AbstractBACKGROUND: Nausea, retchin

Abstract
BACKGROUND: Nausea, retching and vomiting are very commonly experienced by women in early pregnancy. There are considerable physical, social and psychological effects on women who experience these symptoms. This is an update of a review of interventions for nausea and vomiting in early pregnancy last published in 2014.

OBJECTIVES: To assess the effectiveness and safety of all interventions for nausea, vomiting and retching in early pregnancy, up to 20 weeks' gestation.

SEARCH METHODS: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register, the Cochrane Complementary Medicine Field's Trials Register (19 January 2015) and reference lists of retrieved studies.

SELECTION CRITERIA: All randomised controlled trials of any intervention for nausea, vomiting and retching in early pregnancy. We excluded trials of interventions for hyperemesis gravidarum, which are covered by another Cochrane review. We also excluded quasi-randomised trials and trials using a cross-over design.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Four review authors, in pairs, reviewed the eligibility of trials and independently evaluated the risk of bias and extracted the data for included trials.

MAIN RESULTS: Forty-one trials involving 5449 women, met the inclusion criteria. These trials covered many interventions, including acupressure, acustimulation, acupuncture, ginger, chamomile, lemon oil, mint oil, vitamin B6 and several antiemetic drugs. There were no included studies of dietary and other lifestyle interventions. Evidence regarding the effectiveness of P6 acupressure, auricular (ear) acupressure and acustimulation of the P6 point was limited. Acupuncture (P6 or traditional) showed no significant benefit to women in pregnancy. The use of ginger products may be helpful to women, but the evidence of effectiveness was limited and not consistent, though three recent studies support ginger over placebo. There was only limited evidence from trials to support the use of pharmacological agents including vitamin B6, Doxylamine-pyridoxoine and other anti-emetic drugs to relieve mild or moderate nausea and vomiting. There was little information on maternal and fetal adverse outcomes and on psychological, social or economic outcomes.We were unable to pool findings from studies for most outcomes due to heterogeneity in study participants, interventions, comparison groups, and outcomes measured or reported. The methodological quality of the included studies was mixed. Risk of bias was low related to performance bias, detection bias and attrition bias for most studies. Selection bias risk was unclear for many studies and almost half of the studies did not fully or clearly report all pre-specified outcomes.

AUTHORS' CONCLUSIONS: Given the high prevalence of nausea and vomiting in early pregnancy, women and health professionals need clear guidance about effective and safe interventions, based on systematically reviewed evidence. There is a lack of high-quality evidence to support any particular intervention. This is not the same as saying that the interventions studied are ineffective, but that there is insufficient strong evidence for any one intervention. The difficulties in interpreting and pooling the results of the studies included in this review highlight the need for specific, consistent and clearly justified outcomes and approaches to measurement in research studies.

PMID 26348534 [PubMed - indexed for MEDLINE]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อเบื้องหลัง: ทั่วไปมีประสบการณ์คลื่นไส้ retching และอาเจียน โดยผู้หญิงในการตั้งครรภ์ก่อน มีผลทางกายภาพ สังคม และจิตใจอย่างมากในผู้หญิงที่พบอาการเหล่านี้ นี่คือการปรับปรุงของแทรกแซงสำหรับคลื่นไส้และอาเจียนในช่วงตั้งครรภ์เผยแพร่ล่าสุด ในปี 2557วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของการแทรกแซงทั้งหมดสำหรับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และ retching ในช่วงตั้งครรภ์ ค่าที่การตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ลงทะเบียนทดลองคลอด กลุ่ม Cochrane เสริมยาของฟิลด์ทดลองลงทะเบียน (19 2558 มกราคม) และการอ้างอิงรายการสืบค้นศึกษา และวิธีการค้นหา: เราค้นหาการตั้งครรภ์แต่เกณฑ์เลือก: ทั้งหมดแบบสุ่มทดลองควบคุมของการแทรกแซงใด ๆ สำหรับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และ retching ในช่วงตั้งครรภ์ เรารวมการทดลองข้างสำหรับ hyperemesis gravidarum ซึ่งถูกปกคลุม โดย Cochrane อื่นรีวิว นอกจากนี้เรายังแยกนคนแบบสุ่มทดลองและการทดลองใช้แบบข้ามไปเก็บรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์: ผู้เขียนรีวิว 4 คู่ ตรวจสอบสิทธิ์ของการทดลอง และอิสระประเมินความเสี่ยงของอคติ และแยกข้อมูลสำหรับการทดลองรวมผลลัพธ์หลัก: สี่สิบทดลองผู้หญิง 5449 ตามเงื่อนไขการรวม ทดลองเหล่านี้ครอบคลุมถึงการแทรกแซงหลาย รวมทั้งกดจุด acustimulation ฝังเข็ม ขิง ดอกคาโมไมล์ น้ำมันมะนาว น้ำมันมิ้นท์ วิตามินบี 6 และยา antiemetic หลาย มีการศึกษาไม่รวมอาหารและแทรกแซงการไลฟ์สไตล์อื่น ๆ หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ P6 นวดกดจุด นวดเกี่ยวกับ (หู) และ acustimulation ของจุด P6 ถูกจำกัด ฝังเข็ม (P6 หรือดั้งเดิม) แสดงให้เห็นว่าไม่มีประโยชน์สำคัญกับผู้หญิงในการตั้งครรภ์ การใช้ขิงผลิตภัณฑ์อาจเป็นประโยชน์กับผู้หญิง แต่หลักฐานของประสิทธิภาพก็จำกัด และไม่สอดคล้อง กัน ว่าการศึกษาล่าสุดสามสนับสนุนขิงมากกว่ายาหลอก หลักฐานที่จำกัดเท่านั้นจากการทดลองเพื่อสนับสนุนการใช้งานของตัวแทนทางเภสัชวิทยารวมทั้งวิตามินบี 6, pyridoxoine ด็อกซิลามีน และยาต้าน emetic อื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการไม่รุนแรง หรือปานกลางคลื่นไส้และอาเจียนได้ มีข้อมูลน้อย ในมารดา และทารกผลกระทบ และผลทางด้านจิตใจ สังคม หรือเศรษฐกิจ ได้กับสระผลการวิจัยจากการศึกษาและส่วนใหญ่ผลเนื่องจาก heterogeneity อาสา แทรกแซง การเปรียบเทียบกลุ่ม ผลวัด หรือรายงาน คุณภาพของการศึกษารวมวิธีถูกผสม ความเสี่ยงของความเอนเอียงได้ต่ำที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพอคติ อคติตรวจจับ และลดอคติการศึกษาส่วนใหญ่ เลือก bias ความเสี่ยงยังไม่ชัดเจนสำหรับการศึกษาจำนวนมาก และเกือบครึ่งหนึ่งของการศึกษาไม่ได้เต็มที่ หรืออย่างชัดเจนรายงานผลลัพธ์ทั้งหมดที่ระบุไว้ก่อนให้ข้อสรุปของผู้เขียน: ความชุกสูงของการคลื่นไส้และอาเจียนในช่วงตั้งครรภ์ ผู้หญิง และสุขภาพมืออาชีพจำเป็นแนวทางที่ชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพ และแทรกแซงปลอดภัย อิงระบบการตรวจสอบหลักฐาน มีการขาดหลักฐานคุณภาพเพื่อสนับสนุนการแทรกแซงใด ๆ เฉพาะ นี้ไม่เหมือนกับการพูดว่า การแทรกแซงศึกษาไม่ได้ผล แต่ว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับการแทรกแซงใด ๆ หนึ่ง ความยากลำบากในการตีความ และการร่วมกันผลจากการศึกษาที่รวมอยู่ในรีวิวนี้เน้นความต้องการผลเฉพาะ สอดคล้องกัน และชิดชัดเจนและวิธีการประเมินในการศึกษาวิจัยPMID 26348534 [PubMed - ดัชนีสำหรับครั้ง MEDLINE]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลัง: คลื่นไส้ขย้อนและอาเจียนมีประสบการณ์มากโดยทั่วไปผู้หญิงในการตั้งครรภ์ก่อน มีผลกระทบทางกายภาพสังคมและจิตวิทยามากในผู้หญิงที่พบอาการเหล่านี้เป็น นี่คือการปรับปรุงการตรวจสอบของการแทรกแซงสำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนในการตั้งครรภ์ก่อนเผยแพร่ล่าสุดใน 2014

วัตถุประสงค์:. ในการประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการแทรกแซงทั้งหมดคลื่นไส้อาเจียนและอาเจียนในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นถึงการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์

ค้นหา วิธีการ: เราได้ค้นหาตั้งครรภ์ Cochrane และการทดลองของการคลอดกลุ่มลงทะเบียนทดลอง Cochrane การแพทย์สนามของสมาชิก (19 มกราคม 2015) และรายการอ้างอิงจากการศึกษาดึง.

เงื่อนไขการคัดเลือกทั้งหมดทดลองควบคุมแบบสุ่มของการแทรกแซงใด ๆ สำหรับการคลื่นไส้อาเจียนและอาเจียนในช่วงต้น การตั้งครรภ์ เราได้รับการยกเว้นการทดลองของการแทรกแซงสำหรับ gravidarum hyperemesis ซึ่งถูกปกคลุมไปด้วย Cochrane ทบทวนอีก นอกจากนี้เรายังได้รับการยกเว้นการทดลองกึ่งสุ่มและการทดลองใช้รูปแบบข้าม.

เก็บและวิเคราะห์ข้อมูล: สี่ผู้เขียนรีวิวเป็นคู่การตรวจสอบคุณสมบัติของการทดลองและการประเมินความเสี่ยงของการมีอคติอิสระและสกัดข้อมูลสำหรับการทดลองรวม.

ผล MAIN : สี่สิบเอ็ดทดลองที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 5449, ผ่านเกณฑ์การคัดเลือก การทดลองเหล่านี้ครอบคลุมการแทรกแซงจำนวนมากรวมทั้งการกดจุด, acustimulation, การฝังเข็ม, ขิง, ดอกคาโมไมล์, น้ำมันมะนาว, น้ำมันสะระแหน่, วิตามินบี 6 และยาเสพติดหลาย antiemetic ไม่มีการศึกษารวมของการบริโภคอาหารและอื่น ๆ การแทรกแซงการดำเนินชีวิต หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของ P6 กดจุดหู (หู) กดจุดและ acustimulation ของจุด P6 ที่ถูก จำกัด การฝังเข็ม (P6 หรือดั้งเดิม) แสดงให้เห็นว่าไม่มีประโยชน์ที่สำคัญให้กับผู้หญิงในการตั้งครรภ์ การใช้ผลิตภัณฑ์ขิงอาจจะเป็นประโยชน์กับผู้หญิง แต่มีหลักฐานของความมีประสิทธิผลที่ถูก จำกัด และไม่สอดคล้องแม้ว่าสามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้สนับสนุนขิงกว่ายาหลอก มีเพียงหลักฐานที่ จำกัด จากการทดลองที่จะรองรับการใช้งานของตัวแทนทางเภสัชวิทยารวมทั้งวิตามิน B6, ด็อกซิลามีน-pyridoxoine และยาต้านการอาเจียนอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้อ่อนหรือปานกลางและอาเจียนได้ มีข้อมูลเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับผลที่ไม่พึงประสงค์ของมารดาและทารกในครรภ์และในจิตใจสังคมเศรษฐกิจหรือ outcomes.We ก็ไม่สามารถที่จะสระว่ายน้ำการค้นพบจากการศึกษาสำหรับผลมากที่สุดเนื่องจากความแตกต่างในการเข้าร่วมการศึกษาการแทรกแซงกลุ่มเปรียบเทียบและผลการวัดหรือรายงาน คุณภาพระเบียบวิธีการศึกษารวมถึงการได้รับการผสม ความเสี่ยงของการมีอคติที่เกี่ยวข้องในระดับต่ำถึงอคติประสิทธิภาพการตรวจสอบและการขัดสีอคติอคติสำหรับการศึกษามากที่สุด ความเสี่ยงการเลือกอคติไม่ชัดเจนสำหรับการศึกษาจำนวนมากและเกือบครึ่งหนึ่งของการศึกษาไม่ได้อย่างเต็มที่หรืออย่างชัดเจนรายงานผลที่กำหนดไว้ล่วงหน้าทั้งหมด.

สรุปผู้เขียน: ให้ความชุกสูงของอาการคลื่นไส้อาเจียนในการตั้งครรภ์ก่อนผู้หญิงและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต้องการคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับ มีประสิทธิภาพและปลอดภัยแทรกแซงตามหลักฐานการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ มีการขาดหลักฐานที่มีคุณภาพสูงเพื่อสนับสนุนการแทรกแซงใด ๆ โดยเฉพาะคือ นี้ไม่ได้เป็นเช่นเดียวกับที่บอกว่าการแทรกแซงการศึกษาจะไม่ได้ผล แต่ที่มีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับการใด ๆ แทรกแซงหนึ่ง ความยากลำบากในการตีความและการร่วมกันผลของการศึกษาที่รวมในการทบทวนนี้เน้นความจำเป็นในการที่เฉพาะเจาะจงที่สอดคล้องกันอย่างชัดเจนและเป็นธรรมผลและวิธีการวัดในการศึกษาวิจัย.

PMID 26348534 [PubMed - ดัชนีสำหรับ MEDLINE]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อพื้นหลัง : อาการคลื่นไส้ขย้อนและอาเจียนบ่อยมากที่มีประสบการณ์โดยผู้หญิงในการตั้งครรภ์ก่อน มีการพิจารณาร่างกาย ผลกระทบทางสังคมและทางจิตวิทยาเกี่ยวกับผู้หญิงที่พบอาการเหล่านี้ นี่คือการปรับปรุงทบทวนมาตรการแก้คลื่นไส้ อาเจียน ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อได้รับการตีพิมพ์ในปี 2014วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนและขย้อนในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ได้ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ .วิธีการค้นหา : เราค้นหา Cochrane การตั้งครรภ์และการคลอดของกลุ่มทดลองลงทะเบียนทดลองใช้ Cochrane ยาเสริมสนามของการลงทะเบียน ( 19 มกราคม 2015 ) และอ้างอิงของรายการสืบค้น ศึกษาเกณฑ์การคัดเลือก : การทดลองควบคุม Randomised ของการแทรกแซงใด ๆ มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนและขย้อนในการตั้งครรภ์ก่อน เรารวมการทดลองของการแทรกแซงเหี้ยดอกการตั้งครรภ์ , ซึ่งถูกปกคลุมด้วยอีก Cochrane Review เรายังไม่ได้ทดลอง ( กึ่งและการทดลองใช้แบบข้ามกลุ่ม .การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล : 4 ความคิดเห็นผู้เขียน ในคู่สุดท้าย สิทธิ์ของการทดลองและอิสระในการประเมินความเสี่ยงของอคติและการสกัดข้อมูลสำหรับรวมการแข่งขันผลลัพธ์หลัก : สี่สิบหนึ่งการทดลองที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 5449 พบ เป็นคนธาตุทอง การทดลองเหล่านี้ครอบคลุมการแทรกแซงมากมายรวมถึงการกดจุด acustimulation , ฝังเข็ม , ขิง , ดอกคาโมไมล์ , น้ำมัน , น้ำมันสะระแหน่มะนาว , วิตามิน B6 และยา antiemetic หลาย ไม่มีรวมการศึกษาอาหารและการแทรกแซงการดำเนินชีวิตอื่น ๆ หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของใบหู ( หู ) P6 กดจุด กดจุด และ acustimulation ของจุด P6 มีจำกัด การฝังเข็ม ( P6 แบบดั้งเดิมหรือ ) อย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติต่อหญิงตั้งครรภ์ การใช้ผลิตภัณฑ์ขิงอาจเป็นประโยชน์กับผู้หญิง แต่หลักฐานของประสิทธิผลมีจำกัด และไม่สอดคล้องกัน แม้สามการศึกษาสนับสนุนขิงกว่ายาหลอก มีหลักฐานจากการทดลองเท่านั้น จำกัด เพื่อรองรับการใช้งานของตัวแทนทางเภสัชวิทยารวมทั้งวิตามิน B6 , pyridoxoine อ็องรี มาติสและต่อต้านยาเสพติดเพื่อบรรเทาอ่อนหรือปานกลาง จะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน มีข้อมูลเล็ก ๆน้อย ๆในครรภ์มารดา และอาการไม่พึงประสงค์และผลจิต ผลทางสังคม หรือทางเศรษฐกิจ เราไม่สามารถที่จะพูลผลจากการศึกษาผลมากที่สุดเนื่องจากสามารถในผู้เข้าร่วมการศึกษาการแทรกแซงกลุ่มเปรียบเทียบ และผลการวัดหรือรายงาน คุณภาพของการศึกษาเป็นวิธีการรวมผสม ความเสี่ยงต่ำที่เกี่ยวข้องกับอคติ อคติ อคติ อคติและการตรวจสอบประสิทธิภาพการเรียนมากที่สุด ความเสี่ยงอาจอคติเลือกศึกษามากมาย และเกือบครึ่งหนึ่งของการศึกษาไม่เต็มที่ หรือชัดเจนรายงานก่อนกำหนดผลลัพธ์ผู้เขียนสรุปให้ความชุกของอาการคลื่นไส้และอาเจียนในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิง และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต้องชัดเจนคำแนะนำเกี่ยวกับมีประสิทธิภาพและปลอดภัยโดยขึ้นอยู่กับระบบตรวจสอบหลักฐาน ไม่มีหลักฐานที่มีคุณภาพสูงเพื่อสนับสนุนการแทรกแซงใด ๆ โดยเฉพาะ มันไม่เหมือนกับว่า การแทรกแซงนี้จะไม่ได้ผล แต่ ว่า มีหลักฐานที่แข็งแกร่งไม่เพียงพอสำหรับการแทรกแซงใด ๆ หนึ่ง ปัญหาในการตีความ และการใช้ผลการศึกษาอยู่ในรีวิวนี้เน้นความต้องการที่เฉพาะเจาะจงที่สอดคล้องกันและชัดเจนเป็นธรรมและแนวทางการวัดผลการศึกษาวิจัยpmid 26348534 [ PubMed - ดัชนีสำหรับ Medline ]