Methods
Patients admitted to hospitals in North Nottinghamshire with acute
stroke (first or recurrent) were eligible for inclusion. They were
identified from medical admission wards, a specialist stroke ward,
and rehabilitation wards. The medical notes of patients were checked
to confirm the presence of stroke. Other patient details pertinent to
the study were also obtained from the notes. Patients were excluded
if they were unconscious on admission to hospital, were admitted
from a nursing home, lived outside a 30-mile radius of the research
center, had a main medical problem not related to stroke, or had a
prestroke Barthel Index15 score of 10. Those who had a planned
discharge to a nursing home were also excluded.
No limit was set on elapsed time between stroke and recruitment,
although the aim was to reach patients within 4 weeks of the stroke.
Patients were included if they had no identifiable caregiver. The
closest caregiver was defined as “the person, other than a healthcare
professional, perceived by the patient or family as normally being
most responsible for day-to-day decision making and care.”13
Patients were approached by an assistant psychologist, usually in
hospital, who explained the nature and purpose of the study.
Consenting patients and caregivers were randomized by the FSO by
a telephone call to an independent center, which held a computergenerated
random sequence. Patients and their respective caregivers
were allocated to receive the FSO service (intervention group) or to
a standard care control group.
Patients and caregivers allocated to the intervention group were
contacted by the FSO within 2 weeks of recruitment. The initial
contact by the FSO was undertaken to make introductions; to make
patients and caregivers aware of the support being offered; to provide
an information pack produced by the Stroke Association, UK; and to
identify unmet needs in terms of information required about stroke
and other concerns about adapting to disability such as benefit
entitlement and emotional support. The FSO made an initial contact
with the patient in hospital, attended case conferences, and acted as
a liaison with the rehabilitation team regarding discharge from
hospital. The FSO also made contact with caregivers to assist them
with preparations for patients’ discharge from hospital. After discharge,
the FSO visited patients and caregivers at home to discuss
problems, to offer information and emotional support, and to direct
them to appropriate services. The content and frequency of the visits
were left to the discretion of the FSO and the specific needs and
requests of patients and caregivers, but the service provided was
based on that of other FSO services.16
The intervention was provided for up to 9 months after recruitment.
Patients and caregivers were asked to complete and return
postal questionnaires at 4 and 9 months after recruitment. If they had
difficulty completing questionnaires, an independent assessor who
was blinded to the group allocation visited them at their place of
residence to assist with completion.
The outcome questionnaire included the General Health Questionnaire
1217 (GHQ-12) to assess patients’ mood. Personal self-care was
assessed by the Barthel Index,15 and instrumental activities of daily
living were assessed by the Nottingham Extended Activities of Daily
Living scale (EADL).18 A questionnaire was designed specifically to
assess patients’ perceived knowledge about whom to contact if they
required any assistance in obtaining information on stroke, reducing
the risk of a future stroke, benefits, community services, practical
help, and emotional support. A Likert scale was used that consisted
of responses that ranged from 0 (“I have no idea whom to contact”)
to 3 (“I know whom to contact and have received such information”).
A questionnaire was also designed specifically to assess patients’ and
caregivers’ satisfaction with information on stroke, recovery, benefits,
reducing the risk of a future stroke, community services,
practical help, emotional support, and overall experience with
hospital and community services. The Likert scale ranged from 0 (“I
am very dissatisfied”) to 4 (“I am very satisfied”). Test-retest
analyses over a month showed these questionnaires to have satisfactory
reliability (rs0.84). Caregivers received a questionnaire comprising
the GHQ-12, the same measures of knowledge and satisfaction,
and the Caregiver Strain Index.19 This is a scale designed to
assess the psychological impact of providing care.
These measures were repeated at 9 months after recruitment.
Caregivers’ own independence was also assessed with the EADL at
9 months. Except for the GHQ-12 and Caregiver Strain Index, higher
scores indicate better outcome. When patients were unable to answer
questions, the EADL and Barthel Index scores were obtained from
discussions with their informal caregiver or, when appropriate, with
allocated nurses in hospital or residential care homes.
ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวิธี
( North Nottinghamshire โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันครั้งแรก หรือกำเริบ ) ผู้มีสิทธิ์รวม พวกเขา
ระบุจากหอผู้ป่วยทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมองและวอร์ด
แผนกฟื้นฟู บันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยตรวจสอบ
ยืนยันการแสดงตนของโรคหลอดเลือดสมอง รายละเอียดอื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาผู้ป่วย
ยังได้จากบันทึกผู้ป่วยได้รับการยกเว้น
ถ้าพวกเขาหมดสติไป ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลได้ยอมรับ
จากสถานพยาบาล ที่อยู่นอกรัศมี 30 ไมล์ของศูนย์วิจัย
, มีปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับหลักไม่ได้จังหวะ หรือมี
prestroke index15 60 คะแนน 10 ผู้วางแผน
จำหน่ายให้สถานพยาบาลยังรวม .
ไม่ จำกัด ตั้งอยู่ในเวลาที่ผ่านไประหว่างจังหวะและการสรรหา
ถึงแม้ว่าจุดมุ่งหมายที่จะถึงภายใน 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง .
ผู้ป่วยรวมถ้าพวกเขาไม่มีระบุผู้ดูแล
ใกล้ผู้ดูแลถูกนิยามว่า " บุคคล นอกจากสุขภาพ
มืออาชีพ ตามการรับรู้ของผู้ป่วยหรือครอบครัวเป็นปกติถูก
สูงสุดรับผิดชอบต่อการตัดสินใจและการดูแลแบบวันต่อวัน ." ผู้ป่วย 13
ถูกทาบทามโดยผู้ช่วยนักจิตวิทยามักจะ
โรงพยาบาลที่อธิบายธรรมชาติและวัตถุประสงค์ของการศึกษา .
ยินยอมผู้ป่วยและผู้ดูแลสุ่มโดยในปีพ.ศ. 2543 โดย
โทรศัพท์ไปยังศูนย์อิสระซึ่งจัดขึ้น computergenerated
สุ่มลำดับ และผู้ดูแลผู้ป่วยของตน
การรับบริการ ( FSO กลุ่ม
) หรือมาตรฐานการดูแลควบคุมกลุ่ม
ผู้ป่วยและผู้ดูแลจัดสรรให้กลุ่มมี
ติดต่อจาก FSO ภายใน 2 สัปดาห์ของการรับสมัคร เริ่มต้น
ติดต่อโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้าง FSO
แนะนำตัว ; เพื่อให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลตระหนักถึงการสนับสนุนการเสนอ เพื่อให้การ
ข้อมูลแพ็คผลิตโดยสมาคมโรคหลอดเลือดสมอง , และ UK
;ระบุ unmet ความต้องการในแง่ของข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและความกังวลอื่น ๆเกี่ยวกับการ
พิการเช่นสิทธิประโยชน์และการสนับสนุนทางอารมณ์ การ FSO ได้
ติดต่อเบื้องต้นกับผู้ป่วยในโรงพยาบาล กรณีการประชุมร่วม และทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานกับการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ทีมงานเกี่ยวกับจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล การ FSO ยังติดต่อกับผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลือพวกเขา
กับการเตรียมผู้ป่วยจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล หลังจากปล่อย
FSO เยี่ยมผู้ป่วยและผู้ดูแลที่บ้านเพื่อหารือเกี่ยวกับ
ปัญหา ให้ข้อมูลและการสนับสนุนทางอารมณ์ และตรง
ให้บริการได้อย่างเหมาะสม เนื้อหาและความถี่ของการเข้าชม
ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของ FSO และความต้องการที่เฉพาะเจาะจงและ
การร้องขอของผู้ป่วยและผู้ดูแลแต่บริการคือ
ตามบริการของ FSO อื่น ๆ 16
โดยมีให้ถึง 9 เดือนหลังจากการสรรหา .
ผู้ป่วยและผู้ดูแลขอให้สมบูรณ์และส่งคืนแบบสอบถามทางไปรษณีย์
ที่ 4 และ 9 เดือนหลังจากการรับสมัคร ถ้าพวกเขามีปัญหาการกรอกแบบสอบถาม
,
ผู้ประเมินที่เป็นอิสระตาบอดในกลุ่มการจัดสรรเยี่ยมพวกเขาที่สถานที่ของพวกเขาในที่อยู่อาศัยให้ความช่วยเหลือเสร็จสมบูรณ์
ผลแบบสอบถามประกอบด้วยแบบสอบถามสุขภาพทั่วไป
ไปยัง ( ghq-12 ) ประเมินอารมณ์ของผู้ป่วย การดูแลส่วนบุคคล
ประเมินโดยใช้ดัชนี 60 , 15 และบรรเลงกิจกรรมชีวิตประจำวัน
ประเมินได้จาก Nottingham ขยายกิจกรรมของทุกวัน
ชีวิตขนาด ( eadl )18 เครื่องมือถูกออกแบบมาเพื่อประเมินการรับรู้ของผู้ป่วย
ความรู้เกี่ยวกับผู้ติดต่อหากต้องการความช่วยเหลือใด ๆในการได้รับข้อมูล
โรค ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ประโยชน์ในอนาคต การบริการชุมชน ปฏิบัติ
ช่วยและการสนับสนุนทางอารมณ์ ใช้เป็นมาตรวัดแบบไลเคิร์ตที่ประกอบด้วย
การตอบสนองที่อยู่ระหว่าง 0 ( " ฉันมีความคิดที่ติดต่อ " )
3 ( " ผมรู้ว่าใครที่จะติดต่อและได้รับข้อมูลดังกล่าว " )
4 ยังออกแบบมาเพื่อประเมินผู้ป่วยและ
ความพึงพอใจของผู้ดูแลที่มีข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง , กู้คืน , ผลประโยชน์ ,
ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตบริการชุมชน ,
ช่วยสนับสนุนทางอารมณ์การปฏิบัติและประสบการณ์โดยรวม กับ
โรงพยาบาลและบริการชุมชนมาตราส่วน Likert มีค่าตั้งแต่ 0 ( "
รู้สึกไม่พอใจมาก " ) 4 ( " ผมพอใจมาก " ) ทดสอบสอบซ่อม
วิเคราะห์มากกว่าเดือน พบเครื่องมือเหล่านี้มีความน่าเชื่อถือที่น่าพอใจ
( RS 0.84 ) ผู้ดูแลได้รับแบบสอบถามประกอบด้วย
ghq-12 มาตรการเดียวกันของความรู้และความพึงพอใจ
และผู้ดูแลเมื่อย index.19 นี่ขนาด
ออกแบบศึกษาผลกระทบทางจิตวิทยาของการดูแล
มาตรการเหล่านี้ซ้ำที่ 9 เดือนหลังจากการรับสมัคร ผู้ดูแลเอง
เอกราชยังประเมินกับ eadl ที่
9 เดือน ยกเว้น ghq-12 และผู้ดูแลดัชนีความเครียดสูงกว่าคะแนน
แสดงได้ดีขึ้น เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถตอบ
คำถาม , eadl และคะแนนที่ได้จาก
โดยดัชนีการสนทนากับผู้ดูแลที่ไม่เป็นทางการหรือเมื่อเหมาะสมกับ
จัดสรรหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลหรือการดูแลบ้านเรือนที่อยู่อาศัย
การแปล กรุณารอสักครู่..
