Analgesic options The World Health

Analgesic options
The World Health Organization introduced the concept of the 'analgesic ladder in which paracetamol with or without non- steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) were used first. then weaker opioids such as codeine and, then finally. strong opioids such as morphine are used. This model works well for conditions where the intensity of pain increases over time, but is inappropriate in acute pain where the intensity is expected to decrease in a relatively short time. The inverse of this approach should be used where a number of different drugs are used in the early stages with the more potent drugs (which usually have more side-effects) being tapered and discontinued as the pain intensity falls.
Analgesics fall into three main categories: paracetamol. the NSAIDs and cyclo-oxygenase (cox) 2 inhibitors ('Coxibs) that share a similar mode of action. and the opioids. The term opioid is used as an inclusive term incorporating not only the naturally occurring opiates (for example morphine) and synthetic opioids (for example fentanyl), but also endogenous opioids such as the endomorphins. It is logical to combine drugs that act via different mechanisms to try to maximize pain control with a minimum of side-effects a concept known as multi-model analgesia. Some combinations, such as tramadol and paracetamol. exhibit synergy. that is where the effect is greater than the sum of the effects of the two drugs when used individually. Analgesic efficacy can be expressed as the number needed to treat" (NNT). Calculation of the NNT of a treatment involves assessing the number of patients who achieve a specific thera- peutic target whilst allowing for those patients who received placebo who also reached that target. For analgesics used to treat acute pain, the target is usually the ability to reduce the pain by 50% or greater. It is notable that intramuscular morphine 10 mg has a higher NNT (that is lower efficacy) than a number of regularly used simple analgesics

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตัวเลือกการระงับปวด องค์การอนามัยโลกแนะนำแนวคิดของการ ' ใช้บันไดระงับปวดพาราเซตามอลซึ่งมี หรือไม่ มีใช่ steroidal แก้อักเสบยา (NSAIDs) ในครั้งแรก แข็งแกร่งแล้ว opioids เช่นโคดีอีนแล้ว ในที่สุด มีใช้ opioids แข็งแรงเช่นมอร์ฟีน รุ่นนี้ทำงานได้ดีในสภาพที่ความรุนแรงของอาการปวดเพิ่มช่วงเวลา แต่ไม่เหมาะสมในอาการปวดเฉียบพลันที่คาดว่าความเข้มจะลดลงในระยะเวลาค่อนข้างสั้น ค่าผกผันของวิธีการนี้ควรใช้ที่มีใช้จำนวนยาเสพติดต่าง ๆ ในระยะเริ่มต้นด้วยยามีศักยภาพมากขึ้น (ซึ่งมักจะมีผลข้างเคียงเพิ่มเติม) เรียว และยกเลิกเป็นน้ำตกความเข้มความเจ็บปวด กันแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: พาราเซตามอล NSAIDs และ cyclo oxygenase (ค็อกซ์) 2 inhibitors ('Coxibs) ที่ใช้ร่วมกันวิธีการดำเนินการคล้ายกัน และ opioids ใช้เงื่อนไขของ opioid เป็นระยะการรวมเพจไม่เพียงการ opiates เกิดขึ้นตามธรรมชาติ (เช่นมอร์ฟีน) และ opioids สังเคราะห์ (เช่นเฟนทานิล), แต่ยัง opioids endogenous เช่น endomorphins มันเป็นตรรกะรวมยาเสพติดที่ดำเนินการผ่านกลไกต่าง ๆ เพื่อพยายามขยายแนวคิดที่เรียกว่า analgesia หลายรุ่นควบคุมความเจ็บปวดกับผลข้างเคียงน้อย บางชุด เช่นทรามาดอลและพาราเซตามอล แสดง synergy ที่มีลักษณะพิเศษที่เป็นมากกว่าผลรวมของผลกระทบของยาเสพติดสองใช้แต่ละ แสดงประสิทธิภาพการระงับปวดเป็นหมายเลขที่จำเป็นในการรักษา" (NNT) คำนวณ NNT รักษาเกี่ยวข้องกับการประเมินจำนวนผู้ป่วยที่ให้บรรลุเป้าหมายเฉพาะคลองตัน-peutic ในขณะที่ช่วยให้ผู้ป่วยผู้ที่ได้รับยาหลอกที่ถึงเป้าหมายนั้น สำหรับใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันกัน เป้าหมายนั้นมักจะสามารถลดอาการปวด โดย 50% หรือมากกว่า น่าที่บาดทะยักจากมอร์ฟีน 10 มิลลิกรัมมี NNT สูง (กล่าวคือประสิทธิภาพต่ำ) มากกว่าจำนวนของกันใช้เป็นประจำอย่าง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตัวเลือกยาแก้ปวด
องค์การอนามัยโลกแนะนำแนวคิดของ 'บันไดยาแก้ปวดยาพาราเซตามอลที่มีหรือไม่มีไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) ถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรก opioids แล้วปรับตัวลดลงเช่นโคเดอีนและแล้วในที่สุด opioids ที่แข็งแกร่งเช่นมอร์ฟีนถูกนำมาใช้ รุ่นนี้ทำงานได้ดีสำหรับเงื่อนไขที่ความเข้มของการเพิ่มขึ้นของความเจ็บปวดอยู่ตลอดเวลา แต่ที่ไม่เหมาะสมในอาการปวดเฉียบพลันที่รุนแรงที่คาดว่าจะลดลงในระยะเวลาอันสั้น ผกผันของวิธีนี้ควรใช้ซึ่งเป็นจำนวนที่แตกต่างกันของยาเสพติดที่ใช้ในขั้นตอนแรกที่มียาเสพติดที่มีศักยภาพมากขึ้น (ซึ่งมักจะมีผลข้างเคียงมากขึ้น) ถูกเรียวและหยุดเป็นความปวดตก.
ยาแก้ปวดตกอยู่ในสามประเภทหลัก : ยาพาราเซตามอล NSAIDs และ Cyclo-oxygenase (Cox) 2 สารยับยั้ง ('coxibs) ที่ใช้โหมดของการกระทำที่คล้ายกัน และ opioids opioid คำที่ใช้เป็นคำรวมผสมผสานไม่เพียง แต่หลับในเกิดขึ้นตามธรรมชาติ (สำหรับมอร์ฟีนเช่น) และ opioids สังเคราะห์ (เช่น fentanyl) แต่ยัง opioids ภายนอกเช่น endomorphins มันเป็นตรรกะที่จะรวมยาเสพติดที่ทำหน้าที่ผ่านกลไกที่แตกต่างกันเพื่อพยายามที่จะเพิ่มการควบคุมความเจ็บปวดกับต่ำสุดของผลข้างเคียงแนวคิดที่รู้จักกันเป็นความรู้สึกเจ็บปวดหลายรูปแบบ บางชุดเช่น tramadol และยาพาราเซตามอล การทำงานร่วมกันจัดแสดง นั่นคือที่ที่มีผลบังคับใช้เป็นมากกว่าผลรวมของผลกระทบของยาทั้งสองเมื่อนำมาใช้เป็นรายบุคคล ประสิทธิภาพยาแก้ปวดสามารถแสดงเป็นหมายเลขที่จำเป็นในการรักษา "(NNT). การคำนวณ NNT ของการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการประเมินความเหมาะสมของจำนวนผู้ป่วยที่ให้บรรลุเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจง thera- peutic ในขณะที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกใครก็มาถึงเป้าหมายที่ . สำหรับยาแก้ปวดที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันเป้าหมายมักจะเป็นความสามารถในการลดอาการปวดโดย 50% หรือมากกว่า. มันเป็นเรื่องน่าทึ่งที่มอร์ฟีนเข้ากล้ามเนื้อ 10 mg มีสูง NNT (นั่นคือการรับรู้ความสามารถต่ำกว่า) จำนวนที่ใช้เป็นประจำอย่างง่าย ยาแก้ปวด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตัวเลือกอื่น
องค์การอนามัยโลกแนะนำแนวคิดของ ' ยาแก้ปวดพาราเซตามอลกับบันไดที่ไม่มียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAIDs ) - ใช้ครั้งแรก แล้วแข็งแกร่งโอปิออยด์เช่นโคเดอีนและแล้วในที่สุด โอปิออยด์ที่แข็งแกร่งเช่นมอร์ฟีนที่ใช้ รุ่นนี้ทำงานได้ดีสำหรับเงื่อนไขที่ความเข้มของเพิ่มความเจ็บปวดตลอดเวลาแต่จะไม่เหมาะสมในอาการปวดเฉียบพลันที่รุนแรงที่คาดว่าจะลดลงในเวลาอันสั้น 3 วิธีการนี้ควรใช้ที่จำนวนของยาเสพติดที่แตกต่างกันจะใช้ในช่วงแรกกับยาเสพติดที่มีศักยภาพมากขึ้น ( ซึ่งโดยปกติจะมีผลข้างเคียงมากกว่า ) เป็นเรียวและหยุดตามความรุนแรงของอาการปวด ตก
analgesics ตกอยู่ในสามประเภทหลัก : ยาพาราเซตามอลส่วนอรและวง oxygenase ( COX ) 2 น ( 'coxibs ) ที่ใช้โหมดที่คล้ายกันของการกระทำ และโอปิออยด์ คำว่าระงับใช้เป็นคำเรียกรวมที่ไม่เพียง แต่ธรรมชาติที่เกิดขึ้น ( เช่น มอร์ฟีน ฝิ่น ) และโอปิออยด์สังเคราะห์ ( อย่างเช่นเฟนทานิล ) แต่ยังพบโอปิออยด์เช่น endomorphins .มันเป็นตรรกะที่จะใช้ยาเสพติดที่ทำผ่านกลไกต่าง ๆเพื่อพยายามที่จะขยายการควบคุมความเจ็บปวดกับต่ำสุดของผลข้างเคียงแนวคิดที่รู้จักกันเป็นหลายรูปแบบด้วย . บางชุด เช่น สาธารณรัฐ และ ยาพาราเซตามอล แสดงผล นั่นคือที่ผลเป็นมากกว่าผลรวมของผลของยาทั้งสองเมื่อใช้แบบการศึกษาประสิทธิภาพ สามารถแสดงเป็นหมายเลขที่ต้องปฏิบัติ " ( nnt ) จากการคำนวณของ nnt ของการรักษาเกี่ยวข้องกับการประเมินผู้ป่วยจำนวนมากที่บรรลุเฉพาะเถระ - peutic เป้าหมายในขณะที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกที่ยังถึงเป้าหมาย สำหรับผลการศึกษาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดแบบเฉียบพลัน เป้าหมายมักจะมีความสามารถในการลดความเจ็บปวดโดย 50% หรือมากกว่ามันเป็นน่าสังเกตว่าฉีดมอร์ฟีน 10 มก. มี nnt สูงกว่า ( ที่มีประสิทธิภาพต่ำกว่าตัวเลขใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำง่ายๆ