SummaryExperimental work on antibio

Summary
Experimental work on antibiotics, notably streptomycin, gives hope that an effective chemotherapeutic agent against tuberculosis may soon be discovered. Tuberculous meningitis would be a suitable choice for the clinical trial of new remedies but the development of an effective line of treatment will depend on early diagnosis and a knowledge of pathology.

Excluding Pott's paraplegia, the commonest forms of tuberculosis of the nervous system are meningitis and, rarely, the large tuberculoma.

The diagnosis and treatment of large tuberculomata are briefly discussed and the fact that these lesions are by no means inoperable is emphasized.

A series of 25 cases of tuberculous meningitis is discussed and the clinical picture described. The course of the illness can usually be divided into three stages: the prodromal phase, the stage when neurological signs and symptoms appear, and the terminal stage.

The chief neurological signs and symptoms are divided into five groups: those of meningeal irritation, those of increased intracranial pressure, mental changes, epilepsy and focal signs. These groups are discussed and an attempt made to correlate them with the underlying pathology. The absence of meningism in infants and the consequent difficulty in diagnosis is pointed out. Emphasis is laid on the production of focal signs by vascular occlusion and consequent infarction of brain tissue and it is pointed out that even when an effective chemotherapeutic agent is available, cases will have to be treated before these changes have taken place in order to achieve recovery rather than mere survival, Early diagnosis will therefore be imperative.

Changes in the cell or protein content of the C.S.F. were the most constant abnormal finding at the time when our patients were first seen and were present in every case but one. Although a fall in the C.S.F. chlorides was the rule, at least in the later stages of the disease, the average value of 37 estimations in this series of 25 cases was little lower than that of 37 estimations clone early in the illness in 15 recovering cases of pneumococcal meningitis. The fall in the C.S.F. chlorides is to some extent related to the vomiting which is so common in all types of meningitis, while the chloride content may even rise if the patient is uraemic. Thus in our experience there is no such thing as a pathognomonic level, and in the early stages of the illness or if the patient is vomiting persistently or is uraemic, the chloride level in the C.S.F. has little diagnostic significance.

The differential diagnosis from other conditions which may cause similar changes in the C.S.F. is discussed. It is essential to differentiate tuberculous meningitis from such pyogenic conditions as brain abscess and atypical or partially treated purulent meningitis since these are remediable conditions. So long as the diagnosis is uncertain the patient should be given the benefit of the doubt and treated appropriately.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุปงานทดลองในยาปฏิชีวนะ ยวด streptomycin ให้ความหวังว่า อาจพบตัวแทนประสิทธิภาพเผชิญกับวัณโรคเร็ว ๆ นี้ Tuberculous เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับการทดลองทางคลินิกของการเยียวยาใหม่ แต่การพัฒนาของบรรทัดมีประสิทธิภาพของการรักษาจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยช่วงและความรู้ด้านพยาธิวิทยาไม่รวมน้ำยาขจัดคราบของ paraplegia ฟอร์ม commonest ของวัณโรคของระบบประสาทมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ แทบ tuberculoma ขนาดใหญ่การวินิจฉัยและรักษาของ tuberculomata ขนาดใหญ่จะกล่าวถึงโดยย่อ และเน้นข้อเท็จจริงเหล่านี้ได้จากรอยแผลไม่ได้ใช้งานไม่ชุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ tuberculous 25 คดีกล่าวถึง และอธิบายภาพทางคลินิก หลักสูตรของการเจ็บป่วยมักจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ระยะ prodromal ขั้นเมื่อปรากฏอาการและอาการแสดงของระบบประสาท และระยะการเทอร์มินัลได้อาการระบบประสาทประธานและอาการจะแบ่งออกเป็น 5 กลุ่ม: ของเคือง meningeal ของเพิ่มดัน intracranial เปลี่ยนแปลงจิต โรคลมชัก และอาการโฟกัส กลุ่มเหล่านี้มีกล่าวถึง และมีความพยายามสร้างความสัมพันธ์กับพยาธิวิทยาพื้นฐาน การขาดงานของ meningism ในทารกและปัญหาตามมาในการวินิจฉัยจะชี้ออก เน้นคือวางอยู่บนการผลิตสัญญาณโฟกัส โดยสิ่งสำคัญของหลอดเลือด และตายตามมาของเนื้อเยื่อสมองและจะชี้ให้เห็นว่า แม้ตัวแทนเผชิญผลได้ กรณีจะได้รับก่อนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเพื่อกู้คืนแทนที่อยู่รอดเพียง วินิจฉัยก่อนจึงจะมีความจำเป็นการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาเซลล์หรือโปรตีนของ C.S.F. ได้ค้นหาความผิดปกติคงที่มากที่สุดเวลาเมื่อผู้ป่วยของเราอันแรกที่เห็น และถูกนำเสนอในทุกกรณีแต่หนึ่ง แม้ว่าฤดูใบไม้ร่วงในคลอไรด์ C.S.F. ถูกกฎ น้อยในระยะหลังของโรค ค่าเฉลี่ยประมาณ 37 ในกรณีที่ 25 ได้น้อยกว่าที่ประมาณ 37 โคลนในช่วงเจ็บป่วยในกู้คืนกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ pneumococcal 15 ฤดูใบไม้ร่วงในคลอไรด์ C.S.F. เป็นบ้างที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียนซึ่งเป็นธรรมดาดังนั้นในทุกประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในขณะที่เนื้อหาคลอไรด์อาจจะเพิ่มขึ้นถ้าผู้ป่วย uraemic ดังนั้นของเรา มีสิ่งดังกล่าวเป็นระดับ pathognomonic และ ในระยะต้นของการเจ็บป่วย หรือถ้าผู้ป่วยอาเจียนสามารถ หรือ uraemic ระดับคลอไรด์ใน C.S.F. มีความสำคัญน้อยที่วินิจฉัยการวินิจฉัยที่แตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันใน C.S.F. มีการพูดถึง มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแบ่งแยก tuberculous เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเงื่อนไขดังกล่าว pyogenic เป็นโรคฝีในสมอง และมีการอักเสบ หรือรักษาเวช purulent บางส่วนเนื่องจากมีเงื่อนไข remediable ตราบใดที่การวินิจฉัยไม่แน่นอนผู้ป่วยควรให้การสวัสดิการความสงสัย และรักษาที่เหมาะสม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปงานทดลองยาปฏิชีวนะสะดุดตา streptomycin, ให้ความหวังว่าตัวแทนเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อวัณโรคเร็ว ๆ นี้อาจจะค้นพบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการทดลองทางคลินิกของการเยียวยาใหม่ แต่การพัฒนาของสายที่มีประสิทธิภาพของการรักษาจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและความรู้ของพยาธิวิทยา. ไม่รวมอัมพาต Pott ของรูปแบบที่พบมากที่สุดของวัณโรคของระบบประสาทที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ ไม่ค่อยที่ tuberculoma ขนาดใหญ่. การวินิจฉัยและการรักษา tuberculomata ขนาดใหญ่ที่จะกล่าวถึงในเวลาสั้น ๆ และความจริงที่ว่ารอยโรคเหล่านี้จะไม่ได้หมายความว่าปฏิบัติไม่ได้เน้น. ชุด 25 กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคจะกล่าวถึงภาพและคลินิกที่อธิบายไว้ หลักสูตรของการเจ็บป่วยมักจะสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ขั้นตอนการ prodromal เวทีเมื่ออาการทางระบบประสาทและอาการปรากฏและระยะสุดท้าย. อาการทางระบบประสาทหัวหน้าและอาการจะแบ่งออกเป็นห้ากลุ่ม: ผู้การระคายเคือง meningeal พวก เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะการเปลี่ยนแปลงทางจิตโรคลมชักและสัญญาณโฟกัส กลุ่มคนเหล่านี้ได้รับการกล่าวถึงและพยายามทำให้ความสัมพันธ์ของพวกเขากับพยาธิวิทยาพื้นฐาน กรณีที่ไม่มี meningism ในทารกและความยากลำบากที่เกิดขึ้นในการวินิจฉัยคือการชี้ให้เห็น เน้นวางอยู่บนการผลิตของสัญญาณโฟกัสโดยการอุดเส้นเลือดและกล้ามผลเนื่องมาจากเนื้อเยื่อสมองและจะมีการชี้ให้เห็นว่าแม้ในขณะที่ตัวแทนเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพใช้ได้กรณีที่จะต้องได้รับการปฏิบัติงานก่อนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้เกิดขึ้นเพื่อให้บรรลุการกู้คืน มากกว่าเพียงการอยู่รอดวินิจฉัยจึงจะจำเป็น. การเปลี่ยนแปลงในเซลล์หรือโปรตีนของน้ำไขสันหลังมีการค้นพบความผิดปกติอย่างต่อเนื่องมากที่สุดในขณะที่ผู้ป่วยของเราได้เห็นเป็นครั้งแรกและมีอยู่ในทุกกรณี แต่อย่างหนึ่ง แม้ว่าจะตกอยู่ในคลอไรด์ CSF เป็นกฎที่อย่างน้อยในขั้นตอนต่อมาของโรคค่าเฉลี่ยของ 37 ประมาณการในชุดของ 25 กรณีนี้คือต่ำกว่า 37 ประมาณโคลนในช่วงต้นของการเจ็บป่วยใน 15 กรณีการกู้คืน เยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวม ตกอยู่ในน้ำไขสันหลังคลอไรด์เป็นบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียนซึ่งเป็นเพื่อร่วมกันในทุกประเภทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในขณะที่เนื้อหาคลอไรด์อาจจะเพิ่มขึ้นถ้าผู้ป่วยมี uraemic ดังนั้นในประสบการณ์ของเราไม่มีสิ่งเช่นระดับจำเพาะสำหรับโรคและในช่วงแรกของการเจ็บป่วยหรือถ้าผู้ป่วยมีอาการอาเจียนเสมอหรือ uraemic ระดับคลอไรด์ในน้ำไขสันหลังที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยเล็ก ๆ น้อย ๆ . การวินิจฉัยแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในน้ำไขสันหลังจะกล่าวถึง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสภาพ pyogenic เช่นฝีในสมองผิดปกติและได้รับการรักษาหรือบางส่วนเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองตั้งแต่เหล่านี้เป็นเงื่อนไข remediable ตราบใดที่การวินิจฉัยมีความไม่แน่นอนที่ผู้ป่วยควรได้รับประโยชน์จากข้อสงสัยที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุป
งานทดลองใช้ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะยารักษาให้หวังว่าอาจตัวแทนที่มีประสิทธิภาพต่อต้านวัณโรคอาจจะค้นพบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค จะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการทดลองทางคลินิกของวิธีแก้ใหม่ แต่การพัฒนาสายที่มีประสิทธิภาพของการรักษาจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและความรู้พยาธิวิทยา

ยกเว้นพอทครึ่งท่อนล่างของ ,แบบฟอร์ม commonest ของวัณโรคระบบประสาทเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และไม่ค่อย , ทิวเบอร์คูโลม่าขนาดใหญ่

การวินิจฉัยและการรักษาของ tuberculomata ขนาดใหญ่และสั้น ๆกล่าวถึงความจริงที่ว่าแผลเหล่านี้จะไม่ใช้เน้น

ชุด 25 ราย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วัณโรค คลินิกภาพกล่าวถึงและอธิบายหลักสูตรของโรคที่มักจะสามารถแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน คือ ขั้นตอน prodromal , เวทีเมื่ออาการทางระบบประสาทและอาการปรากฏ และระยะสุดท้าย

หัวหน้าอาการทางระบบประสาทและอาการจะแบ่งออกเป็นห้ากลุ่มของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง อาการระคายเคือง ที่เพิ่มระดับความดัน การเปลี่ยนแปลงทางจิต , โรคลมชักและอาการโฟกัสกลุ่มเหล่านี้จะกล่าวถึงและความพยายามสร้างสัมพันธ์กับพื้นฐานทางพยาธิวิทยา ไม่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองในทารกและความยากในการวินิจฉัย เนื่องจากเป็นปลายแหลมออกมา เน้นถูกวางลงในการผลิตป้ายโฟกัสโดยการเกิดเป็นผลลัพธ์ของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมอง และเป็นการชี้ให้เห็นว่าแม้เมื่อสายลับชนิดมีประสิทธิภาพพร้อมใช้งานกรณีจะต้องปฏิบัติก่อนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นในเพื่อให้บรรลุการกู้คืนมากกว่าเพียงการวินิจฉัยจึงจะขวาง

การเปลี่ยนแปลงในเซลล์หรือโปรตีนของปริมาณ คือ การหาค่าคงที่มากผิดปกติในเวลาเมื่อผู้ป่วยของเราครั้งแรกที่เห็นและที่เป็นปัจจุบันในทุกกรณีแต่หนึ่ง . แต่ตกในปริมาณคลอไรด์เป็นกฎ อย่างน้อยในขั้นตอนต่อมาของโรค มีค่าเฉลี่ย 37 ภาคในชุดนี้ของ 25 รายเล็กที่น้อยกว่า 37 การโคลนในช่วงต้นการเจ็บป่วยใน 15 คืนกรณีป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฤดูใบไม้ร่วงในปริมาณคลอไรด์เป็นบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียน ซึ่งพบบ่อยมากในชนิดทั้งหมดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในขณะที่คลอไรด์เนื้อหาอาจสูงขึ้น หากผู้ป่วย uraemic . ดังนั้น ในประสบการณ์ของเราไม่มีสิ่งเช่นระดับให้เกิดการฆาตกรรม และในช่วงแรกของการเจ็บป่วย หรือหากผู้ป่วยอาเจียนเสมอหรือ uraemic คลอไรด์ ในระดับปริมาณที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยน้อย

วินิจฉัยจากเงื่อนไขอื่น ๆที่อาจก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันใน Cคเอสเอฟ . กล่าวถึง . มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค เงื่อนไข pyogenic เช่นฝีในสมองผิดปรกติ หรือบางส่วนเป็นหนองอักเสบและรักษาตั้งแต่เหล่านี้เป็นเงื่อนไข ซึ่งช่วยบรรเทา . ตราบใดที่การวินิจฉัยไม่แน่นอน ผู้ป่วยควรได้รับประโยชน์จากข้อสงสัย และปฏิบัติได้อย่างเหมาะสม