Patients with alcoholic liver disea

Patients with alcoholic liver disease may have signs and symptoms from
underlying alcoholism as well as those caused by liver disease. Stigmata of
chronic alcoholism include palmar erythema (see Fig. 148-2 in Chapter 148),
spider nevi, bilateral gynecomastia, testicular atrophy, bilateral parotid
enlargement, and Dupuytren’s contractures (Fig. 155-1). The clinical features
of liver disease will depend on the stage of alcoholic liver disease, that is,
whether a patient has alcoholic fatty liver or more advanced liver disease such
as alcoholic hepatitis and cirrhosis.
Patients with alcoholic fatty liver disease are generally asymptomatic, but
some patients may have anorexia, fatigue, right upper quadrant discomfort,
and tender hepatomegaly. These patients may also have biochemical evidence
of alcoholism and alcoholic liver disease with macrocytosis as well as elevated
levels of aspartate aminotransferase (AST) and γ-glutamyl transpeptidase
(GGT). Patients with alcoholic fatty liver typically do not have jaundice,
ascites, or splenomegaly.
Patients with alcoholic hepatitis may have a more dramatic presentation
with severe malaise, fatigue, anorexia, fever, evidence of protein-calorie malnutrition,
and features of decompensated liver disease, including jaundice,
coagulopathy, ascites, and encephalopathy. Physical examination invariably
shows at least some features of chronic alcoholism, and jaundice (see Fig.
148-1 in Chapter 148), ascites (see Fig. 148-5 in Chapter 148), and splenomegaly
are common. The laboratory examination is typically abnormal.
Common hematologic abnormalities include leukocytosis with neutrophil
predominance, macrocytic anemia (Chapter 167), thrombocytopenia
(Chapter 175), and a prolonged prothrombin time. Liver biochemistries
(Chapter 149) are abnormal with an elevated AST and ratio of AST to alanine
transferase (ALT), alkaline phosphatase, GGT, and total bilirubin, but
decreased levels of serum albumin. The AST rarely exceeds 300 IU/L. Serum
electrolyte abnormalities including hypokalemia (Chapter 119), hypomagnesemia
(Chapter 121), hypocalcemia (Chapter 253), and hypophosphatemia
(Chapter 121) are frequent. Patients with alcoholic cirrhosis have the
same clinical features that are common to other types of cirrhosis (Chapter
156), but also with striking features of underlying chronic alcoholism.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วยที่มีโรคตับแอลกอฮอล์อาจมีอาการและอาการแสดงจากโรคพิษสุราเรื้อรัง
พื้นฐานเช่นเดียวกับที่เกิดจากโรคตับ ปาน
ของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังรวมถึงการคั่ง palmar (ดูมะเดื่อ. 148-2 ในบทที่ 148)
แมงมุม nevi, gynecomastia ทวิภาคีลูกอัณฑะฝ่อทวิภาคีหู
ขยายและ contractures Dupuytren ของ (รูป 155-1) ลักษณะทางคลินิก
ของโรคตับจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคตับแอลกอฮอล์, ที่อยู่,
ว่าผู้ป่วยมีไขมันสะสมในตับที่มีแอลกอฮอล์หรือโรคตับที่สูงขึ้นเช่น
ตับอักเสบแอลกอฮอล์และโรคตับแข็ง.
ผู้ป่วยที่มีโรคตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์โดยทั่วไปมักจะไม่แสดงอาการ แต่
ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเบื่ออาหารอ่อนเพลียไม่สบายด้านขวาบน
ตับและอ่อนโยนผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีหลักฐานทางชีวเคมี
พิษสุราเรื้อรังและโรคตับแอลกอฮอล์ด้วย macrocytosis รวมทั้งยกระดับ
ระดับของ aspartate aminotransferase (AST) และγ-glutamyl transpeptidase
(GGT) ผู้ป่วยที่มีตับไขมันแอลกอฮอล์มักจะไม่ได้มีดีซ่าน
ท้องมานหรือม้ามโต.
ผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์อาจจะมีการนำเสนอที่น่าทึ่งมากขึ้นด้วย
วิงเวียนอย่างรุนแรงความเหนื่อยล้าอาการเบื่ออาหารมีไข้หลักฐานของการขาดสารอาหารโปรตีนแคลอรี่
และคุณสมบัติของโรคตับ decompensated ได้แก่ ดีซ่าน
coagulopathy, ท้องมานและ encephalopathy การตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอ
แสดงให้เห็นคุณสมบัติอย่างน้อยบางส่วนของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและโรคดีซ่าน (ดูมะเดื่อ
. 148-1 ในบทที่ 148) น้ำในช่องท้อง (ดูมะเดื่อ. 148-5 ในบทที่ 148) และม้ามโต
ทั่วไปการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปจะมีความผิดปกติ. ความผิดปกติท​​ี่พบบ่อย
โลหิตวิทยารวมถึงเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิ
ด้วยความเด่น, โรคโลหิตจางจาง (บทที่ 167), thrombocytopenia
(บทที่ 175) และเวลา prothrombin เป็นเวลานาน biochemistries ตับ
(บทที่ 149) มีความผิดปกติท​​ี่มีการยกระดับ AST และอัตราส่วนของ AST ไปอะลานีน
transferase (ALT), ด่าง phosphatase, GGT และบิลิรูบินรวมแต่
ลดระดับของซีรั่มอัลบูมิ AST ไม่ค่อยเกิน 300 iu / ลิตร ซีรั่มอิ
ความผิดปกติรวมทั้ง hypokalemia (บทที่ 119) hypomagnesemia
(บทที่ 121) hypocalcemia, (บทที่ 253) และ hypophosphatemia
(บทที่ 121) เป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งแอลกอฮอล์มีลักษณะทางคลินิก
เดียวกันที่ต้องใช้ในประเภทอื่น ๆ ของโรคตับแข็ง (บทที่ 156
)แต่ยังมีคุณสมบัติที่โดดเด่นของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังพื้นฐาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยที่ มีโรคตับจากแอลกอฮอล์อาจมีอาการจาก
ต้นโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นปัญหาที่เกิดจากโรคตับได้ Stigmata ของ
erythema ลปารวมติดเรื้อรัง (ดู 148 Fig.-2 ในบท 148),
เกม spider nevi, gynecomastia ทวิภาคี testicular ฝ่อ parotid ทวิภาคี
ขยาย และ Dupuytren ของ contractures (Fig. 155 - 1) ลักษณะทางคลินิก
โรคตับจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคตับจากแอลกอฮอล์ คือ,
ว่า ผู้ป่วยมีตับไขมันแอลกอฮอล์ หรือเพิ่มเติมขั้นสูงเช่นตับโรค
แอลกอฮอล์ตับอักเสบและตับแข็ง
ผู้ป่วยที่ มีโรคตับจากแอลกอฮอล์ไขมันจะแสดงอาการโดยทั่วไป แต่
ผู้ป่วยบางส่วนอาจ anorexia ล้า ควอดร้อนท์ขวาบน สบาย,
และตับชำระเงินได้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีหลักฐานเชิงชีวเคมี
โรคพิษสุราเรื้อรังและโรคตับจากแอลกอฮอล์ด้วย macrocytosis elevated
ระดับ aspartate aminotransferase (AST) และγ-กลูตามิ transpeptidase
(GGT) ผู้ป่วยที่ มีตับแอลกอฮอล์ไขมันโดยทั่วไปมี jaundice,
ท้องมาน ขึ้น splenomegaly
ผู้ป่วยที่ มีโรคแอลกอฮอล์อาจมีเสนอเพิ่มเติมละคร
ด้วยอาการรุนแรง ความเมื่อยล้า anorexia ไข้ หลักฐานการขาดสารอาหารโปรตีนแคลอรี่,
และลักษณะของโรคตับ decompensated รวม jaundice,
coagulopathy ท้องมาน และ encephalopathy ร่างกายคงเส้นคงวา
แสดงคุณลักษณะบางอย่างของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง และ jaundice (ดู Fig.
148-1 ในบท 148), ท้องมาน (ดู 148 Fig.-5 ในบท 148), และ splenomegaly
ใช้กันทั่วไป สอบปฏิบัติเป็นปกติโดยทั่วไป
ทั่วไปความผิดปกติของ hematologic รวม leukocytosis มี neutrophil
เด่น โรคโลหิตจาง macrocytic (167 บท),
(Chapter 175) เกล็ดเลือดน้อย และเวลา prothrombin เป็นเวลานาน
(Chapter 149) biochemistries ตับผิดปกติ AST สูงและอัตราส่วนของ AST ที่อะลานีน
transferase (ALT), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส GGT และ bilirubin รวม แต่
ระดับ serum albumin ลดลง AST ไม่ค่อยเกิน 300 IU/L. Serum
อิเล็กโทรผิดปกติรวมถึง hypokalemia (119 บท), hypomagnesemia
(Chapter 121), hypocalcemia (บทที่ 253), และ hypophosphatemia
(Chapter 121) เป็นบ่อย มีผู้ป่วยที่ มีตับแข็งแอลกอฮอล์
เดียวกันลักษณะทางคลินิกที่เหมือนกับชนิดอื่น ๆ ของตับแข็ง (บท
156), แต่ยัง มีโดดเด่นของต้นติดเรื้อรัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ป่วยด้วยโรคตับมีแอลกอฮอล์อาจมีอาการและอาการแสดงจาก
โรคพิษสุราเรื้อรังอยู่เป็นผู้ที่เกิดจากโรคตับ stigmata ของโรคพิษสุราเรื้อรัง
เรื้อรังรวมถึงพื้นที่อ่าว Palmar อันแสนสงบ erythema (ดูรูปที่ 148-2 ในบทสูง 148 ) nevi
แมงมุม gynecomastia ทวิ ภาคี แกร็นอสุจิมาใช้ทำ ICSI TESE : Testicular ทวิ ภาคี parotid
ซึ่งจะช่วยขยายและ contractures ของ dupuytren (รูปที่ 155-1 )
ตามมาตรฐานทางการแพทย์ที่โดดเด่นไปด้วยของโรคตับจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนของแบบมีแอลกอฮอล์เป็นโรคตับ,ที่อยู่,
ไม่ว่าจะมีผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์ไขมันตับหรือขั้นสูงมากขึ้นเช่นโรคตับ
ซึ่งจะช่วยเป็นแบบไม่มีแอลกอฮอล์และโรคตับอักเสบโรคตับแข็ง.
ผู้ป่วยที่มีไขมันไม่มีแอลกอฮอล์เป็นการทั่วไปโดยโรคตับ asymptomatic ,แต่
ซึ่งจะช่วยผู้ป่วยบางคนอาจมี anorexia ,ความเหนื่อยล้า,ด้านขวาบนหนึ่งในสี่ของเส้นรอบวงกลมไม่สบาย,
และอ่อนโยน hepatomegaly .ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีหลักฐานทางชีวเคมียัง
ของโรคพิษสุราเรื้อรังและโรคตับมีแอลกอฮอล์มีระดับ macrocytosis และยกระดับ
ของ aspartate aminotransferase ( ast )และ transpeptidase γ - glutamyl
( ggt ) ผู้ป่วยที่มีตับไขมันแบบมีแอลกอฮอล์โดยทั่วไปไม่มีดีซ่าน
ascites หรือ splenomegaly .
ผู้ป่วยด้วยโรคตับอักเสบแบบมีแอลกอฮอล์อาจต้องมีการนำเสนอมากกว่าที่งดงาม
ด้วยคลื่นเหียนอย่างรุนแรงความเหนื่อยล้า anorexia ไข้มีหลักฐานของการขาดอาหารโปรตีน - แคลอรี่
และคุณสมบัติของโรคตับ decompensated รวมถึงดีซ่าน
coagulopathy ascites และผล. การตรวจสอบทาง กายภาพ สม่ำเสมอ
แสดงที่อย่างน้อยที่สุดคุณสมบัติของดีซ่านและโรคพิษสุราเรื้อรังโรคเรื้อรัง(ดูรูปที่.
148-1 ในบทสูง 148 ) ascites (ดูรูปที่ 148-5 ในบทสูง 148 )และ splenomegaly
อยู่ทั่วไปการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการที่มีความผิดปกติโดยทั่วไปแล้ว.
พันธุกรรม hematologic ทั่วไปรวมถึง leukocytosis ด้วย neutrophil
มีอำนาจเหนือโรคโลหิตจาง macrocytic (ดูได้จากบท 167 ) thrombocytopenia
(บท 175 )และเวลา prothrombin เป็นเวลานาน ตับ biochemistries
(บท 149 )มีความผิดปกติมีอัตราและ ast ยกระดับของ ast เพื่อ alanine
transferase ( Alt ) phosphatase อัลคาไลน์ ggt และ bilirubin ทั้งหมดแต่
ซึ่งจะช่วยลดระดับของไข่ขาวเจลมาสก์มอยเจอร์ไรเซอร์. ast แทบจะไม่เคยมีความยาวเกิน 300 ล. IU / พันธุกรรมอิเล็กโทรไลต์,เจลมาสก์มอยเจอร์ไรเซอร์
รวมถึง hypokalemia (ดูได้จากบท 119 ) hypomagnesemia
(ดูได้จากบท 121 ) hypocalcemia (ดูได้จากบท 253 )และ hypophosphatemia
(ดูได้จากบท 121 )มีอยู่บ่อยครั้ง ผู้ป่วยด้วยโรคตับแข็งแบบไม่มีแอลกอฮอล์มี
เดียวกันทางการแพทย์คุณสมบัติที่ใช้ได้กับ ประเภท อื่นๆของโรคตับแข็ง(ดูได้จากบท
. 156 )แต่ยังพร้อมด้วยคุณสมบัติที่โดดเด่นของพื้นฐานโรคพิษสุราเรื้อรังโรคเรื้อรัง.