AbstractProducing services efficien

Abstract

Producing services efficiently and equitably are important goals for health systems. Many countries pursue horizontal equity – providing people with the same illnesses equal access to health services – by locating facilities in remote areas. Staff are often paid incentives to work at such facilities. However, there is little evidence on how many fewer people are treated at remote facilities than facilities in more densely settled areas. This research explores if there is an association between the efficiency of health centers in Afghanistan and the remoteness of their location.

Survey teams collected data on facility level inputs and outputs at a stratified random sample of 579 health centers in 2005. Quality of care was measured by observing staff interact with patients and determining if staff completed a set of normative patient care tasks. We used seemingly unrelated regression to determine if facilities in remote areas have fewer outpatient visits than other rural facilities. In this analysis, one equation compares the number of outpatient visits to facility inputs, while another compares quality of care to determinants of quality.

The results indicate remote facilities have about 13% fewer outpatient visits than non-remote facilities, holding inputs constant. Our analysis suggests that facilities in remote areas are realizing horizontal equity since their clients are receiving comparable quality of care to those at non-remote facilities. However, we find the average labor cost for a visit at a remote facility is $1.44, but only $0.97 at other rural facilities, indicating that a visit in a remote facility would have to be ‘worth’ 1.49 times a visit at a rural facility for there to be no equity – efficiency trade-off. In determining where to build or staff health centers, this loss of efficiency may be offset by progress toward a social policy objective of providing services to disadvantaged rural populations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อการผลิตการให้บริการอย่างมีประสิทธิภาพและเป็นธรรมได้รับเป้าหมายที่สำคัญสำหรับระบบสุขภาพ หลายประเทศไล่ตามส่วนแนวนอน - ให้ผู้ที่มีความเจ็บป่วยเดียวกันเท่ากับการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ - โดยการตั้งสิ่งอำนวยความสะดวกในพื้นที่ห่างไกล พนักงานจะได้รับเงินมักจะสร้างแรงจูงใจในการทำงานที่สิ่งอำนวยความสะดวกเช่น แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการหลาย ๆ คนน้อยลงจะได้รับสิ่งอำนวยความสะดวกที่ระยะไกลกว่าสิ่งอำนวยความสะดวกในพื้นที่ตั้งถิ่นฐานหนาแน่น การวิจัยนี้เป็นการศึกษาว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างประสิทธิภาพของศูนย์สุขภาพในอัฟกานิสถานและห่างไกลจากสถานที่ของพวกเขา. ทีมสำรวจเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกระดับปัจจัยการผลิตและผลที่สุ่มกลุ่มตัวอย่าง 579 ศูนย์สุขภาพในปี 2005 คุณภาพของการดูแลวัด โดยการสังเกตพนักงานโต้ตอบกับผู้ป่วยและการกำหนดว่าพนักงานเสร็จสมบูรณ์ชุดของงานการดูแลผู้ป่วยกฎเกณฑ์ เราใช้การถดถอยที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องเพื่อตรวจสอบว่าสิ่งอำนวยความสะดวกในพื้นที่ห่างไกลมีการเข้าชมผู้ป่วยนอกน้อยกว่าสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ในชนบท ในการวิเคราะห์นี้หนึ่งสมการเปรียบเทียบจำนวนการเข้าชมผู้ป่วยนอกปัจจัยการผลิตสิ่งอำนวยความสะดวกในขณะที่อีกเปรียบเทียบคุณภาพของการดูแลในการกำหนดคุณภาพ. ผลการศึกษาพบสิ่งอำนวยความสะดวกที่ห่างไกลมีประมาณ 13% น้อยกว่าผู้ป่วยนอกเข้าชมสิ่งอำนวยความสะดวกที่ไม่ห่างไกลการถือครองปัจจัยการผลิตอย่างต่อเนื่อง การวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าสิ่งอำนวยความสะดวกในพื้นที่ห่างไกลจะตระหนักส่วนแนวนอนตั้งแต่ลูกค้าของพวกเขาได้รับมีคุณภาพเทียบเท่าของการดูแลผู้ที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ไม่ห่างไกล แต่เราพบว่าค่าใช้จ่ายแรงงานเฉลี่ยสำหรับการเยี่ยมชมในสถานที่ห่างไกลเป็น $ 1.44 แต่เพียง $ 0.97 ที่อำนวยความสะดวกในชนบทอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าการเข้าชมในสถานที่ห่างไกลจะต้องมี 'มูลค่า 1.49 ครั้งการเข้าชมที่สถานที่ชนบท มีจะไม่มีส่วนได้เสีย - ประสิทธิภาพการปิด ในการกำหนดสถานที่ที่จะสร้างหรือเจ้าหน้าที่ศูนย์สุขภาพ, การสูญเสียที่มีประสิทธิภาพนี้อาจจะชดเชยโดยความคืบหน้าต่อวัตถุประสงค์นโยบายทางสังคมของการให้บริการแก่ประชากรในชนบทที่ด้อยโอกาส

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นามธรรม

การผลิตบริการได้อย่างมีประสิทธิภาพ และอย่างมีเป้าหมายสำคัญในระบบสุขภาพ หลายประเทศติดตามและความเป็นธรรมให้กับประชาชนเดียวกันร่วมด้วยการเข้าถึงเท่ากับ–บริการสุขภาพโดยติดตั้งเครื่อง ในพื้นที่ห่างไกล พนักงานมักจะจ่ายแรงจูงใจที่จะทำงานในเครื่องเช่น อย่างไรก็ตามมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการหลายคนน้อยลงจะได้รับการรักษาในเครื่องระยะไกลกว่าเครื่อง ในย่านจัดการพื้นที่ งานวิจัยนี้ได้ทำการศึกษาว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างประสิทธิภาพของสถานีอนามัย ในอัฟกานิสถาน และความเงียบสงบของสถานที่ของพวกเขา .

ทีมสำรวจเก็บข้อมูลสิ่งอำนวยความสะดวกระดับอินพุตและเอาต์พุตที่ตัวอย่างการสุ่มตัวอย่างแบบชั้นของสถานีอนามัยใน 2005 คุณภาพของการดูแลวัดโดยเจ้าหน้าที่สังเกตการโต้ตอบกับผู้ป่วย และกำหนดว่าพนักงานจบชุดของงานดูแลผู้ป่วยเชิงบรรทัดฐานเราใช้จึงอาจถดถอยเพื่อตรวจสอบว่าเครื่องอยู่ในพื้นที่ห่างไกล มีผู้ป่วยนอกเข้าชมน้อยลงกว่าเครื่องอื่น ๆในชนบท ในการวิเคราะห์ สมการ 1 สมการเปรียบเทียบจำนวนผู้ป่วยนอกที่เข้าชมข้อมูลสถานที่ , ในขณะที่อื่นเปรียบเทียบคุณภาพของการกำหนดคุณภาพ

พบเครื่องระยะไกลมีประมาณ 13 % น้อยกว่าผู้ป่วยนอกเข้าชมเกินไม่ใช่เครื่องระยะไกล , ถือปัจจัยคงที่ การวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าเครื่องในพื้นที่ห่างไกลได้ตระหนักถึงความเป็นธรรมเนื่องจากลูกค้าของพวกเขาได้รับการดูแลที่มีคุณภาพเทียบเท่ากับพวกที่ไม่ใช่เครื่องจากระยะไกล อย่างไรก็ตาม เราพบว่า ต้นทุนแรงงานเฉลี่ยสำหรับการเยี่ยมชมในสถานที่ห่างไกลเป็น $ 1.44 ,แต่เพียง $ 0.97 ที่เครื่องอื่น ๆ ในชนบท ระบุว่า ไปในสถานที่ห่างไกลจะต้องเป็น ' มูลค่า ' 1.49 เท่าเข้าชมในสถานที่ชนบทนั้นไม่มีประสิทธิภาพและการแลกเปลี่ยนหุ้น . ในการพิจารณาว่าจะสร้างที่ไหน หรือศูนย์สุขภาพพนักงานนี้การสูญเสียประสิทธิภาพอาจจะชดเชยโดยการคืบหน้านโยบายสังคมวัตถุประสงค์ของการให้บริการแก่ผู้ด้อยโอกาสในชนบท
ประชากร