Type IIThis group consisted of 32 p

Type II
This group consisted of 32 patients with partially
thrombosed saccular aneurysms without thrombus in the
neck (Type II).
All 32 patients in this group underwent clipping of the
neck of the aneurysm (Fig. 4); 21 patients underwent temporary
clipping of the M1 segment, 3 underwent temporary
trapping (one M1 and two M2 segments), and 8 did not
have temporary clipping.
In 10 cases (31.3%) in this group, stenosis of one of the
MCA branches was revealed after clipping because of
the thrombus in the dome ramping the clips and causing them to slide down onto the parent artery. This situation
required thrombectomy at the aneurysm dome and distal
clip repositioning.
Major intraoperative complications during neck dissection
and clipping included aneurysm rupture (5 cases,
15.6%). Two of these patients experienced postoperative
complications. One 52-year-old woman developed leftsided
hemiparesis in the postoperative period due to damage
to the distal lenticulostriate artery. Another 41-yearold
female patient with a giant MCA aneurysm sustained
extended aneurysm rupture involving the neck of the aneurysm
during surgery. CT revealed a large ischemic area
in the right parietal-temporal region due to the prolonged
clipping (30 minutes) and anemia. The patient died of septic
complications while in the ICU.
Notably, all 5 of the patients with complications developed
ruptures in the area between thickened and thin
parts of the aneurysm wall, and 3 patients required thrombectomy
at the site adjacent to the rupture to place the clip
and stop the bleeding.
Only 1 (3.1%) of the 32 patients in this group, a 54-yearold
woman, developed IAT (Table 2, Case 7). After temporary
trapping and clipping of the neck of the large aneurysm,
the patient developed Doppler ultrasound–detected
progressive decline in linear blood flow velocity in one of
the MCA trifurcation branches with visible arterial darkening
and a lack of pulsation. Revision of the artery ostium
revealed no significant stenosis due to the clip. One
minute after puncture of the thrombosed artery and the
intraarterial injection of 50,000 IU mr-proUK, Doppler
ultrasound indicated restoration of blood flow and pulsation
and a correction of the artery discoloration. No postoperative
complications were observed.
To confirm the lack of blood flow in the aneurysm
lumina after neck clipping, 27 patients underwent aneurysmotomies
in thrombus-free areas. In 5 of these cases,
follow-up angiography revealed complete angiographic
obliteration.
In general, the neurological outcomes of surgical treatment
in the 32 patients with partially thrombosed MCA
aneurysms without thrombi in the neck area were as follows:
no change (mRS Score 0–2) in 28 patients (87.5%),
moderate deterioration (mRS Score 2) in 1 patient (3.1%),
severe deterioration (mRS Score 3–4) in 2 patients (6.3%),
and death in 1 patient (3.1%).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชนิด IIกลุ่มนี้ประกอบด้วยผู้ป่วย 32 บางส่วนthrombosed aneurysms saccular โดย thrombus ในการคอ (ชนิด II)ผู้ป่วย 32 ทั้งหมดในกลุ่มนี้ประกอบไปด้วยรูปวาดของการคอโป่งพอง (Fig. 4); ผู้ป่วยที่ 21 รับชั่วคราวปหน้าของเซ็กเมนต์ M1, 3 รับชั่วคราวดัก (หนึ่ง M1 และ M2 เซ็กเมนต์ที่สอง), และ 8 ไม่คลิปหน้าชั่วคราวได้ในกรณี 10 (31.3%) ในกลุ่มนี้ การตีบของสาขา MCA ถูกเปิดเผยหลังจากคลิปหน้าเนื่องจากthrombus ในโดมคลิปกระโจน และให้เลื่อนลงไปยังหลอดเลือดหลักก่อให้เกิด สถานการณ์เช่นนี้ต้อง thrombectomy โดมโป่งพอง และกระดูกคลิปให้ภาวะแทรกซ้อน intraoperative สำคัญระหว่างคอชำแหละคลิปหน้ารวมโป่งพองแตกออก (กรณีที่ 515.6%) สองผู้ป่วยเหล่านี้มีประสบการณ์ในการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อน หญิง 52 ปีหนึ่งที่พัฒนา leftsidedhemiparesis ในครบกำหนดรอบระยะเวลาในการผ่าตัดทำให้เสียหายกับหลอดเลือดแดงกระดูก lenticulostriate อีก 41-yearoldผู้ป่วยหญิง มีโป่งพอง MCA ยักษ์ยั่งยืนเกี่ยวข้องกับคอโป่งพองแตกขยายโป่งพองในระหว่างผ่าตัด CT เปิดเผยพื้นที่สำรอกขนาดใหญ่ในภูมิภาคด้านขวาข้างขมับเนื่องจากที่เป็นเวลานานปหน้า (30 นาที) และโรคโลหิตจาง ผู้ป่วยที่เสียชีวิตของการกำจัดของเสียภาวะแทรกซ้อนในการฉุกเฉินยวด พัฒนา 5 ทั้งหมดของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนruptures ในพื้นที่ระหว่าง thickened และบางส่วนของผนังโป่งพอง และ 3 ผู้ป่วยจำเป็น thrombectomyเว็บไซต์ติดแตกการวางคลิปนั้นและห้ามเลือด1 เท่านั้น (3.1%) ของผู้ป่วยในกลุ่มนี้ 54-yearold 32ผู้หญิง พัฒนา IAT (ตารางที่ 2, 7 กรณี) หลังจากชั่วคราวและตกแต่งรูปวาดของคอโป่งพองขนาดใหญ่ผู้ป่วยได้รับการพัฒนา Doppler – ตรวจอัลตร้าซาวด์ความเร็วของกระแสเลือดเส้นหนึ่งก้าวหน้าลดลงสาขา trifurcation MCA ด้วยเห็น darkening ต้วและการขาดของ pulsation ปรับปรุงของ ostium หลอดเลือดแดงเปิดเผยไม่ตีบอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากคลิป หนึ่งนาทีหลังจากการเจาะหลอดเลือดแดง thrombosed และintraarterial ฉีด 50000 IU นาย proUK, Dopplerอัลตร้าซาวด์ระบุการคืนค่าของการไหลเวียนของเลือดและ pulsationและการแก้ไขการเปลี่ยนสีของหลอดเลือดแดง ในการผ่าตัดไม่มีสังเกตภาวะแทรกซ้อนยืนยันขาดการไหลเวียนของเลือดในการโป่งพองlumina หลังคอคลิปหน้า aneurysmotomies ประกอบไปด้วยผู้ป่วย 27ในพื้นที่ที่ปราศจาก thrombus ใน 5 กรณีดังกล่าวติดตามผลฉีดสีหลอดที่เปิดเผยทำ angiographicobliterationโดยทั่วไป ผลลัพธ์ของการผ่าตัดรักษาระบบประสาทในผู้ป่วยที่ 32 มีบางส่วน thrombosed MCAaneurysms โดย thrombi ในบริเวณคอมีดังนี้:ไม่เปลี่ยนแปลง (นางคะแนน 0-2) ในผู้ป่วย 28 (87.5%),เสื่อมสภาพปานกลาง (2 คะแนนนาง) ในผู้ป่วย 1 (3.1%),เสื่อมสภาพอย่างรุนแรง (นางคะแนน 3-4) ในผู้ป่วย 2 (6.3%),และเสียชีวิตในผู้ป่วย 1 (3.1%)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Type II
กลุ่มนี้ประกอบด้วย 32
ผู้ป่วยที่มีบางส่วนที่โป่งพองsaccular thrombosed โดยไม่ต้อง thrombus
ใน. คอ (Type II)
ทั้งหมด 32
ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ได้รับการตัดของคอปาก(รูปที่ 4.); 21
ผู้ป่วยที่เข้ารับการชั่วคราวตัดของส่วนM1 3
ขนานชั่วคราวดัก(หนึ่ง M1 และสองส่วน M2) และ 8
ไม่ได้มีการตัดชั่วคราว.
ใน 10 ราย (31.3%) ในกลุ่มนี้ตีบของหนึ่งในสาขาเอ็มเป็น เปิดเผยหลังจากที่ตัดเพราะ thrombus ในโดมกระโจนคลิปและทำให้พวกเขาเลื่อนลงไปยังหลอดเลือดแดงแม่ สถานการณ์นี้thrombectomy จำเป็นที่โดมปากและปลายตำแหน่งคลิป. ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดที่สำคัญในช่วงการตัดคอและตัดรวมแตกปาก (5 กรณี 15.6%) สองผู้ป่วยเหล่านี้มีประสบการณ์หลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อน ผู้หญิงคนหนึ่ง 52 ปีพัฒนา leftsided hemiparesis ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเนื่องจากความเสียหายให้กับหลอดเลือดแดงส่วนปลายlenticulostriate อีก 41 yearold ผู้ป่วยหญิงที่มีปากทางเอ็มยักษ์อย่างยั่งยืนการแตกขยายปากทางที่เกี่ยวข้องกับคอของปากทางในระหว่างการผ่าตัด CT เปิดเผยพื้นที่ขาดเลือดที่มีขนาดใหญ่ในภูมิภาคขม่อม-ชั่วคราวที่เหมาะสมเนื่องจากการเป็นเวลานานตัด(30 นาที) และโรคโลหิตจาง ผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อแทรกซ้อนขณะที่อยู่ในห้องไอซียู. ยวดทั้ง 5 ของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการพัฒนาแตกในพื้นที่ระหว่างหนาและบางส่วนของผนังหลอดเลือดโป่งพองและผู้ป่วยที่3 ต้อง thrombectomy ที่เว็บไซต์ที่อยู่ติดกับแยกออกวาง คลิปและหยุดเลือด. เพียง 1 (3.1%) ของ 32 ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ 54 yearold ผู้หญิงพัฒนา IAT (ตารางที่ 2 กรณี 7) หลังจากชั่วคราวดักและตัดคอของปากขนาดใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาDoppler อัลตราซาวนด์ตรวจพบการลดลงของความก้าวหน้าในการไหลเวียนของเลือดความเร็วเชิงเส้นในหนึ่งในสาขาเอ็มtrifurcation กับคล้ำแดงที่มองเห็นได้และขาดการเต้น แก้ไข ostium หลอดเลือดแดงเปิดเผยไม่มีตีบอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการคลิป หนึ่งนาทีหลังจากการเจาะของหลอดเลือดแดง thrombosed และฉีดในหลอดเลือดแดง50,000 IU นาย-proUK, Doppler อัลตราซาวนด์ที่ระบุการฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดและการเต้นและการแก้ไขเปลี่ยนสีหลอดเลือดแดง หลังผ่าตัดไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่พบ. เพื่อยืนยันการขาดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดโป่งพองที่lumina หลังจากตัดคอ 27 ผู้ป่วยเข้ารับการ aneurysmotomies ในพื้นที่ thrombus ฟรี ใน 5 ของกรณีเหล่านี้ติดตามangiography เปิดเผยสมบูรณ์หลอดเลือดกำจัด. โดยทั่วไปผลทางระบบประสาทของการผ่าตัดรักษาใน 32 ผู้ป่วยที่มีเอ็ม thrombosed บางส่วนโป่งพองโดยไม่ต้องthrombi ในพื้นที่คอมีดังนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลง(นางคะแนน 0- 2) ในผู้ป่วย 28 ราย (87.5%) การเสื่อมสภาพในระดับปานกลาง (นางคะแนน 2) ในผู้ป่วย 1 (3.1%) การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง (นางคะแนน 3-4) 2 ราย (6.3%) และการเสียชีวิตในผู้ป่วย 1 (3.1% )

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประเภทที่ 2 กลุ่มนี้จำนวน 32

thrombosed ผู้ป่วยบางส่วน saccular aneurysms ไม่มีก้อนเลือดในคอ ( ประเภท 2 )
.
ทั้งหมด 32 ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้รับการตัด
คอของหลอดเลือดโป่งพอง ( รูปที่ 4 ) ; 21 ผู้ป่วยได้รับชั่วคราว
รูปวาดของ M1 ) 3
ดัก ( ได้รับชั่วคราว หนึ่งและสองกลุ่ม M1 M2 ) และ 8 ไม่ได้

มีรูปวาดชั่วคราว ใน 10 ราย ( 313 ) ในกลุ่มนี้ การตีบตันของ
MCA สาขาถูกเปิดเผยหลังจากตัดเพราะ
ก้อนเลือดในคลิปโดมเพิ่มและทำให้พวกเขาเลื่อนลงไปยังผู้ปกครองของเส้นเลือดแดง สถานการณ์นี้
ต้อง thrombectomy ที่โป่งพองโดมและปลาย

คลิปปรับตำแหน่ง หลักในการชำแหละและภาวะแทรกซ้อนขณะผ่าตัดคอหนีบเส้นเลือดโป่งพองแตก (
)
5 กรณี รวม 1 )สองของผู้ป่วยเหล่านี้ประสบภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

หนึ่งปี ผู้หญิงอายุ 52 พัฒนา leftsided
Index ในช่วงหลังเนื่องจากความเสียหาย lenticulostriate
กับหลอดเลือดแดงส่วนปลาย . อีก 41 yearold
หญิงผู้ป่วยกับยักษ์ MCA โป่งพองขยายหลอดเลือดโป่งพองแตกยั่งยืน
เกี่ยวข้องกับคอของหลอดเลือดโป่งพอง
ในระหว่างการผ่าตัด เผยพื้นที่ขนาดใหญ่
4 กะรัตในกระโหลกขมับขวาภูมิภาคเนื่องจากการยืดเยื้อ
รูปวาด ( 30 นาที ) และโรคโลหิตจาง ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

โดยเฉพาะในขณะที่อยู่ในไอซียู ทั้งหมด 5 ของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนพัฒนา
แตกในบริเวณระหว่างหน้าและส่วนบาง
ของผนังหลอดเลือดโป่งพองและ 3 ผู้ป่วยต้อง thrombectomy
บริเวณที่ติดกับแยกออกวางคลิป
และหยุดเลือด .
1 ( 3.1% ) ของ 32 ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ผู้หญิงที่ 54 yearold
พัฒนา IAT ( ตารางที่ 2 กรณี 7 ) หลังจากชั่วคราว
ดักตัดคอของขนาดใหญ่ของหลอดเลือดโป่งพอง
ผู้ป่วยพัฒนา Doppler Ultrasound ) ตรวจพบการลดลงในความเร็วการไหลของเลือด

เส้นหนึ่งในสาขาที่มีความ trifurcation MCA มองเห็นหลอดเลือด
และการขาดของการเต้นเป็นจังหวะการแก้ไขของหลอดเลือดแดง ostium
เปิดเผย ไม่มีการตีบเนื่องจากคลิป 1
1 นาทีหลังเจาะของ thrombosed หลอดเลือด
ฉีด intraarterial 50 , 000 IU นาย prouk อัลตราซาวด์ Doppler
, พบฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และชีพจร
และการแก้ไขของหลอดเลือดแดงกระ ไม่พบภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
.
เพื่อยืนยันการขาดการไหลของเลือดในหลอดเลือดโป่งพอง
ลูมิน่า หลังจากตัดคอ , 27 ผู้ป่วยได้รับ aneurysmotomies
ในพื้นที่ฟรีก้อนเลือด . ใน 5 กรณีนี้
ติดตาม Angiography พบลบ

angiographic สมบูรณ์ โดยทั่วไป ผลของการผ่าตัดรักษาในระบบประสาท
32 ผู้ป่วยบางส่วน thrombosed เอ็ม
aneurysms โดยไม่มีตัวอ่อนในบริเวณคอ ดังนี้
ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ( นางคะแนน 0 – 2 ) ใน 28 ราย ( ร้อยละ 87.5 )
การเสื่อมสภาพปานกลาง ( นางคะแนน 2 ) ใน 1 ผู้ป่วย ( 3.1% ) ,
การเสื่อมสภาพรุนแรง ( นางคะแนน 3 และ 4 ) ใน 2 ราย ( 6.3% ) ,
1 และความตายในผู้ป่วย ( 3.1% )