Selection of the appropriate method

Selection of the appropriate method of delivery for the infant with an antenatal diagnosis of gastroschisis is controversial. Advocates of elective cesarean section
cite earlier initiation of feeding, shorter hospitalization,and lower morbidity and mortality, although this is not universally supported by the data generated thus far.


Small series have found a benefit to cesarean delivery ; however, others have shown statistically superior outcomes with vaginal delivery. The data are at best inconclusive and the preponderance of investigators have found mode of delivery to have no impact on outcomes. Moreover, there have been no prospective randomized studies performed to date.

This retrospective data analysis was prompted by the clinical observation of a substantial increase in cesarean section delivery for infants with gastroschisis,
despite a lack of evidence to justify such a shift. We reviewed our neonatal database to evaluate changes in method of delivery over time. In addition, with available
data, we examined the hypothesis that cesarean section is associated with improved outcome.

The null hypothesis was no difference for vaginal versus cesarean delivery
in gastroschisis patients for the following parameters: Apgar scores, method of abdominal wall closure, birthweight and gestational age, age feedings were begun,
length of hospital stay, complications (sepsis, bowel obstruction, and atresia), and survival.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เลือกวิธีการจัดส่งเหมาะสมสำหรับทารก ด้วยการวินิจฉัยครรภ์ gastroschisis เป็นที่ถกเถียงกัน ผู้สนับสนุนของวิชาเลือกคลอดอ้างอิงเริ่มต้นก่อนหน้านี้ของการให้อาหาร โรง พยาบาลสั้นกว่า และต่ำเจ็บป่วย และการ ตาย แต่นี้ไม่เป็นสากลสนับสนุนข้อมูลที่สร้างขึ้นจึงห่างไกลชุดเล็กได้พบประโยชน์ที่การคลอดส่ง อย่างไรก็ตาม อื่น ๆ ได้แสดงผลทางสถิติเหนือกว่ากับช่องคลอด ข้อมูลที่จะสรุปไม่ได้ดีที่สุดและหน่วยของนักวิจัยได้พบวิธีการจัดส่งจะมีผลกระทบไม่ นอกจากนี้ มีการศึกษาแบบสุ่มไม่สนใจดำเนินการวันที่วิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังนี้ได้รับการพร้อมท์ โดยการสังเกตทางคลินิกขึ้นส่งคลอดสำหรับทารกมี gastroschisisแม้ขาดหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลง เราตรวจสอบฐานข้อมูลของเราสำหรับทารกแรกเกิดเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในวิธีการจัดส่งตลอดเวลา นอกจากนี้ กับมีข้อมูล เราตรวจสอบสมมติฐานที่ว่า คลอดส่วนเกี่ยวข้องกับผลที่ได้ดีขึ้น สมมติฐานว่างเป็นไม่แตกต่างกันสำหรับช่องคลอดกับคลอดส่งในผู้ป่วย gastroschisis สำหรับพารามิเตอร์ต่อไปนี้: คะแนนแอพการ์ วิธีการปิดผนังหน้าท้อง birthweight และอา ยุครรภ์ อายุที่เริ่มหัดความยาวพัก ภาวะแทรกซ้อน (sepsis ลำไส้อุดตัน และไลเปส), และอยู่รอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเลือกวิธีการที่เหมาะสมในการส่งสินค้าสำหรับทารกที่มีการวินิจฉัยฝากครรภ์ของ gastroschisis เป็นที่ถกเถียง ประชาสัมพันธ์จากการผ่าตัดคลอดวิชา
กล่าวถึงก่อนหน้านี้เริ่มต้นของการให้อาหารในโรงพยาบาลสั้นกว่าและต่ำกว่าการเจ็บป่วยและการตายแม้นี่จะไม่ได้รับการสนับสนุนในระดับสากลโดยข้อมูลที่สร้างป่านนี้.


ชุดเล็กได้พบประโยชน์ในการจัดส่งการผ่าตัดคลอด; แต่คนอื่นได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เหนือกว่าทางสถิติกับการส่งมอบในช่องคลอด โดยมีข้อมูลที่ดีที่สุดและพิสูจน์ไม่ได้ครอบงำของนักวิจัยได้พบโหมดของการส่งมอบจะมีผลกระทบต่อผลลัพธ์ไม่มี นอกจากนี้ยังไม่มีการศึกษาแบบสุ่มในอนาคตดำเนินการถึงวันที่.

นี้การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังได้รับแจ้งจากการสังเกตทางคลินิกของการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการส่งมอบการผ่าตัดคลอดสำหรับทารกที่มี gastroschisis,
แม้จะไม่มีหลักฐานที่จะแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว เราได้ตรวจสอบฐานข้อมูลของทารกแรกเกิดของเราในการประเมินการเปลี่ยนแปลงในวิธีการของการส่งมอบเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังมีพร้อมใช้งาน
ข้อมูลที่เราตรวจสอบสมมติฐานที่ว่าผ่าตัดคลอดเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับผลที่ดีขึ้น.

สมมติฐานแตกต่างกันสำหรับช่องคลอดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอดไม่มี
ในผู้ป่วย gastroschisis สำหรับพารามิเตอร์ต่อไปนี้: คะแนน Apgar วิธีการของผนังหน้าท้องปิดน้ำหนักแรกเกิดและ อายุครรภ์ให้นมอายุถูกเริ่ม
ระยะเวลาในการเข้าพักของโรงพยาบาลภาวะแทรกซ้อน (แบคทีเรียลำไส้อุดตันและ atresia) และการอยู่รอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเลือกวิธีการที่เหมาะสมของการส่งสำหรับทารกที่มีการวินิจฉัยก่อนคลอดของผู้ป่วยหน้าท้องพิการตั้งแต่กำเนิดจะขัดแย้ง สนับสนุนการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องอ้างถึงก่อนหน้านี้เริ่มให้อาหาร เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง และการลดอัตราการตาย แม้ว่าจะไม่สามารถได้รับการสนับสนุนโดยข้อมูลสร้างปานฉะนี้ชุดขนาดเล็กได้พบประโยชน์ต่อทางการ อย่างไรก็ตาม มีสถิติที่เหนือกว่าคนอื่น ๆแสดงผลการคลอดทางช่องคลอด . ข้อมูลที่ดีที่สุดสรุปไม่ได้ และความเหนือกว่าของนักวิจัยได้พบโหมดของการส่ง จะไม่มีผลกระทบต่อผลลัพธ์ นอกจากนี้ มีการไม่คาดหวังการศึกษาแสดงให้ โดยวันที่นี้การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังถูกแจ้งโดยการสังเกตทางคลินิกของการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการส่งมอบการผ่าตัดคลอดทารกผู้ป่วยหน้าท้องพิการตั้งแต่กำเนิดด้วย ,แม้จะไม่มีหลักฐานมาอ้าง เช่น กะ เราตรวจสอบจากฐานข้อมูลของเรา เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงวิธีการส่งตลอดเวลา นอกจากนี้ พร้อมข้อมูล เราตรวจสอบสมมติฐานว่า การผ่าตัดคลอดนั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มผลสมมติฐานว่างคือไม่มีความแตกต่างทางช่องคลอดและจัดส่งในผู้ป่วยผู้ป่วยหน้าท้องพิการตั้งแต่กำเนิดสำหรับพารามิเตอร์ต่อไปนี้ : Apgar คะแนน , วิธีการปิดผนังช่องท้อง และทารกอายุครรภ์ , feedings อายุเริ่มความยาวของการเข้าพักที่โรงพยาบาล อาการแทรกซ้อน ( ในลำไส้และ atresia ) และการอยู่รอด