COMMENTS Surveillance, including ba

COMMENTS
Surveillance, including bacteriologic surveillance to provide background information in order to recognize nosocomial infection problems requiring control measures or interventions, remains important to current infection control efforts in hospitals. As has been noted by Stamm and coworkers [5], the bacteriology of epidemic nosocomial infection is dramatically different from endemic infection. The trends noted in this report pool bacteriology from both types of infections but endemic infections overwhelm any impact of out breaks. The changes noted thus appear to be gradual shifts in the pathogens isolated from hospital-acquired infection.One explanation for the shifts noted would be selective prevention of infections due to E. coli and K. pneumoniae. These organisms do share in common a similar reservoir, the gastrointestinal tract, and endogenous acquisition as mode of infection. Antimicrobial prophylaxis or therapy with agents active against these organisms but not more resistant organisms, such as Enterobacter species, if used widely might explain the shift away from them as causes of infection. An antimicrobial group with such a spectrum is the so-called firstgeneration cephalosporins, which are often chosen as prophylaxis for a variety of procedures in hospitals, but whether this explains the observed shift away from Klebsiella and E. coli is speculation. Another major change is the increasing importance of coagulase-negative staphylococci. This change is almost entirely due to the increase in bloodstream infection. The most disturbing trend occurring in the 1980s was a move away from more susceptible toward more resistant pathogens. This occurred both between and within genera. Genera that tend to be more susceptible to antimicrobials, Proteus mirabilis, E. coli, and K. pneumoniae, all decreased in prevalence, whereas Enterobacter, Pseudomonas, Enterococcus, and Candida increased. Within genera, traditional etiologies in some instances changed little, but phenotype did. Several studies have already pointed out the growing problem of methicillin resistance in S. aureus [8,9] and similar changes in coagulase-negative staphylococci were found in this analysis. The abrupt increase in the proportion of coagulase-negative staphylococci resistant to semisynthetic penicillins in 1986 is likely the result of changes in recommended testing methodologies [lo], but the trend upward was clear both before and after these recommendations. High-level gentamicin-resistant enterococci are a new and prominent nosocomial infection in some hospitals [ll], and beta-lactamase production and glycopeptide resistance are also being encountered in this pathogen. More frequent isolation of aminoglycoside-resistant gram-negative pathogens was hinted at in the review of data from the 1970s [6] and a similar problem with the new extended spectrum beta-lactams is apparent from the limited data presented here. Overall, the remarkable ability of nosocomial bacterial pathogens to persist in the hospital environment despite new therapies continues to present important challenges to infection control. More than ever, prevention rather than treatment after occurrence of nosocomial infection should remain a primary goal.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความคิดเห็น เฝ้าระวัง รวมทั้งเฝ้าระวัง bacteriologic ต้องให้ข้อมูลเบื้องหลังเพื่อจำแนกปัญหาการติดเชื้อทั้งชุดต้องมีมาตรการควบคุมหรือแทรกแซง ยังคงต้องพยายามควบคุมการติดเชื้อปัจจุบันในโรงพยาบาล ดังที่ได้รับ โดย Stamm และคณะ [5], bacteriology ติดเชื้อแพร่ระบาดทั้งชุดจะแตกต่างอย่างมากจากการติดเชื้อเฉพาะถิ่น แนวโน้มใน bacteriology สระนี้รายงานจากทั้งสองชนิดของการติดเชื้อแต่เชื้อถิ่นครอบงำผลกระทบของออกแบ่ง การเปลี่ยนแปลงที่บันทึกไว้ที่ปรากฏจึงจะ ค่อย ๆ กะในเชื้อที่แยกได้จากการติดเชื้อมาโรงพยาบาล อธิบายหนึ่งสำหรับกะที่บันทึกไว้จะเป็นการป้องกันการติดเชื้อเนื่องจาก pneumoniae E. coli และคุณเลือก ชีวิตเหล่านี้ใช้ร่วมกันอ่างเก็บน้ำคล้าย ระบบทางเดินอาหาร และซื้อภายนอกเป็นโหมดของการติดเชื้อ ต้านจุลชีพป้องกันหรือรักษา ด้วยตัวแทนที่ใช้งานอยู่กับสิ่งมีชีวิตแต่ไม่ทนต่อชีวิต เช่นพันธุ์ Enterobacter เหล่านี้ถ้าใช้กันอย่างแพร่หลายอาจอธิบายกะห่างจากพวกเขาเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ กลุ่มต้านจุลชีพกับสเปกตรัมดังกล่าว cephalosporins เรียกว่า firstgeneration ซึ่งมักจะเลือกเป็นป้องกันความหลากหลายของกระบวนการในโรงพยาบาล แต่ว่านี้อธิบายถึงการสังเกตจาก Klebsiella และ E. coli เป็นการเก็งกำไร เปลี่ยนแปลงอีกคือ จากสแตฟฟิล coagulase เป็นลบ การเปลี่ยนแปลงนี้เกือบทั้งหมดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในกระแสเลือด แนวโน้มสุดรบกวนที่เกิดขึ้นในปี 1980 ถูกย้ายจากทรูมากขึ้นต่อต้านเชื้อโรค นี้เกิดขึ้นทั้งระหว่าง และภาย ในสกุล จำพวกที่มีแนวโน้มที่จะมากความไวต่อยาต้านจุลชีพ Proteus mirabilis, E. coli และ k. pneumoniae ทั้งหมดลดลงชุก ในขณะ Enterobacter, Pseudomonas, Enterococcus และ Candida เพิ่มขึ้น ภายในสกุล etiologies ดั้งเดิมบางเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แต่กนินไม่ได้ หลายการศึกษาได้แล้วชี้ให้เห็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อ methicillin ในหมอเทศข้างลาย S. [8,9] และการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ coagulase สแตฟฟิลคล้ายที่พบในการวิเคราะห์นี้ เพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันในสัดส่วนของลบ coagulase สแตฟฟิลทน semisynthetic penicillins ใน 1986 มีแนวโน้มที่ผลของการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำวิธีทดสอบ [หล่อ], แต่แนวโน้มขึ้นก็ชัดเจนทั้งก่อน และ หลังคำแนะนำเหล่านี้ Enterococci gentamicin ทนระดับสูงการติดเชื้อทั้งชุดใหม่ และโดดเด่นในบางโรงพยาบาล [ll], และผลิตเบต้า-lactamase และ glycopeptide ความต้านทานจะถูกพบในเชื้อโรคนี้ แยกบ่อยของเชื้อแกรมลบทน aminoglycoside เป็นนัยที่ในรีวิวข้อมูลจากปี 1970 [6] และมีปัญหาคล้ายกับใหม่ขยายคลื่นเบต้า-lactams ชัดเจนจากข้อมูลจำกัดนำเสนอที่นี่ โดยรวม ความสามารถโดดเด่นของชุดเชื้อโรคแบคทีเรียในพยาบาลแม้รักษาใหม่ ๆ ยังคงนำเสนอความท้าทายที่สำคัญในการควบคุมการติดเชื้อ มากขึ้นกว่าเดิม การป้องกันมากกว่าการรักษาหลังจากเกิดการติดเชื้อทั้งชุดจะยังคง เป้าหมายหลัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความคิดเห็น
เฝ้าระวังรวมทั้งการเฝ้าระวังที่เกิดจากแบคทีเรียที่จะให้ข้อมูลพื้นฐานในการที่จะรับรู้ปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่กำหนดมาตรการในการควบคุมหรือการแทรกแซงยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะพยายามควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลในปัจจุบัน ที่ได้รับการตั้งข้อสังเกตโดย Stamm และเพื่อนร่วมงาน [5], แบคทีเรียแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นอย่างมากที่แตกต่างกันจากการติดเชื้อเฉพาะถิ่น แนวโน้มการตั้งข้อสังเกตในเรื่องนี้แบคทีเรียสระว่ายน้ำรายงานจากทั้งสองประเภทของการติดเชื้อ แต่การติดเชื้อถิ่นเอาชนะผลกระทบของการแบ่งออกใด ๆ การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นจึงดูเหมือนจะเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในเชื้อโรคที่แยกได้จากโรงพยาบาลที่ได้รับคำอธิบาย infection.One สำหรับกะจะตั้งข้อสังเกตการป้องกันการเลือกของการติดเชื้อเนื่องจากเชื้อ E. coli และ K. pneumoniae สิ่งมีชีวิตเหล่านี้ทำร่วมกันในการร่วมกันเป็นอ่างเก็บน้ำที่คล้ายกันระบบทางเดินอาหารและการเข้าซื้อกิจการภายนอกเป็นโหมดของการติดเชื้อ การป้องกันโรคหรือการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพกับตัวแทนที่ใช้งานกับชีวิตเหล่านี้ แต่ไม่ทนต่อสิ่งมีชีวิตเช่น Enterobacter ชนิดถ้าใช้กันอย่างแพร่หลายอาจอธิบายได้ว่าการเปลี่ยนแปลงไปจากพวกเขาเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ กลุ่มยาต้านจุลชีพด้วยเช่นคลื่นความถี่เป็นสิ่งที่เรียกว่า cephalosporins firstgeneration ซึ่งมักจะเลือกให้เป็นโรคสำหรับความหลากหลายของวิธีการในโรงพยาบาล แต่ไม่ว่านี้จะอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตอยู่ห่างจาก Klebsiella และ E. coli การเก็งกำไร การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือความสำคัญที่เพิ่มขึ้นของเชื้อ coagulase ลบ การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเกือบทั้งหมดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในกระแสเลือด แนวโน้มรบกวนมากที่สุดที่เกิดขึ้นในช่วงปี 1980 ที่ถูกย้ายออกไปจากความอ่อนไหวมากขึ้นต่อเชื้อโรคทน เรื่องนี้เกิดขึ้นทั้งภายในและระหว่างจำพวก จำพวกที่มีแนวโน้มที่จะอ่อนแอมากขึ้นเพื่อยาต้านจุลชีพ, mirabilis Proteus, E. coli และ K. pneumoniae ทั้งหมดลดลงในอัตราความชุกในขณะ Enterobacter, Pseudomonas, Enterococcus และ Candida เพิ่มขึ้น ภายในจำพวกสาเหตุแบบดั้งเดิมในบางกรณีมีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ฟีโนไทป์ได้ งานวิจัยหลายชิ้นได้ชี้แล้วออกปัญหาการเจริญเติบโตของความต้านทานใน methicillin เชื้อ S. aureus [8,9] และการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในเชื้อ coagulase ลบถูกพบในการวิเคราะห์นี้ การเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันในสัดส่วนของ coagulase ลบทนต่อ penicillins semisynthetic เชื้อในปี 1986 มีแนวโน้มที่ผลของการเปลี่ยนแปลงในวิธีการทดสอบที่แนะนำ [Lo] แต่แนวโน้มปรับตัวสูงขึ้นเป็นที่ชัดเจนทั้งก่อนและหลังคำแนะนำเหล่านี้ ระดับสูง enterococci gentamicin ทนมีการติดเชื้อในโรงพยาบาลใหม่และโดดเด่นในบางโรงพยาบาล [LL] และการผลิตเบต้า lactamase และความต้านทาน glycopeptide ยังถูกพบในการติดเชื้อนี้ แยกบ่อยมากขึ้นของเชื้อโรคแกรมลบ aminoglycoside ทนถูกนัยในการตรวจสอบข้อมูลจากปี 1970 [6] และปัญหาที่คล้ายกันกับใหม่สเปกตรัมขยายเบต้าแลคแทมก็เห็นได้ชัดจากข้อมูลที่ จำกัด ที่นำเสนอนี้ โดยรวม, ความสามารถที่โดดเด่นของแบคทีเรียในโรงพยาบาลยังคงมีอยู่ในสภาพแวดล้อมที่โรงพยาบาลแม้จะมีการรักษาใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อนำเสนอความท้าทายที่สำคัญในการควบคุมการติดเชื้อ มากขึ้นกว่าเดิมการป้องกันมากกว่าการรักษาหลังจากการเกิดขึ้นของการติดเชื้อในโรงพยาบาลควรจะยังคงเป็นเป้าหมายหลัก