The five minute ruleFrom 1966 onwar

The five minute rule
From 1966 onwards, research has shown that the way to
prevent PPH is to deliver the placenta within five minutes of
birth. This is the critical factor in preventing PPH. Timing is
everything. The key factor is not uterotonic drugs. The most
reliable way to get that placenta out without PPH is a full
deep squat to the floor at four minutes postpartum.
PPH rates are currently rising with increasing caesarean
and induction rates (Knight et al, 2009). For those who wish
to reduce PPH, dramatically decreasing cesareans, inductions
and obesity would be a priority. In addition, could we
completely eliminate PPH by returning to prenatal conditions
and third stage management that prevented PPH in humans
until the last millennium?
My protocol, which I have named Judy's 3,4,5, has been
associated in my own practice with 0% severe PPH > 1000
ml, 0.6% > 500 ml for 500 consecutive high and low risk
women - excluding CS, forceps, vacuum, IV Syntocinon,
epidural or spinal in labour (Cohain, 2010). My protocol may
virtually eliminate postpartum haemorrhage.
Judy's 3,4,5 Protocol
At birth, immediate continuous skin-to-skin contact with
the baby is initiated for the first 3'Á minutes postpartum.
Don't cut the cord before 3 minutes. The midwife keeps her
hands off the fundus.
At 4 minutes the midwife directs the mother into a good
deep squat with her bottom almost touching the floor and
her feet flat on the floor or the floor of an empty bathtub,
over a low plastic bowl if midwife wishes to measure blood
loss. If the mother has agreed to the cord being cut, the
mother hands the baby to someone. The midwife gives
verbal encouragement to push. The woman will not feel a
contraction - she pushes without feeling a contraction. If the
placenta is not delivered by 5 minutes 0 seconds, the midwife
helps the cord to come further out by gently pulling it down
about 5-15 cm in length in order to reassure the mother and
herself that the placenta is very low and all she has to do is
push.
The woman is in a low squat while she pushes out the
placenta. The time of delivery is noted. Immediately after
delivery of the placenta, the mother is helped to put on an
absorbent pad and underwear(optional), helped into bed, and
immediately given the baby. The uterus is then immediately
massaged to check for clots. If blood completely fills the
absorbent disposable pad during the next five minutes, a
shot of either 10 lU Pitocin IM or 0.2 mg methergine IM
(intramuscularly), or both is given at 10 minutes postpartum.
Early suckling at the breast is initiated, which generally
takes place between 10 and 45 minutes postpartum. If a
woman has a history of PPH> 1000 mL at a previous birth,
or if she is having twins, prophylactic methergine 0.2 cc IM is
usually given as soon as the placenta is delivered.
Rationale
The 3,4,5 protocol follows evolutionary logic:
• It allows the baby to be connected to the cord as long as
blood is flowing to the baby
• There are no unnecessary uterotonics
• Gravity assists in delivering the placenta whole, without
leaving any stray cotyledons or amniotic sac membranes
inside.
• It provides the longest, least interrupted, most optimal
bonding time with the newborn, since most newborns are
not interested in nursing between four and five minutes
postpartum. It is uncommon for mothers to be happy to
breastfeed while sitting in a puddle of faeces, urine and
afterbirth products.
• It avoids placenta being retained due to delayed placental
delivery after the cervix has closed.
• It speeds the diagnosis of placenta accreta/percreta/increta
(any placenta not delivered by 30 mins after the mother
has been pushing in full deep squatting for 25 mins).
• It avoids placenta accreta being confused with a placenta
retained by a closed cervix.
• It reduces blood loss which increases the ability of the
mother to make best use of the two-hour bonding period.
• It eliminates the need for blood transfusions and risk of
Sheehan's disease (postpartum pituitary necrosis, a cause
of agalactorrhea) and allows for the mother to be stronger
for the next few months.
Conclusion
Judy's 3,4,5 innovative solution to PPH appears to use
an evolutionarily optimum method to optimally deliver the
placenta such that severe PPH can be virtually eliminated.
Judy's 3,4,5 can be demonstrated easily even where no
common language exists. Where there is interest in reducing
or eliminating PPH, this might be a good place to begin
further research.
Please contact Judy if you would like to
participate in a multicentre study of this protocol.
[e-mail]
REFERENCES
Abrams ET, Rutherford JN (201 I).'Framing postpartum
hemorrhage as a consequence of human placental biology:
an evolutionary and comparative perspective'. Am Anthrapol.
113,3,417-30.
Apel-Sarid L, Levy A, Holcberg G, Sheiner E (2010).'Term
and preterm (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กฎห้านาที1966 เป็นต้นไป งานวิจัยได้แสดงที่วิธีการป้องกัน PPH จะส่งเข้าสู่รกภายในห้านาทีเกิด นี่เป็นสิ่งสำคัญที่เป็นปัจจัยในการป้องกันเวลา PPH.ทุกอย่าง ปัจจัยสำคัญไม่ใช่ยาเสพติด uterotonic มากสุดเชื่อถือได้ไปรับรกที่ออก โดย PPH เป็นแบบเต็มหมอบลึกถึงชั้นที่สี่นาทีหลังคลอดราคา PPH เพิ่มขึ้นในปัจจุบันพร้อมเพิ่ม caesareanและอัตราการเหนี่ยวนำ (อัศวิน et al, 2009) สำหรับผู้ที่ต้องการลด PPH, cesareans, inductions ที่ลดลงอย่างมากและโรคอ้วนจะมีความสำคัญ นอกจากนั้น เราสามารถกำจัด PPH โดยให้เงื่อนไขก่อนคลอดทั้งหมดและการจัดการขั้นที่สามที่ป้องกัน PPH ในมนุษย์จนมิลเลนเนียมสุดท้ายของฉัน ซึ่งผมได้ตั้งชื่อของ Judy 3,4,5 ได้เกี่ยวข้องในทางปฏิบัติของตัวเองกับ 0% รุนแรง PPH > 1000มล. 0.6% > 500 ml 500 ติดต่อกันสูงต่ำและความเสี่ยงหญิง - ไม่รวม CS คีม สุญญากาศ IV Syntocinonฉีดบิวพรี หรือสันหลังในแรงงาน (Cohain, 2010) โพรโทคอของฉันอาจลด haemorrhage หลังคลอดโพรโทคอล 3,4,5 ของ Judyแรกเกิด ติดต่อผิวหนังผิวหนังอย่างต่อเนื่องทันทีด้วยทารกจะเริ่มแรก 3 Áนาทีหลังคลอดไม่ตัดสายไฟก่อน 3 นาที ฮีบรูรักษาเธอมือปิด fundus4 นาที ฮีบรูชักจูงแม่เข้าดีsquat ลึกกับด้านล่างของเธอเกือบสัมผัสพื้น และเท้าของเธอบนพื้นหรือชั้นของอ่างอาบน้ำว่างเปล่า แบนกว่าชามพลาสติกต่ำถ้าฮีบรูประสงค์วัดเลือดขาดทุน ถ้าแม่ตกลงกับสายการตัด การแม่มือทารกกับคน ให้ฮีบรูให้กำลังใจด้วยวาจาที่จะผลักดัน ผู้หญิงจะไม่รู้สึกตัวหดตัว - เธอผลักดันโดยไม่รู้สึกตัว ถ้าการไม่มีส่งรก 5 นาที 0 วินาที ฮีบรูช่วยให้สายไฟมาต่อออก โดยค่อย ๆ ดึงลงประมาณ 5-15 ซม.ยาวเพื่อเวบแม่ และตัวเองว่าเป็นพิษต่ำมากและทั้งหมดที่เธอได้ทำผลักดันการผู้หญิงเป็นหมอบต่ำในขณะที่เธอผลักดันออกมารก ระบุเวลาส่ง ทันทีหลังจากจัดส่งของรก แม่คือช่วยใส่ตัวแผ่นดูดซับและ underwear(optional) ช่วยเตียง และทันทีให้ทารก มดลูกอยู่แล้วทันทีนวดเพื่อตรวจสอบ clots ถ้าเลือดหมดเติมแผ่นรองผ้าอ้อมดูดซับในช่วงห้านาทีถัดไป การยิงของลูทั้ง 10 methergine Pitocin IM หรือ 0.2 mg IM(เข้ากล้ามเนื้อ), หรือทั้งสองอย่างได้ใน 10 นาทีหลังคลอดก่อนหันที่เต้านมเป็นการเริ่มต้น ซึ่งโดยทั่วไปเกิดระหว่าง 10 และ 45 นาทีหลังคลอด ถ้าเป็นผู้หญิงมีประวัติ PPH > 1000 mL ที่เกิดก่อนหน้านี้หรือถ้าเธอมีแฝด methergine ทาน 0.2 cc IMมักจะได้รับทันทีที่ส่งเข้าสู่รกผลโพรโทคอล 3,4,5 ตรรกะวิวัฒนาการต่อไปนี้:•ช่วยให้เด็กได้เชื่อมต่อกับสายไฟยาวเป็นเลือดไหลให้ทารก•จะไม่ uterotonics ไม่จำเป็น•แรงโน้มถ่วงช่วยในการส่งมอบทั้งหมดเป็นพิษ ไม่มีออก cotyledons หลงทางหรือเข้า amniotic sac ใด ๆภายใน•ให้ยาวที่สุด น้อยขัดจังหวะ เหมาะสมยึดเวลาที่ทารก ตั้งแต่ newborns มากที่สุดไม่สนใจในการพยาบาลตั้งแต่สี่ ถึงห้านาทีหลังคลอด มันเป็นเรื่องแปลกสำหรับมารดาจะยินดีให้นมลูกขณะนั่งอยู่ในบ่อของ faeces ปัสสาวะ และผลิตภัณฑ์ afterbirth•หลีกเลี่ยงการเป็นพิษการรักษาเนื่องช้ารกลอกจัดส่งหลังจากปิดปากมดลูก•มันเร็วการวินิจฉัยรกงอก ติด/percreta/increta(ใด ๆ รกไม่ส่ง โดย 30 นาทีหลังจากคุณแม่มีการผลักดันในการจับจองที่ลึกเต็ม 25 นาที)•หลีกเลี่ยงการถูกสับสนกับความรกรกงอกติดรักษาปากมดลูกปิด•ช่วยลดความสูญเสียเลือดซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถของการแม่จะทำให้ดีที่สุดใช้ระยะเวลา 2 ชั่วโมงงาน•กำจัดต้องถ่ายเลือดและความเสี่ยงของโรคของ Sheehan (การตายเฉพาะส่วนใต้สมองหลังคลอด สาเหตุของ agalactorrhea) และทำให้แม่ต้องแข็งแกร่งในไม่กี่เดือนถัดไปบทสรุปของ Judy 3,4,5 วิวัฒนาการการ PPH ปรากฏการ ใช้วิธีการ evolutionarily สูงส่งอย่างเหมาะสมรกที่ PPH รุนแรงสามารถแทบตัดออก3,4,5 ของ Judy สามารถถูกแสดงได้แม้กระทั่งไม่ภาษาทั่วไปแล้ว ไม่สนใจในการลดหรือขจัด PPH นี้อาจเริ่มต้นดีวิจัยต่อไปกรุณาติดต่อ Judy ถ้าคุณต้องการมีส่วนร่วมในการศึกษา multicentre ของโพรโทคอลนี้[e-mail]การอ้างอิงเอบรัมสร้อยเอ็ด JN รูเทอร์ฟอร์ด (201 ค่ะ.' เฟรมหลังคลอดตกเลือดเป็นลำดับชีววิทยามนุษย์รกลอก:มีวิวัฒนาการ และการเปรียบเทียบมุมมอง ' น. Anthrapol113,3,417-30บุนอเพล Sarid L อัตรา A, Holcberg G, E Sheiner (2010) .' ระยะและ preterm (< 34 และ < ครรภ์ 37 สัปดาห์) รกลอกpathologies ที่เกี่ยวข้องกับข้อจำกัด grovrth ครรภ์ ' อาร์คGynecol Obstet 282,5,487-92เจเอส Cohain (2010) .' โพรโทคอลที่เสนอขั้นสามการจัดการ: วิธีนาที 3,4,5,10'. เกิด 37, 1,84-5เจอาร์ Fliegner, Hibbard BM (1966) ' การบริหารงานระยะที่สามของแรงงาน ', BMJ, 1966 2,5514,622-3ม.อัศวิน คัลลาฮาน WM เบิร์กลักซ์เชอรี่ C et al (2009) .' แนวโน้มในการตกเลือดหลังคลอดในประเทศทรัพยากรสูง: มีตรวจสอบและแนะนำห้องการตกเลือดหลังคลอดร่วมกลุ่ม ', BMCตั้งครรภ์คลอดบุตร 9,55 http://v^v^w.biomedcentralcom/ค.ศ. 1471-2393/9/55คู่มือ Health.The ภาษาอังกฤษแรกนรีเวชผู้หญิงยุคกลางHondbook แปล โดยแร่จำพวกหนึ่งโรว์แลนด์ (l98l) Croomพวง ลอนดอนJ PrendivilleW, Elbourne D แมคโดนัลด์ S (2000) ใช้งานกับexpeaant การจัดการในระยะที่สามของแรงงาน ขั้นD

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กฎข้อที่ห้านาทีจาก 1966 เป็นต้นไปการวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าวิธีที่จะป้องกันไม่ให้PPH คือการส่งมอบรกภายในห้านาทีของการเกิด นี้เป็นปัจจัยที่สำคัญในการป้องกันการ PPH เวลาเป็นทุกอย่าง ปัจจัยสำคัญที่ไม่ได้เป็นยาเสพติด uterotonic มากที่สุดวิธีที่เชื่อถือได้ที่จะได้รับโดยไม่ต้องออกจากรก PPH เป็นเต็มหมอบลึกถึงชั้นที่สี่นาทีหลังคลอด. the อัตรา PPH กำลังเพิ่มขึ้นด้วยการเพิ่มซีซาร์อัตราและเหนี่ยวนำ(อัศวิน et al, 2009) สำหรับผู้ที่ต้องการที่จะลด PPH อย่างมากลดลง cesareans, inductions และโรคอ้วนจะมีความสำคัญ นอกจากนี้เราจะสมบูรณ์กำจัด PPH โดยการกลับไปสู่เงื่อนไขก่อนคลอดและการจัดการขั้นตอนที่สามที่จะป้องกันไม่PPH ในมนุษย์จนสหัสวรรษสุดท้าย? โปรโตคอลของฉันที่ฉันได้รับการตั้งชื่อของจูดี้ 3,4,5 ได้รับการที่เกี่ยวข้องในการปฏิบัติของตัวเองด้วย0 % PPH รุนแรง> 1000 มล., 0.6%> 500 มล. ราคา 500 ติดต่อกันมีความเสี่ยงสูงและต่ำผู้หญิง- ไม่รวมบริการลูกค้า, คีม, สูญญากาศ IV Syntocinon, แก้ปวดหรือกระดูกสันหลังในการใช้แรงงาน (Cohain 2010) โพรโทคอของฉันอาจขจัดอาการตกเลือดหลังคลอด. พิธีสารจูดี้ 3,4,5 ที่เกิดอย่างต่อเนื่องทันทีเมื่อสัมผัสกับผิวหนังเพื่อผิวทารกจะเริ่มต้นเป็นครั้งแรกหลังคลอด3'Áนาที. อย่าตัดสายก่อน 3 นาที ผดุงครรภ์ช่วยให้เธอมือปิดอวัยวะได้. ใน 4 นาทีผดุงครรภ์นำแม่เป็นดีหมอบลึกกับด้านล่างของเธอเกือบแตะพื้นและเท้าของเธอราบกับพื้นหรือพื้นของอ่างอาบน้ำว่างกว่าชามพลาสติกต่ำถ้าผดุงครรภ์มีความประสงค์ที่จะวัดในเลือดการสูญเสีย ถ้าแม่ได้ตกลงที่จะสายไฟถูกตัดที่แม่ของทารกมือกับใครบางคน ผดุงครรภ์ให้กำลังใจด้วยวาจาที่จะผลักดัน ผู้หญิงจะไม่รู้สึกหด - เธอผลักดันโดยไม่รู้สึกหดตัว ถ้ารกไม่ได้จัดส่งโดย 5 นาที 0 วินาทีผดุงครรภ์จะช่วยให้สายที่จะมาไกลออกไปโดยละม่อมดึงมันลงประมาณ5-15 เซนติเมตรยาวเพื่อสร้างความมั่นใจให้แม่และตัวเองที่รกอยู่ในระดับต่ำมากและทุกอย่างที่เธอได้ทำคือการผลักดัน. หญิงที่อยู่ในหมอบต่ำในขณะที่เธอผลักดันให้ออกรก เวลาของการจัดส่งเป็นข้อสังเกต ทันทีหลังจากที่การส่งมอบของรกแม่จะช่วยในการวางบนแผ่นดูดซับและชุดชั้นใน(อุปกรณ์เสริม) ช่วยเข้าไปในห้องนอนและได้รับทันทีทารก มดลูกแล้วทันทีนวดเพื่อตรวจสอบการอุดตัน ถ้าเลือดสมบูรณ์เติมแผ่นทิ้งดูดซับในช่วงห้านาทีถัดไปยิงทั้ง10 LU Pitocin IM หรือ 0.2 มิลลิกรัม methergine IM (กล้ามเนื้อ) หรือทั้งสองจะได้รับที่หลังคลอด 10 นาที. ต้นดูดนมที่เต้านมจะเริ่มซึ่งโดยทั่วไปที่เกิดขึ้นระหว่างวันที่ 10 และ 45 นาทีหลังคลอด ถ้าผู้หญิงที่มีประวัติของ PPH> 1,000 มิลลิลิตรที่เกิดก่อนหน้านี้หรือถ้าเธอมีฝาแฝดป้องกันโรคmethergine 0.2 ซีซี IM จะได้รับมักจะเร็วที่สุดเท่าที่รกจะถูกส่ง. เหตุผล3,4,5 โปรโตคอลตรรกะวิวัฒนาการต่อไปนี้ : •จะช่วยให้ทารกที่จะเชื่อมต่อกับสายตราบเท่าที่เลือดจะไหลไปยังทารก•ไม่มีuterotonics ที่ไม่จำเป็น•ช่วยแรงโน้มถ่วงในการส่งมอบทั้งรกโดยไม่ต้องออกจากใบเลี้ยงจรจัดหรือเยื่อถุงน้ำคร่ำภายใน. •มันมี ที่ยาวที่สุดอย่างน้อยขัดจังหวะที่เหมาะสมที่สุดเวลาพันธะกับทารกแรกเกิดตั้งแต่ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะไม่สนใจในการพยาบาลระหว่างสี่และห้านาทีหลังคลอด มันเป็นเรื่องแปลกสำหรับคุณแม่จะมีความสุขที่จะให้นมลูกขณะนั่งอยู่ในบ่ออุจจาระปัสสาวะและผลิตภัณฑ์รก. •มันหลีกเลี่ยงรกถูกเก็บไว้เนื่องจากการรกล่าช้าในการจัดส่งหลังจากที่ปากมดลูกได้ปิด. •มันเพิ่มความเร็วในการวินิจฉัยของรกงอกติด / การ percreta / increta (รกใด ๆ ที่ไม่จัดส่งโดยประมาณ 30 นาทีหลังจากที่แม่ได้รับการผลักดันในการนั่งยองเต็มลึกสำหรับ25 นาที). •มันหลีกเลี่ยง accreta รกถูกสับสนกับรกเก็บรักษาไว้โดยปากมดลูกปิด. •จะช่วยลดการสูญเสียเลือดซึ่งจะเป็นการเพิ่มความสามารถในการ ของแม่ที่จะทำให้การใช้งานที่ดีที่สุดของรอบระยะเวลาพันธะสองชั่วโมง. •มันไม่จำเป็นต้องสำหรับการถ่ายเลือดและความเสี่ยงของการเกิดโรค Sheehan ของ (หลังคลอดเนื้อร้ายต่อมใต้สมองเป็นสาเหตุของagalactorrhea) และช่วยให้แม่ที่จะแข็งแกร่งสำหรับถัดไปไม่กี่เดือน. สรุปจูดี้ 3,4,5 โซลูชั่นนวัตกรรมเพื่อ PPH ดูเหมือนจะใช้วิธีการที่เหมาะสมวิวัฒนาการอย่างดีที่สุดเพื่อให้รกดังกล่าวที่รุนแรงPPH สามารถกรอบความจริง. จูดี้ 3,4,5 สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างง่ายดายแม้ในที่ที่ไม่มีภาษากลางที่มีอยู่. ในกรณีที่มีความสนใจในการลดหรือกำจัด PPH นี้อาจจะเป็นสถานที่ที่ดีที่จะเริ่มต้นการวิจัยต่อไป. กรุณาติดต่อจูดี้ถ้าคุณต้องการที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษา multicentre ของโปรโตคอลนี้. [e-mail] อ้างอิงอับราฮัมเอตรัทเธอร์ JN ( 201 I) 'กรอบหลังคลอด. เลือดออกเป็นผลมาจากรกชีววิทยามนุษย์: มุมมองวิวัฒนาการและเปรียบเทียบ' Am Anthrapol. 113,3,417-30. Apel ฤษดิ์-L, เลวี่ A, Holcberg G, Sheiner E (2010). ระยะและคลอดก่อนกำหนด(<34 <37 สัปดาห์การตั้งครรภ์) รกโรคที่เกี่ยวข้องกับข้อจำกัด ของทารกในครรภ์ grovrth. Arch Gynecol Obstet 282,5,487-92. Cohain JS (2010) 'A พิธีสารเสนอขั้นตอนที่สาม. การบริหารจัดการ: วิธีนาที 3,4,5,10' เกิด, 37, 1,84-5. Fliegner JR, Hibbard BM (1966) การบริหารที่ใช้งานของ. ขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน 'BMJ 1966; 2,5514,622-3. อัศวินเอ็มแกห์น WM เบิร์ก C, et al (2009) 'แนวโน้มใน. การตกเลือดหลังคลอดในประเทศที่ทรัพยากรสูงกการตรวจสอบและข้อเสนอแนะจากนานาชาติตกเลือดหลังคลอดร่วมมือกลุ่ม' บีเอ็มซีตั้งครรภ์การคลอดบุตร, 9 55 http: //. โว ^ โว ^ w.biomedcentral co.th / 1471-2393 / 9/55 คู่มือผู้หญิงในยุคกลางที่จะ Health.The อังกฤษครั้งแรกนรีเวชHondbook แปลโดย Beryl โรว์แลนด์ (l98l) .Croom. Helm, ลอนดอนPrendivilleW เจ Elbourne D, โดนัลด์เอส (2000) เมื่อเทียบกับการใช้งานการจัดการ expeaant ในขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน, Cochrane D

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ห้านาทีกฎ
ในปี 1966 เป็นต้นมา งานวิจัยพบว่า วิธีป้องกันคือให้

ซึ่งรกภายในห้านาทีของ
เกิด นี้เป็นปัจจัยสําคัญในการป้องกัน ส่วนในร้อยส่วน เวลาคือ
ทุกอย่าง ปัจจัยสําคัญไม่ uterotonic ยา ที่สุด
วิธีที่เชื่อถือได้ในการเอารกออก โดยไม่มีซึ่งเป็นหมอบกับพื้นลึกเต็ม

ที่ 4 นาทีหลังคลอดซึ่งอัตรากำลังเพิ่มขึ้นด้วยอัตราที่เพิ่มขึ้นับ
induction ( อัศวิน et al , 2009 ) สำหรับผู้ที่ต้องการ
ลด PPh เป็นคุ้งเป็นแควลด cesareans ผสม
, และโรคอ้วนจะเป็นอันดับแรก นอกจากนี้ เราสามารถขจัด
อย่างสมบูรณ์โดยการกลับไปก่อนคลอดซึ่งเงื่อนไขและขั้นตอนที่สามที่ทำให้การจัดการ

ซึ่งในมนุษย์จนรอบสุดท้าย
ขั้นตอนของฉันซึ่งผมได้ตั้งชื่อ Judy ' s , ได้รับการเกี่ยวข้องในการปฏิบัติของฉันเอง
0
% รุนแรงซึ่ง 1000 ml 0.6% > 500 มล. 500 ติดต่อกันสูงและความเสี่ยงต่ำ
ผู้หญิง - ไม่รวม CS , คีม , สูญญากาศ , 4 syntocinon
epidural หรือไขสันหลัง , แรงงาน ( cohain , 2010 ) พิธีสารของฉันอาจ
จวนกำจัดการตกเลือดหลังคลอด
Judy ' s , โปรโตคอล
เมื่อคลอดทันทีอย่างต่อเนื่องผิวสัมผัสกับ
ทารกจะเริ่มต้นครั้งแรก 3 ' Áนาทีหลังคลอด
ไม่ตัดสายไฟก่อน 3 นาที พยาบาลผดุงครรภ์ทำให้มือของเธอ

ปิดกระพุ้งกระเพาะ ที่ 4 นาที พยาบาลผดุงครรภ์ จูงแม่เข้าดี
ลึกหมอบกับเธอด้านล่างเกือบสัมผัสพื้นและ
เท้าราบกับพื้นหรือพื้นของอ่างว่าง
กว่าชามพลาสติกต่ำถ้าหื้ออยากวัดการสูญเสียเลือด

ถ้าแม่ตกลงกับสายไฟที่ถูกตัด
แม่มือทารกบางคน พยาบาลผดุงครรภ์ให้
วาจาให้กําลังใจที่จะผลักดัน ผู้หญิงจะรู้สึก
หดตัว - เธอผลักโดยไม่รู้สึกเกร็งตัว ถ้ารกไม่คลอด
5 นาที 0 วินาที ผดุงครรภ์
ช่วยให้สายไฟมาต่อออกมา โดยค่อย ๆดึงมันลง
ประมาณ 5-15 เซนติเมตร เพื่อให้แม่และ
ตัวเองว่ารกต่ำมาก และสิ่งที่เธอต้องทำคือ

ดัน ผู้หญิงอยู่ในต่ำหมอบในขณะที่เธอผลักออก
รก เวลาส่งจะระบุไว้เป็นอย่างอื่น ทันทีหลังจาก
ส่ง รก แม่ช่วยใส่
แผ่นดูดซับและชุดชั้นใน ( ถ้ามี ) , ช่วยลงเตียงและ
ทันทีให้ทารกมดลูกแล้วทันที
นวดเพื่อตรวจสอบการอุดตัน ถ้าเลือดหมดเติม
แผ่นทิ้งดูดซับในอีกห้านาที ยิงทั้ง 10
ลู่ pitocin IM หรือ 0.2 mg methergine อิม
( ไฟ ) , หรือทั้งสองจะได้รับ 10 นาทีหลังคลอด ต้นดูดนมที่เต้า

) ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นระหว่าง 10 และ 45 นาทีหลังคลอด ถ้า
ผู้หญิงที่มีประวัติของ PPh 1000 ml ที่เกิดก่อนหน้า ,
หรือถ้าเธอมีฝาแฝด ที่ใช้ methergine 0.2 ซีซี อิมเป็น
มักจะได้รับทันทีที่รกจะถูกส่ง .
3
, โปรโตคอลดังต่อไปนี้ตรรกะวิวัฒนาการ :
- มันช่วยให้ทารกสามารถเชื่อมต่อกับสายไฟ ตราบเท่าที่
เลือดจะไหลให้ทารก
-
uterotonics ไม่มีไม่จำเป็น- ช่วยในการส่งแรงโน้มถ่วงรกทั้งหมด โดยไม่ต้องออกเร่ร่อนหรือการแสดงออกใด ๆ

ภายในเยื่อถุงน้ำคร่ำ .
- มันให้นานที่สุด อย่างน้อยขัดจังหวะที่ดีที่สุด
ส่วนใหญ่เชื่อมกับเด็ก ตั้งแต่ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่จะไม่ได้สนใจพยาบาล

ระหว่างสี่และห้านาทีหลังคลอด มันเป็นปกติสำหรับมารดามีความสุข
ให้นมขณะนั่งอยู่ในบ่ออุจจาระ ,ปัสสาวะและ

- หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์รก รกที่ถูกเก็บไว้ เนื่องจากคนไทย
ส่งล่าช้าหลังจากปากมดลูกปิด .
- มันความเร็วในการวินิจฉัยของรงควัตถุ / percreta / increta
( รกไม่คลอด 30 นาทีหลังจากแม่
ผลักดันเต็มลึกเข้าไป
25 นาที ) - หลีกเลี่ยงรงควัตถุถูกสับสนกับรก

เก็บไว้โดยปากมดลูกปิด- ลดการสูญเสียเลือดซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถของ
แม่ให้ใช้ที่ดีที่สุดของช่วงเชื่อมสองชั่วโมง .
- มันไม่ต้องให้เลือด และความเสี่ยงของโรค ( หลังคลอด ขับเสมหะ ชีฮาน

พบสาเหตุของ agalactorrhea ) และช่วยให้คุณแม่เข้มแข็ง
สำหรับไม่กี่เดือนถัดไป .

จูดี้เป็นข้อสรุป , นวัตกรรมการศึกษาจะใช้
เป็นวิธีที่เหมาะสมเพื่อให้เหมาะสม evolutionarily
รกที่รุนแรงซึ่งสามารถตัดออกจวน
Judy ' s , สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างง่ายดายแม้ไม่มี
ภาษาโดยทั่วไปอยู่แล้ว ซึ่งมีความสนใจในการลดหรือขจัด
PPh นี้จะเป็นสถานที่ที่ดีที่จะเริ่มต้นงานวิจัยต่อไป
.
กรุณาติดต่อจูดี้ ถ้าคุณต้องการที่จะเข้าร่วมในการศึกษา multicentre

ของพิธีสารนี้judyslome @ hotmail . com
อ้างอิง
Abrams และ , รัทเทอร์ฟอร์ดชุมทาง ( ผม ) 'framing ตกเลือดหลังคลอด
เป็นผลของคนไทย :
มนุษย์ชีววิทยาวิวัฒนาการและมุมมอง ' เปรียบเทียบ เป็น anthrapol .
113,3417-30 .
สายสาริด L , เลวี่ , holcberg กรัม sheiner E ( 2010 ) 'term
( < < แล้วคลอดก่อนกำหนด 34 และ 37 สัปดาห์อายุครรภ์ ) โรคที่เกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ของคนไทย
grovrth . '
โค้งgynecol obstet 282,5487-92 .
cohain JS ( 2010 ) มีการนำเสนอระบบการจัดการขั้นตอน
3 : 3,4,5,10 นาทีวิธี ' กำเนิด , 37 , 1,84-5 .
fliegner จูเนียร์ , ฮิบบาร์ด BM ( 1966 ) . การจัดการ 'active ของ
ขั้นที่สามของแรงงาน ' BMJ , 1966 ; 25514622-3 .
อัศวิน M , แฮน WM เบิร์ก C , et al ( 2009 ) 'trends ในการตกเลือดหลังคลอดในประเทศทรัพยากรสูง

:ความคิดเห็นและข้อเสนอแนะจากการตกเลือดหลังคลอด กลุ่มความร่วมมือระหว่างประเทศ

' BMC การตั้งครรภ์การคลอด 9,55 . http : / / v /
5

w.biomedcentral . com / 1471-2393 / 9 / 55
ผู้หญิงยุคกลางคู่มือเพื่อสุขภาพ อังกฤษจึง
hondbook แปลโดยเบริล โรว์แลนด์ ( l98l ) croom

prendivillew หางเสือ , ลอนดอน elbourne D J ' s ( 2000 ) ใช้งานกับ
การจัดการ expeaant ในขั้นตอนที่สามของแรงงาน , Cochrane
D