Data sourcesStudies published from

Data sources
Studies published from 1966 to December 1998 were
identified by searching Medline, CancerLit, and the
Cochrane Controlled Trials Registry databases. Bibliographies
of relevant articles were reviewed, and experts
were contacted.
Study selection
English language studies were included if they were randomised
controlled trials (RCTs), cohort studies, or case
series that assessed the effectiveness of analgesics (opioids,
non-steroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs],
and adjuvant analgesics) or different formulations and
routes of administration; current adjuvant (nonpharmacological/
non-invasive) or psychological treatments,
such as relaxation, massage, heat and cold, and
music; and if outcomes included pain attributed to the
cancer itself, cancer treatment, or the side effects of pain
treatment.
Data extraction
Data were extracted on study design, sample size, patient
characteristics, key components of the interventions,
study quality, and outcomes. Main outcomes were pain
intensity and pain relief.
Main results
Only the results of RCTs assessing the relative effectiveness
of analgesics, various formulations and administration
routes, and adjuvant physical and psychological
interventions are reported here. Relative effectiveness of
analgesics: 17 RCTs (n=1164) compared different types
of NSAIDs with each other or with placebo. The NSAIDs
evaluated included aspirin, diclofenac, diflunisal, dipyrone,
ibuprofen, indomethacin, indoprofen, ketorolac,
ketoprofen, naproxen, nimesulide, paracetamol (acetaminophen),
pirprofen, sulindac, and suprofen. NSAIDs
were more effective than placebo for reducing pain
intensity in each of 6 RCTs. Individual comparisons
among different NSAIDs did not show any differences
in effectiveness with one exception: dipyrone was more
effective than diflunisal. Meta-analysis of 3 RCTs
(n=325) showed that NSAIDs did not differ from
NSAIDs plus weak opioids or strong opioids alone for
pain intensity (mean difference in visual analogue scale
[VAS] 3.8 mm, CI –4.7 mm to 12.4 mm). In 3 RCTs,
amantadine, amitriptyline, and capsaicin each were
found to be more effective than placebo for surgical or
postmastectomy neuropathic pain relief.
Different formulations and administration routes: Metaanalysis
of 8 RCTs (n=317) comparing controlled
release tablets with aqueous solution of orally administered
morphine showed no differences for average pain
intensity at 4–14 days (mean difference in VAS scale
1.2 mm, 95% CI –1.6 mm to 4.0 mm), side effects, or
other outcomes. Meta-analysis of 2 RCTs (n=38)
comparing orally with rectally administered morphine
showed no differences for changes in pain intensity
(mean difference in VAS scale 2.3 mm, CI –4.3 to 8.9).
One RCT comparing subcutaneous with rectal administration,
and 1 RCT comparing subcutaneous with
epidural administration of morphine, found no differences
in pain relief or side effects.
Adjuvant physical or psychological interventions: 2 of 4
RCTs found that pain education for patients, medical
staff, and the community at large decreased pain intensity
and improved 1 measure of pain compared with the
control. 4 of 5 RCTs found that hypnosis plus cognitive
behavioural techniques reduced pain intensity and
severity compared with the control in patients with acute
procedure related pain and oral mucositis pain related
to bone marrow transplant.
Conclusions
Different types of non-steroidal anti-inflammatory
drugs are equally effective for mild to moderate cancer
related pain, and as effective as weak opioids; different
morphine formulations and administration routes have
similar effectiveness. Adjuvant treatment such as hypnosis
or cognitive behavioural treatment may help to
reduce pain.
COMMENTARY
In this review of the efficacy of pharmacological and non-pharmacological treatments
for cancer pain, Goudas et al used a broad definition of cancer related pain that included
pain caused by the disease or its treatment and side effects; studies of acute postoperative
pain and those using analgesics to control symptoms other than pain were
excluded. Involving pain experts from diverse professional organisations in the
development of the specific questions to be addressed enhanced the relevance, importance,
and comprehensiveness of the review. Furthermore, a robust approach to the
search strategy was used to minimise the number of studies that would be missed.
As the authors point out, this evidence report provides background information and
synopses of evidence for use by health professionals and policy makers in developing
clinical practice guidelines. Because the literature review only extends to the end of 1998,
there is a time lag of almost 3 years between the end of the literature review and
publication of the report. This lag does not necessarily mean that the review is outdated;
however, the literature searches and summary updates required to ensure that the findi

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แหล่งข้อมูลมีการศึกษาเผยแพร่จาก 1966 ถึง 2541 ธันวาคมระบุค้น Medline, CancerLit และขั้นควบคุมการทดลองรีจิสทรีฐานข้อมูลการ Bibliographiesบทความที่เกี่ยวข้องได้ตรวจทาน และผู้เชี่ยวชาญได้รับการติดต่อเลือกศึกษาการศึกษาภาษาอังกฤษถูกรวมถ้าพวกเขาถูก randomisedควบคุมการทดลอง (RCTs), การศึกษา cohort หรือกรณีชุดที่ประเมินประสิทธิภาพของยาแก้ปวด (opioidsยาเสพติดไม่ [NSAIDs],และประเมินกัน) หรือสูตรต่าง ๆ และกระบวนการจัดการ ปัจจุบันประเมิน (nonpharmacological /ไม่ทำลายธรรมชาติ) หรือการ รักษาทางจิตใจผ่อนคลาย นวด ความร้อน และ เย็น และเพลง และถ้าผลรวมความเจ็บปวดที่เกิดจากการมะเร็งตัวเอง รักษามะเร็ง หรือผลข้างเคียงของอาการปวดรักษาดึงข้อมูลข้อมูลที่สกัดในการออกแบบศึกษา จิ๋ว ผู้ป่วยลักษณะ ส่วนประกอบที่สำคัญของงานคุณภาพการศึกษา และผลการ ผลหลักถูกความเจ็บปวดบรรเทาความรุนแรงและความเจ็บปวดผลลัพธ์หลักผล RCTs ประเมินประสิทธิภาพสัมพัทธ์เท่านั้นยาแก้ปวด สูตรและการจัดการต่าง ๆเส้นทาง และการประเมินร่างกาย และจิตใจรายงานการรักษาที่นี่ ประสิทธิภาพสัมพัทธ์ของยาแก้ปวด: 17 RCTs (n = 1164) เปรียบเทียบแตกต่างกันของ NSAIDs กัน หรือยาหลอก NSAIDsประเมินรวมแอสไพริน diclofenac, diflunisal, dipyroneไอบูโปรเฟน indomethacin, indoprofen, ketorolacคีโตโปรเฟน นาโปรเซน nimesulide พาราเซตามอล (acetaminophen),pirprofen, sulindac และ suprofen NSAIDsได้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการลดอาการปวดความรุนแรงใน 6 RCTs. บุคคลเปรียบเทียบระหว่าง NSAIDs อื่นไม่ได้แสดงความแตกต่างใด ๆในยกเว้น: dipyrone ถูกเพิ่มเติมมีประสิทธิภาพกว่า diflunisal Meta-analysis ของ 3 RCTs(n = 325) พบว่า NSAIDs ไม่ได้แตกต่างจากNSAIDs บวก opioids อ่อนแอ หรือแข็งแกร่ง opioids สำหรับความเจ็บปวดความเข้ม (หมายถึงความแตกต่างในภาพอนาล็อก[VAS] 3.8 มม. CI มม. –4.7 มม. 12.4) ใน 3 RCTsอะแมนตาดีน amitriptyline และแคปไซซินแต่ละพบจะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกสำหรับผ่าตัด หรือบรรเทาอาการปวด neuropathic postmastectomyสูตรต่าง ๆ และดูแลเส้นทาง: Metaanalysisของ 8 RCTs (n = 317) เปรียบเทียบควบคุมปล่อยแท็บเล็ตกับการละลายของจัดการเนื้อหาพบว่าไม่แตกต่างสำหรับอาการปวดเฉลี่ยมอร์ฟีนความรุนแรงใน 4-14 วัน (หมายถึงความแตกต่างใน VAS1.2 มม. 95% CI –1.6 มม. 4.0 มม.), ข้างเคียง หรือผลอื่น ๆ Meta-analysis ของ 2 RCTs (n = 38)เปรียบเทียบเนื้อหากับ rectally จัดการมอร์ฟีนแสดงให้เห็นความแตกต่างไม่เปลี่ยนแปลงความเข้มของความเจ็บปวด(หมายถึง ความแตกต่างของ VAS ขนาด 2.3 มม. CI –4.3 กับ 8.9 นอก)RCT หนึ่งเปรียบเทียบใต้กับการจัดการเกี่ยวกับลำไส้1 RCT เปรียบเทียบใต้ด้วยจัดการฉีดบิวพรีของมอร์ฟีน พบความแตกต่างไม่ในการบรรเทาอาการปวดหลังหรือผลข้างเคียงงานวิจัยทางกายภาพ หรือทางจิตใจประเมิน: 2 4RCTs พบศึกษาที่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย แพทย์พนักงาน และความเข้มชุมชน large ที่ลดอาการปวดและปรับปรุงวัด 1 เปรียบเทียบกับอาการปวดควบคุม 4 5 RCTs พบสะกดจิตที่รับรู้บวกด้วยพฤติกรรมเทคนิคลดความรุนแรงของอาการปวด และความรุนแรงเมื่อเทียบกับตัวควบคุมในผู้ป่วยเฉียบพลันขั้นตอนที่เกี่ยวข้องความเจ็บปวดและปวด mucositis ช่องปากที่เกี่ยวข้องการปลูกถ่ายไขกระดูกบทสรุปไม่แตกยาเสพติดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันสำหรับไมลด์กับโรคมะเร็งที่เป็นกันเองที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด และมีประสิทธิภาพที่ opioids อ่อน แตกต่างกันสูตรมอร์ฟีนและจัดการกระบวนการผลิตได้ประสิทธิภาพเหมือนกัน รักษาประเมินเช่นสะกดจิตหรืออาจช่วยรักษารับรู้พฤติกรรมลดอาการปวดความเห็นในบทความนี้ของประสิทธิภาพบำบัด pharmacological และไม่ pharmacologicalสำหรับอาการปวดมะเร็ง Goudas et al ใช้คำจำกัดความอย่างกว้าง ๆ ของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดที่อาการปวดที่เกิดจากโรค หรือการรักษา และ ผลข้างเคียง ศึกษาของเฉียบพลันในการผ่าตัดความเจ็บปวดและผู้ที่ใช้ยาแก้ปวดการควบคุมอาการไม่ปวดแยกออก เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดผู้เชี่ยวชาญจากองค์กรวิชาชีพที่มีความหลากหลายในการคำถามเฉพาะได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมความเกี่ยวข้อง ความสำคัญและ comprehensiveness คือ นอกจากนี้ เหมาะสมกับการค้นหากลยุทธ์ที่ใช้เพื่อลดจำนวนการศึกษาที่จะพลาดขณะที่ผู้เขียนชี้ให้เห็น หลักฐานรายงานนี้แสดงข้อมูลเบื้องหลัง และภาพยนตร์ใหม่ของหลักฐานในการใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้กำหนดนโยบายในการพัฒนาแนวทางปฏิบัติทางคลินิก ได้เนื่องจากวรรณกรรมทบทวน เฉพาะขยายของ 1998มีช่วงห่างเป็นเวลาเกือบ 3 ปีระหว่างจุดสิ้นสุดของการทบทวนวรรณกรรม และการเผยแพร่รายงาน ความล่าช้านี้ไม่ได้หมายความ ว่า ตรวจทานล้าอย่างไรก็ตาม ค้นหาเอกสารข้อมูลและการอัพเดตสรุปที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่า findi

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แหล่งข้อมูลการศึกษาที่ตีพิมพ์ 1966 ธันวาคม 1998 ถูกระบุโดยการค้นหาเมด, CancerLit และทดลองควบคุมฐานข้อมูลCochrane Registry บรรณานุกรมของบทความที่เกี่ยวข้องได้รับการตรวจสอบและผู้เชี่ยวชาญด้านการได้รับการติดต่อ. การศึกษาเลือกศึกษาภาษาอังกฤษที่ถูกรวมถ้าพวกเขาได้รับการสุ่มทดลองควบคุม(RCTs) การศึกษาการศึกษาหรือกรณีที่ซีรีส์ที่ได้รับการประเมินประสิทธิภาพของยาแก้ปวด(opioids, ไม่ steroidal ต้านการอักเสบ ยาเสพติด [NSAIDs] และยาแก้ปวดเสริม) หรือสูตรที่แตกต่างกันและเส้นทางของการบริหาร; เสริมปัจจุบัน (nonpharmacological / ไม่รุกราน) หรือการรักษาทางด้านจิตใจเช่นการผ่อนคลาย, นวด, ความร้อนและเย็นและดนตรี และถ้าผลรวมเจ็บปวดประกอบกับมะเร็งตัวเองการรักษาโรคมะเร็งหรือผลข้างเคียงของความเจ็บปวดการรักษา. ข้อมูลการสกัดข้อมูลถูกสกัดในการออกแบบการศึกษาขนาดของกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยลักษณะองค์ประกอบที่สำคัญของการแทรกแซงที่มีคุณภาพการศึกษาและผล ผลหลักมีอาการปวดรุนแรงและบรรเทาอาการปวด. ผลหลักเพียงผลของการ RCTs ประเมินประสิทธิผลญาติของยาแก้ปวดสูตรต่างๆและการบริหารจัดการเส้นทางและเสริมทางร่างกายและจิตใจการแทรกแซงจะมีการรายงานที่นี่ ประสิทธิภาพญาติของยาแก้ปวด: 17 RCTs (n = 1164) เมื่อเทียบกับประเภทที่แตกต่างกันของยากลุ่มNSAIDs ด้วยกันหรือกับยาหลอก NSAIDs ประเมินรวมแอสไพริน diclofenac, diflunisal, dipyrone, ibuprofen, indomethacin, indoprofen, ketorolac, ketoprofen, naproxen, nimesulide, ยาพาราเซตามอล (acetaminophen) pirprofen, sulindac และ suprofen NSAIDs มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าที่ได้รับยาหลอกในการลดความเจ็บปวดความเข้มในแต่ละ 6 RCTs การเปรียบเทียบส่วนบุคคลในกลุ่ม NSAIDs ที่แตกต่างกันไม่ได้แสดงความแตกต่างในประสิทธิภาพด้วยการยกเว้น: dipyrone ได้มากขึ้นมีประสิทธิภาพกว่าdiflunisal meta-analysis 3 RCTs (n = 325) แสดงให้เห็นว่ายากลุ่ม NSAIDs ไม่ได้แตกต่างจากยากลุ่มNSAIDs บวก opioids อ่อนแอหรือ opioids ที่แข็งแกร่งเพียงอย่างเดียวสำหรับความปวด(หมายถึงความแตกต่างในระดับอะนาล็อกภาพ[VAS] 3.8 มมมม CI -4.7 12.4 มิลลิเมตร) . ใน 3 RCTs, amantadine, Amitriptyline และ capsaicin แต่ละพบว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกผ่าตัดหรือpostmastectomy บรรเทาอาการปวด neuropathic. สูตรที่แตกต่างกันและเส้นทางการบริหาร: Metaanalysis 8 RCTs (n = 317) เปรียบเทียบควบคุมแท็บเล็ตการเปิดตัวกับการแก้ปัญหาน้ำของผู้รับประทานมอร์ฟีนแสดงให้เห็นความแตกต่างที่ไม่มีอาการปวดเฉลี่ยความเข้มที่4-14 วัน (หมายถึงความแตกต่างในระดับ VAS 1.2 มิลลิเมตร, 95% CI -1.6 มิลลิเมตร 4.0 มิลลิเมตร) ผลข้างเคียงหรือผลลัพธ์อื่นๆ meta-analysis RCTs 2 (n = 38) เมื่อเทียบกับการรับประทานยามอร์ฟีน rectally แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างสำหรับการเปลี่ยนแปลงในความรุนแรงความเจ็บปวด(หมายถึงความแตกต่างในระดับ VAS 2.3 มม CI -4.3 8.9). หนึ่ง RCT ใต้ผิวหนังเปรียบเทียบกับการบริหารทวารหนักและ1 RCT เปรียบเทียบใต้ผิวหนังที่มีการบริหารแก้ปวดมอร์ฟีนพบไม่แตกต่างกันในการบรรเทาอาการปวดหรือผลข้างเคียง. Adjuvant การแทรกแซงทางร่างกายหรือจิตใจ: 2 จาก 4 RCTs พบว่าการศึกษาความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยที่แพทย์พนักงานและชุมชนที่มีขนาดใหญ่ลดลงความเข้มความเจ็บปวดและการปรับปรุง1 ตัวชี้วัดของความเจ็บปวดเมื่อเทียบกับการควบคุม 4 จาก 5 RCTs พบว่าการสะกดจิตรวมทั้งองค์ความรู้เทคนิคพฤติกรรมลดความเข้มของความเจ็บปวดและความรุนแรงเมื่อเทียบกับการควบคุมในผู้ป่วยเฉียบพลันปวดขั้นตอนที่เกี่ยวข้องและในช่องปากอาการปวดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก. สรุปรูปแบบต่างๆของต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ยาเสพติดได้อย่างเท่าเทียมกัน ที่มีประสิทธิภาพสำหรับอ่อนถึงปานกลางมะเร็งอาการปวดที่เกี่ยวข้องและเป็นผลเป็นopioids อ่อนแอ ที่แตกต่างกันสูตรมอร์ฟีนและเส้นทางการบริหารงานมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน การรักษาแบบเสริมเช่นการสะกดจิตหรือการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมอาจช่วยลดอาการปวด. COMMENTARY ในการทบทวนประสิทธิภาพของการรักษาทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่ยานี้สำหรับอาการปวดมะเร็ง Goudas et al, ใช้คำจำกัดความกว้างของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งที่รวมถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากการโรคหรือการรักษาและผลข้างเคียง; การศึกษาหลังการผ่าตัดเฉียบพลันปวดและยาแก้ปวดที่ใช้ในการควบคุมอาการอื่น ๆ มากกว่าความเจ็บปวดที่ได้รับการยกเว้น ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดจากผู้เชี่ยวชาญมืออาชีพที่มีความหลากหลายองค์กรในการพัฒนาของคำถามที่เฉพาะเจาะจงที่จะได้รับการแก้ไขปรับปรุงความเกี่ยวข้องความสำคัญและความครอบคลุมของการตรวจสอบ นอกจากนี้วิธีการที่แข็งแกร่งให้กับกลยุทธ์การค้นหาถูกใช้ในการลดจำนวนของการศึกษาที่จะพลาด. ในฐานะที่เป็นผู้เขียนชี้ออกรายงานหลักฐานนี้ให้ข้อมูลพื้นฐานและsynopses หลักฐานสำหรับการใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้กำหนดนโยบายในการพัฒนาการปฏิบัติทางคลินิกแนวทาง เพราะการทบทวนวรรณกรรมเพียงขยายไปถึงจุดสิ้นสุดของปี 1998 มีความล่าช้าเวลาเกือบ 3 ปีระหว่างปลายของการทบทวนวรรณกรรมและการตีพิมพ์รายงาน ความล่าช้านี้ไม่ได้หมายความว่าการตรวจสอบจะล้าสมัย; แต่การค้นหาวรรณกรรมและการปรับปรุงสรุปที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่า findi