Foreign National Information This

Foreign National Information
This form shall be used for making record of information of every alien entering and staying in the Kingdom of
Thailand and shall be submit with Notification of Residence for Aliens (section 37 , 38 of Immigration Act, B.E. 2522), or
90-days Notification, or Extension of Stays (all purposes), or Re-Entry Permit, or in all cases involving alien labors.
(If any item does not apply, please write “-”)
Providing false information to an officer, shall be punished under Penal Code.
1. To be Completed by Recording Person
Recording Agency ________________________ Recording Person Code _______________________
Recording Date ______________________________________________________________________
Name and Position of Recording Person (Official or Private)
Name-Surname _____________________________ Position _________________________________
Agency ____________________________________ Telephone _______________________________
2. Alien Information (Please Use Gregorian Calendar Format Day/Month/Year)
2.1. Alien’s Name _________________ Surname _________________ Middle _________________ Nationality _____________
Date of Birth _______ / ________ / _______ Age ________ year(s), Passport Numbers ______________________________
Father’s name/surname ______________________________ Mother’s name/surname ____________________________
2.2. Information on Alien’s Home Country
Address No. ______________ Village No. ________________ Soi, Lane ______________ Road _______________________
Sub-district ___________________ District, City ___________________ Region, Province, State ______________________
Country _________________________ Telephone Number _______________ Mobile phone Number ________________
Information of Community Leader (for national of Laos PDR, Cambodia, Myanmar and Vietnam)
Name __________________ Surname __________________ Middle __________________ Occupation ________________
Address No. _____________ Village No. ________________ Soi, Lane _______________ Road _______________________
Sub-district ____________________ District, City ____________________ Region, Province, State ____________________
Country _________________________ Telephone Number _______________ Mobile phone Number ________________
2.3. Address in Thailand
2.3.1. Address No. ______________ Village No. _______________ Soi, Lane _______________ Road ___________________
Sub-district _______________________ District, City ______________________ Province _______________________
Telephone Number _______________________________ Mobile phone Number ____________________________
2.3.2. Workplace _________________________ Address No. __________ Village No. ___________ Soi, Lane ____________
Road _______________________ Sub-district _______________________ District, City _____________________
Province ____________________ Telephone Number ______________ Mobile phone Number _________________
2.4. Frequently used Social Media (OPTIONAL-this will be used as additional means of communications from official)
2.4.1. Facebook ___________________________________ 2.4.2. Line ID ____________________________________
2.4.3. Other _____________________________________ Email Address _____________________________________
2.5. Vehicle
Car/Motocycle’s Brand _________________________ Model ______________________ Color _______________________
License Plate Number ___________________________________________________________________________________

SUB - DIV.3, IMM. DIV.1
2.6. Frequently Visited Places or Premises (such as Club, Restaurant, Shop, Hospital etc.)
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
2.7. Emergency Contact Person(s)
2.7.1. Thai Nationality
Name ____________________________________________ Surname ___________________________________________
Address No. _______________ Village No. ________________ Soi, Lane _______________ Road ____________________
Sub-district ___________________________ District, City _______________________ Province _____________________
Telephone Number ________________________________ Mobile phone Number _______________________________
Workplace ____________________________________________________________________________________________
Address No. _______________ Village No. ________________ Soi, Lane _______________ Road ____________________
Sub-district ___________________________ District, City _______________________ Province _____________________
Telephone Number ________________________________ Mobile phone Number _______________________________
2.7.2. Foreign Nationality
Name ________________________ Surname _______________________ Middle ______________ Nationality _________
Address No. _______________ Village No. ___

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อมูลต่างประเทศชาติ ฟอร์มนี้จะใช้สำหรับการบันทึกข้อมูลของทุกคนต่างด้าวเข้า และอยู่ในราชอาณาจักรของ ประเทศไทย และจะส่งพร้อมแจ้งที่อยู่สำหรับคนต่างด้าว (ส่วน 37, 38 ของพระราชบัญญัติคนเข้าเมือง พ.ศ. 2522), หรือ แจ้ง 90 วัน หรือนามสกุลสเตย์ (วัตถุประสงค์ทั้งหมด), หรือ Re-Entry อนุญาต หรือ ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับแรงงานต่างด้าวทั้งหมด (หากสินค้าใช้ไม่ได้ โปรดเขียน "-") การให้ข้อมูลเท็จกับเจ้าหน้าที่ จะถูกลงโทษอาญาภายใต้ 1. การดำเนินการ โดยผู้บันทึก บันทึกหน่วยงาน___คนบันทึกรหัส___ Recording Date ______________________________________________________________________ ชื่อและตำแหน่งของผู้บันทึก (อย่างเป็นทางการหรือส่วนตัว) ______ชื่อ-นามสกุลตำแหน่ง Agency ____________________________________ Telephone _______________________________ 2. ข้อมูลคนต่างด้าว (โปรดใช้ปฏิทินคริสต์ศักราชรูปแบบวัน/เดือน/ปี) 2.1. คนต่างด้าวของชื่อ___นามสกุล______กลางสัญชาติ___ วันเกิด___ / ___ / ___อายุปี___, ___หมายเลขหนังสือเดินทาง พ่อชื่อสกุล______แม่ชื่อสกุล 2.2. ข้อมูลเกี่ยวกับประเทศของคนต่างด้าว ที่อยู่เลขที่ซอย______หมู่บ้านเลขที่ เลน______ถนน ตำบล___เขต เมือง___ภาค จังหวัด รัฐ___ ประเทศ______เบอร์โทรศัพท์มือถือหมายเลข___ ข้อมูลของผู้นำชุมชน (สำหรับชาติของลาว กัมพูชา พม่า และเวียดนาม) ชื่อนามสกุล______กลางอาชีพ______ ที่อยู่เลขที่ซอย______หมู่บ้านเลขที่ เลน______ถนน ตำบล___เขต เมือง___ภาค จังหวัด รัฐ___ ประเทศ______เบอร์โทรศัพท์มือถือหมายเลข___ 2.3. ที่อยู่ในประเทศไทย 2.3.1. ที่อยู่เลขที่ซอย______หมู่บ้านเลขที่ เลน______ถนน ตำบลอำเภอ___ เมือง______จังหวัด โทรศัพท์หมายเลข______หมายเลขโทรศัพท์มือถือ 2.3.2 สถานที่ทำงาน___ที่อยู่หมายเลข___หมู่บ้านหมายเลข___ซอย เลน___ ___ตำบล___ถนน เมือง___ จังหวัด______เบอร์โทรศัพท์มือถือหมายเลข___ 2.4. มักใช้สื่อสังคมออนไลน์ (ตัวเลือกนี้จะใช้เป็นหมายถึงเพิ่มเติมของการสื่อสารจากอย่างเป็นทางการ) 2.4.1. Facebook ___ 2.4.2 Line ID ____________________________________ 2.4.3. Other _____________________________________ Email Address _____________________________________ 2.5. ยานพาหนะ รถยนต์/มอเตอร์ไซค์แบรนด์___รุ่น___สี___ License Plate Number ___________________________________________________________________________________ IMM ย่อย - DIV.3 DIV.1 2.6. บ่อยเข้าชมสถานหรือสถาน (เช่นคลับ ร้านอาหาร ร้านค้า โรงพยาบาลฯลฯ) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2.7. ฉุกเฉินติดต่อ 2.7.1. มีสัญชาติไทย Name ____________________________________________ Surname ___________________________________________ ที่อยู่เลขที่ซอย______หมู่บ้านเลขที่ เลน______ถนน ตำบลอำเภอ___ เมือง______จังหวัด โทรศัพท์หมายเลข______หมายเลขโทรศัพท์มือถือ Workplace ____________________________________________________________________________________________ ที่อยู่เลขที่ซอย______หมู่บ้านเลขที่ เลน______ถนน ตำบลอำเภอ___ เมือง______จังหวัด โทรศัพท์หมายเลข______หมายเลขโทรศัพท์มือถือ 2.7.2. ชาวต่างชาติ ชื่อนามสกุล______กลางสัญชาติ______ ที่อยู่หมู่บ้านหมายเลข______หมายเลข

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อมูลชาวต่างชาติ
แบบฟอร์มนี้จะถูกนำมาใช้สำหรับการทำบันทึกข้อมูลของทุกคนต่างด้าวเข้ามาและอยู่ในราชอาณาจักรของ
ประเทศไทยและจะต้องยื่นพร้อมกับแจ้งที่พักอาศัยสำหรับคนต่างด้าว (มาตรา 37, 38 แห่งพระราชบัญญัติคนเข้าเมือง พ.ศ. 2522) หรือ
90 วันที่แจ้งเตือนหรือขยายระยะเวลาการเข้าพัก (วัตถุประสงค์) หรือ Re-Entry Permit หรือในทุกกรณีที่เกี่ยวข้องกับแรงงานต่างด้าว.
(หากมีรายการใดใช้ไม่ได้โปรดเขียน "-")
การให้ข้อมูลเท็จเพื่อเจ้าหน้าที่จะได้รับการลงโทษ ภายใต้ประมวลกฎหมายอาญา.
1 จะแล้วเสร็จในการบันทึกบุคคล
หน่วยงานบันทึก ________________________ บันทึกรหัสบุคคล _______________________
บันทึกวันที่ ______________________________________________________________________
ชื่อและตำแหน่งของการบันทึกภาพบุคคล (อย่างเป็นทางการหรือเอกชน)
นามสกุล _____________________________ ตำแหน่ง _________________________________
หน่วยงาน ____________________________________ โทรศัพท์ _______________________________
2 ข้อมูลคนต่างด้าว (โปรดใช้รูปแบบปฏิทินเกรโกวัน / เดือน / ปี)
2.1 ชื่อของคนต่างด้าว _________________ นามสกุล _________________ กลาง _________________ สัญชาติ _____________
วันเกิด _______ / ________ / _______ อายุ ________ ปี (s), หมายเลขหนังสือเดินทาง ______________________________
ชื่อพ่อ / นามสกุล ______________________________ แม่ชื่อ / นามสกุล ____________________________
2.2 ข้อมูลเกี่ยวกับคนต่างด้าวของประเทศ
ที่อยู่ No. ______________ วิลเลจเลขที่ ________________ ซอยถนน ______________ ถนน _______________________
ตำบล ___________________ อำเภอเมือง ___________________ ภาคจังหวัดรัฐ ______________________
ประเทศ _________________________ หมายเลขโทรศัพท์ _______________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ ________________
ข้อมูลของผู้นำชุมชน (แห่งชาติของ ประเทศลาวกัมพูชาพม่าและเวียดนาม)
ชื่อนามสกุล __________________ __________________ กลาง __________________ อาชีพ ________________
อยู่ No. _____________ วิลเลจเลขที่ ________________ ซอยถนน _______________ ถนน _______________________
ตำบล ____________________ อำเภอเมือง ____________________ ภาคจังหวัดรัฐ ____________________
ประเทศ _________________________ หมายเลขโทรศัพท์ _______________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ ________________
2.3 ที่อยู่ในประเทศไทย
2.3.1 ที่อยู่ No. ______________ วิลเลจเลขที่ _______________ ซอยถนน _______________ ถนน ___________________
ตำบล _______________________ อำเภอเมืองจังหวัด ______________________ _______________________
หมายเลขโทรศัพท์ _______________________________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ ____________________________
2.3.2 สถานที่ทำงาน _________________________ อยู่ No. __________ วิลเลจเลขที่ ___________ ซอยถนน ____________
ถนน _______________________ ตำบล _______________________ อำเภอเมือง _____________________
จังหวัด ____________________ หมายเลขโทรศัพท์ ______________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ _________________
2.4 ที่ใช้บ่อยสื่อสังคม (จำเป็นนี้จะถูกนำมาใช้เป็นวิธีการที่เพิ่มขึ้นของการสื่อสารจากราชการ)
2.4.1 Facebook ___________________________________ 2.4.2 หมายเลขสาย ____________________________________
2.4.3 อื่น ๆ _____________________________________ อีเมล์ _____________________________________
2.5 ยานพาหนะ
ยี่ห้อรถยนต์ / รถจักรยานยนต์ของ _________________________ รุ่น ______________________ สี _______________________
จำนวน License Plate ___________________________________________________________________________________ SUB - DIV.3, IMM DIV.1 2.6 สถานที่หรืออาคารสถานที่ (เช่นคลับ, ร้านอาหาร, ร้านค้าโรงพยาบาลเข้าเยี่ยมชมบ่อย ฉุกเฉินติดต่อ (s) 2.7.1. สัญชาติไทยชื่อนามสกุล ____________________________________________ ___________________________________________ อยู่ No. _______________ วิลเลจเลขที่ ________________ ซอยถนน _______________ ถนน ____________________ ตำบล ___________________________ อำเภอเมืองจังหวัด _______________________ _____________________ หมายเลขโทรศัพท์ ________________________________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ _______________________________ สถานที่ทำงาน ____________________________________________________________________________________________ อยู่ เลขที่ _______________ วิลเลจเลขที่ ________________ ซอยถนน _______________ ถนน ____________________ ตำบล ___________________________ อำเภอเมืองจังหวัด _______________________ _____________________ หมายเลขโทรศัพท์ ________________________________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ _______________________________ 2.7.2. สัญชาติต่างประเทศชื่อนามสกุล ________________________ _______________________ กลาง ______________ สัญชาติ _________ อยู่ No. _______________ หมู่บ้านไม่มี ___.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อมูลต่างประเทศชาติแบบฟอร์มนี้จะถูกใช้สำหรับการบันทึกข้อมูลของคนต่างด้าวทุกคนเข้ามาและอยู่ในราชอาณาจักรไทย และจะส่งพร้อมกับแจ้งที่อยู่สำหรับคนต่างด้าว ( มาตรา 37 , 38 แห่งพระราชบัญญัติคนเข้าเมือง พ.ศ. 2522 ) หรือ90 วัน การแจ้งเตือน หรือนามสกุลของอยู่ ( วัตถุประสงค์ ) , หรือจะอนุญาตให้รายการ หรือในคดีที่เกี่ยวข้องกับแรงงานต่างด้าว( ถ้าสินค้าใช้ไม่ได้ กรุณาเขียน " - " )ให้ข้อมูลที่เป็นเท็จกับเจ้าหน้าที่ จะต้องรับโทษตามประมวลกฎหมายอาญา .1 . จะแล้วเสร็จ โดยบุคคลบันทึกหน่วยงานบันทึก ________________________ บันทึก _______________________ บุคคลรหัส______________________________________________________________________ วันที่บันทึกชื่อและตำแหน่งของคนบันทึก ( ราชการหรือเอกชน )ชื่อ นามสกุล ตำแหน่ง _________________________________ _________________________________________________________________ _______________________________ สำนักงานโทรศัพท์2 . ข้อมูลมนุษย์ต่างดาว ( กรุณาใช้ปฏิทินเกรกอเรียนรูปแบบวัน / เดือน / ปี )2.1 . ชื่อนามสกุล _________________ _________________ คนต่างด้าวสัญชาติ _____________ _________________ กลางวันเกิด _______ / ________ / _______ อายุ ปี ________ ( s ) , หนังสือเดินทางหมายเลข ______________________________พ่อชื่อ / นามสกุล ชื่อ / นามสกุล ____________________________ ______________________________ แม่ของ2.2 . ข้อมูลเกี่ยวกับประเทศของคนต่างด้าวที่อยู่ หมู่บ้าน ไม่ ______________ ________________ ซอย ______________ _______________________ เลนถนนตำบลตำบลเมือง ___________________ ___________________ , เขต , จังหวัด , รัฐ ______________________ประเทศ _________________________ _______________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ ________________ เบอร์โทรศัพท์ข้อมูลจากผู้นำชุมชน ( สำหรับแห่งชาติของลาว กัมพูชา พม่า และเวียดนาม )ชื่อ - นามสกุล __________________ __________________ กลาง ________________ __________________ อาชีพที่อยู่ หมู่บ้าน ไม่ _____________ ________________ ซอย _______________ _______________________ เลนถนนตำบลตำบลเมือง ____________________ ____________________ , เขต , จังหวัด , รัฐ ____________________ประเทศ _________________________ _______________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ ________________ เบอร์โทรศัพท์2.3 ที่อยู่ในไทย2.3.1 . ที่อยู่ หมู่บ้าน ไม่ ______________ _______________ ซอย _______________ ___________________ เลนถนนตำบล อำเภอ เมือง จังหวัด _______________________ ______________________ _______________________ ,_______________________________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ ____________________________ เบอร์โทรศัพท์2.3.2 . สถานที่ทำงาน _________________________ ที่อยู่ __________ หมู่บ้านไม่ ___________ ซอยซอย ____________ถนน _______________________ แขวงเมือง _____________________ _______________________ ตำบลจังหวัด ____________________ ______________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ _________________ เบอร์โทรศัพท์2.4 . มักใช้สื่อสังคม ( ตัวเลือกนี้จะถูกใช้เป็นวิธีการของการสื่อสารเพิ่มเติมจากเจ้าหน้าที่ )เครื่องมือกำจัดเพื่อย้าย . Facebook ___________________________________ 2.4.2 . ____________________________________ รหัสบรรทัด2.4.3 . อื่น ๆ _____________________________________ _____________________________________ ที่อยู่อีเมล์2.5 ยานพาหนะรถยนต์ / รถจักรยานยนต์ยี่ห้อ _________________________ ______________________ _______________________ รูปแบบสีทะเบียนรถ ___________________________________________________________________________________ย่อย - div.3 IMM . div.12.6 เยี่ยมชมบ่อยครั้งสถานที่หรือสถานที่ เช่น สโมสร ร้านอาหาร ร้านค้า โรงพยาบาล ฯลฯ )__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.7 . ติดต่อฉุกเฉิน ( S )การพัก . สัญชาติ ไทยชื่อ - นามสกุล ___________________________________________ ____________________________________________ที่อยู่ หมู่บ้าน ไม่ _______________ ________________ ซอย _______________ ____________________ เลนถนนตำบล อำเภอ เมือง จังหวัด _____________________ _______________________ ___________________________ ,________________________________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ _______________________________ เบอร์โทรศัพท์____________________________________________________________________________________________ สถานที่ทำงานที่อยู่ หมู่บ้าน ไม่ _______________ ________________ ซอย _______________ ____________________ เลนถนนตำบล อำเภอ เมือง จังหวัด _____________________ _______________________ ___________________________ ,________________________________ หมายเลขโทรศัพท์มือถือ _______________________________ เบอร์โทรศัพท์2.7.2 . สัญชาติต่างประเทศชื่อ นามสกุล สัญชาติ _________ ______________ ________________________ _______________________ กลางที่อยู่ หมู่บ้าน ___ _______________ ไม่