Falls are the leading cause of inju

Falls are the leading cause of injury-related visits to emergency departments in the United States and the primary etiology of accidental deaths in persons over the age of 65 years. The mortality rate for falls increases dramatically with age in both sexes and in all racial and ethnic groups, with falls accounting for 70 percent of accidental deaths in persons 75 years of age and older. Falls can be markers of poor health and declining function, and they are often associated with significant morbidity. More than 90 percent of hip fractures occur as a result of falls, with most of these fractures occurring in persons over 70 years of age. One third of community-dwelling elderly persons and 60 percent of nursing home residents fall each year. Risk factors for falls in the elderly include increasing age, medication use, cognitive impairment and sensory deficits. Outpatient evaluation of a patient who has fallen includes a focused history with an emphasis on medications, a directed physical examination and simple tests of postural control and overall physical function. Treatment is directed at the underlying cause of the fall and can return the patient to baseline function.

Elderly patients who have fallen should undergo a thorough evaluation. Determining and treating the underlying cause of a fall can return patients to baseline function and reduce the risk of recurrent falls. These measures can have a substantial impact on the morbidity and mortality of falls. The resultant gains in quality of life for patients and their caregivers are significant.

Epidemiology of Falls in the Elderly
From 1992 through 1995, 147 million injury-related visits were made to emergency departments in the United States.1 Falls were the leading cause of external injury, accounting for 24 percent of these visits.1 Emergency department visits related to falls are more common in children less than five years of age and adults 65 years of age and older. Compared with children, elderly persons who fall are 10 times more likely to be hospitalized and eight times more likely to die as the result of a fall.2

Trauma is the fifth leading cause of death in persons more than 65 years of age,3 and falls are responsible for 70 percent of accidental deaths in persons 75 years of age and older. The elderly, who represent 12 percent of the population, account for 75 percent of deaths from falls.4 The number of falls increases progressively with age in both sexes and all racial and ethnic groups.5 The injury rate for falls is highest among persons 85 years of age and older (e.g., 171 deaths per 100,000 white men in this age group).6

Annually, 1,800 falls directly result in death.7 Approximately 9,500 deaths in older Americans are associated with falls each year.8

Elderly persons who survive a fall experience significant morbidity. Hospital stays are almost twice as long in elderly patients who are hospitalized after a fall than in elderly patients who are admitted for another reason.9 Compared with elderly persons who do not fall, those who fall experience greater functional decline in activities of daily living (ADLs) and in physical and social activities,10 and they are at greater risk for subsequent institutionalization.11

Falls and concomitant instability can be markers of poor health and declining function.12 In older patients, a fall may be a non-specific presenting sign of many acute illnesses, such as pneumonia, urinary tract infection or myocardial infarction, or it may be the sign of acute exacerbation of a chronic disease.13 About one third (range: 15 to 44.9 percent) of community-dwelling elderly persons and up to 60 percent of nursing home residents fall each year; one half of these “fallers” have multiple episodes.14 Major injuries, including head trauma, soft tissue injuries, fractures and dislocations, occur in 5 to 15 percent of falls in any given year.15 Fractures account for 75 percent of serious injuries, with hip fractures occurring in 1 to 2 percent of falls.15

In 1996, more than 250,000 older Americans suffered fractured hips, at a cost in excess of $10 billion. More than 90 percent of hip fractures are associated with falls, and most of these fractures occur in persons more than 70 years of age.8 Hip fracture is the leading fall-related injury that results in hospitalization, with these hospital stays being significantly prolonged and costly.16 It is projected that more than 340,000 hip fractures will occur in the year 2000, and this incidence is expected to double by the middle of the 21st century.17

One fourth of elderly persons who sustain a hip fracture die within six months of the injury. More than 50 percent of older patients who survive hip fractures are discharged to a nursing home, and nearly one half of these patients are still in a nursing home one year later.18 Hip fracture survivors experience a 10 to 15 percent decrease in life expectancy and a meaningful decline in overall quality of life.

Most falls do not end in death or result in significant physical injury. However, the psychologic impact of a fall or near fall often results in a fear of falling and increasing self-restriction of activities. The fear of future falls and subsequent institutionalization often leads to dependence and increasing immobility, followed by functional deficits and a greater risk of falling.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

น้ำตกเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับแผนกฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกาและวิชาการหลักของอุบัติเหตุเสียชีวิตในคนอายุ 65 ปีมากกว่า อัตราการตายตกเพิ่มขึ้นอย่างมาก ด้วยอายุ ในทั้งสองเพศ และทุกเชื้อชาติ และชนเผ่า กลุ่ม กับน้ำตกบัญชีร้อยละ 70 ของการเสียชีวิตโดยบังเอิญในคนอายุ 75 ปี และมากกว่า น้ำตกเป็นเครื่องหมายของสุขภาพและการคำนวณฟังก์ชัน และพวกเขามักเกี่ยวข้องกับ morbidity สำคัญ กว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกสะโพกหักเกิดจากน้ำตก แบบของรอยแตกเหล่านี้เกิดขึ้นในคนอายุมากกว่า 70 ปี หนึ่งในสามชุมชนที่อยู่อาศัยผู้สูงอายุและร้อยละ 60 ของผู้อยู่อาศัยพยาบาลตกแต่ละปี ปัจจัยเสี่ยงสำหรับน้ำตกในผู้สูงอายุมีอายุเพิ่มขึ้น การใช้ยา ด้อยค่าที่รับรู้ และขาดดุลทางประสาทสัมผัส ประเมินผลการรักษาของผู้ป่วยที่มีประวัติเน้นเน้นยา ตรวจสุขภาพโดยตรง และทดสอบอย่างเนื้อ postural และฟังก์ชันทางกายภาพโดยรวมไว้ รักษาโดยตรงที่สาเหตุพื้นฐานของฤดูใบไม้ร่วง และสามารถส่งกลับผู้ป่วยฟังก์ชันพื้นฐานผู้ป่วยสูงอายุที่ได้ควรรับการประเมินอย่างละเอียด กำหนด และรักษาสาเหตุของการตกสามารถส่งกลับผู้ป่วยทำงานพื้นฐาน และลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำฟอลส์ มาตรการเหล่านี้สามารถมี morbidity และการตายของตกกระทบ กำไรผลแก่ในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและความเรื้อรังสำคัญระบาดวิทยาของน้ำตกในผู้สูงอายุจากปี 1992 ถึง 1995 เข้าชม 147 ล้านที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บขึ้นแผนกฉุกเฉินในสห States.1 อยู่มีสาเหตุการบาดเจ็บภายนอก บัญชีสำหรับร้อยละ 24 ชมแผนกฉุกเฉิน visits.1 เหล่านี้เกี่ยวข้องกับน้ำตกอยู่ทั่วไปในเด็กน้อยกว่าห้าปีของอายุและผู้ใหญ่อายุ และอายุ 65 ปี เมื่อเทียบกับเด็ก ผู้สูงอายุตกมัก 10 ครั้งพัก และครั้งที่แปดมักตายเป็นผลของการ fall.2บาดเจ็บเป็นสาเหตุที่ห้าการตายในคนมากกว่า 65 ปี 3 และตกเป็นผู้รับผิดชอบร้อยละ 70 ของการเสียชีวิตโดยบังเอิญในคนอายุ 75 ปี และมากกว่า ผู้สูงอายุ ผู้แทนร้อยละ 12 ของประชากร ร้อยละ 75 ของการเสียชีวิตจาก falls.4 หมายเลขบัญชีของน้ำตกเพิ่มความก้าวหน้ากับอายุเพศและทุกเชื้อชาติ และชนเผ่า groups.5 อัตราบาดเจ็บตกเป็นบุคคลสูงสุด 85 ปี ของอายุ และรุ่นเก่า (เช่น 171 ตายต่อชายสีขาว 100000 ในกลุ่มอายุนี้) .6ปี 1800 ตกตรงผล death.7 ประมาณ 9,500 ตายในอเมริกันเก่าเกี่ยวข้องตกราคา year.8 ละผู้สูงอายุอยู่รอดอยู่ประสบการณ์สำคัญ morbidity โรงพยาบาลพักอยู่เกือบสองนานในผู้ป่วยสูงอายุที่พักหลังจากการลดลงกว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่ยอมรับใน reason.9 อื่น Compared กับผู้สูงอายุเป็นผู้ที่ไม่ตก คนตกประสบการณ์มากกว่าทำงานลดลง ในกิจกรรมชีวิตประจำวัน (ADLs) และ กิจกรรมทางกายภาพ และสังคม 10 และพวกเขาที่มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับ institutionalization.11 ต่อมาฟอลส์และมั่นใจความไม่แน่นอนอาจเป็นเครื่องหมายของสุขภาพ และ function.12 ในผู้ป่วยสูงอายุลดลง ตกหล่นอาจจะเครื่องไม่ใช่เฉพาะการนำของหลายโรคเฉียบพลัน เช่นปอดบวม ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือกล้ามเนื้อหัวใจ ตาย หรืออาจเป็นเครื่องหมายของ exacerbation เฉียบพลันของ disease.13 เรื้อรังประมาณหนึ่งในสาม (ช่วง: 15-44.9 เปอร์เซ็นต์) ของผู้สูงอายุชุมชนที่อยู่อาศัย และค่าร้อยละ 60 ของพยาบาล คนตกแต่ละปี ครึ่งหนึ่งของ "fallers" เหล่านี้มีหลาย episodes.14 หลักบาดเจ็บ บาดเจ็บที่หัว บาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกหัก และ dislocations เกิดขึ้นใน 5-15 เปอร์เซ็นต์ของน้ำตกใน year.15 การกำหนดกระดูกหักบัญชีสำหรับร้อยละ 75 ของการบาดเจ็บที่ร้ายแรง มีกระดูกหักที่สะโพกที่เกิดขึ้นใน 1-2 เปอร์เซ็นต์ของ falls.15ในปี 1996 ชาวอเมริกันมากกว่า 250000 เก่าประสบ fractured สะโพก ต้นทุนเกินกว่า $10 พันล้าน กว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกสะโพกหักเกี่ยวข้องกับน้ำตก และที่สุดของรอยแตกเหล่านี้เกิดขึ้นในบุคคลมากกว่า 70 ปีของ age.8 กระดูกสะโพกที่นำตกเกี่ยวข้องบาดเจ็บที่เกิดในโรงพยาบาล กับเหล่านี้ โรงพยาบาลอยู่ได้เป็นเวลานานมากและคาดการณ์ว่า จะเกิดกระดูกหักที่สะโพกมากกว่า 340,000 ในปี 2000 costly.16 และอุบัติการณ์นี้ คาดสองโดยกลาง 21 century.17หนึ่งในสี่ของผู้สูงอายุรักษาตายกระดูกสะโพกหักภายใน 6 เดือนของการบาดเจ็บ มากกว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วยเก่าที่รอดกระดูกสะโพกหักจะปล่อยบ้านพยาบาล และเกือบครึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ได้ในบ้านพยาบาลปีหนึ่ง later.18 กระดูกสะโพกในผู้รอดชีวิตประสบการณ์ 10-15 เปอร์เซ็นต์ลดลงลดลงมีความหมายโดยรวมคุณภาพชีวิตและอายุขัยตกส่วนใหญ่ไม่จบตาย หรือทำให้บาดเจ็บทางกายภาพที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ผลกระทบ psychologic ตกหล่น หรือใกล้ตกมักผลกลัวการล้ม และการเพิ่มการจำกัดกิจกรรมของตนเอง ความกลัวของอนาคตอยู่ และ institutionalization ต่อมามักจะนำไปสู่การพึ่งพาและพบเพิ่มขึ้น ตามการขาดดุลการทำงานและมีความเสี่ยงมากกว่าการล้ม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฟอลส์เป็นสาเหตุของการเข้าชมการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับแผนกฉุกเฉินในประเทศสหรัฐอเมริกาและสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุในผู้ที่มีอายุเกินกว่า 65 ปีที่ผ่านมา อัตราการตายสำหรับตกเพิ่มขึ้นอย่างมากกับอายุในทั้งสองเพศและกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ทั้งหมดที่มีฟอลส์คิดเป็นร้อยละ 70 ของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุในผู้ที่อายุ 75 ปีและอายุมากกว่า ฟอลส์สามารถเป็นเครื่องหมายของการมีสุขภาพที่ไม่ดีและฟังก์ชั่นที่ลดลงและพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยอย่างมีนัยสำคัญ มากกว่าร้อยละ 90 ของกระดูกสะโพกหักที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากน้ำตกกับที่สุดของการเกิดกระดูกหักเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในคนกว่า 70 ปี หนึ่งในสามของชุมชนที่อยู่อาศัยผู้สูงอายุและร้อยละ 60 ของผู้อยู่อาศัยบ้านพยาบาลลดลงในแต่ละปี ปัจจัยเสี่ยงต่อการหกล้มในผู้สูงอายุรวมถึงอายุที่เพิ่มขึ้น, การใช้ยา, ความบกพร่องทางสติปัญญาและการขาดดุลทางประสาทสัมผัส การประเมินผลของผู้ป่วยนอกผู้ป่วยที่ได้ลดลงรวมถึงประวัติศาสตร์ที่มุ่งเน้นให้ความสำคัญกับยาการตรวจร่างกายและกำกับการทดสอบอย่างง่ายของการควบคุมการทรงตัวและการทำงานทางกายภาพโดยรวม การรักษาเป็นผู้กำกับที่สาเหตุพื้นฐานของฤดูใบไม้ร่วงและสามารถกลับผู้ป่วยไปยังฟังก์ชั่นพื้นฐาน. ผู้ป่วยผู้สูงอายุที่ได้ลดลงควรได้รับการประเมินอย่างละเอียด การกำหนดและการรักษาสาเหตุของการลดลงของผู้ป่วยสามารถกลับไปยังฟังก์ชั่นพื้นฐานและลดความเสี่ยงของน้ำตกเกิดขึ้นอีก มาตรการเหล่านี้จะมีผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของน้ำตก ผลกำไรในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยของพวกเขามีความสำคัญ. ระบาดวิทยาของฟอลส์ในผู้สูงอายุจาก 1992 ผ่าน 1995 147 ล้านการเข้าชมการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการได้ทำกับแผนกฉุกเฉินในประเทศ States.1 ฟอลส์ได้รับสาเหตุของการภายนอก ได้รับบาดเจ็บคิดเป็นร้อยละ 24 ของทั้ง visits.1 เข้าชมแผนกฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับน้ำตกจะมีอยู่มากในเด็กน้อยกว่าห้าปีและผู้ใหญ่อายุ 65 ปีและผู้สูงอายุ เมื่อเทียบกับเด็กผู้สูงอายุผู้ที่ตก 10 ครั้งมีแนวโน้มมากขึ้นที่จะรักษาในโรงพยาบาลและแปดครั้งมีแนวโน้มที่จะตายเป็นผลมาจาก fall.2 บาดเจ็บเป็นสาเหตุสำคัญที่ห้าของการเสียชีวิตในคนกว่า 65 ปี, 3 และ น้ำตกมีความรับผิดชอบร้อยละ 70 ของการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุในผู้ที่อายุ 75 ปีและอายุมากกว่า ผู้สูงอายุที่เป็นตัวแทนของร้อยละ 12 ของประชากรคิดเป็นร้อยละ 75 ของการเสียชีวิตจาก falls.4 จำนวนของน้ำตกมีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นตามอายุในทั้งสองเพศและ groups.5 เชื้อชาติและชาติพันธุ์ทั้งหมดอัตราการบาดเจ็บเป็นน้ำตกที่สูงที่สุดในหมู่คนที่ 85 ปีและอายุมากกว่า (เช่น 171 รายต่อ 100,000 คนขาวในกลุ่มอายุนี้) 0.6 เป็นประจำทุกปี 1800 ตกส่งผลโดยตรงใน death.7 ประมาณ 9,500 คนตายในอเมริกันที่มีอายุมากกว่ามีความเกี่ยวข้องกับน้ำตกแต่ละ year.8 ผู้สูงอายุที่อยู่รอด ลดลงอย่างมีนัยสำคัญประสบการณ์การเจ็บป่วย การเข้าพักที่โรงพยาบาลเกือบสองเท่าในผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากการล่มสลายกว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่เข้ารับการรักษาสำหรับ reason.9 อื่นเมื่อเทียบกับผู้สูงอายุที่ไม่ตกอยู่ผู้ที่ตกประสบการณ์มากขึ้นการลดลงของการทำงานในกิจกรรมของชีวิตประจำวัน ( ADLs) และกิจกรรมการออกกำลังกายและสังคม 10 และพวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับการที่ตามมา institutionalization.11 ฟอลส์และความไม่แน่นอนเกิดขึ้นพร้อมกันสามารถเป็นเครื่องหมายของการมีสุขภาพที่ไม่ดีและ function.12 ลดลงในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าฤดูใบไม้ร่วงอาจเป็นสัญญาณการนำเสนอที่ไม่เฉพาะเจาะจง ของการเจ็บป่วยเฉียบพลันเป็นจำนวนมากเช่นโรคปอดอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมันอาจเป็นสัญญาณของอาการกำเริบเฉียบพลันของ disease.13 เรื้อรังประมาณหนึ่งในสาม (ช่วง: 15-44.9 เปอร์เซ็นต์) ของที่อยู่อาศัยชุมชนและผู้สูงอายุขึ้น ร้อยละ 60 ของผู้อยู่อาศัยบ้านพยาบาลลดลงในแต่ละปี ครึ่งหนึ่งของเหล่านี้ "fallers" มีหลาย episodes.14 บาดเจ็บที่สำคัญรวมทั้งการบาดเจ็บที่ศีรษะได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกหักและผลกระทบเกิดขึ้นใน 5 ถึงร้อยละ 15 ของน้ำตกในหัก year.15 ใดก็ตามบัญชีสำหรับร้อยละ 75 ของการบาดเจ็บที่รุนแรง ที่มีกระดูกสะโพกหักที่เกิดขึ้นใน 1 ถึงร้อยละ 2 ของ falls.15 ในปี 1996 มากกว่า 250,000 คนอเมริกันที่มีอายุมากกว่าที่ได้รับความเดือดร้อนสะโพกหักค่าใช้จ่ายในส่วนที่เกิน $ 10 พันล้าน มากกว่าร้อยละ 90 ของกระดูกสะโพกหักที่เกี่ยวข้องกับน้ำตกและส่วนใหญ่ของการเกิดกระดูกหักเหล่านี้เกิดขึ้นในคนกว่า 70 ปีของการแตกหักสะโพก age.8 เป็นฤดูใบไม้ร่วงได้รับบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการชั้นนำที่ส่งผลในการรักษาในโรงพยาบาลกับโรงพยาบาลเหล่านี้ยังคงถูกเป็นเวลานานและอย่างมีนัยสำคัญ costly.16 คาดว่ามากกว่า 340,000 กระดูกสะโพกหักจะเกิดขึ้นในปี 2000 และอุบัติการณ์นี้คาดว่าจะเป็นสองเท่าในช่วงกลางของ 21 century.17 หนึ่งในสี่ของผู้สูงอายุที่รักษากระดูกสะโพกหักตายภายในหกเดือน ได้รับบาดเจ็บ มากกว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วยสูงอายุที่อยู่รอดกระดูกสะโพกหักจะถูกปล่อยออกไปที่บ้านของพยาบาลและเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงอยู่ในบ้านพักคนชราปีหนึ่ง later.18 รอดชีวิตแตกหักสะโพกพบการลดลงร้อยละ 10 ถึง 15 ในความคาดหวังในชีวิตและ ลดลงมีความหมายในคุณภาพโดยรวมของชีวิต. น้ำตกส่วนใหญ่ไม่ได้จบลงด้วยการเสียชีวิตหรือเกิดการบาดเจ็บทางร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามผลกระทบ psychologic ของฤดูใบไม้ร่วงหรือใกล้ฤดูใบไม้ร่วงมักจะส่งผลในความกลัวของลดลงและเพิ่มขึ้นด้วยตนเองข้อ จำกัด ของกิจกรรม ความกลัวของอนาคตตกและสถาบันที่ตามมามักจะนำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกันและไม่สามารถเคลื่อนเพิ่มขึ้นตามมาด้วยการขาดดุลการทำงานและความเสี่ยงมากขึ้นจากการตก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตกเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการเข้าชมแผนกฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา และสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในคนอายุเกิน 65 ปี อัตราการตายสำหรับตกเพิ่มขึ้นอย่างมากกับอายุและเพศในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ทั้งหมดที่มีลงบัญชีสำหรับร้อยละ 70 ของอุบัติเหตุเสียชีวิตในคนอายุ 75 ปีและเก่า .จะสามารถเป็นเครื่องหมายของสุขภาพที่ยากจนและลดลงของฟังก์ชัน และพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่สำคัญ . มากกว่าร้อยละ 90 ของกระดูกหักสะโพกเกิดขึ้นเป็นผลของการล้มกับที่สุดของกระดูกหักเหล่านี้เกิดขึ้นในคนอายุเกิน 70 ปี ฤดูใบไม้ร่วงในแต่ละปี หนึ่งในสามของ community-dwelling ผู้สูงอายุ และร้อยละ 60 ของผู้อยู่อาศัยสถานพยาบาล .ปัจจัยเสี่ยงต่อการหกล้มในผู้สูงอายุ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น การใช้ การรับรู้ และการขาดดุล การประเมินผลของผู้ป่วยที่มีไข้ลดลง รวมถึงเน้นประวัติศาสตร์ โดยเน้นที่โรค ผู้กํากับการตรวจร่างกาย และการทดสอบอย่างง่ายของการควบคุมท่าทางและการทำงานทางกายภาพโดยรวมการรักษามุ่งเน้นไปที่สาเหตุของการล่มสลาย และสามารถนำผู้ป่วยไปยังฟังก์ชั่นพื้นฐาน

ผู้สูงอายุที่ได้ลดลง ควรได้รับการประเมินอย่างละเอียด การกำหนดและการรักษาสาเหตุของฤดูใบไม้ร่วงสามารถนำผู้ป่วยไปยังฟังก์ชันพื้นฐานและลดความเสี่ยงของการล้มเกิดขึ้นอีกมาตรการเหล่านี้สามารถมีผลกระทบอย่างมากเกี่ยวกับการเจ็บป่วยและการตาย ของตก ส่วนผลในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและผู้ดูแลของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ

ระบาดวิทยาของการหกล้มในผู้สูงอายุ
จาก 1992 ผ่าน 1995 , 147 ล้านบาท บาดเจ็บที่เกี่ยวข้องเข้าชมได้ทําการแผนกฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา 1 น้ำตกก็เป็นสาเหตุของการบาดเจ็บภายนอกบัญชีสำหรับร้อยละ 24 ของการเยี่ยมชมเหล่านี้ 1 แผนกฉุกเฉินเข้าชมที่เกี่ยวข้องกับน้ำตกจะพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี และผู้ใหญ่อายุ 65 ปีและเก่า . เมื่อเทียบกับเด็ก , ผู้สูงอายุที่ตก 10 ครั้งมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล และมากกว่า 8 ครั้ง ตายเป็นผลมาจากการล่มสลาย 2

บาดแผลมีอัตราการตายสูงเป็นอันดับห้าในคนมากกว่า 65 ปีของอายุ , 3 และจะรับผิดชอบร้อยละ 70 ของการเสียชีวิตในคนอายุ 75 ปีและเก่า . ผู้สูงอายุ , ผู้ที่เป็นตัวแทนของ 12 เปอร์เซ็นต์ของประชากร , บัญชีสำหรับร้อยละ 75 ของการตายจากตก 4 จำนวนจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามอายุเพศและกลุ่มเชื้อชาติและชนเผ่าทั้งหมด5 อาการบาดเจ็บอัตราตกสูงสุดในหมู่คน 85 ปีและผู้สูงอายุ ( เช่น 171 คนต่อ 100000 คนขาวในกลุ่มอายุนี้ ) 6

ปี 1800 อยู่โดยตรง ส่งผลให้ตาย 7 ประมาณ 9500 ตายในแก่ชาวอเมริกันที่ตกอยู่ในแต่ละปี . 8

ผู้สูงอายุผู้อยู่รอด ฤดูใบไม้ร่วง ( ประสบการณ์ความเจ็บป่วยโรงพยาบาลอยู่เกือบสองเท่าในผู้ป่วยสูงอายุที่เข้าโรงพยาบาลหลังจากตกกว่าในผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาเพราะเหตุผลอื่น ที่ 9 เมื่อเทียบกับผู้สูงอายุที่ไม่ตก ใครตกประสบการณ์มากกว่าการทำงานลดลงในกิจกรรมประจำวันในการใช้ชีวิต ( adls ) และในกิจกรรมทางกายภาพและทางสังคม10 และพวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับต่อมาเมืองขึ้น 11

ตกและเกิดเสถียรภาพสามารถเป็นเครื่องหมายของสุขภาพที่ไม่ดี และการลดลง function.12 ในผู้ป่วยสูงอายุ หกล้มอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงให้หลายอย่าง เช่น ปอดบวม ติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ หรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรืออาจเป็นสัญญาณของอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง13 ประมาณหนึ่งในสาม ( ช่วง 15 ถึงร้อยละ 44.9 ) ของ community-dwelling ผู้สูงอายุถึงร้อยละ 60 ของผู้อยู่อาศัยสถานพยาบาลตกแต่ละปี ครึ่งหนึ่งของเหล่านี้ " fallers " มีหลาย episodes.14 อาการบาดเจ็บรุนแรง รวมทั้งศีรษะ บาดเจ็บเนื้อเยื่อกระดูก และหลุดไป , เกิดขึ้นใน 5 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของตกอยู่ในใด ๆ ในปีบัญชี 15 รอยแตกสำหรับร้อยละ 75 ของการบาดเจ็บที่ร้ายแรง กับกระดูกสะโพก ที่เกิดขึ้นใน 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของตก 15

ในปี 1996 , มากกว่า 250 , 000 คนอเมริกันเก่าถูกหักสะโพก , ค่าใช้จ่ายในส่วนเกินของ $ 10 พันล้าน มากกว่าร้อยละ 90 ของกระดูกหักสะโพกเกี่ยวข้องกับน้ำตก และที่สุดของกระดูกหักเหล่านี้เกิดขึ้นในคนมากกว่า 70 ปีของอายุ8 กระดูกสะโพกหักเป็นฤดูใบไม้ร่วงที่นำที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่มีผลในการรักษากับโรงพยาบาลอยู่เป็นนาน และเหล่านี้อย่างมาก costly.16 คาดว่ามากกว่า 340 กระดูกสะโพกหักจะเกิดขึ้นในปี 2000 และอุบัติการณ์นี้คาดว่าจะเป็นสองเท่าโดยกลางศตวรรษที่ 17

หนึ่งในสี่ของผู้สูงอายุที่กระดูกสะโพกหักรักษาตายภายในหกเดือนของการบาดเจ็บ มากกว่าร้อยละ 50 ของผู้ป่วยที่มีชีวิตรอดกระดูกหักสะโพกเก่าถูกไปยังสถานพยาบาล และเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ยังอยู่ในบ้านพยาบาล หนึ่งปีต่อมา18 กระดูกสะโพกหักผู้รอดชีวิตประสบการณ์ 10 ไปยัง 15 เปอร์เซ็นต์ ลดอายุขัยและลดลงอย่างมีความหมายในคุณภาพโดยรวมของชีวิต

ตกส่วนใหญ่ไม่ได้จบลงที่การตายหรือผลในการบาดเจ็บทางกายภาพที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม psychologic ผลกระทบของการล่มสลายหรือใกล้ตกมักจะผลในความกลัวของตนเองลดลง และเพิ่มข้อ จำกัด ของกิจกรรมกลัวล้มในอนาคต และต่อมาสถาบันมักจะนำไปสู่การพึ่งพา และเพิ่มการตรึง ตามการใช้สอย และความเสี่ยงต่อการล้ม