In spite of a large body of data fr

In spite of a large body of data from physiological and retrospective studies, a direct association between specific feeding regimens and/or the rapidity of advancement of feed volumes and NEC has not been conclusively proven.45,51 Several observational studies have suggested that delaying the introduction of enteral feeds beyond the first few days after birth, and using standardized regimes to increase the volume of feeds by less than about 24 mL/kg body weight each day may be associated with a lower risk of NEC.35,52–56 In the National Institute of Child Health and Development neonatal research network, the incidence of NEC was higher at centers where enteral feeding was introduced earlier and feeding volumes advanced rapidly.57 In a recent retrospective study from a multihospital system,58 fulminant NEC characterized by massive bowel necrosis and rapid progression to death within 48 hours was associated with advancement of feedings by more than 20 mL/kg/day and/or an increase in concentration of human milk fortifier within 48 hours before developing NEC. However, the association between aggressive enteral feeding and NEC has not been evident in randomized controlled trials comparing slow versus rapid advancement of feedings.51,59–61 A meta-analysis based on these studies showed that cautiously advanced enteral feedings are not only safe, but may also reduce other morbidities associated with prematurity.62 Similarly, current trial data do not provide evidence that delayed introduction of progressive enteral feeds reduces the risk of NEC in very low birth weight infants. In a meta-analysis of five randomized controlled trials (600 infants, delayed introduction of feedings defined as later than 5–7 days after birth, and early introduction as less than 4 days after birth), delayed introduction of feedings did not reduce the risk of NEC (relative risk [RR] 0.89, 95% confidence interval [CI] 0.58–1.37) or all-cause mortality (RR 0.93, 95% CI 0.53–1.64). Infants who had delayed introduction of enteral feeds took significantly longer to establish full enteral feeding (reported median difference 3 days).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แม้ว่าร่างกายขนาดใหญ่ของข้อมูลจากการศึกษาสรีรวิทยา และคาด ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่าง regimens เฉพาะอาหาร/ rapidity ของความก้าวหน้าของอาหารปริมาณ และ NEC ไม่ได้เห็น proven.45,51 ที่มีการแนะนำการศึกษาสังเกตการณ์หลายที่แนะนำเนื้อหาสรุป enteral เกินสองสามวันแรกหลังคลอดล่าช้า และใช้มาตรฐานระบอบการเพิ่มปริมาตรของตัวดึงข้อมูลน้อยกว่าเกี่ยวกับ 24 mL/kg น้ำหนักตัวแต่ละวันอาจเกี่ยวข้อง มีความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของ NEC.35,52–56 ในชาติ สถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนาเครือข่ายวิจัยทารกแรกเกิด อุบัติการณ์ของ NEC ได้สูงกว่าที่ศูนย์ที่ enteral อาหารถูกนำมาใช้ก่อน และให้อาหารปริมาณขั้นสูง rapidly.57 ในการศึกษาล่าสุดคาดจากระบบ multihospital, NEC fulminant 58 ลักษณะการตายเฉพาะส่วนของลำไส้ใหญ่และก้าวหน้าอย่างรวดเร็วจะตายภายใน 48 ชั่วโมงเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของ feedings โดยกว่า 20 mL/kg/วัน / ตัว เพิ่มความเข้มข้นของ fortifier นมมนุษย์ภายใน 48 ชั่วโมงก่อนพัฒนา NEC อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างอาหาร enteral ก้าวร้าวและ NEC ยังไม่ชัดใน randomized ควบคุมการทดลองเปรียบเทียบช้าเมื่อเทียบกับความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของ feedings.51,59–61 meta-analysis ตามการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า enteral feedings เดินขั้นสูงจะไม่ปลอดภัยเท่านั้น แต่อาจจะลดตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ prematurity.62 ในทำนองเดียวกัน ทดลองใช้ข้อมูลปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่ล่าช้าแนะนำเนื้อหาสรุป enteral ก้าวหน้าลดความเสี่ยงของ NEC ในทารกน้ำหนักต่ำเกิดการ ในแบบ meta-analysis ของห้า randomized ควบคุมการทดลอง (ทารก 600 แนะนำ feedings ที่กำหนดเป็น 5 – 7 วันหลังคลอดหลังล่าช้า และแนะนำก่อนเป็นไม่เกิน 4 วันหลังคลอด), แนะนำ feedings ล่าช้าได้ไม่ลดความเสี่ยงของ NEC (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ [RR] 0.89 ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 0.58-1.37) หรือทั้งหมดสาเหตุการตาย (RR 0.93, 95% CI 0.53-1.64) ทารกที่มีความล่าช้าแนะนำเนื้อหาสรุป enteral เอานานกว่าจะสร้างเต็ม enteral อาหาร (รายงานมัธยฐานส่วนต่าง 3 วัน)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทั้งๆที่มีร่างกายขนาดใหญ่ของข้อมูลจากการศึกษาทางสรีรวิทยาและย้อนหลัง, สมาคมโดยตรงระหว่างการให้อาหารสูตรที่เฉพาะเจาะจงและ / หรือความรวดเร็วของความก้าวหน้าของปริมาณอาหารสัตว์และ NEC ไม่ได้แน่ชัด proven.45,51 ศึกษาเชิงหลายคนบอกว่าการล่าช้า การเปิดตัวของทางเดินอาหารฟีดเกินสองสามวันแรกหลังคลอดและการใช้ระบอบการปกครองที่เป็นมาตรฐานที่จะเพิ่มปริมาณของฟีดน้อยกว่าประมาณ 24 มิลลิลิตร / กิโลกรัมน้ำหนักของร่างกายในแต่ละวันอาจจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของ NEC.35,52-56 ใน สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติและเครือข่ายการวิจัยพัฒนาของทารกแรกเกิดอุบัติการณ์ของ NEC สูงที่ศูนย์ที่ให้อาหารทางสายให้อาหารก่อนหน้านี้ได้รับการแนะนำและการให้อาหารปริมาณ rapidly.57 ขั้นสูงในการศึกษาย้อนหลังที่ผ่านมาจากระบบ multihospital 58 วายเฉียบพลัน NEC โดดเด่นด้วยลำไส้ขนาดใหญ่ เนื้อร้ายและความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วไปสู่​​ความตายภายใน 48 ชั่วโมงมีความสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของการให้นมโดยกว่า 20 มิลลิลิตร / กิโลกรัม / วันและ / หรือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของนมมนุษย์ fortifier ภายใน 48 ชั่วโมงก่อนที่จะพัฒนา NEC อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างการให้อาหารทางสายให้อาหารก้าวร้าวและ NEC ไม่ได้รับความชัดเจนในการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบช้าเมื่อเทียบกับความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของ feedings.51,59-61 meta-analysis อยู่บนพื้นฐานของการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการให้อาหารทางสายให้อาหารที่ทันสมัย​​ระมัดระวังไม่เพียง แต่ปลอดภัย แต่ยังอาจลดป่วยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ prematurity.62 ในทำนองเดียวกันข้อมูลการทดลองในปัจจุบันไม่ได้ให้หลักฐานที่แสดงว่าความล่าช้าการแนะนำของทางการแพทย์ที่ก้าวหน้าฟีดลดความเสี่ยงของ NEC ในการเกิดที่ต่ำมากทารกน้ำหนัก ใน meta-analysis ห้าวิจัยแบบสุ่ม (600 ทารกแนะนำล่าช้าของการให้นมตามที่กำหนดไว้เกิน 5-7 วันหลังคลอดและการแนะนำเร็วที่สุดเท่าที่น้อยกว่า 4 วันหลังคลอด) แนะนำล่าช้าของการให้นมไม่ได้ลดความเสี่ยง ของเอ็นอีซี (ความเสี่ยง [RR] 0.89, 95% confidence interval [CI] 0.58-1.37) หรืออัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (RR 0.93, 95% CI 0.53-1.64) ทารกที่ได้ล่าช้าการแนะนำของฟีดทางเดินอาหารเข้ามาอย่างมีนัยสำคัญอีกต่อไปที่จะสร้างให้อาหารทางสายให้อาหารเต็มรูปแบบ (รายงานความแตกต่างเฉลี่ย 3 วัน)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทั้งๆที่ร่างกายขนาดใหญ่ของข้อมูลที่ได้จากการศึกษาทางสรีรวิทยาและย้อนหลัง , สมาคมโดยตรง ระหว่างการให้ยาเฉพาะเจาะจง และ / หรือความก้าวหน้าของปริมาณอาหาร และเอ็นอีซี ได้ข้อสรุปแล้ว 45,51 หลายการศึกษาเชิงสังเกต พบว่า มีการเปิดฟีดอาหารเกิน 2-3 วันแรกหลังคลอดและการใช้ระบบที่เป็นมาตรฐาน เพื่อเพิ่มปริมาณของอาหารน้อยกว่าประมาณ 24 มล. / กก. ของน้ำหนักตัวในแต่ละวัน อาจจะเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของ NEC 35,52 – 56 ในสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติ และการพัฒนาเครือข่ายวิจัยเด็กแรกเกิด , อุบัติการณ์ของ NEC สูงกว่าที่ศูนย์อาหารอาหารที่เป็นที่รู้จักก่อนหน้านี้ และให้อาหาร ไดรฟ์ขั้นสูงอย่างรวดเร็ว57 ในล่าสุดย้อนหลัง จากระบบ multihospital 58 ภาวะ NEC ลักษณะใหญ่ ลำไส้ตรงและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ให้ตายภายใน 48 ชั่วโมง มีความสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของ feedings กว่า 20 มล. / กก. / วัน และ / หรือ เพิ่มความเข้มข้นของนมมนุษย์ fortifier ภายใน 48 ชั่วโมงก่อนที่จะพัฒนาระบบ . อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างอาหาร การให้อาหาร และก้าวร้าว เอ็นอีซี ได้ประจักษ์ในสุ่มทดลองเปรียบเทียบช้าเมื่อเทียบกับความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของ feedings . 51,59 – 61 การวิเคราะห์อภิมานตามการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยขั้นสูงอย่างกินไม่เพียง แต่ปลอดภัย แต่อาจลด morbidities อื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับ prematurity.62 ในทํานองเดียวกันข้อมูลศาลปัจจุบันไม่ได้ให้หลักฐานที่ล่าช้าการก้าวหน้าสูตรอาหารลดความเสี่ยงของ NEC ในทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยมาก ในการวิเคราะห์อภิมานห้าสุ่มทดลอง ( 600 ทารก ล่าช้า เบื้องต้นกำหนดเป็น 5 – feedings กว่า 7 วัน หลังคลอดและต้นแนะนำเป็นไม่น้อยกว่า 4 วัน หลังคลอด )ล่าช้าการกินไม่ลดความเสี่ยงของ NEC ( เสี่ยง [ ญาติ ] RR 0.89 , 95% CI ] ช่วงเวลา [ ความเชื่อมั่น 0.58 ( 1.37 ) หรือรูปภาพตาย ( RR 0.93 , 95% CI 0.53 ( 1.64 ) ทารกที่มีการป้อนสูตรเอาล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญอีกต่อไปเพื่อสร้างเต็มสูตรอาหาร ( รายงานมัธยฐานความแตกต่าง 3 วัน )