Neuropathy is a disease affecting nerves causing impairment in sensations, movement and other aspects of health depending upon the nerve affected. Peripheral neuropathy in diabetes is one of the major causes of foot ulcers [19]. Up to 66% of patients with diabetes face peripheral neuropathy in the lower extremity [20]. Studies reported that metabolic abnormalities due to hyperglycemia cause neuropathy [21]. There are various other factors accounting for origination of neuropathy, like pre-diabetes neuropathy [22] and [23], abnormalities in fatty acid metabolism [24], activation of protein kinase-C pathway [25], formation of advanced glycated end products [26], myoinisitol [27], polyol pathway [28], production of nerve growth factor [29] and production of antibodies to neural tissues [30]. The four prime mechanisms causing hyperglycemic nerve damage are elevated levels of intracellular advanced glycated end products, activation of protein kinase C, increased hexosamine pathway flux and polyol pathway [31]. Neuropathy in diabetic patients is manifested in motor, autonomic and sensory divisions of the nervous system. In motor neuropathy damage to motor nerves occur which alters ability of the body to co-ordinate movements and commences the formation of foot deformity, Charcot's foot, hammerhead toes and claws. Motor neuropathy triggers atrophy in foot muscles adding alterations in the foot anatomy causing osteomyelitis [32]. Sensory neuropathy causes wreckage of sensory nerves present in extremities. Recurrent injuries in foot are outcomes of sensory neuropathy causing disruption in skin integrity and providing a viable route for microbial invasion leading to unhealed wound which in severe stages forms chronic ulcer. Loss of protective sensation leads to ulcers caused by ill-fitting shoes, exposure to heat, and hurt due to foreign agents [33]. Autonomic neuropathy leads to deportation in functions of sweat and sebaceous glands in foot which in turn heads towards skin drying and predisposition to fissures. As a result, natural moisturizing ability of foot is lost, the overlying skin becomes more vulnerable to breaks and development of infection [34]. Disturbances in motor, sensory and autonomic functions due to neuropathy leads to loss of skin integrity [35] Neuropathy predisposes the foot to infection and angiopathy affects the outcome [36].
Neuropathy เป็นโรคที่มีผลต่อเส้นประสาททำให้เกิดผลในสววรค์ เคลื่อนไหว และสุขภาพขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบด้านอื่น ๆ Neuropathy พ่วงในโรคเบาหวานเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของแผลที่เท้ารองเท้า [19] ถึง 66% ของผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานหน้า neuropathy พ่วงในปลายล่าง [20] การศึกษารายงานว่า เผาผลาญผิดปกติเนื่องจาก hyperglycemia ทำให้เกิด neuropathy [21] มีปัจจัยอื่น ๆ หลายบัญชีสำหรับการสร้างของ neuropathy เช่นโรคเบาหวานก่อน neuropathy [22] [23], ความผิดปกติในการเผาผลาญกรดไขมัน [24], เรียกใช้โปรตีน kinase C ทางเดิน [25], ก่อ glycated ขั้นสูง และสิ้น สุดผลิตภัณฑ์ [26], [27] myoinisitol โพลิออลน้ำตาลทางเดิน [28], ผลิตของปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท [29] ผลิตแอนตี้ไปเนื้อเยื่อประสาท [30] กลไกหลักสี่ก่อให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาท hyperglycemic อยู่ระดับสูงของ intracellular ขั้นสูงผลิตภัณฑ์สิ้นสุด glycated เรียกใช้โปรตีน kinase C, hexosamine เพิ่มทางเดินไหลและโพลิออลน้ำตาลทางเดิน [31] Neuropathy ในผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นประจักษ์ในส่วนรถยนต์ autonomic และรับความรู้สึกของระบบประสาท ในความเสียหายมอเตอร์ neuropathy เส้นประสาทมอเตอร์เกิดขึ้นซึ่งความสามารถของร่างกายเพื่อประสานการเคลื่อนไหวเปลี่ยนแปลง และเริ่มต้นการก่อตัวของ deformity เท้า Charcot ของเท้า หัวค้อนเท้า และเล็บ มอเตอร์ neuropathy ทริกเกอร์การฝ่อกล้ามเนื้อเท้าที่เพิ่มการเปลี่ยนแปลงในกายวิภาคของเท้าเกิด osteomyelitis [32] Neuropathy ทางประสาทสัมผัสทำให้ปรักหักพังของเส้นประสาทรับความรู้สึกอยู่ในตัวแกว่ง บาดเจ็บที่เกิดซ้ำในฝ่าเท้ามีผลทางประสาทสัมผัส neuropathy เกิดทรัพยในความสมบูรณ์ของผิวหนัง และให้กระบวนการผลิตทำงานบุกรุกจุลินทรีย์ที่นำไปสู่แผล unhealed ซึ่งในขั้นรุนแรงแบบเรื้อรังเข้า ๆ ป้องกันความรู้สึกสูญเสียนำไปสู่แผลเปื่อยเกิดจากรองเท้า ill-fitting สัมผัสกับความร้อน และบาดเจ็บเนื่องจากตัวแทนต่างประเทศ [33] Autonomic neuropathy นำไปสู่พฤติกรรมในฟังก์ชันของเหงื่อและต่อมไขมันใน predisposition เพื่อ fissures และเท้าซึ่งจะมุ่งไปทางผิวแห้ง ดังนั้น ความชุ่มชื้นตามธรรมชาติของเท้าหาย ผิวเหล่านั้นกลายเป็นการแบ่งและการพัฒนาของเชื้อ [34] เกิดมอเตอร์ ฟังก์ชันทางประสาทสัมผัส และ autonomic neuropathy จากนำไปสู่การสูญเสียความสมบูรณ์ของผิว [35] Neuropathy predisposes เท้าการติดเชื้อ และ angiopathy ส่งผลต่อผลลัพธ์ [36]
การแปล กรุณารอสักครู่..
