจำเป็นต้องปิดการตรวจสอบความดันโลหิต ขึ้นอยู่กับนโยบายสินเชื่อ พวกเขาอาจต้องเข้าการตั้งค่าการดูแลสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ADHF พยาธิสรีรวิทยา
ใน ADHF ทั้งความผิดปกติของ systolic และ diastolic อาจเกิดขึ้น ระยะเฉียบพลันจะนำหน้าด้วยเช่นความเสียหายต่อหัวใจจากโรคหัวใจขาดเลือด, โรคลิ้นสัมผัสกับสารพิษ, การติดเชื้อไวรัส, ความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน เงื่อนไขเหล่านี้จะมีผลต่อการเต้นของหัวใจในหลาย ๆ ที่มีอิทธิพลต่อทั้ง Preload การเต้นของหัวใจและหลังการโหลดและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดเส้นเลือดหัวใจตีบ.

ลดลงหัวใจเอาท์พุเปิดใช้งานระบบ renin-angiotensin-aldosterone ที่ควบคุมความดันโลหิตและสมดุลของของเหลว การเปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องในที่สุดก็นำไปสู่การกำเริบของ HF เป็นหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดได้อย่างเพียงพอ เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อหัวใจจะเริ่มต้นเพื่อขยาย; ความผิดปกตินี้จะทำให้โทรศัพท์มือถือและการสูญเสียการทำงานที่อาจเกิดขึ้น LVEF แล้วปฏิเสธสัญญาณและอาการของเกินปริมาณสารน้ำที่เกิดขึ้นและแย่ลง HF (โปรดดูการตอบสนอง Neurohormonal ในหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ PDF ได้โดยคลิกที่ปุ่มดาวน์โหลดในขณะนี้.)

การประเมินผลและการวินิจฉัย
การวินิจฉัย ADHF บานพับส่วนใหญ่เกี่ยวกับผลการวิจัยทางคลินิกและการวินิจฉัย (เห็นสัญญาณ ADHF และอาการในรูปแบบ PDF ได้โดยคลิกที่ปุ่มดาวน์โหลดในขณะนี้.) การศึกษาการวินิจฉัยอาจรวมถึงหน้าอก X-ray Electrocardiography และการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะอย่างยิ่ง B-natriuretic เปปไทด์ (BNP) เซลล์หัวใจปล่อย BNP เมื่อยืด; ก่อให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดนี้ซึ่งช่วยเพิ่ม Preload การเต้นของหัวใจและ afterload โดยปกติธนาคารแห่งประเทศจีนมีขนาดน้อยกว่า 100 PG / mL; ระดับที่สูงขึ้นมักจะส่งสัญญาณเกินปริมาณของเหลว ระดับ BNP เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นหน้าอกรังสีเอกซ์ไม่เคยแสดงความแออัดของปอดในผู้ป่วยเหล่านี้.

การแสดงละครและการจำแนก HF
ระบบการจัดหมวดหมู่หลายที่ใช้สำหรับการ HF ระบบที่พัฒนาโดยวิทยาลัยอเมริกันของโรคหัวใจ (ACC) และสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (AHA) มีสี่ขั้นตอนตามเงื่อนไข predisposing ของผู้ป่วยและระดับของการเจ็บป่วย (ดูขั้นตอนของหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ PDF ได้โดยคลิกที่ปุ่มดาวน์โหลดในขณะนี้.)

นิวยอร์กสมาคมหัวใจ (NYHA) ระบบได้รับการพัฒนาเพื่อประเมินอาการของผู้ป่วยและอาการและการตอบสนองต่อการรักษาด้วย; มันขึ้นอยู่กับสถานะการทำงาน ซึ่งแตกต่างจากที่ ACC / AHA ระบบก็ตระหนักดีว่าอาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละวันและอาจได้รับดีขึ้นหรือแย่ บางการรักษาอุปกรณ์ที่ใช้ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของผู้ป่วย NYHA การจัดหมวดหมู่การทำงานที่มีที่ ACC / AHA ขั้นตอนของเขา (ดูการจัดหมวดหมู่นิวยอร์กสมาคมโรคหัวใจในรูปแบบ PDF โดยคลิกดาวน์โหลดตอนนี้ปุ่ม.)

ADHF ผู้จัดการ
เป้าหมายการจัดการได้ทันทีสำหรับผู้ป่วยที่มี ADHF คือการปรับปรุงอาการและพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต แนวทางการรักษาจากแม็ก, AHA และ HFSA ความแตกต่างของการจัดการ ADHF จากการจัดการ HF เรื้อรัง.

สำหรับผู้ป่วยที่มี ADHF การรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณสารน้ำและสถานะปะ ความเข้าใจในสี่ชนิดย่อยการไหลเวียนโลหิตพื้นฐานของ HF จะช่วยให้การจัดการคู่มือ (ดูเชื้อไหลเวียนโลหิตของหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ PDF ได้โดยคลิกที่ปุ่มดาวน์โหลดในขณะนี้.)
ผู้ป่วยที่มีเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ (อบอุ่นและแห้งหรืออบอุ่นและเปียก) ควรได้รับเบต้าอัพ (metoprolol หรือ carvedilol) ยาขับปัสสาวะ (furosemide หรือ torsemide) และ vasodilators ถ้าความดันโลหิตที่มีเสถียรภาพแพทย์อาจพิจารณาเอนไซม์ angiotensin แปลง (ACE) ยับยั้งหากผู้ป่วยไม่ได้แล้วการอย่างใดอย่างหนึ่ง vasodilators ที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย HF อาจรวมถึง nesiritide IV, IV ไนโตรกลีเซอ, iv nitroprusside โปรดทราบว่าผู้ที่ได้รับไนโตรกลีเซอ IV หรือ nitroprusside ต้องตรวจสอบความดันโลหิตใกล้; ขึ้นอยู่กับนโยบายของสิ่งอำนวยความสะดวกที่พวกเขาอาจจำเป็นต้องเข้ารับการตั้งค่าการดูแลที่สำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

adhf พยาธิสรีรวิทยาใน adhf ทั้ง systolic และ diastolic ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น ระยะเฉียบพลัน นอกจากนี้ความเสียหายหัวใจสำหรับอินสแตนซ์ จากอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด , ความผิดปกติของลิ้น , การสัมผัสกับสารพิษ การติดเชื้อ โรคไวรัส หรือผู้ป่วยเบาหวาน เงื่อนไขเหล่านี้สามารถมีผลต่อจิตใจหลายวิธี ทั้งหัวใจและมีอิทธิพลต่อโหลดหลังโหลดและก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ vasculature เปลี่ยนแปลงลดการทำงานของหัวใจกระตุ้นระบบเรนินแองจิโอเทนซินอัลโดสเตอโรน ซึ่งควบคุมความดันโลหิตและความสมดุลของของเหลว การกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง ในที่สุดจะนำไปสู่อาการกำเริบของ HF เป็นหัวใจต้องทำงานหนักเพื่อสูบฉีดเลือดให้เพียงพอ ตลอดเวลา กล้ามเนื้อเริ่มขยาย นี้สาเหตุความผิดปกติของการทำงานของเซลล์และการสูญเสียที่อาจเกิดขึ้น หัวใจก็ลดลงและอาการเกินปริมาณของเหลวเกิดขึ้น และดูแย่ลง ( ดูการตอบสนอง neurohormonal ในภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ PDF โดยคลิกที่ปุ่มดาวน์โหลด )การประเมินและการวินิจฉัยadhf บานพับส่วนใหญ่ในคลินิกและการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่พบ ( ดู adhf สัญญาณและอาการในรูปแบบ PDF โดยคลิก ดาวน์โหลดเดี๋ยวนี้ปุ่ม . ) การศึกษาการวินิจฉัยอาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และเอกซเรย์ทรวงอก , การตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะ b-natriuretic เปปไทด์ ( GDP ) หัวใจเซลล์ปล่อย GDP เมื่อยืด ; นี้จะถูกโหลด ซึ่งช่วยทำให้หัวใจและเปียกชื้น . ปกติการวัดน้อยกว่า 100 pg / ml GDP ; ระดับที่สูงขึ้นโดยทั่วไปสัญญาณเกินปริมาณของเหลว GDP ระดับเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เช่น เอ็กซเรย์หน้าอกไม่เสมอแสดงความแออัดในผู้ป่วยเหล่านี้จัดเตรียมและจัดประเภท HFระบบการจัดหมวดหมู่ของหลายการใช้ HF . ระบบที่พัฒนาขึ้นโดยวิทยาลัยอเมริกันของโรคหัวใจ ( ACC ) และสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน ( AHA ) มี 4 ขั้นตอน โดยคนไข้มีเงื่อนไขและระดับของความเจ็บป่วย ( ดูระยะของภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ PDF โดยคลิกที่ปุ่มดาวน์โหลด )นิวยอร์กสมาคมหัวใจ ( nyha ) ระบบที่ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อประเมินอาการของผู้ป่วยและอาการและการรักษา มันขึ้นอยู่กับสถานะการทํางาน ซึ่งแตกต่างจากระบบ ACC / AHA ก็รับรู้ว่า สัญญาณและอาการของโรคอาจแตกต่างกันไปวันต่อวัน และอาจจะดีขึ้นหรือแย่ลง อุปกรณ์บางอย่างโดยการรักษาขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของผู้ป่วย nyha ACC / AHA ที่มีหน้าที่จัดเวทีของเขา ( ดูที่นิวยอร์กสมาคมหัวใจหมวดหมู่ในรูปแบบ PDF โดยคลิกที่ปุ่มดาวน์โหลด )การจัดการ adhfการจัดการผู้ป่วยที่มี adhf ทันที เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงอาการและพารามิเตอร์การผลิต . แนวทางการรักษาจาก AHA บัญชีและการจัดการ adhf hfsa แตกต่างจากการจัดการ HF เรื้อรังสำหรับผู้ป่วยที่มี adhf การรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวและลดสถานะ องยืนใต้ฐานสี่ชนิดย่อยของ HF แบบไดนามิกช่วยให้เลือด­­การจัดการคู่มือ ( เห็นการเพิ่มขึ้นของชนิดย่อยของภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ PDF โดยคลิกที่ปุ่มดาวน์โหลด )ผู้ป่วยสูงเพียงพอ ( ที่อบอุ่นและแห้ง หรืออบอุ่นและเปียก ) ควรรับยาต้านเบต้า ( มีโทโปรลอล หรือวีไดลอล ) ยาขับปัสสาวะ ( furo อง semide หรือ torsemide ) และพันธุ์ . ถ้าความดันคงที่ แพทย์อาจพิจารณาหลอดเลือดอง tensin converting enzyme ( ACE ) และถ้าผู้ป่วยไม่ได้อยู่ถ่ายเดียว พันธุ์ที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย HF อาจรวมถึง nesiritide IV , IV nitroglycerin และเกลือไนโตรปรัสไซด์ . เก็บไว้ในใจว่าผู้ได้รับเกลือไนโตรกรีเซอรีนหรือ nitroprusside ต้องตรวจสอบความดันปิด ขึ้นอยู่กับนโยบายของสิ่งอำนวยความสะดวกที่พวกเขาอาจต้องเข้า กับการดูแลการตั้งค่า