This VA/DoD Stroke Rehabilitation g

This VA/DoD Stroke Rehabilitation guideline update builds on the 1996 VA Stroke/Lower Extremity Amputee Algorithms Guide and the 2003 VA/DoD Guideline for the Management of Stroke Rehabilitation in the Primary Care Setting. The 2003 version of this guideline focused on stroke rehabilitation, utilizing a team model of intervention and interactions with patients and families (caregivers & support systems).
Algorithms:
This guideline has been developed using an algorithmic approach to guide the clinician in determining care and the sequencing of interventions on a patient-specific basis. The clinical algorithm incorporates the information presented in the guideline in a format that maximally facilitates clinical decision-making. The use of the algorithmic format was chosen because such a format improves data collection, facilitates diagnostic and therapeutic decision-making, and facilitates changes in patterns of resource use. However, these guidelines should not prevent providers from using their own clinical expertise in the care of an individual patient. Guideline recommendations are intended to support clinical decision-making and should never replace sound clinical judgment.
The VA developed an algorithm for the Stroke/Lower Extremity Amputee Algorithms Guide (1996), and the results of implementation of this guideline demonstrated the utility of the algorithm, as well as the feasibility of implementing a standard algorithm of rehabilitation care in a large healthcare system (Bates & Stineman, 2000).
The algorithm of the 2003 version of the guideline was modified to emphasize early decision-making regarding discharge to home/community. The key decisions in early stages of the assessment and management of a patient recovering from stroke include assessment of rehabilitation needs and the appropriateness of providing these interventions in both community and outpatient rehabilitation settings.
The interventions module on this 2010 update has been reorganized, and the recommendations are formulated to address possible impairment regardless of care setting.
Target Population:
This guideline applies to adult patients (18 years or older) with post-stroke functional disability who may require rehabilitation in the VHA or DoD healthcare system.
Audiences:
The guideline is relevant to all healthcare professionals providing or directing treatment services to patients recovering from a stroke in any healthcare setting (primary care, specialty care, and long-term care) and in

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปรับปรุงผลงานฟื้นฟู VA/DoD จังหวะนี้สร้างในปี 1996 VA ขีดล่างส่วนปลาย Amputee อัลกอริทึมคำแนะนำและผลงาน VA/DoD 2003 สำหรับฟื้นฟูจัดการจังหวะการดูแล รุ่น 2003 ของแนวนี้เน้นจังหวะฟื้นฟู ใช้ทีมรูปแบบการแทรกแซงและโต้ตอบกับผู้ป่วยและครอบครัว (สนับสนุนระบบและเรื้อรัง)อัลกอริทึม:ผลงานนี้ได้ถูกพัฒนาโดยใช้วิธีการ algorithmic คู่มือ clinician ในการกำหนดดูแลและจัดลำดับของงานวิจัยในผู้ป่วยเฉพาะ อัลกอริทึมทางคลินิกประกอบด้วยข้อมูลที่นำเสนอในผลงานในรูปแบบที่ maximally ช่วยตัดสินใจทางคลินิก การใช้รูปแบบ algorithmic ถูกเลือก เพราะรูปแบบรวบรวมข้อมูล อำนวยความสะดวกในการตัดสินใจการวินิจฉัย และรักษาโรค และการอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการใช้ทรัพยากร อย่างไรก็ตาม แนวทางเหล่านี้ควรไม่ทำให้ผู้ใช้ความเชี่ยวชาญทางคลินิกของตนเองในการดูแลผู้ป่วยแต่ละตัว แนะแนวมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก และไม่ควรเปลี่ยนคำพิพากษาทางคลินิกเสียงVA ที่พัฒนาเป็นอัลกอริทึมสำหรับข้อมูลเส้นล่างส่วนปลาย Amputee อัลกอริทึม (1996), และผลการดำเนินงานของผลงานนี้แสดงอรรถประโยชน์ของอัลกอริทึมการ และความเป็นไปได้ของการใช้อัลกอริทึมมาตรฐานดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพในระบบสุขภาพขนาดใหญ่ (เบตส์ & Stineman, 2000)อัลกอริทึมของผลงานที่รุ่น 2003 มีการปรับเปลี่ยนเพื่อเน้นช่วงการตัดสินใจเกี่ยวกับปล่อยบ้าน/ชุมชน ตัดสินใจที่สำคัญในระยะเริ่มต้นของการประเมินและการจัดการผู้ป่วยฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงการประเมินความต้องการฟื้นฟูสมรรถภาพและความให้มาตรการเหล่านี้ในการตั้งค่าการฟื้นฟูชุมชนและผู้ป่วยนอกโมดูมาตรการในการปรับปรุง 2010 นี้เสียใหม่ และคำแนะนำจะทำอยู่ได้ผลว่าค่าดูแลประชากรเป้าหมาย:คำแนะนำนี้ใช้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ (18 ปี หรือมากกว่า) จังหวะหลังพิการทำงานซึ่งอาจจำเป็นต้องฟื้นฟูสมรรถภาพในระบบสุขภาพ VHA หรือ DoDผู้ชม:ผลงานจะเกี่ยวข้องกับทั้งหมดแพทย์ผู้เชี่ยวชาญให้บริการ หรือการบริการรักษาผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากจังหวะ ในการตั้งค่าใด ๆ สุขภาพ (ดูแล ดูแลพิเศษ และการดูแลระยะยาว) และผู้กำกับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

นี้ VA / กระทรวงปรับปรุงแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองสร้างในปี 1996 โรคหลอดเลือดสมอง VA / ขาชะงักงันและอัลกอริทึมคู่มือ 2003 VA / กระทรวงแนวทางการจัดการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองในการตั้งค่าบริการปฐมภูมิ รุ่น 2003 ของแนวทางนี้มุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองโดยใช้รูปแบบที่ทีมงานของการแทรกแซงและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยและครอบครัว (ผู้ดูแลผู้ป่วยและระบบสนับสนุน).
อัลกอริทึม:
แนวทางนี้ได้รับการพัฒนาโดยใช้วิธีการขั้นตอนเพื่อให้คำแนะนำแพทย์ในการพิจารณาการดูแลและ ลำดับของการแทรกแซงบนพื้นฐานของผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจง ขั้นตอนวิธีการทางคลินิกประกอบด้วยข้อมูลที่นำเสนอในแนวทางในรูปแบบที่อำนวยความสะดวกในที่สุดการตัดสินใจทางคลินิก การใช้รูปแบบอัลกอริทึมที่ถูกเลือกเพราะรูปแบบดังกล่าวช่วยเพิ่มการเก็บรวบรวมข้อมูลการอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจวินิจฉัยและการรักษาและอำนวยความสะดวกการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการใช้ทรัพยากร แต่แนวทางเหล่านี้ไม่ควรป้องกันไม่ให้ผู้ให้บริการจากการใช้ความเชี่ยวชาญทางคลินิกของตัวเองในความดูแลของผู้ป่วยแต่ละราย คำแนะนำแนวทางมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและไม่ควรเปลี่ยนการตัดสินใจทางคลินิกเสียง.
เวอร์จิเนียพัฒนาอัลกอริทึมสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง / ขาชะงักงันอัลกอริทึมคู่มือ (1996) และผลการดำเนินงานของแนวทางนี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของอัลกอริทึม เช่นเดียวกับความเป็นไปได้ของการดำเนินการขั้นตอนวิธีการมาตรฐานของการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพในระบบการดูแลสุขภาพที่มีขนาดใหญ่ (เบตส์และ Stineman, 2000).
อัลกอริทึมของรุ่น 2003 ของแนวทางที่ได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อเน้นการตัดสินใจในช่วงต้นเกี่ยวกับการปลดประจำการไปที่บ้าน / ชุมชน . การตัดสินใจที่สำคัญในช่วงแรกของการประเมินผลและการจัดการผู้ป่วยฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงการประเมินความต้องการการฟื้นฟูและความเหมาะสมในการให้การแทรกแซงเหล่านี้ทั้งในชุมชนและผู้ป่วยนอกการตั้งค่าฟื้นฟูสมรรถภาพ.
โมดูลการแทรกแซงในการปรับปรุง 2010 นี้ได้รับการจัดและ คำแนะนำเป็นสูตรเพื่อรับมือกับการด้อยค่าที่เป็นไปได้โดยไม่คำนึงถึงการตั้งค่าการดูแล.
เป้าหมายประชากร:
แนวทางนี้ใช้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ (18 ปีหรือมากกว่า) ที่มีความพิการหลังจังหวะการทำงานที่อาจจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพใน VHA หรือระบบการดูแลสุขภาพของ DoD.
ผู้ชม:
แนวทางคือ ที่เกี่ยวข้องกับทุกผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหรือกำกับให้บริการการรักษาแก่ผู้ป่วยฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพใด ๆ (ดูแลหลักดูแลพิเศษและการดูแลระยะยาว) และ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นี้ VA / DoD แนวทางฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองปรับปรุงสร้างใน 1996 และโรคหลอดเลือดสมอง / ลดขาแขน ขาอัลกอริทึมคู่มือและ 2003 VA / DoD แนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในการจัดการบริการปฐมภูมิ การตั้งค่า 2003 รุ่นของแนวทางนี้เน้นจังหวะ การฟื้นฟูสมรรถภาพใช้ทีมแบบของการแทรกแซงและการปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยและครอบครัว ( ผู้ดูแล&ระบบสนับสนุน ) :

ใช้แนวทางนี้ได้รับการพัฒนาโดยใช้วิธีอัลกอริทึมคู่มือแพทย์ในการดูแล และการจัดลำดับของการแทรกแซงในผู้ป่วยเฉพาะพื้นฐานขั้นตอนวิธีทางคลินิกประกอบด้วยข้อมูลที่นำเสนอในแนวทางในรูปแบบสูงสุดในการตัดสินทางคลินิก . การใช้รูปแบบขั้นตอนวิธีถูกเลือกเพราะรูปแบบดังกล่าวช่วยปรับปรุงการเก็บข้อมูลในการวินิจฉัยและการรักษา การตัดสินใจ และอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการใช้ทรัพยากร อย่างไรก็ตามแนวทางเหล่านี้ไม่ควรป้องกันไม่ให้ผู้ให้บริการจากการใช้ความเชี่ยวชาญทางคลินิกของตนเองในการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย ข้อเสนอแนะแนวทางมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนการตัดสินทางคลินิก และไม่ควรเปลี่ยนการตัดสินทางคลินิกเสียง .
และพัฒนาขั้นตอนวิธีสำหรับจังหวะ / ลดขาแขน ขาอัลกอริทึมคู่มือ ( 1996 ) ,และผลของการใช้แนวทางนี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของขั้นตอนวิธีการเช่นเดียวกับความเป็นไปได้ของการใช้ขั้นตอนวิธีการมาตรฐานของการดูแลฟื้นฟูระบบสุขภาพขนาดใหญ่ ( Bates & stineman , 2000 ) .
อัลกอริทึมของ 2003 รุ่นของแนวทางแก้ไขเพื่อเน้นก่อนการตัดสินใจเกี่ยวกับการถึงบ้าน / ชุมชนการตัดสินใจที่สำคัญในขั้นตอนแรกของการประเมินและการจัดการผู้ป่วยที่เพิ่งฟื้นจากการป่วย ได้แก่ การประเมินความต้องการของการฟื้นฟูสมรรถภาพและความเหมาะสมของการให้การแทรกแซงเหล่านี้ทั้งในชุมชนและการตั้งค่าผู้ป่วยนอกเวชศาสตร์ฟื้นฟู .
โมดูล ( นี้ 2010 มีการปรับโครงสร้างใหม่และข้อเสนอแนะ เป็นสูตรการดูแลการตั้งค่าที่อยู่ที่เป็นไปได้โดยไม่คำนึงถึงประชากรเป้าหมาย :
.
แนวทางนี้ใช้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ( 18 ปีขึ้นไป ) มีความพิการที่อาจต้องฟื้นฟูการทำงาน post-stroke ในวาล หรือระบบการดูแลสุขภาพของกลาโหม ผู้ชม :

แนวทางที่เกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพการให้บริการหรือการรักษาผู้ป่วยฟื้นตัวจากจังหวะในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ การดูแลพิเศษและการดูแลระยะยาวหลัก ) และ